Cuidado con visión integral del otro

El cuidar/cuidado es una dimensión amplia e integradora, es decir que implica la necesidad de un abordaje que contemple a las personas en todas sus dimensiones biológicas, psicológica, social y espiritual; así como los diversos determinantes del proceso salud - enfermedad. Así pues, el cuidar-cuidado, entendido como un proceso interactivo, necesita ser vivido; las experiencias sólo se vuelven significativas después de haber sido vividas; y cuando el pensamiento puede tomarlas como objeto y transformarlas en símbolos, lo cual es almacenado por el ser humano a través del lenguaje (Waldow, 1998).

Del mismo modo, Swanson (2014), refiere que un componente importante y general de enfermería es cuidar del bienestar físico, sicológico, espiritual y social de las personas. Uno de los conceptos que estudia Swanson en el cuidado de Enfermería es la salud, como la recuperación de la salud de la persona, convirtiéndose en un conjunto cuidados que implica liberarse del dolor interno, determinar nuevos significados, reconstruir la integridad y terminar con un sentimiento de plenitud.

Japiassu (1982), ofrece valiosas contribuciones, entre ellas considera que las ciencias humanas son consideradas científicas, cuando pueden integrarse a la evolución histórica, siendo así necesario que las personas en la humanidad redescubran su objeto de la ciencia; lo que hace necesario la intervención de las disciplinas en la investigación de la legitimidad de los hechos científicos.

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Además, (Waldow, 2008), refiere que el cuidado se basa en la reciprocidad y se caracteriza por ser autentico. La enfermera es quien ayuda a la persona en situaciones difíciles a recuperar su armonía dentro de la mente, del cuerpo y del alma. Por ello es que debe prepararse continuamente para tener el conocimiento que permita una práctica humanizada.

Asimismo, Waldow (2008), en su obra “Cuidar: expresión humanizadora” el cuidado humano, es su deseo de insertar un cuidado ideal en la integridad del individuo diariamente. Es así, que el cuidado debe ser existencial, relacional y contextual. Es existencial cuando considera al ser de cuidado con racionalidad, espiritualidad, cognición, sensibilidad y sentimientos. Es relacional porque se establece en una relación de convivencia con otros seres; y es contextual, porque asume variaciones, intensidades, diferencias en sus maneras y expresiones de cuidar según su medio. Con ello se hace muy relevante que el profesional de enfermería asume un cuidado humanizado de manera que se aborde al ser de cuidado en sus dimensiones cognitiva, emocional, social y espiritual.

En el caso de las enfermeras que laboran en los servicios de salud de I y II nivel el cuidado para ellas se reúne como un concepto integral, un enfoque holístico, una atención que implique lo físico y lo psicológico y espiritual, y para ello el cuidado debe ser humano. Todo lo mencionado anteriormente se evidencia en los siguientes discursos:

(….) Se debe tomar en cuenta a la persona como un ser biopsicosocial. (Orquídea)

(….) Entonces la enfermera debe brindar el cuidado holístico al paciente. (Tulipán)

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integral, ver a la persona no sólo en lo físico, sino también en lo mental. (Clavel)

(…) Realizar todo lo que es el cuidado integral en la rama en la que yo trabajo… (Margarita)

(…) Si hablamos del cuidado holístico vemos a un usuario no solamente en el componente físico, sino psicológico y social. (Clavel)

(…) El cuidado debe considerarse como holístico, parte biológica, psicológica y social. (Azucena)

(…) Trato de brindar un cuidado integral a mis pacientes desde el más pequeño hasta el más adulto. (Girasol)

En suma, se observa que el concepto de cuidado por las enfermeras de la comunidad es más que prevenir enfermedades del cuerpo, es más que lo biológico o físico; es tratar también el componente psicológico y social; pero para que esto ocurra el centro de todo será siempre el cuidado como objetivo principal; tal como lo hace referencia Boff (2000) en su libro “Saber Cuidar”: El cuidado es tan esencial en el hombre que es anterior a que la Tierra le otorgara un cuerpo y que Júpiter le infundiera el espíritu. De allí que la conceptualización del hombre como un ser compuesto de espíritu y cuerpo no sea la esencial. La fábula dice: “El cuidado fue quien modeló primero al ser humano”.

El cuidado se encuentra antes, es un a priori ontológico, está en el origen de la existencia del hombre. Y ese origen no es sólo un comienzo temporal.

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Esto se evidencia en los siguientes discursos:

Si hablamos del cuidado holístico vemos a un usuario no solamente en el componente físico, sino psicológico y social. Hay mucho más que interactuar con la madre o el padre para que expresen sus problemas, hay tanto acercamiento en el primer nivel que se establece la confianza, de tal forma que los usuarios ya se sienten nuestros amigos… (Clavel)

Nosotros para hablar de cuidado primero se debe entender que el cuidado significa preservar la vida humana, y sobretodo tiene que ser humanizado y haciendo referencia a lo humano es que debe ser integral… (Girasol)

Asimismo, el origen tiene un sentido filosófico de condición de posibilidad o principio ontológico desde el cual brota el ser en forma permanente. Esto significa que el cuidado constituyó, en la existencia humana, una energía que fluye ininterrumpidamente en cada momento y circunstancia. Es la fuerza en forma continua hace surgir al ser humano. Sin ella, el hombre continuaría siendo apenas una porción de arcilla, como cualquier otra al margen de un río, o un espíritu angelical desencarnado y fuera del tiempo histórico (Boff, 2000).

C) Cuidado con manifestaciones estéticas en el acto de cuidar.

Al respecto Waldow (2008) sostiene que los pacientes perciben el cuidado de enfermería en forma de atención, amor, cariño, colaboración y se sienten agradecidos por

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la atención recibida. El comportamiento de la enfermera es de brindar atención, cariño, paciencia, estar disponible; por lo que el paciente percibe este cuidado como una conjugación de procedimientos técnicos y sentimientos ejecutados con amor y cariño.

Asimismo, Boff (2000), afirma que el amor es un fenómeno cósmico y biológico. Al alcanzar el nivel humano, se revela como la gran fuerza de congregación, de simpatía, de solidaridad. Las personas se unen y recrean, por medio del lenguaje amoroso, el sentimiento de cariño y de pertenencia a un mismo destino y a un mismo derrotero histórico. Sin el cuidado esencial, el ensamble del amor, no ocurre, no se conserva, no se expande ni permite la asociación entre los seres.

Boff (2000), manifiesta que el amor es una emoción importante en el ser humano, considerada como la expresión mayor del cuidado, cuando se ama, se cuida y el ser humano en este acto de cuidar aumenta su facultad de amar. Se manifiesta como solidaridad y simpatía; da prioridad al otro, facilita la convivencia con los demás.

En este sentido, Maturana (2014), manifiesta que el amor es la capacidad corporal para realizar actos para el otro en coexistencia con uno, guiados por el amor, es que el familiar se compromete a ser donante. Los seres humanos somos producto del amor y necesitamos los vínculos afectivos, las caricias y la sintonía emocional con los demás.

Lo anteriormente mencionado se evidencia en los siguientes discursos sobre el cuidado al paciente con amor; ambos autores señalan el cuidado como un acto de entrega al ser humano que necesita ser cuidado:

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(…) Atención con calidez, calidad, ser empática, ponerse en el papel del otro para brindar una buena atención. (Margarita)

(…) Nosotras como enfermeras tenemos que ponernos a veces en el lugar del paciente y verlo como nuestro prójimo. No debemos perder la mística de la empatía. (Clavel)

(…) Debemos entender el dolor de la persona, brindar cuidado con empatía, atender al dolor y aplicar los cuidados. (Rosas)

El cuidar humaniza al ser, es decir, es por medio de la atención que se distingue como un ser humano. La atención de enfermería es profesional, abarca una serie de habilidades: manuales o técnicas, pensamiento crítico y el conocimiento y la intuición. En este sentido el cuidador debe lograrla confianza del usuario para que pueda colaborar en la atención (Waldow, 2004).

Asimismo, la confianza según Waldow (2008) es la cualidad de promover aquellas relaciones en las que se sienten seguras las personas. Este estado de sentir seguridad y confianza en la relación abarca otro componente, el respeto.

Cuidado significa entonces desvelo, solicitud, diligencia, celo, atención, buen trato, es una postura significativa, una forma de ser a través del cual la persona sale de sí y se centra en el otro con desvelo (Boff, 1999).

Por otro lado, Levinas (1974) citado en Rodríguez- Artavia (2011), señalan que es necesario para el ser humano comprender que necesita de los demás, que su vida está en

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interdependencia con los otros, que la razón de la existencia es determinar los actos para encontrar la felicidad de los que están alrededor, de esta manera se encuentra la felicidad personal, aspectos que al llevarlos al ámbito del profesional de enfermería, dan como producto que la profesión debe centrar la atención en los pacientes, que ellos son la razón de la labor realizada, que sin los demás no tiene sentido la existencia de ser enfermero (a) . Estas concepciones acerca del cuidado se aprecian en los siguientes discursos:

(…) El cuidado debe ser humanizado con calidad y calidez, ser empáticos para establecer la confianza con el paciente. (Azucena)

(…) En pequeños momentos me gusta conversar con ellos y establecer confianza; y que ellos se sientan felices. Nosotros acá tratamos de que el cuidado sea humanizado, es decir, con mucho amor al paciente. (Girasol)

Por tanto, coexistimos, convivimos y comulgamos con la cercanía del amor y el cuidado, ya que tanto en la salud como en la enfermedad hacen acto de presencia.

Según Boff (2000), el amor para mantenerse, sostenerse y lograr ser indisoluble necesita que día a día la pareja fortalezca sus vínculos afectivos en la convivencia.se manifiesta el amor a través del cuidado humano, que realmente humaniza (deseo de intercambiar, afectos intensos y la búsqueda del amor”.

Para Waldow (2004), la familia es un elemento indispensable en el cuidado. El paciente no puede ser visto en forma aislada, sin considerar a la familia que tiene. La

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autora también sostiene que la familia es un ente a ser cuidado, además que también ayuda en el cuidado. La presencia, el cariño y el apoyo de la familia son importantes para el paciente (ser cuidado).

PRÁCTICA DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA