Descripción del procedimiento metodológico

Se realizó un estudio retrospectivo de utilización de medicamentos del tipo farmacoeconómico, con el propósito de realizar una evaluación económica de los fármacos pertenecientes a los IBP.

La investigación se aplicó en el período comprendido de julio a diciembre del año 2015, en el área de consulta externa de la Unidad Anidada.

2.2.1. Universo y muestra

El universo se conformó con los 658 pacientes que acudieron a la Unidad Anidada y que fueron prescritos con omeprazol 20mg en tabletas, datos que fueron obtenidos a partir de la revisión de las recetas dispensadas en la Farmacia del Hospital Básico Guamote y posteriormente la revisión de las historias clínicas de los mismos durante el periodo de julio – diciembre 2015.

En base a los criterios de inclusión y exclusión quedó una población de 460 pacientes, y la muestra fue determinada a partir de la siguiente fórmula estadística, quedando un total de 63 pacientes.

Fórmula:

Donde:

N = Total de la población

Zα= 1.96 al cuadrado (si la seguridad es del 95%) p = proporción esperada (en este caso 5% = 0.05) q = 1 – p (en este caso 1-0.05 = 0.95)

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Cálculo:

n = 63

- Criterio inclusión

Se incluyeron todos los pacientes que fueron prescritos con omeprazol 20mg tabletas en el periodo julio – diciembre 2015 y que constaba la indicación médica en la historia clínica.

- Criterio de exclusión

Todos los pacientes que recibieron el medicamento en las visitas domiciliarias y que no constaba en su historia clínica la indicación.

2.2.2. Definición de las variables

Se procedió a realizar la revisión de historias clínicas de los pacientes objeto de estudio y determinar los diagnósticos, las cantidades, dosis, frecuencia y duración del tratamiento.

Para evaluar la calidad de la prescripción se establecieron dos variables:

Adecuada: aquella donde el IBP ha sido prescrito según las indicaciones que aparecen reflejadas en la literatura.

Inadecuada: aquella donde el IBP no ha sido prescrito según las indicaciones que aparecen reflejadas en la literatura.

El estudio farmacoeconómico se cuantifica en unidades monetarias, mientras que los resultados clínicos se van a poder medir de diferentes formas, existiendo distintos tipos de estudios según éstos sean evaluados:

Estudios de costo-beneficio, cuya característica principal es que tanto los costos como los efectos de las opciones comparadas se miden en unidades monetarias. Desde el punto de vista económico se considera la forma de análisis más ortodoxa.64

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Estudios de costo-efectividad, en los que se comparan los efectos de las distintas opciones en unidades clínicas, entre las cuales se encuentran, por ejemplo, los años de vida ganados, los ingresos hospitalarios evitados, el número de casos prevenidos, las vidas salvadas y las complicaciones evitadas. Los resultados pueden presentarse como valor medio de la razón de costos a efectividad, o bien como incremento de dicha razón (costo-efectividad incremental). 64

Estudios de costo-utilidad, buscan valorar la vida ganada no solo en términos de cantidad (años de vida), sino también de calidad. Las unidades obtenidas son los años de vida ajustados por calidad (AVAC) y los resultados se presentan de la misma forma que en el análisis de costo-efectividad, pero usando como denominador de la fracción los AVAC obtenidos en lugar de la efectividad. 64

Análisis de minimización de costos, que se utilizan cuando no hay diferencia entre los efectos de las alternativas comparadas. En este caso se selecciona la opción menos costosa. 64

2.2.3. Modalidad de investigación

La modalidad de la investigación es cuali-cuantitativa; cualitativa por cuanto permitió seleccionar los mejores criterios, conceptos y literatura relacionada con los componentes, y cuantitativa, por cuanto, luego de la investigación de campo se obtuvieron los datos numéricos que fueron procesados y tabulados mediante la estadística para la presentación y análisis.

2.2.4. Tipo de investigación

Investigación de campo: constituye un proceso sistemático, riguroso y racional de recolección, tratamiento, análisis y presentación de datos, basado en una estrategia de recolección directa de la realidad de las informaciones necesarias para la investigación. Investigación descriptiva: debido a que se utilizó para clasificar y ordenar estadísticamente los datos conseguidos y realizar la interpretación de la información. Investigación bibliográfica: ya que se basó en la información existente en libros, e internet, la misma que fue útil para elaborar el marco teórico que fundamente científicamente la solución planteada al problema, mediante un modelo teórico.

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2.2.5. Métodos

En la investigación se emplearon los siguientes métodos:

Inductivo-deductivo: permite llegar al descubrimiento de la verdad científica, partiendo del estudio de los elementos particulares para llegar a los generales del problema. Se realizó el análisis de los datos recopilados para luego establecer las conclusiones. Analítico-sintético: posibilita descomponer la totalidad de la investigación en sus diferentes elementos constitutivos con la finalidad de estudiarlos separados e independientemente y una vez unificados obtener los aspectos más importantes que posibilitaron la elaboración del informe.

Histórico – lógico: lo histórico está relacionado con el estudio de la trayectoria real de los fenómenos y acontecimientos en el de cursar de una etapa o período.

Lo lógico se ocupa de investigar las leyes generales del funcionamiento y desarrollo del fenómeno, estudia su esencia.

Lo lógico y lo histórico se complementan y vinculan mutuamente. Para poder descubrir las leyes fundamentales de los fenómenos, el método lógico debe basarse en los datos que proporciona el método histórico, de manera que no constituya un simple razonamiento especulativo. De igual modo lo histórico no debe limitarse sólo a la simple descripción de los hechos, sino también debe descubrir la lógica objetiva del desarrollo histórico del objeto de investigación.

Observación científica: tiene la capacidad de describir y explicar el comportamiento, al haber obtenido datos adecuados y fiables correspondientes a conductas, eventos y /o situaciones perfectamente identificadas e insertas en un contexto teórico.

2.2.6. Técnicas e instrumentos

La técnica utilizada fue la revisión de las recetas médicas y obtención de información de las historias clínicas con su respectivo instrumento que fue la ficha de recolección de datos, la cual permitió el registro de información, facilitando la organización y la clasificación de los datos de manera eficiente. (Anexo I)

2.2.7. Plan de recolección de datos

La información recopilada se trasladó a tablas y gráficos a través de números y porcentaje para posteriormente ser analizada y discutida.

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