CAPÍTULO IV.MARCO PROPOSITIVO
4.1. Datos Informativos:
Título: Manual de consejería de los estilos de vida al paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, en el área de medicina interna del hospital Alfredo Noboa Montenegro.
Beneficiarios: Todos los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, hospitalizados en el área de medicina interna del hospital Alfredo Noboa Montenegro.
Ubicación: Este trabajo se lo realizó en el Área de Medicina Interna del Hospital Alfredo Noboa Montenegro, del Cantón Guaranda Provincia de Bolívar.
Equipo técnico responsable:
Diana Cocha (Autora de la Investigación).
Dra. Fanny Pérez (Tutora).
4.2. Antecedentes de la propuesta.
El tema de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, cada vez cobra mayor importancia por las cifras tan alarmantes que se manejan a nivel Nacional y Provincial, más todavía cuando la pobreza y el desconocimiento de lo que ello conlleva por parte de los pacientes.
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La investigación realizada confirma, gran número de reingresos hospitalarios debido a los malos estilos de vida que llevan los pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, en el área de Medicina Interna del Hospital Alfredo Noboa Montenegro, del Cantón Guaranda.
De ahí, la importancia de esta tesis, para luego de la información recopilada en las encuestas a los pacientes, conocer más de cerca la realidad de nuestro medio, y colaborar con las soluciones del problema que es lo que todo médico debe hacer, permitiendo beneficiarlos.
4.3. Justificación.
Se identifica los problemas que afectan a los pacientes, y que se desea resolver, mediante encuestas realizada a los pacientes, donde se ve que los pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica reingresan al área de Medicina Interna por sus malos estilos de vida dada la poca importancia que recibe el tema.
Por lo que mi propuesta, es dar un manual de consejería acerca de los estilos de vida que debe llevar el paciente con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, tanto al paciente como al ente que lo rodea en un trabajo multidisciplinario para que de esta manera se logre mejorar la calidad de vida del paciente, así como disminuir el reingreso hospitalario, disminuir la incapacidad física y disminuir la morbi- mortalidad.
86 4.4. Objetivos.
4.4.1. General:
Educar a los pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica sobre la importancia de los estilos de vida que debe llevar para prevenir el reingreso hospitalario.
4.4.2. Específicos:
Proponer un manual de pautas para mejorar los estilos de vida del paciente con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.
Conseguir que los pacientes cooperen en su tratamiento. Inducir cambios conductuales en los pacientes.
4.5. Presupuesto.
Lo utilizado en copias, impresiones.
4.6. Desarrollo de la propuesta.
87 BIBLIOGRAFIA:
1. A. M. FERNÁNDEZ VARGAS, M. J. (2008). Salud autopercibida, apoyo social y
familiar de los pacientes. MEDIFAM , 2-3.
2. Albert Barberá Joan, D. (2010). Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. INND
, 5.
3. CARRASCO I, D. O. (2007). Protocolo de Atención Primaría. Med clin , 9-11.
4. David, S. (Agosto de 2010). EPOC. med.puc , 6.
5. E.G. Taide Herrera Cenobio. (marzo de 2008.).
http://www.hospitalgeneral.salud.gob.mx/descargas/pdf/enfermeria/pacientes_epo c.pdf. Recuperado el 31 de enero de 2012
6. FLORENZANO, D. J.(2007).ENFERMEDAD PULMONAR. REVISTA.indd ,1-3.
7. Germán Peces-Barba, J. A. (2009). Guía de Práctica Clínica de Diagnóstico y
Tratamiento de la EPOC. SEPAR ALAT , 2.
8. Germán Peces-Barba, J. A. (Mayo de 2009). Guia EPOC 2009. SEPAR , 11-12.
9. Giménez /Servera / Vergara. (2011). Medicos ecuador. Recuperado el 1 de
febrero de 2012, de
88
10. González, C., Serveraa, E., Ferrisa, G., Blascob, M., & Marín, J. (2004). Factores predictivos de reingreso hospitalario en la agudización de la EPOC moderada- grave. Online, 40 (11), 2-7.
11. Guzman Salomón, D. (Julio de 2009). Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.
Recuperado el 11 de Septiembre de 2012, de Todo sobre Epoc: file:///C:/Users/user/Documents/Epoc%202.html
12. Guzmán, D. R. (2010). Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en el
adulto mayor. Medicopenia , 1-2.
13. Juan Antonio Vega Reyes, M. M.-B. (2003). (D. J. Reyes., Ed.) elsevier.es
(60.275), 293-297.
14. Maciá Soler, L., Latour Pérez, J., Moncho Vasallo, J., Mariscal Crespo, M., & Orts Cortés, M. ( 2011). Modelo de hospitalización y frecuencia de reingreso en
pacientes con exacerbación de EPOC. (L. Maciá Soler, Ed.) scielo, 10 (21), 1-5.
15. Maria Antònia Llauger Rosellóa, ∗. M. (2011). Atención a la EPOC en el abordaje
al paciente crónico en atención primaria. ELSEVIER DOYMA , 1.10.
16. Pomar Ingrid Gaby Melgarejo, D. (2008). Prevalencia de la Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica (EPOC) en.
(http://www.scielo.org.bo/pdf/rbfb/v16n1/v16n1a14.pdf, Ed.) scielo, 16, 1-7.
17. Cabrera M. (Agosto de 2009.). dmedicina.com. Recuperado el 22 de Enero de 2012, de http://www.dmedicina.com/enfermedades/respiratorias/epoc
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18. Rui, M. (2008). Enfermedad pulmonar obstructiva. Red clinica , 1-5.
19. Solis, A. (2011). Estilo de vida. Medline , 2.
20. Varela, M. V. (2010). Instrumentos de calidad de vida en el paciente con.
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DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
Estilos de vida: Expresiones que se designan, de una manera genérica, al estilo, forma o modo en que se entiende la vida; como en el de una identidad, una idiosincrasia o un carácter, particular o de grupo, expresado en todos o en cualquiera de los ámbitos del comportamiento.
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica: Es un proceso patológico caracterizado por la obstrucción crónica del flujo aéreo, progresivo y poco reversible, causada por una respuesta inflamatoria pulmonar anormal a partículas o gases nocivos, fundamentalmente al humo del tabaco.
Medicina Interna: Es una especialidad médica que se dedica a la atención integral del adulto enfermo ingresado en un hospital.
Reingreso hospitalario: Es el ingreso programado o urgente que se produce tras el alta del paciente en un plazo de tiempo determinado y por un motivo relacionado o no con el que justificó el primer ingreso.
Exacerbación: Aumento de la intensidad o gravedad de un síntoma, fiebre, dolor o enfermedad.
Comorbilidades: Conjunto de alteraciones y trastornos que pueden encontrarse asociados, por uno u otro motivo, a la EPOC, y que repercuten en mayor o menor grado en la enfermedad, en el pronóstico del paciente y en su mortalidad.
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Calidad de vida: El valor asignado a la duración de la vida y modificado por el daño, estado funcional, la percepción y oportunidades sociales que son influenciadas por la enfermedad, el daño, el tratamiento o alguna política.
92 ANEXOS:
Anexo N° 1.
UNIANDES
ENCUESTA REALIZADA A LOS PACIENTES DEL ÁREA DE MEDICINA INTERNA HOSPITALIZADOS POR ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA
CRÓNICA EN EL HOSPITAL ALFREDO NOBOA MONTENEGTRO
Marque con una X, en la respuesta de su elección.
1. ¿Sabe usted lo que es Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica? SI ( ) NO ( )
2. ¿Sabe usted los estilos de vida que debe llevar esta enfermedad (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)?
SI ( ) NO ( )
3. ¿El personal de salud le ha capacitado acerca de los estilos de vida que debe llevar esta enfermedad?
SI ( ) NO ( ) 4. ¿Entendió a los capacitadores?
Claramente ( ) Muy poco ( ) Nada ( )
5. Una vez que le diagnosticaron esta enfermedad ¿ha dejado usted el hábito de fumar, cocinar con leña, fumigar con insecticidas?
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6. ¿Realiza ejercicio físico ?(paseos cortos, por lo menos de 30 minutos diariamente y fortalecimiento de brazos y piernas)
Siempre ( ) A veces ( ) Nunca ( )
7. Realiza su tratamiento en casa de forma correcta, como tomando la medicación a la hora indicada (broncodilatadores y antiinflamatorios).
SI ( ) NO ( )
8. Tiene una buena higiene y una buena ventilación en la vivienda SI ( ) NO ( )
9. ¿Acude usted a sus citas médicas periódicas para ver el estado de su enfermedad?
SI ( ) NO ( ) Solo cuando se empeora ( ) 10. ¿Aparte de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, sufre de otra
enfermedad?
SI ( ) NO ( ) 11. ¿Tiene usted una alimentación adecuada?
SI ( ) NO ( )
12. ¿Cuántas veces ha estado hospitalizado por esta enfermedad?
1 ( )
2 ( )
3 ( )
94
13. ¿Cree usted que su estilo de vida ha influido en su reingreso a este Hospital?
SI ( ) NO ( )
Elaborado por: Diana Cocha Fuente: Hospital Alfredo Noboa Montenegro, Provincia de Bolívar, Cantón Guaranda
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Anexo N°2.
MANUAL DE CONSEJERIA ACERCA DEL ESTILO DE VIDA QUE DEBE LLEVAR EL PACIENTE CON
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA
INTRODUCCION:
Cada persona que sufra de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica/EPOC, debe mantener un estilo de vida activo. Esto es muy importante ya que estando físicamente activo, usted ayudará a su mente y a su cuerpo a mantenerse saludables.
Esta enfermedad pudiera limitar alguna de las actividades que acostumbraba a hacer, pero no debe ser un obstáculo para hacer otras cosas.
Mediante este manual se pretende inducir cambios conductuales en los pacientes con el objetivo de que mejoren, su morbilidad y calidad de vida, a corto y largo plazo.
Cambios en su estilo de vida. Aspectos emocionales.
Gráfico extraído de [email protected]
Grafico extraído de: http://amandaguerrero.blogspot.com.mostrar-el-dedo-pulgar.
Aceptar de forma positiva su enfermedad ya que influye directamente en su recuperación.
96 Relación Familiar.
La enfermedad afecta a toda la familia.
Gráfico extraído de Malena Lede.
No acudir al hospital o control médico solo, sino pedir a sus familiares más cercanos que lo acompañen.
Gráfico extraído de http://www.envejecimientoyvejez.com.
Gráfico extraído de http//www.paciente+con+familiare.es
Apego al tratamiento.
Siga su tratamiento como se lo indique el médico.
Gráfico extraído de :Diegomosteblog.blogspot
Tomar la medicación a la hora indicada.
97 Hábitos de higiene.
Dejar de fumar. No cocinar con leña.
Gráfico extraído de www.sitiosespana.com/notas
Gráfico extraído de http://album.isf.es/main.php?g2_itemId=74174
No fumigar con insecticidas.
Gráfico extraído de: http://plagbol.org.bo/imagen/agricola/cholita_fumigando
Lavarse las manos a menudo.
Gráfico extraído dehttp://www.actiludis.com.
La calidad del aire en su casa es importante ya que tiene un impacto profundo en su salud.
Ventile su casa abriendo las puertas y ventanas.
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No deje que fumen dentro de la casa.
Gráfico extraído de :http://www.hombre-fuma-este-febrero-interior-f185465.html
Lave las sábanas semanalmente para disminuir los microorganismos en el polvo.
Gráfico extraído de http://contarcuentos.com/2011/03/cristales-sucios/
Mantenga el piso limpio.
Gráfico extraído de http
es/photomujerlimpiand.
No dejar que las mascotas entren en el cuarto o suban a la cama.
Gráfico extraído de http://www.veterinariaaristocat.com/boletines/boletin-agosto-I.html
No tener contacto con químicos y pinturas, barnices y los productos de limpieza de la casa.
Gráfico extraído dewww.enbuenasmanos.com
Actividad Física.
Realizar paseos cortos, caminata por lo menos de 30 minutos diariamente.
99 Gráfico extraído de http://www.vitadelia.com
Realizar ejercicio no forzoso.
Gráfico extraído de www.vejezyvida.com
Baño diario evitando los cambios bruscos de temperatura.
Gráfico extraído de [email protected]
Orientación sobre hábitos dietéticos y control de peso:
Se recomienda una dieta baja en sodio.
Gráfico extraído de http://mensajetresangeles.blogspot.com
Alimentación que incluya proteínas, carbohidratos, grasas, vitaminas y minerales.
100
Peso acorde a su talla y edad.
Gráfico extraído de dietaequilibradasemanal.com
Evitar el sobrepeso y la desnutrición.
Gráfico extraído de www.calc.julianpersonaltrainer.com
Gráfico extraído dearchivo.lavoz.com
Vestimenta.
Vestirse con ropa liviana, sin exagerar la cantidad de prendas a colocarse una sobre otra.
Gráfico extraído de ropaliviana.com
No usar fajas, corsés o cinturones.
101 La hora del sueño.
Es aconsejable adoptar una rutina para la hora del descanso y suprimir el café o alcohol antes de dormir.
Gráfico extraído de http://www.acuario27.com/wordpress/2007/04/26/fiesta-del-retorno
Gráfico extraído de http://www.laredso.com/2011/09/02.
Gráfico extraído de www.oup.com
Pasatiempos y ocio.
Escuche música. Charle con amigos.
Gráfico extraído de http://www.musica.com
Gráfico extraído de http//www.conversacionamigos.com
Lea. Mire películas.
Gráfico extraído de [email protected]
102 Sexualidad.
No tiene por qué privarse de la actividad sexual, para la cual se aconseja utilizar posturas cómodas.
Gráfico extraído dewww.entremujeres.com/hogar-y-familia/tercera-edad/
Correcta hidratación.
Beber al menos 3 litros de líquidos de agua al día.
Gráfico extraído de www.ecualinkblog.com
No consumir alcohol.
Gráfico extraído deciclosuperiormatilde.blogspot.com
Prevención de reagudizaciones.
Acudir al médico cuando haya un aumentado la tos, gargajo y dificultad para respirar.
103 Gráfico extraído de www.medico.elmedi.es
No automedicarse.
Gráfico extraído de Imgres.automedicarse.com
Vacunas.
Vacunación antigripal.
Vacuna antineumocócica (a pacientes de 65 ó más
años).
Gráfico extraído dewww.definicionabc.com
Citas y consulta.
Es importante que acuda puntualmente a sus citas con el médico, con su nutrióloga y a sus exámenes de laboratorio, para observar su progreso y detectar a tiempo cualquier problema de su enfermedad.
104 Gráfico extraído de www.enfermera star.com Gráfico extraído de [email protected]
Gráfico extraído de www.citamedicaprevia.com Gráfico extraído de www.nutricionia.com
Gráfico extraído de www.labclinico.com.UTA
Otras sugerencias:
Aprenda todo lo que pueda acerca de la EPOC. Hable con otras personas que padecen EPOC y sepan de ella, de modo que pueda aprender de ellas.
Gráfico extraído de www.elabla.com
105 FOTOS
Hospital Alfredo Noboa Montenegro.
106 Área de Medicina Interna.
Foto N°2
Área de Medicina Interna – Hospitalización mujeres.
107
Médico Residente: Andrés Vallejo y Paciente: José Patín.
Foto N°4
Paciente: Ángel Chacha.
108
Médico Residente: Andrés Vallejo y Paciente: Rosa Poma.