CAPITULO III. PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA
3.6 DESARROLLO DE LA PROPUESTA
Tomando en cuenta las dificultades que se estaban confrontando en el territorio, para dar cumplimiento efectivo a la prevención y manejo de la influenza, se procedió a desarrollar esta estrategia de comunicación.
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A modo de resumen, se puede señalar que las principales regularidades o deficiencias que desde el punto de vista comunicacional que afectan el cumplimiento de prevención y manejo de la influenza son:
El insuficiente conocimiento que tienen tanto la comunidad como las instituciones y organizaciones sociales, de su papel y responsabilidad con la formación de una base sostenible de salud y bienestar en la población para lograr una mejor calidad de vida.
Desconocimiento por parte de la población de las bondades del Programa de Vacunación, lo que conlleva a que tengan una imagen no adecuada de cómo prevenir enfermedades como la influenza y de allí se generen complicaciones de la misma.
Las actividades de Promoción y Prevención de la Salud no alcanzan los niveles necesarios, además de no explotar adecuadamente todas las vías para el desarrollo de actividades de Educación para la Salud.
Se utiliza la investigación científica como una vía importante en la solución de los problemas de salud de este nivel de atención y no siempre tiene en cuenta el importante papel que juega la comunidad en la solución de estos problemas.
Teniendo en cuenta estos resultados, se considera que con la elaboración de una Estrategia de Comunicación Social, se puede contribuir al mejoramiento de la Atención Primaria de Salud en el Subcentro de Salud de Izamba.
Esta estrategia de Comunicación Social se ha organizado en programas:
Programa educativo sobre la influenza tanto al personal de salud como a la población en general.
41 I. Programa Educativo
PROGRAMA EDUCATIVO DIRIGIDO A LOS PROFESIONALES DE SALUD QUE LABORAN EN EL SUBCENTRO DE SALUD DE IZAMBA CON RESPECTO AL
DIAGNÓSTICO Y MANEJO DE INFLUENZA Contenido: Influenza Criterios de Gravedad Condición de Riesgo Medidas Generales Antivirales Manejo de contactos Reconsulta Determinación de desempeño Influenza
Es el conjunto de signos y síntomas en los que se presenta: fiebre > 38 axilar, tos y se acompaña de 1 de los siguientes: mialgias, odinofagia, cefalea.
Criterios de Gravedad Taquipnea Hipoxemia Condición de Riesgo Embarazo Inmunodepresión Diabetes Mellitus
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica Asma
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Insuficiencia Cardíaca Congestiva Obesidad Mórbida Paciente > 60 años Paciente < 2 años Medidas Generales Reposo. Aislamiento domiciliario.
Administrar antipiréticos: Acetaminofén a dosis de 500 mg c/6 horas, en niños a dosis de 15 mg/kilo/dosis.
En caso de infección sobreañadida administrar el antibiótico correspondiente. Recuerde que eestán completamente contraindicados todos los AINES,
aspirina especialmente, y la efedrina y sus derivados.
Antivirales
El tratamiento con antivirales se brinda a pacientes que cumplan con los criterios de gravedad y la condición de riesgo y se administra de la siguiente manera:
Dosis para adulto es de 75 mg cada 12 horas por 5 días. Dosis pediátrica:
Peso Dosis Frecuencia Duración
Hasta 15 kilos 30 mg Cada 12 horas 5 días
De 15 a 23 kilos 45 mg Cada 12 horas 5 días
De 23 a 40 kilos 60 mg Cada 12 horas 5 días
En < 3 meses 3 mg/kilo Cada 12 horas 5 días
43 Manejo de contactos
Contacto se denomina a una persona que habita bajo el mismo techo o que ha estado en contacto cercano con un paciente sospechoso o confirmado de influenza. Incluye al personal de salud en contacto clínico directo con el caso.
La profilaxis se administra de la siguiente manera:
Peso del Paciente Dosificación Oseltamivir Oral
Duración de la Quimioprofilaxis
< de 15 kilos 30 mg cada 24 horas 10 días
15 a 23 kilos 45 mg cada 24 horas 10 días
24 a 40 kilos 60 mg cada 24 horas 10 días
> de 40 kilos y adultos 75 mg cada 24 horas 10 días
Reconsulta
Debe realizarse 48 horas posteriores a la primera consulta en caso de agravamiento de síntomas.
Determinación de desempeño
Los indicadores de desempeño son herramientas que ayudan a los usuarios a medir tanto el alcance como los efectos de la implementación de las guías. Estas herramientas o medidas pueden ser indicadores del proceso en sí, de los resultados, o de ambos. Se esperan desviaciones de las recomendaciones en una proporción de casos, y el cumplimiento de ellas en 80%–95% de casos es apropiado por lo general, según el indicador.
Cuatro medidas se han seleccionado para las guías de práctica clínica para la influenza:
1. La evaluación para detectar la influenza debe realizarse en todas las personas con síntomas respiratorios febriles agudos durante los períodos de actividad de influenza en la comunidad.
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2. Los antivirales deben administrarse a todas las personas que requieran hospitalización por influenza confirmada en laboratorio.
3. Todo el personal de atención de salud debe recibir la vacuna anti-influenza anual, salvo en caso de contraindicaciones médicas para hacerlo. Entre las contraindicaciones a la vacuna se encuentran la hipersensibilidad anafiláctica al huevo u otros componentes de la vacuna, el estado febril moderado a grave y, como precaución, antecedentes de haber presentado el síndrome de Guillain-Barré dentro de las 6 semanas posteriores a una vacunación anti- influenza previa. Si el personal de atención de salud rehúsa la vacunación, deben firmar formularios de negación reconociendo que comprenden el riesgo que representan para los pacientes hospitalizados.
4. Las instituciones de atención de salud (como hospitales, establecimientos de cuidados prolongados y otras instituciones que albergan personas potencialmente en riesgo alto de complicaciones secundarias a infección por influenza) deben ofrecer la vacuna a sus empleados y hacer un seguimiento de su estado de vacunación.
PROGRAMA EDUCATIVO DIRIGIDO A LA POBLACIÓN QUE ACUDE AL SUBCENTRO DE SALUD DE IZAMBA CON RESPECTO AL DIAGNÓSTICO Y
MANEJO DE INFLUENZA
Contenido
Qué es la influenza?
La influenza es lo mismo que el resfriado común ? Cómo se contagia ?
Cuáles son los signos y síntomas para sospechar de influenza? Qué debo hacer si tengo estos síntomas ?
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La influenza se puede complicar ?
Cómo se puede prevenir y evitar la influenza estacional ? Medidas de prevención
Recomendaciones generales Lavado correcto de manos
Qué es la influenza ?
Es una enfermedad de las vías respiratorias causada por un virus muy contagioso que es capaz de mutar cada año. Afecta a la población de todas las edades y suele causar complicaciones graves incluso la muerte.
Puede ser de 2 tipos:
Influenza Estacional.- Se produce en las épocas más frías del año y sobre todo en países con estaciones climáticas.
Influenza AH1N1.- Es la enfermedad causada por el virus A H1N, ha causado la primera pandemia de influenza de este siglo.
La influenza es lo mismo que el resfriado común ?
No es lo mismo, ya que se produce por virus diferentes. Los síntomas de la influenza son más severos que los del resfriado común y puede afectar al cuerpo entero. El resfriado común ataca a la nariz y garganta, comienza lentamente con dolor y molestias generales. La influenza comienza bruscamente con fiebre alta, dolor de garganta, tos, dolor de cabeza y decaimiento.
Cómo se contagia?
De persona a persona: a través de las secreciones de la nariz y la boca, al toser, estornudar, hablar, cantar.
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Por contacto: besos, manos contaminadas por el virus de un enfermo.
Cuáles son los signos y síntomas para sospechar de influenza?
Fiebre
Dolor de garganta Tos frecuente e intensa Dolor de cabeza
Dolor de cuerpo Falta de apetito Congestión nasal
Malestar general y decaimiento Vómito y diarrea en algunos casos
Qué debo hacer si tengo estos síntomas ?
Debe colocarse mascarilla y acudir al centro de salud más cercano.
La influenza se puede complicar ?
Sí, ya que las defensas del organismo se encuentran debilitadas por lo que es probable que se afecte con otras enfermedades infecciosas y en algunos casos incluso la muerte.
Cuál es el tratamiento de la influenza ?
Se lo realiza en base a medidas generales como: reposo, abundantes líquidos y medicamentos para bajar la fiebre.
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Además su médico le recetará antivirales en caso de ser necesario, recuerde que son de uso delicado y sólo se los debe utilizar bajo orden de su profesional de salud.
Cómo se puede prevenir y evitar la influenza estacional?
La mejor forma para prevenir es la vacunación.
La vacuna contra la influenza estacional se la desarrolla cada año con los virus que se encuentran circundantes en ese momento, es por eso que es necesario vacunarse cada año.
La vacuna produce efectos secundarios?
Los efectos secundarios pueden ser leves, entre estos se presenta dolor en el lugar de aplicación y ligero malestar general.
Rara vez se producen efectos de gravedad.
Quiénes deben vacunarse?
Los niños entre menores de 24 meses, adultos mayores a 65 años y personas con enfermedades crónicas.
También embarazadas en el tercer trimestre de embarazo. Personal de salud.
Existen contraindicaciones para la vacuna?
Personas que sean alérgicas al huevo. Personas con terapia inmunosupresora.
48 Medidas de prevención
Al toser o estornudar cubrirse la nariz y la boca con pañuelo desechable o el ángulo interno del codo.
Si presenta la enfermedad utilice mascarilla para no contagiar a los demás. Cuando elimine los pañuelos desechables o mascarillas colóquelos en funda
plástica y ciérrela antes de arrojarla en la basura. Si está enfermo no salude de beso ni con la mano. Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón.
49 Recomendaciones generales
En caso de enfermedad acudir al centro de salud más cercano, no vaya directamente al hospital.
No se auto medique.
Trate de tener una dieta balanceada rica en frutas y vegetales. Siga las instrucciones de su médico adecuadamente.
No tenga miedo a vacunarse, es una medida de prevención muy eficaz ante varias enfermedades.
Si conoce de alguien que se encuentre enfermo evite frecuentarlo para así no contagiarse.
Si existe una epidemia en su comunidad evite acudir a eventos sociales de gran concurrencia.
II. Programa de Investigaciones Sociales
Este programa es el encargado de la obtención de la información y es el mecanismo de retroalimentación de todo el sistema, en el que tiene un importante valor la investigación científica.
Concebir y planificar evaluaciones para esta Estrategia de Comunicación que se está instrumentando, proporciona a sus ejecutores poder predecir los resultados, medirlos, ayudar a determinar por qué se logran algunos y otros no; examinar por qué se producen ciertos efectos, ayuda a determinar qué estrategias o tareas proporcionan éxito, y posibilita dar orientación para mejorar las funciones del programa.
En su práctica implica investigaciones que den información que conteste a las interrogantes siguientes:
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• ¿Cómo se ven los trabajadores de la salud?
• ¿Cómo percibe la población la actividad del sector? • ¿Cuáles son sus expectativas?
• ¿Cuáles son sus valoraciones sobre los problemas y cuáles son éstos?
Las respuestas a estas preguntas implican una evaluación de las conductas de los diferentes segmentos poblacionales, todo lo que sirve para diseñar estrategias comunicacionales más basadas en sus realidades, deseos y necesidades que en las buenas prácticas que creen y los comunicadores que se deben hacer. Por lo tanto las actitudes personales y la percepción social de las mismas, constituyen un importante antecedente para la creación de las acciones y mensajes que se ejecutarán subsiguientemente y que implican modificaciones en las conductas, que es a lo que se aspira con la propaganda.
La puesta en práctica de esta estrategia permitirá:
Dar cumplimiento a una de las principales demandas en Promoción en Salud, la que señala que la Comunicación Social debe ser incluida como un componente más en los Programas de Salud diseñados para resolver problemas de salud.
Informar, fortalecer, convencer y educar a la población de la provincia sobre temas y problemas de salud y sus soluciones en la comunidad, influyendo sobre las actitudes y sentimientos para lograr apoyo para la acción personal y colectiva.
Promover en los individuos, instituciones y organizaciones sociales de la provincia, sobre sus funciones y responsabilidades con respecto a la salud y bienestar de la población para lograr una mejor calidad de vida.
Esta estrategia no pretende dar fórmulas o reglas inflexibles sino guías para recorrer el campo poco explorado, pero estimulante, de la Comunicación para la Salud.
51 CONCLUSIONES GENERALES
Una vez realizado el presente estudio se concluye que:
El diagnóstico de influenza no es certero y verás, esto se debe a que muchas veces el profesional de salud no sigue con exactitud los protocolos ya establecidos o porque el paciente no es claro al momento de explicar su sintomatología.
Debido a la gran demanda de pacientes en muchos de los casos estos no son atendidos adecuadamente.
Los pacientes en algunos casos no siguen las prescripciones de su médico, recurren a la automedicación o simplemente no acuden a la casa de salud al momento de presentar alguna patología.
Existe desinformación y miedo acerca de las medidas de prevención por lo cual los pacientes no las realizan y se presentan casos agravados de diferentes patologías
RECOMENDACIONES
Una vez realizado el presente estudio se recomienda que:
El profesional de salud debe brindar total confianza al paciente para que éste acuda en caso de cualquier sintomatología que presente.
Debe mantenerse a la población informada acerca de la patología predominante en cada época del año, así como la importancia de la vacunación.
El contacto entre médico y paciente debe ser constante, en caso de presentarse alguna complicación ésta será detectada a tiempo y se podrán tomar las medidas necesarias para que la vida del paciente no entre en riesgo. La atención debe brindarse con calidad y calidez, así se abarcará a la
población completa y no se presentarán casos complicados.
La prevención es nuestra meta principal, por lo cual debemos mantenernos al día con los últimos avances y que existan medios disponibles para que los
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pacientes de manera clara puedan comprender acerca de las diferentes patologías.
Enfatizar al paciente la importancia de cumplir las prescripciones de su médico para que su salud se restablezca por completo y no se presenten complicaciones que lleven incluso a la fatalidad.
53 BIBLIOGRAFIA
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55 ANEXOS
Anexo N1: Entrada Subcentro de Salud de Izamba
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Anexo N 3: Pacientes que acuden al Subcentro de Salud de Izamba
Anexo N 4: Personal de Salud del Subcentro de Salud de Izamba impartiendo charla educativa
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