Ministerio de Salud
DIRECCIÓN GENERAL DE MATERINIDAD E INFANCIA
Son funciones de la Dirección General de Maternidad e Infancia y de sus programas, la planificación y Monitoreo de las Normativas de atención tanto nacionales como provinciales, las que son puestas en conocimiento de los Equipos de salud de todas las áreas programáticas de la Provincia (de la que dependen a su vez los centros de Atención Primaria de la salud), a través de capacitaciones teóricas/o teórico-prácticas en temas que son visibilizados como principales causas de morbimortalidad Materna e Infantil. A su vez se Monitorea el cumplimiento de Normativas, a través del análisis de los Libros de parto y SIP (sistema de información perinatal), lo que permite visibilizar que, a pesar de no haberse implementado en la Provincia, la Regionalización de la atención perinatal propuesta por el Ministerio de Salud de la nación a través del Convenio para la Disminución de la mortalidad Materna, de los niños, adolescente y mujeres en Edad Fértil, el nacimiento de RN de Alto Riesgo<de 1500g se registra en un alto porcentaje (82%) en el Hospital de máxima Complejidad de la Provincia.
Monitoreo del Número de partos y de nacimientos de menores de 1500g según lugar de Nacimiento de acuerdo a la propuesta de Regionalización de la atención perinatal (Los datos del 2014 fueron auditados a Diciembre en los hospitales señalados con un*) se observa que aumenta el número de nacimientos en los Hospitales regionales que cumplen con las CONE.
Hospital Año 2010 Año 2011 Año 2012 Año 2013 Año 2014 Relación en N° Guillermo Paterson 978 1014 1040 973 1119 * + Pablo Soria 3514 3701 3745 3851 4346 * + San Roque 1080 1126 1086 897 550 a Agosto de 2014 * -Maternoinfantil Quintana 315 (30/8 al 31/12) * -Oscar Orías 1034 1137 1069 1060 1219 * + Arturo Zabala 424 428 409 312 216 -El Carmen 219 203 206 152 166* -Wenceslao Gallardo 245 304 211 187 131*
-N. Sra. Del Rosario 222 209 215 190 111 *
-Gral. Belgrano 203 182 169 166 145
-Salvador Mazza 134 140 143 92 65
-Presb. E. Zegada 72 57 12 54 25
-San Miguel 88 66 54 62 44
-Maimará 76 86 55 58 48
-Ntra. Sra. Del Pilar 6 7 8 3 4 =
Ntra. Sra. Del Valle 47 32 35 31
Calilegua 9 0 1 2 0
Jorge Uro 593 623 616 666 691 +
RESUMEN DE PARTOS - NACIDOS CON MENOS DE 1500 GRS según Hospital de Ocurrencia - JUJUY - AÑO 2014
Hospital Total Partos Menores de 1500 grs % Menores 1500 grs "Pablo Soria" 4,346 112 258 "San Roque" 550 1 18 "Wenceslao Gallardo" 97 1 103
"Ntra. Sra. Del Carmen" (*) 166 1 60
"Dr. Arturo Zabala" 216 0 0
"Dr. Guillermo C. Paterson" (*) 1,119 9 80 "Presb. Escolástico Zegada" 25 0 0 "Dr. Oscar Orías" (*) 1,219 9 74
"San Miguel" 44 0 0
"Maimará" 48 0 0
"Dr. Salvador Mazza" 65 1 154
"Gral. Belgrano" 145 3 207
"Ntra. Sra. Del Rosario" 111 0 0
"Dr. Jorge Uro" (*) 691 0 0
Maternidad "Dr. H. Quintana" 315 0 0
TOTAL 9,157 137 1,50%
El traslado neonatal de mejor calidad es aquel que se realiza INTRAUTERO por ello los Hospitales Orías y Paterson.
Monitoreo de Muertes Maternas e Infantiles
Durante el Año 2014 según las Notificaciones a Maternidad e Infancia y el control de los datos que por Certificados de Defunción se registran en Bioestadística se registraron un total de 157 Defunciones Infantiles, diez de las mismas correspondían a Otras provincias por residencia materna fueron convocados los comités de análisis de cada una de las Muertes Maternas ocurridas y se realizó el análisis Causa raíz del proceso de atención en todos los casos.
Monitoreo de enfermedades de transmisión vertical.
Se observa que, durante el Año 2014 continúan registrándose casos de Sífilis Congénita por lo cual se requiere a cada área a la que corresponde la residencia materna, información sobre el seguimiento de los niños hasta el año de vida.
Monitoreo de los nacimientos de Recién Nacidos con peso de nacimiento < a 1500g, según residencia materna y lugar de ocurrencia. El lugar de
Residencia materna resulta de particular interés en la evaluación de Calidad de atención durante el Control Prenatal en cada área y las patologías detectadas que pudieran ser causas de prematurez. A partir de dicho análisis se dispone la compra y distribución desde la Dirección; de medicación para el correcto tratamiento de la Infección urinaria, las vaginosis, la Hipertensión inducida por el embarazo y se provee de Corticoides prenatales, de efectiva eficacia en la Maduración pulmonar fetal en embarazadas con diagnóstico de Amenaza de parto Prematuro.
También se informa a cada área según el domicilio de residencia materna, el N° de RN con diagnóstico de Lues congénita detectados; para su correcto seguimiento hasta el AÑO de vida.
Sífilis Congénita 2014 por área
San Salvador 22 (9 con domicilio A.Comedero)
Perico 11 Ledesma 11 San Pedro 4 Palpala 3 Monterrico 3 Abra Pampa 2 La Quiaca 1 Totales 57
Nacidos vivos entre 1000 y 1500 g en hospital Pablo Soria Año 2014
Peso al nacer TOTAL DE CASOS
(1000 - 1099) 12 (1100 - 1199) 13 (1200 - 1299) 11 (1300 - 1399) 20 (1400 - 1500) 23 TOTAL 79
Nacidos vivos entre 1000 y 1500 g en Hospital Pablo Soria según domicilio materno.
Residencia Numero Fallecidos
Perico 9 uno Monterrico 6 uno Calilegua 1 El Carmen 5 La Mendieta 1 uno Ledesma 4 Maimará 1 Palpalá 3 S.Salvador 28 cuatro Alto comedero 9 tres
San Pedro 9
San Antonio 1
Santa Bárbara 1
Volcán 1 uno
Total 79 11
Programa de Salud Sexual
INTERCULTURALIDAD en Salud Sexual con comunidades de Pueblos Aborígenes (Mayo).
RELANZAMIENTO del 0800 y Capacitación en DERECHOS en Salud Sexual (Junio).
PRESENTACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE LA PROVINCIA en el “Encuentro
Nacional de Referentes de Programas de Salud Sexual y Reproductiva, Reunión de Trabajo Referentes Provinciales y Nacionales”. (Diciembre).
COLOCACIÓN DE 520 IMPLANTES EN TODA LA PROVINCIA entre agosto y diciembre del año 2014. La población objetivo fue la Población adolescente con antecedentes de un evento obstétrico previo.
Convenio con UNICEF.
CURSO MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ATENCIÓN PERINATAL PARA LA REDUCCION DE LA MORTALIDAD MATERNO-INFANTIL dirigido a agentes sanitarios, enfermeras, médicos generalistas y ginecólogos de todas las áreas programáticas de la provincia. IAUGURACIÓN DE TRES RESIDENCIAS PARA MADRES en los Hospitales Jorge Uro de La Quiaca, Hospital Nuestra Sra. del Rosario de Abra Pampa y Hospital Oscar Orías de Ledesma. El fundamento de estas residencias es albergar a mujeres con domicilio alejado, o con patologías durante el embarazo que requieran mayores controles preparto y madres que tienen niños internados en los servicios de pediatría o neonatología.
Capacitaciones en servicio modalidad simulacro de EMERGENCIA HIPERTENSIVA y HEMORRAGIA POST-PARTO, para los servicios de guardia de hospitales.
Análisis de Mortalidad Materna 2014. Comparativo por mes año 2008 a 2014
Meses Año 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Enero 1 2 2 Febrero 3 2 1 1 Marzo 3 1 Abril 2 1 1 Mayo 1 2 1 Junio 1 1 1 Julio 3 1 1 Agosto 2 1 1 1 Setiembre 4 3 Octubre 1 2 1 1 Noviembre 1 2 1 1 Diciembre 2 1 2 1 1
A partir del análisis de Causas de Muertes Maternas se implementan las siguientes Acciones
PROVISIÓN DE CARBETOCÍN a todos los hospitales de la provincia donde se realizan partos. (para tratamiento de la Hemorragia).
PROVISIÓN DE MEDICAMENTOS PARA LA PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS PATOLOGIAS ASOCIADAS CON EL PARTO PREMATURO: Infección Urinaria, Vaginosis bacteriana, y micosis vaginal. PROVISIÓN DE CORTICOIDES para maduración pulmonar en la amenaza de parto prematuro.
ENTREGA DE KIT de gestosis en todos los hospitales donde se asisten a embarazadas y en SAME. Dicho Kit incluye la medicación y el
Programa de Prevención de Cáncer de Mama
Incorporación de REGISTRADORA del SISTEMA DE TAMIZAJE DE MAMA con recursos del INSTITUTO NACIONAL DEL CANCER, que registra y capta las mujeres con patología mamaria que requieren estudios complementarios y conducta por el mastólogo.
Unificación de la ficha de admisión de pacientes para la realización de las mamografías en todos los hospitales públicos.
Reunión con la Jefa del Servicio de Radiología del Hospital Pablo Soria, para la atención articulada con Registradora y Referente provincial para la atención diferenciada de las pacientes con imágenes sugestivas de patología neoplásica.
Programa de Prevención de Cáncer de Cuello Uterino
Se tamizaron aproximadamente 50.000 mujeres, en el primer trienio de proyecto de implementación del VPH como método de tamizaje. En el año 2014 ascendieron a 14.100 estudios.
Alta adhesión a la edad objetivo (+ del 96% entre 30 y 64 años).
Seguimiento VPH + PAP - inferior al 50% (1.900 mujeres 2012-13).
Del total de mujeres tamizadas en 2014, más de 4500 fueron por Modalidad Autotoma (+ 30% del total).
Solo un 16 % de las AUTOTOMAS con resultado + tienen PAP a la fecha.
Realización de 13.893 estudios de papanicolaus en toda la provincia.
Capacitación a 550 agentes sanitarios en Autotoma de VPH.
Asistencia de algunos referentes al Seminario Internacional en Bs As.
Salud Infantil
Capacitaciones del personal de Hospitales y centros de salud de todas las zonas sanitarias de la provincia en la siguiente temática a cargo de profesionales del Hospital de Niños y Hospital Orías que fueron capacitados como instructores.
Patologías Prevalentes en la Infancia
Atención del niño críticamente enfermo en la emergencia respiratoria, Reanimación Cardiopulmonar en Pediatría.
Análisis Causa raíz de Defunciones Infantiles.
Gestión de compra y distribución de medicamentos destinados a la atención de niños con: Síndrome Bronquial Obstructivo, (Salbutamol con Espaciador, Budesonide, Fluticasona, corticoides, inhaladores de oxígenos, aerocámaras)
Para la prevención y tratamiento de anemia en embarazadas y niños. (hierro en gotas y comprimidos).
Para el tratamiento de la Enfermedad diarreica aguda.
Distribución de registros para la atención de niños (historias clínicas, gráficas de crecimiento, otros).
Visita de Monitoreo a efectores de salud.
Visita a domicilio a madres y familiares de niños fallecidos.
Salud Perinatal.
Monitoreo de Defunciones Infantiles
Mortalidad Infantil Según datos de la DEIS Comparativo Nación Provincia
Se observa un progresivo descenso de la tasa de Mortalidad Infantil, con excepción del año 2013 en el que se observa un incremento de la misma
Acciones en Salud Perinatal:
Monitoreo y Análisis causa raíz de Muertes Infantiles.
Monitoreo a través del Sistema de Vigilancia de laboratorio de los RN con laboratorio compatible con enfermedades metabólicas congénitas (Hipotiroidismo fenilcetonuria, Galactosemia, etc.) y Coordinación con las Áreas de Residencia de la madre para articular el seguimiento en el Consultorio de patologías del Hospital pediátrico.
Provisión a todas las maternidades de la provincia de H. Clínicas neonatales, clamps umbilicales y equipos de reanimación (tipo ambú para reanimación con Presión Positiva)
Programa Provincial de Atención Integral en Adolescentes
Organización de la accesibilidad a los servicios de salud, desde la perspectiva de un nuevo paradigma de atención de salud basada en derechos, se sumaron 20 consultorios, totalizando 60 equipos interdisciplinarios.
Capacitación en servicio a cargo de profesionales del Hospital Gutierrez en Hospital de Niños, Jorge Uro, Ntra. Sra. del Rosario, Oscar Orías, Yuto, El Carmen, Sta. Clara, San Pedro.
Pasantía en Servicio en Buenos Aires de dos Médicos, tres Psicólogas y dos Educadoras Sanitarias.
Capacitación en guardia para atención en Consumo Episódico Excesivo de Alcohol y por Intentos de Suicidio.
Abordaje integral, interdisciplinario e intersectorial en redes: Se articuló en el Ministerio de Educación, en barrio Malvinas Argentinas, Fraile Pintado, Yuto, Abra Pampa y La Quiaca.
Se realizó el IV Encuentro Regional de Jóvenes de la Puna “Miradas de Juventud, Miradas de Cambio” en Abra Pampa.
III Encuentro Regional de Escuelas Rurales en la ciudad de Uquía, denominado “Nada sobre nosotr@a sin nosotr@s”.
Tutoría de la pasantía de dos estudiantes de la carrera de Educación para la Salud de la Facultad de Humanidades de la UNJU.
Respaldo ante la Red NAC- Red Nacional por los Derechos Sexuales y Reproductivos- la continuidad del Grupo Jóvenes Promotores de Jujuy (JOPRO), quienes participaron del día mundial de la actividad física.
Participación del Facebook de Salud Integral en Adolescencias Jujuy y JOPRO Jujuy.
Participación como facilitadores en la plataforma virtual del foro “DE ESTO SI SE HABLA” abordando los temas de violencia de género y educación sexual integral.