Edad: 40 años Género: Femenino Estado Civil: Casada
Escolaridad: Técnica en enfermería Ocupación: Auxiliar de enfermería Estrato: 2
GENOGRAMA 67 66 40 37 31 24 D. 2010 65 23 22 19 42 18 12
TRANSCRIPCIÓN DEL MOTIVO DE CONSULTA EXPRESADA POR EL CONSULTANTE:
AG asiste a consulta por estrés derivado de su trabajo, en razón al trato que recibe de las personas que atiende ya que este es agresivo de forma reiterativa; sobre este describe cómo inicialmente tenía una respuesta agresiva en su interacción, comportamiento que ha modificado posteriormente, en el que señala que ha tenido que controlar e inhibir respuestas agresivas, como una forma de solventar demandas de su trabajo, sin que los esfuerzos conlleven a un estado de bienestar o de satisfacción.
ANÁLISIS DESCRIPTIVO DEL CASO CLÍNICO: DESCRIPCIÓN DEL
MOTIVO DE CONSULTA
ESTADO ACTUAL –ANÁLISIS SINCRÓNICO
HISTORIA –ANÁLISIS DIACRÓNICO
Al establecer el motivo de consulta, la consultante hace una descripción de situaciones sobre características de su trabajo que son motivo de malestar para ella; sobre estas inicia señalando la manera en cómo se relaciona con sus pares, en las que valora que no recibe el apoyo suficiente y en el que considera que sus compañeras subestiman sus capacidades en términos de la velocidad de su ejecución: “…cuando me deja mi
En razón a la sobreimplicación laboral y el tiempo invertido en el desarrollo de las actividades a su cargo, AG señala que ha tenido en las últimas semanas diferencias con su pareja, dada la extensión de su jornada de trabajo, la asignación de tareas administrativas que no están dentro de su competencia y la imposibilidad de llevar este trabajo para su casa. Esta situación genera en ella un malestar emocional importante sumado al que se deriva de situaciones propias de su quehacer laboral:
AG describe diversas circunstancias donde se ejercía hacia ella castigo físico para ajustar comportamientos escolares sobre la edad de 10-12 años: “cuando no entendía rápido mi mamá me pegaba con coscorrones”, “la profesora me daba un reglazo por la cabeza”, además de atribuir esta última afirmación a características personales con las que se describió durante toda su actividad escolar, justificando un desempeño académico parcial: “me la montaban por lo gordita y por lo callada”.
La agresión dada por su progenitora también la atribuía a la separación de sus padres, al haber sido
compañera de trabajo sola, no veo un apoyo; yo vuelvo y reacciono y digo que es mi trabajo y lo hago lo mejor posible”, “he visto actitudes de otras compañeras de como que yo llegué acá y según para ellas soy la que no me rinde, me demoro mucho, pero mi objetivo es hacerlo bien así me demore”.
Otra situación y la que tal vez representa para ella mayor malestar es el trato agresivo que recibe de las personas que atiende, connotado de vocabulario soez, descalificación de su trabajo y una
AG se encuentra expuesta de forma regular a invalidaciones y agresiones de las personas beneficiarias de su trabajo “…me insultó, que yo no me daba cuenta, que yo no servía para nada…”, teniendo que afrontar en situaciones la preocupación que se deriva de la alteración en el estado de salud de algunos usuarios, que en determinados casos optan por solicitar ser atendidos por otra persona (diferente a AG) o que no permiten ser atendidos en la institución. De una situación particular hizo referencia, una persona que pasadas 2 semanas falleció en el contexto hospitalario y de quien
responsabilizada de tareas del hogar como hermana mayor: “…por esa persona mi mamá se descargó conmigo; yo me sentía como la culpable de eso, como soy la mayor, era la única a la que descargaba su rabia hacía mí. Me gritaba mucho (muévase, apúrese), me pellizcaba o me halaba el pelo. Prácticamente la crianza de mis hermanos siento que la asumí yo, hasta los 22 años aproximadamente”. Frente a la situación AG nunca le increpó a su progenitora, escapaba de la experiencia aversiva haciendo algún tipo de actividad para distraerse (por ejemplo ver televisión) y en otros casos tomaba medicamentos con la expectativa de hacerse daño o de quitarse la vida según refiere: “intenté de momentos cuando no podía más, buscaba medicamentos y tomaba
alta demanda de solicitudes en períodos de corto tiempo: “…quieren que uno ha cosas al tiempo, todos empiezan a llamarlo; volteo y les digo que ya voy, uno por uno, a todos no puedo, eso me genera estrés…el usuario gritaba entonces yo gritaba, como queriéndome ir a la par con ellos, entonces ahora he tratado de que ellos hablen y yo bajo la guardia”.
Una preocupación que valora como importante, da cuenta del mal trato que ha recibido por uno de los usuarios, al punto de haber
presenció el deterioro de su condición física siendo una variable más que motiva el malestar derivado de la atención que presta a los beneficiarios. Pese a las situaciones descritas refiere AG que debe esforzarse para no contestar o responder al tipo de demandas hechas por los usuarios, debido a que puede poner en riesgo su estabilidad laboral, afirmación que tiene sustento en un documento escrito en el que se valida la demanda hecha por el beneficiario en presencia de una entidad que regula el servicio prestado.
Otra razón que atribuye AG a su malestar es el clima laboral, del que
esperando a ver qué me pasaba (acetaminofén)”. Otra experiencia que valora como relevante está relacionada con su esposa, al haberse presentado por parte de él un episodio de infidelidad por el cual AG señala haber experimentado un malestar emocional significativo; sin embargo precisa ella que decide “perdonarle” dando razones sobre circunstancias familiares que justifican mantener el matrimonio y por defecto garantizar la estabilidad de sus hijos, sobre afirmaciones como: “hace un año mi esposo me puso cachos, nunca imaginé que pasaría; tiempo atrás vi la infidelidad de mi papá y eso me afectó, que quería acabar con todo, separarme; mi hijo mayor me dijo piense en mi hermano pequeño y que él da la vida por mi papá. Escuchando comentarios, escuchando personas
recibido una advertencia que puede implicar la pérdida de su trabajo: “…el mismo cuento de cierto personaje, es que a veces como que uno trata de hacerle las cosas lo mejor, él se disgusta, no le gusta; uno a veces dice cómo más lo atiendo, por aquí, por allá”, “cuando él lo trata a uno mal uno dice: Dios, dame paciencia, qué más le hago; si, no le niego, uno reniega entre las muelas para que ellos no se den cuenta pero uno hace caras y ellos dicen quite de acá y no me ha nada”, “el estrés que me dan ellos, quererlos de
refiere es juzgada por sus compañeras como “ser una persona lenta” para el desarrollo de las actividades a su cargo.
Por lo anterior, AG presenta conductas anticipatorias en la que experimenta malestar dadas las expectativas sobre su permanencia en el trabajo por las actividades que desarrolla, la relación con las personas que atiende o con sus compañeros de trabajo, razón por la que se esfuerza de forma deliberada en controlar o modificar los eventos privados que connotan malestar consiguiendo al corto plazo reducir el malestar dado por la “preocupación” de ser cambiada, pero aumentando a largo plazo la intensidad de
puse sobre una balanza y fue más lo bueno. No me enteré por otras personas sino porque me lo dijo, le di el crédito por sinceridad, lo que me llevó a perdonarle como si nada hubiera pasado”.
pronto agarrarlos y estrellarlos contra la pared, cuente hasta tres, que le den a uno un aliento de cómo llevar las cosas, saberlas manejar”.
la respuesta al no identificar cambios en el ambiente. Estos comportamientos se rigen por una regla tipo augmental formulada con un alterador motivacional de función aversiva, en razón a las afirmaciones dadas por su jefe; refiere ella que él enuncia: “usted decide si trabaja, las puertas están abiertas y más gente quiere trabajar, están haciendo fila para eso, para presentarse”.
CONDICIONES BIOLÓGICAS DEL/LA CONSULTANTE: DESCRIBIR EL TIPO DE RELACION ENTRE LAS CONDICIONES Y LA CONDUCTA
Antecedentes de cáncer hace 5 años en matriz, con histerectomía. Control en oncología de forma semestral
CONTEXTOS DE FUNCIONAMIENTO C
TX
DESCRIPCIÓN DEL CONTEXTO
COMPORTAMIENTOS QUE SE PRESENTAN (Del consultante)
FAM
IL
IAR
Actualmente la consultante vive con su esposo y sus hijos, mantiene contacto permanente con su progenitora y hermano, y de forma eventual con su familia extensa.
Amanda se ocupa de actividades domésticas en su hogar, como el arreglo y decoración de los espacios; en este contexto atiende a su esposo y a sus hijos.
Actualmente ha denotado malestar emocional en razón a la extensión de sus jornadas de trabajo para el desarrollo de tareas administrativas que no puede llevar a la casa; esto ha llevado a tener diferencias con su esposo quien le increpa sobre sus “responsabilidades” en el hogar para con la familia. Esta situación le motiva verbalizar el evento de infidelidad para responder a la demanda hecha por su esposo.
La consultante trabaja en turnos nocturnos día de por medio desde las 7:00 p.m. hasta las 7:00 a.m. con otra compañera auxiliar de enfermería; su labor se dirige a la atención de 40 personas con discapacidad física, mental y/o cognitiva, con condiciones de vulnerabilidad como antecedentes de abandono familiar, habitabilidad en calle y en algunos casos antecedentes judiciales. De las personas con discapacidad física que atiende, la situación de esas personas está asociada a eventos traumáticos relacionados con tareas laborales-domésticas (caídas de altura) o situaciones relacionadas con delincuencia (ajuste de cuentas, asalto o balas perdidas). En un turno regular, los usuarios deben ser acompañados por los auxiliares de enfermería de forma permanente con el fin de administrarles servicios asociados al cuidado de la salud como es el suministro de medicamentos, cambios de posición durante la noche para prevenir la aparición de zonas de presión (que sin recibir el cuidado necesario puede conllevar a la aparición de
AG es enfática al verbalizar que lo mejor es “evitar para no tener problemas”; de esta manera sus conductas se caracterizan por sobreimplicarse en tareas de su contexto laboral, como excederse en los cuidados que debe proveer a sus pacientes, pero paradójicamente dicho interés disminuye (evidente en la frecuencia de la conducta), ya que procura tomar distancia en la vinculación afectiva durante la atención, al ser agredida permanentemente por ellos.
La consultante precisa experimentar un “estrés” importante relacionado con la atención a una persona en particular, que le agrede regularmente; frente a esto señala “controlarse” para no enfrentarse a consecuencias que afecten su trabajo como la pérdida del mismo.
REL
AC
IÓN DE PAR
E
JA
La consultante se encuentra casada; precisa que su relación de pareja es estable y que ésta se fortaleció posterior a la infidelidad.
No describe particularidades relacionadas con su pareja, comenta que la relación mejoró sustancialmente posterior a la infidelidad de él; precisa haber experimentado hace 5 meses pensamientos relacionados con el tema de infidelidad, sin mantenerse estos en el tiempo.
Sostienen relaciones sexuales valoradas como satisfactorias posteriores a la recuperación de la sensibilidad en AG, en un área cercana a la genital la cual afectó esta actividad por un tiempo, siendo una situación a la que la consultante atribuye la infidelidad.
No señala otro tipo de comportamiento dentro de esta área de ajuste.
S
OCIAL
AG desarrolla comportamientos sociales en el contexto laboral, en razón a que no dispone de tiempo para participar en este contexto o en un diferente al de su medio familiar. Allí interactúa con sus jefes, sus compañeros, los beneficiarios y otras personas que laboran en este lugar.
La consultante se describe como hábil para vincularse con otras personas, sin precisar dificultades en particular; algunas de las personas que atiende le dicen “payasito” describiendo su disposición anímica para prestar el servicio asistencial.
AG señala que apoya a otras personas, especialmente a compañeros, para el desarrollo de actividades laborales que no están enmarcadas en sus obligaciones, como una muestra de empatía hacia las necesidades de otros.
REL IGI O S O/ E S PIRI
T AG hace parte de un culto cristiano en el que asiste los fines de semana cuando dispone de tiempo, participando de actividades propias de la comunidad.
La consultante comenta que se vincula a la actividad religiosa desarrollando actividades recreativas-espirituales, dirigidas especialmente a los niños de esta comunidad.
COMPETENCIAS TIPO DE COMPETEN CIA DESCRIPCIÓN PERCEPT O- MOTORAS
La consultante posee habilidades motrices para el desarrollo de sus actividades de enfermería como alistar insumos para la atención a usuarios, suministrar medicamentos, dar de comer, bañar o hacer curaciones; sin embargo ella considera que para la actividad de vestir a sus pacientes no posee habilidades suficientes en comparación con sus compañeros de trabajo.
AFECTIV AS/
EMOCIO NALES
AG se describe como una persona sensible, motivada por sus emociones para atender a las personas a su cargo; sin embargo al estar expuesta de forma recurrente a las agresiones de algunos beneficiarios aumenta de forma excesiva el desarrollo de tareas que facilitan la disminución en el contacto con las personas que atiende, como una estrategia para evitar experimentar malestar por la situación descrita. Agrega AG que se esfuerza para no verbalizar los pensamientos y emociones que experimenta cuando es maltratada, con el fin de no afectar su estabilidad laboral pese a que el malestar se acentúa de forma exponencial al no poder increpar por el trato que recibe.
ACADÉM