Gómez, Claudia L.; Nuñez, Laura M.; Iza, Fabiola M.; Giménez, Silvana A.; Ríos, Juan M.; Villamayor, Mirtha B.
Medicina I. Área Psicología Médica. Facultad de Medicina. U.N.N.E. Corrientes
V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
CPS2 - La violencia y sus síntomas
Viudes, Laura A.; Nuñez Camelino, Carlos A.
Sala de Atención Primaria Nº 18. Facultad de Medicina. UNNE. Corrientes
El barrio “Quinta Ferré” integra a una población de 4500 habitantes, de los cuales 2300 son mujeres y 2200 varones. El 53% son adultos, el 42% niños y el 5% gerontes. El objetivo fue enumerar los síntomas por los que consultan personas que refieren agresiones diarias y las patologías que presentan con mayor frecuencia. Se trató de un estudio transversal, descriptivo, el cual surge en seis meses de recolección de datos y confección de historias clínicas, en la Sala de Atención Primaria Nº XVIII del Barrio Quinta Ferré. Se atendieron en el área médica a un total de 1860 pacientes durante ese período (01/06/10 al 01/12/10). Los datos fueron analizados con Microsoft Excel.
De los 1860, 1302 eran mujeres (70%) y 558 varones (30%). Del total 93 eran niños (5%), 945 adolescentes (50,8%), 506 adultos (27,7%) y 306 gerontes (16,5%). El 76% refirió algún tipo de violencia familiar. Un 12% de las mujeres reconocen abuso sexual por familiar directo no denunciado a la justicia. El 85% de las mujeres refirió maltrato verbal y un 62% físico en alguna ocasión, el cual era frecuentemente ocasionado por sus padres, hermanos y o parejas. Un 8% refirió maltrato físico por sus hijos y en forma verbal un 41%. Los gerontes, en general, eran afectados por el abandono o el usufructo de sus ingresos. Sólo un 23% consulto al servicio de psiquiatría por maltrato, el cual no era referido como tal, ya que el motivo de consulta era la angustia y la tristeza por soportar y callar el hecho violento. Los motivos de consulta de las personas que incluyeron a la violencia como antecedente fueron: angustia, el insomnio, el miedo, la inseguridad, labilidad afectiva, trastornos en el control de los impulsos, irritabilidad, aplanamiento afectivo, consultas reiteradas por diferentes enfermedades imaginarias. En el área ginecológica la amenorrea, vaginismo, dispareunia, el descuido de la higiene y de la estética personal, y en algunos casos embarazos no deseados. Con respecto a los niños, problemas escolares caracterizados por inatención, astenia, tristeza, y gran apego materno. Con respecto a los ancianos, el mutismo, es decir, el ocultar lo que sucede, el temor al abandono y también la angustia.
Las personas adultas del sexo femenino que eran agredidas de alguna manera, ya sea física o verbal, presentaron como situación mas repetida el problema en la comunicación, inseguridad, ideas hipocondríacas, palpitaciones, falta de aire, embarazos no deseados, vaginismo y dispareunia. Los síntomas más frecuentes en los adultos del sexo masculino fue miedo a la muerte, mareos, inestabilidad, impulsividad, impotencia, y referían que lo más común era el maltrato verbal, y la infidelidad. Con respecto a los niños, todos los que en el discurso comentan violencia familiar, tienen trastornos del aprendizaje; algunos presentaron introversión, agresividad en el colegio o con sus hermanos menores, llanto fácil, miedo a enfermar, enojo hacia sus madres y hostilidad verbal hacia ellas. Los ancianos, en general presentaban síntomas depresivos, como ideas de autoeliminación o que la muerte llegue sin que ellos se la provoquen, tristeza, labilidad afectiva; varios arrojaron niveles elevados de tensión arterial y glucemia, sin control, también presentaban desaseo, astenia, abulia.
El Cenpetrop viene desarrollando un Proyecto denominado “SITUA- CION EPIDEMIOLOGICA DE LA LEISHMANIASIS, LA GEOHELMINTIASIS Y LA TUNGIASIS EN ITATI, CORRIENTES” (Resol. Nª 831/08 CS.1010/08). Las actividades previstas en el citado Proyecto ha permitido que se incorpore al mismo el Plan de Trabajo de la beca Esta ha tenido como objetivo aprender el reconoci- miento de los flebótomos y las técnicas de montaje destinadas a su identificación.
Para el estudio de esos insectos, personal del Cenpetrop, realizó capturas en el hábitat selvático del departamento de Itatí, distante 75km al este de la ciudad de Corrientes. Fueron utilizadas, durante la noche, trampas luminosas CDC (Control Diseases Center, Atlanta, USA) y el capturador de Castro en horario diurno. Los insectos fueron trasladados en condiciones apropiadas hasta el laboratorio. Aquí se aprendió a separar los dípteros que tenían características morfológicas externas de Lutzomyia. Para esto se utilizó el microscopio estereoscó- pico observando con objetivos de 10x y 40x y pposteriormente, se los conservó en alcohol de 70º y de acuerdo a su morfología se los separó en machos y hembras utilizando un pincel embebido en alcohol 70°. Después se los colocó en frascos rotulados con fecha y sitio de captura. Para el montaje resumidamente, con sus tiempos correspondientes, se siguieron los pasos siguientes:
1) Clarificación con hidróxido de potasio al 10%, luego ácido acético al 10%; 2) Hidratación con agua destilada;
3) Deshidratación con graduación creciente de alcoholes hasta el absoluto 4) Preservación en creosota de los machos
5) Montaje en Bálsamo de Canadá.
Las hembras se conservaron en lactofenol hasta el montaje entre porta y cubreobjetos. Posteriormente, se lo identificó recurriendo a claves especiales (Young, DG; Duncan, MA, 1994) Hasta la fecha se han separado de acuerdo al sexo, número y días de captura los dípteros que se mencionan a continuación: Hembras 285 y machos 120 (17/02/11- 25/02/11)
Hembras 130 y 104 machos (28/02/11-10/03/11) Hembras 98 y 119 machos (10/03/11- 20/03/11)
Del total de 513 hembras y 343 machos, se han identificado 42 machos y 24 hembras Micropygomyia quinquefer y un macho de Brumptomyia sp Se puede concluir, que se ha podido aprender los diferentes pasos del montaje de los flebótomos y se han identificado dos géneros de esos insectos.
CPC18 - Desarrollo de técnicas de identificación de flebótomos capturados en Itatí, provincia de Corrientes
Alvarenga, Rocío N.; Miérez, Mirta L.; Rea, Maria J.F.; Borda, Edgardo C.; Mosqueda, Luis A.
Centro Nacional de Parasitología y Enfermedades Tropicales (Cenpetrop), Facultad de Medicina, UNNE, Santa Fé 1432. Corrientes, Argentina
CPC19 - Estudio de automedicación con AINES en un grupo de estudiantes de la Facultad de Medicina. Año 2011.
Frid, Gustavo; Ramirez, Pablo A.; Reis, Matias S.; Ramirez, Ilene M.; Gerometta, Rosana M.
Facultad de Medicina, Universidad Nacional del Nordeste, Corrientes.
La automedicación es uno de lo aspectos relacionados con el cuidado de la salud que puede ocasionar más daños que beneficios al no considerarse ciertos aspectos como ser las correctas indicaciones. Los antiinflamatorios no esteroideos constituyen uno de los grupos farmacológicos de mayor consumo entre la población, sin prescripción médica en un porcentaje importante. Los AINES, aunque pueden considerarse como medicamentos inocuos, pueden ser perjudicia- les o ineficaces ante su uso inadecuado e irracional. Según datos de la ANMAT del año 2010, en nuestro país existen 189 nombres comerciales de antiinflamatorios, cuyo volumen de venta sobrepasó los 634 millones de pesos, que corresponde a más de 24 millones de envases consumidos. El uso "indiscriminado" de estos fármacos lleva consigo un elevado riesgo de aparición de efectos adversos, considerándose los AINEs responsables de hasta el 20-25 % de todas las reacciones adversas a fármacos comunicadas. Con distinta gravedad, esos efectos adversos se pueden presentar en hasta un 60 por ciento de los pacientes, siendo éstos y sus consecuen- cias (costos de hospitalización por ejemplo) los que encarecen el precio real cuando accedemos a este tipo de fármacos hasta en un 86 %.
Esta realidad derivó en nuestro deseo de investigar qué porcentaje de alumnos consume AINES habitualmente bajo receta médica, conocer cuáles son los motivos de consumo más frecuente de este tipo de drogas, evaluar cuáles se consumen en mayor proporción por este grupo de individuos e indagar sobre la frecuencia en que se presentaron efectos adversos conocidos a estos fármacos. El presente es un estudio de corte transversal. La población fue de un grupo de 104 individuos, de los cuales 61 eran de sexo femenino (58,65%), con edades en un rango entre los 21 y los 33 años, todos estudiantes de la carrera de Medicina de la UNNE que se hallaban cursando el 2º, 4º, 5º y 6º año durante el primer semestre de 2011. Se utilizó un cuestionario con preguntas abiertas y cerradas y se definieron las siguientes variables: sexo, edad, año que cursa, qué tipo/s de AINE consume, nombres comerciales y dosis de los mismos, motivo del consumo inicial, habitual y frecuencia del mismo, conocimiento sobre efectos adversos y si presentó alguno de ellos, qué factores influyeron en el consumo inicial, si consideró las indicaciones médicas y el prospecto y efectividad de la droga para solucionar su problema.
El 100% de los estudiantes encuestados manifestó haber consumido en alguna oportunidad uno o más tipos de estos fármacos, de los cuales los utilizados con mayor frecuencia fueron: Ibuprofeno (88,46%) Paracetamol (47,11%) Diclofenac (38,46%) y aspirina (23,07%). El 14,42% de los estudiantes declaró haber accedido a estos fármacos bajo receta médica. Los motivos de consumo más frecuente fueron cefalea (68,26%) y dolores musculares (31,7%), y entre las mujeres fue la dismenorrea, además, uno de los motivos de consumo en el 31,14% de las encuestadas. El 75% de este grupo de estudiantes aseguró conocer algunos de los efectos adversos atribuidos a este grupo de drogas, aunque sólo el 6,73% declaró presentar algunos de estos efectos indeseables asociado al consumo.
Los resultados reflejan una alta proporción de automedicación en este grupo universitarios, y un alto porcentaje de ellos admite conocer los efectos adversos de este grupo de drogas. Si bien un bajo porcentaje de estos individuos reportó la aparición de efectos adversos, se trata de una población joven no expuesta a los efectos a largo plazo derivados del consumo de estos fármacos. El Ibuprofeno resultó ser, en forma aislada o asociada a otros AINES, el más utilizado a la hora de buscar el alivio del dolor.
La esquistosomiasis es una parasitosis endémica en 76 países situados en las regiones tropicales y subtropicales del mundo. Por el daño que ocasionan a la salud y la economía de lasa poblaciones que la padecen, la Organización Mundial de la Salud, a la lucha contra esa parasitosis, la incluye entre sus prioridades. La enfermedad es transmitida por caracoles de agua dulce. En América del Sur los planórbidos Biomphalaria glabrata, B. tenagophila y B. straminea actúan como hospederos intermediarios. En la actualidad, en los territorios irrigados por la cuenca del Río de La Plata, como la Argentina, Paraguay y Uruguay están libres de esquistosomiasis. La patología de esta enfermedad está principalmente relacionada a la presencia de los huevos del Schistosoma mansoni en los tejidos del huésped. El hígado es el órgano que muestra los más importantes cambios causados por la enfermedad. Es posible obtener un preciso diagnóstico a través de la identificación de los huevos.
Con fines experimentales en los laboratorios del Cenpetrop se mantienen cepas de S. mansoni, entre ellas la SJ2. Esta es mantenida en el laborato- rio de malacología del Cenpetrop, utilizando caracoles Biomphalaria tenagophila y ratones Mus musculus variedad albina, como huéspedes intermediarios y definitivos respectivamente. La cepa SJ2 fue aislada por Paraense (1981) de B. tenagophila infectadas naturalmente de São José dos Campos, São Paulo, Brasil.
El objetivo de este trabajo ha sido diagnosticar la presencia de huevos en materia fecal de los roedores y seguir la evolución de la infección principalmente en el hígado y también en el intestino para la identificación, cuantificación y clasificación de los huevos en sus distintos estadios evolutivos, según la clasificación de Prata (1957). Para la observación de los huevos del parásito en las heces se utilizó la técnica de sedimentación espontánea de Hoffman, Pons y Janer (1934). Posteriormente, se sacrificaron los animales mediante dislocación cervical y se extrajeron y separaron el hígado e intestino con la técnica de Pellegrino (1962) y se prepararon improntas con el agregado de solución fisiológica entre porta y cubreobjetos para observar al microscopio los estadios de huevos.
Se observaron 12 preparados de heces de los roedores procesados con la técnica de sedimentación espontánea en días diferentes, detectándose huevos del trematode en 10 láminas. En el hígado se observó lo siguiente: huevos inmaduros 18,29% (30); huevos maduros 53,66% (88); huevos muertos 15,24% (25); cáscaras 12,80% (21). En el intestino se observaron: huevos inmaduros 16,67% (16); huevos maduros 64,58% (62); huevos muertos 9,38% (9) y cáscaras 9,38% (9). Se puede concluir que. en el tiempo transcurrido, ha sido posible conocer y diferenciar los estadios evolutivos del S. mansoni mediante la realización del ovograma en el hígado e intestino y, los huevos viables, en las heces del hospedero experimental.
En la siguiente etapa se desarrollará el Plan de Trabajo cumpliendo el objetivo integral del trabajo, es decir, infección experimental de un lote de roedores con un determinado número de cercarías, determinar el período prepatente y luego la realización del ovograma para conocer la evolución de la infección.
CPC16 - Evolución de la infección por Schistosoma mansoni en el hígado e intestino de Mus musculus
Maldonado, Diego G.; Rea, María J.F.; Borda, C. Edgardo; Benitez, Osvaldo D.; Mosqueda, Luis A.
Centro Nacional de Parasitología y Enfermedades Tropicales (Cenpetrop), Facultad de Medicina, UNNE, Santa Fé 1432. Corrientes, Argentina
V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
CPC17 - Diagnóstico de parásitos intestinales en habitantes de zonas rurales y urbanas de Corrientes
Encina, Raúl R.; Gené, Cristina M.; Rea, María J.F.; Borda C. Edgardo
Centro Nacional de Parasitología y Enfermedades Tropicales (Cenpetrop). Facultad de Medicina, UNNE, Santa Fé 1432. Corrientes, Argentina
Las parasitosis intestinales continúan siendo un problema de salud pública en extensas regiones de la Argentina subdesarrolladas ubicadas en el trópico y el subtrópico del norte del país. En esta última región está ubicada la provincia de Corrientes donde el Centro Nacional de Parasitología y Enfermedades Tropicales (Cenpetrop) está llevando a cabo un Proyecto denominado: “SITUA- CION EPIDEMIOLOGICA DE LA LEISHMANIASIS, LA GEOHELMINTIASIS Y LA TUNGIASIS EN ITATI, CORRIENTES” (Resol. Nº 831/08-CS. I010/08).
El objetivo del Plan de Trabajo de la beca fue desarrollar la metodolo- gía que se utiliza en el diagnóstico de las parasitosis intestinales para identificar a los protozoos y helmintos. Se examinaron las heces de 94 personas, 37 muestras correspondían a miembros de grupos familiares de la zona rural de Itatí y 57 a pacientes sintomáticos del Cenpetrop, correspondientes a ambos sexos y edades entre 13 meses y 72 años. Las heces de los pacientes se colectaron durante seis días en frascos con formol al 5% y el mucus anal con la técnica de Graham (1941) seriado también durante seis días. Todas estas muestras ya habían sido analizadas por los responsables del citado Proyecto. No obstante, para el aprendizaje se repitieron los exámenes. Para tal fin, las heces conservadas fueron procesadas con la técnica de sedimentación espontánea de Hoffman, Pons y Janer (1934) y luego examinadas al microscopio con objetivos de 10 y 40 x.
Para la sedimentación espontánea se colocaron 2gr de heces en un frasco de Borrel al que se agregó 10ml de agua. Si las heces eran duras se dejó durante 20 min. Luego se tamizaron las heces a otro frasco de la misma capacidad al que se agregó 100ml de agua aproximadamente. Se dejó sedimentar entre 2 a 24 hs y luego se decantó el sobrenadante. Se recogió el sedimento con pipeta Pasteur y se colocó en un portaobjetos, con la adición de Lugol y del cubreobjetos. La observación se realizó por duplicado.
De las 94 personas examinadas, el 54% (51) tenían uno o más parásitos y/o comensales. Entre los primeros prevalecieron los protozoarios como el Blastocystis hominis encontrado en el 32% (28) en las edades comprendidas entre 20 a 49 años, seguido con el 16% (13) de Giardia lamblia aunque en menor edad, entre 5 y 14 años, con predominio de ambos parásitos en los hombres.
En cuanto a los helmintos, el 13% (11) tenían S. stercoralis, el 8% (7) uncinarias (no identificadas), el 2% (2) Enterobius vermicularis y el 1% (1) Hymenolepis nana. Es destacable el hallazgo de huevos de Enterobius vermicularis en las heces lo que demuestra la intensidad de la infección, prevaleciendo también en los varones. En cuanto a los comensales, el 9% (8) tenían Entamoeba coli y el 6% (5) y Endolimax nana. Durante el desarrollo del trabajo ha sido posible conocer y diferenciar los estadios de protozoos y helmintos comensales y parásitos mediante técnicas de concentración.
De acuerdo a este informe preliminar es frecuente la infección parasitaria tanto en las personas examinadas del ambiente rural como el urbano como consecuencia del suelo y los alimentos contaminados con deyecciones humanas.
El Neurofibroma (NF) es un tumor benigno de la vaina del nervio periférico, de crecimiento lento, compuesto por células de Schwann, células similares a las del perineuro y fibroblastos. Dentro del NF existen dos variedades, el NF cutáneo, el más frecuente de color piel normal, sésil o pediculado y el NF plexiforme que se desarrolla en estructuras más profundas. Estos se presentan en personas con Neurofibromatosis tipo 1. Los tumores se pueden producir en cualquier parte a lo largo del nervio, la localización más frecuente es el tronco de los nervios grandes. La Neurofibromatosis tipo 1 corresponde al 85% de todas las Neurofibromatosis y su prevalencia es de 1/3500. Sus manifestaciones clínicas son manchas color café con leche precozmente, (en 90 al 100% de los enfermos), efélides axilares objetivable en un 70% prácticamente patognomónicas, y nódulos de Lisch que aparecen en el iris.
La terapéutica consiste en la extirpación del tumor, siendo dificultosa cuando ésta afecta la integridad de los troncos nerviosos. Son benignos en cuanto a su morfología, pero de comportamiento maligno en algunos casos, dependiendo de las características de la localización y extensión del mismo. Debido a la invasión y extensión que tiene este tumor las probabilidades de recidiva es alta, por lo que se debe realizar un control y seguimiento anual del paciente. El objetivo de este trabajo es presentar un caso de NF de una paciente adolescente y a través de esto difundir conocimientos en referencia a esta patología poco frecuente, exponiendo sus características clínicas y anatopatológicas facilitando las herramientas básicas para realizar su diagnóstico. En principio se recibieron material de extirpación quirúrgi- ca de una tumoración retroperitoneal y dos ganglios para su estudio sistemático en el Servicio de Anatomía Patológica y Citología del Hospital Pediátrico Juan Pablo II.
Al microscopio óptico se observó imágenes compatibles con NF. La muestra pertenecía a un paciente femenino de 15 años de edad, que presentaba dolor abdominal con antecedentes de un año de evolución, que luego se exacerbaba con los movimientos, agregándose agitación y distensión abdominal, con un posterior decaimiento del estado general, somnolencia, sudoración nocturna y la presencia de una masa abdominal en hipocondrio izquierdo y zona periumbilical. Se le realizaron estudios complementarios, como Laboratorio, Ecografía y TAC abdominal. La ecografía constató imagen compatible con poliadenomegalia. La TAC mostró gran conglomerado adenomegálico retroperitoneal con desplaza- miento de la vena cava inferior, y aumento de tamaño de los ganglios mesentéricos. El laboratorio manifestó resultados dentro de los parámetros normales. Al examen físico se observó manchas hipercrómicas en tronco, brazos y abdomen de aprox. 1.5cm de diámetro.
Efélides en región inguinal y bilateral en axilas (manchas color café con leche). Durante su interacción, surgieron los siguientes diagnósticos diferenciales: NF, linfoma no Hodking, poliadenomegalia. En cuanto a la evolución, se vio una mejora del estado general, con buena suficiencia cardiorrespiratoria, abdomen blando depresible y levemente doloroso a la palpación, indicándole analgesia según necesidad. En relación al caso estudiado, podemos concluir que es una patología poco frecuente, de evolución imprevisible y tratamiento inespecífico para curar el NF, esto nos demuestra la importancia de realizar una detección precoz de la enfermedad para mejorar la calidad de vida, disminuir la morbilidad y el impacto sociocultural del enfermo.
CPC14 - Neurofibroma Plexiforme: Reporte de un caso.
Cavallo, Ezequiel; Esteche Román, Sara C.; Ríos, Natalia S.; Sassari Sandoval, Marilina; Valdovinos Zaputovich, Bertha.
Servicio de Anatomía Patología y Citología del Hospital Pediátrico Juan Pablo II. Cátedra de Anatomía y Fisiología Patológicas.
Cátedra I de Histología y Embriología. Carrera de Medicina. Facultad de Medicina. UNNE. Corrientes - Argentina.
CPC15 - Autoprescripción. Estudio del consumo de ansiolíticos en una población estudiantil universitaria
Gerometta, Ariela M.P.; García Jazmín, Gustavo; Aranda, Darío
Instituto Universitario de Ciencias de la Salud H. A BARCELÓ, Santo Tomé,