Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la

En la presente investigación se utilizaron varias herramientas necesarias para el desarrollo y aplicación del uso racional de la albúmina, la información requerida de tipo documental en base a los datos recolectados fue la base para el análisis respectivo y buscar soluciones ante la problemática.

2.2.1 Métodos

En el desarrollo del estudio se utilizaron varios tipos de métodos de investigación tanto teóricos como empíricos, que ayudaron al análisis y evaluación al enriquecer el conocimiento sobre la utilización adecuada de albúmina humana al 20% en los pacientes nefrópatas los cuales son sujetos de estudio.

Entre los métodos teóricos utilizados en la investigación se encuentran:

Método histórico – lógico: este método se aplica al hacer referencia a la historia, la cual se emplea para asegurar la confiabilidad de hechos pasados en la ciencia de forma general, lo lógico y lo histórico se complementan y vinculan mutuamente.

Para poder descubrir las leyes fundamentales de los fenómenos, el método lógico debe basarse en los datos que proporciona el método histórico, de manera que no constituya un simple razonamiento especulativo. De igual modo lo histórico no debe limitarse sólo a la simple descripción de los hechos, sino también debe descubrir la lógica objetiva del desarrollo histórico del objeto de investigación 70_.

Este método permitió determinar la evolución del uso de albúmina humana en los pacientes nefróticos, además de establecer el protocolo terapéutico necesario para su uso adecuado y disminuir los costos que se obtenían antiguamente.

Método Inductivo – Deductivo: el método inductivo, es un procedimiento que va de lo individual a lo general, además de ser un procedimiento de sistematización que, a

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partir de resultados particulares, intenta encontrar posibles relaciones generales que la fundamenten.

De manera específica, es el razonamiento que al partir de casos particulares se eleva a conocimientos generales; o, también, razonamiento mediante el cual se pasa del conocimiento de un determinado grado de generalización a un nuevo conocimiento de mayor grado de generalización que el anterior.

Este método, a diferencia del inductivo-deductivo, posee la característica de que las conclusiones de la deducción son verdaderas, si las premisas de las que se originan también lo son. Por lo tanto, todo pensamiento deductivo nos conduce de lo general a lo particular. De este modo, si un fenómeno se ha comprobado para un determinado conjunto de personas, se puede inferir que tal fenómeno se aplica a uno de estos individuos.

Con la aplicación de este método se establecieron las características principales de esta investigación a través de la revisión de la prescripción del uso de albúmina por paciente, y determinar su adecuada utilización en toda la población pediátrica que padece síndrome nefrótico.

El método empírico utilizado fue:

Recopilación y análisis documental: el análisis documental se realizó a través de las historias clínicas de pacientes nefrópatas con edema corporal, en el que se ejecutó una investigación crítica del contenido, mediante una ficha de recolección de datos, que contengan prescrita albúmina para su tratamiento farmacológico.

Esta investigación incluyó el análisis minucioso de los documentos teóricos que se revisó encaminados a la orientación intelectual, para el desarrollo del protocolo del uso adecuado de albúmina humana.

Sin embargo en este proyecto también se utilizó el método Dadder el cual se efectuó para el seguimiento farmacológico a los pacientes nefrópatas ya que es una herramienta básica y fundamental en la actividad propia del farmacéutico que tiene como responsabilidad evaluar cambios del paciente con respecto a medicamentos, además de asegurar la accesibilidad del mismo 71_.

La utilización de este método fue conseguir el manejo adecuado de la albúmina, sin fallos en la farmacoterapia, y mejorar la calidad de vida de los pacientes sin que exista un gasto de recursos en la institución.

63 2.2.2 Técnicas e instrumentos

La técnica que se empleó fue la recopilación documental la cual debe ser realizada de una manera adecuada, para poder vincularla con otras fuentes de información (primarias y secundarias) y ayudar a elaboración de los instrumentos de investigación 72_.

Como instrumento se utilizó la hoja de recolección de datos donde se recopiló la información prescripciones de los sujetos objeto de estudio (Anexo I).

2.2.3 Universo y muestra

Universo: el grupo de estudio estuvo conformado por los 126 pacientes ingresados en el área de hospitalización del servicio de nefrología con síndrome nefrótico del Hospital Francisco Icaza Bustamante durante el año 2016.

Muestra: la muestra quedó conformada por 20 de pacientes del servicio de nefrología con síndrome nefrótico del Hospital Francisco Icaza Bustamante los cuales fueron seleccionados a partir de los criterios de inclusión y exclusión.

Criterios de inclusión

• Pacientes con diagnóstico de síndrome nefrótico • Pacientes con edema corporal

• Pacientes a los que se administró albúmina Criterios de exclusión

• Pacientes con síndrome nefrótico a los cuales no se le haya administrado albúmina.

2.2.4 Definición de las variables

Las variables analizadas fueron de tipo cualitativo, para ello se procedió a revisar las historias clínicas de los sujetos de estudio y el posterior llenado de la ficha de recolección de datos, así recopilar la información necesaria para proceder al análisis y determinar el uso adecuado o no de la albúmina.

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• Edad: esta variable proporciona la distribución de la población en la que se administró la albúmina al 20 %, en este caso se la clasificó de la siguiente manera 73_:

✓ Lactante mayor: 1 a 2 años ✓ Pre-escolar: 3 a 4 años ✓ Escolar: 5 a 9 años

✓ Adolescentes: 10 a 19 años

• Sexo: esta variable se determinó de la siguiente manera:

✓ Femenino: se aplica para mujeres o hace referencia a seres de sexo de forma femenino.

✓ Masculino: se aplica para varones o hace referencia a seres de sexo de forma masculino

• Requerimientos para una selección adecuada: esta variable permitió evaluar los requisitos necesarios a cumplir para la prescripción adecuada de la albúmina 20 %, estas se clasificaron como:

✓ Proteinuria : presencia elevada de proteínas en la orina > 1 g/m2_/día

✓ Edema corporal: hinchazón por acumulación de líquidos ✓ Nivel de albúmina mínimo: < 2 g/dL

• Dosificación del tratamiento farmacológico: esta variable permitió verificar la cantidad del medicamento que hay que administrar para producir el efecto farmacológico deseado, se clasificó como:

✓ Subdosificación: cantidad de medicamento prescrito en una dosis escasa de acuerdo a las necesidades del paciente

✓ Sobredosificación: cantidad de medicamento prescrito en una dosis excesiva de acuerdo a las necesidades del paciente

✓ Adecuada: cantidad de medicamento prescrito en una dosis propia de acuerdo a las necesidades del paciente

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• Tiempo de tratamiento farmacológico: esta variable se basa en el periodo utilizado para el cumplimiento del tratamiento medido en días

• Errores de prescripción: en esta variable se utilizará la clasificación de segundo consenso de Granada sobre los problemas relacionados con medicamentos (PRM) 75_:

✓ PRM 1: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de no recibir un medicamento que necesita.

✓ PRM 2: El paciente sufre un problema de salud como consecuencia de recibir un medicamento que no necesita

✓ PRM 3: El paciente sufre un problema de salud como consecuencia de una inefectividad no cuantitativa de la medicación

✓ PRM 4: El paciente sufre un problema de salud como consecuencia de una inefectividad cuantitativa de la medicación

✓ PRM 5: El paciente sufre un problema de salud como consecuencia de una inseguridad no cuantitativa de la medicación

✓ PRM 6: El paciente sufre un problema de salud como consecuencia de una inseguridad cuantitativa de la medicación

• Cumplimiento del tratamiento farmacológico: esta variable se basa en la efectividad para obtener el resultado esperado y se clasificó de la siguiente manera:

✓ Tratamiento suspendido: terapia medicamentosa retirada antes del tiempo establecido

✓ Tratamiento completo: terapia medicamentosa cuya finalidad es alcanzar el alivio o curación por lo que se cumple según lo prescrito • Consecuencias por incumplimiento del tratamiento farmacológico: esta variable

se basa en el resultado negativo y no esperado por lo que se clasificó de la siguiente manera:

✓ Estancia hospitalaria extendida: estadía prolongada de un paciente por diversos factores.

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✓ Reinicio de tratamiento: restaurar el medicamento por diferentes motivos cuando el tratamiento ha fracasado.

• Calidad de prescripción: esta variable quedó definida de la siguiente manera ✓ Prescripción adecuada: aquella que se ajusta a los requerimientos

necesarios del paciente en los que se debe verificar:

- Plan de prescripción: indicaciones o pautas de administración del tratamiento a usar de los medicamentos

- Monitoreo de exámenes de laboratorio: realizar seguimiento y verificar mediante resultados el nivel de albúmina.

✓ Prescripción inadecuada: aquella que no se ajusta a los requerimientos necesarios del paciente.

• Costos: valor en dinero utilizado en el tratamiento total de los sujetos de estudios por manejo de albúmina al 20 %.

• Ahorro: esta variable permite demostrar la cantidad en dinero correspondiente a los viales de la albúmina al 20 % que pudo ser utilizada en otros pacientes o que pudo ser utilizada en otro tipo de recursos en otros pacientes.