Discusión de las hipótesis de investigación

tulo 2 de la Tesis y se discute si son aceptadas o rechazadas en función de los resultados y del trabajo expuesto a lo largo de la memoria de investigación.

H1. El uso de metodologías para la definición y formalización de intervenciones terapéuticas basadas en actividades de vida diaria podrían ayudar a utilizar de forma óptima los entornos virtuales como herramienta dentro de procesos de rehabilitación cognitiva.

La metodología para el modelado de tratamientos de rehabilitación cogniti- va propuesta permite formalizar la definición de AVD que serán implementadas sobre entornos virtuales interactivos. Se basa en la definición de la actividad a partir de la identificación de ingredientes activos para el paciente. A raíz de esto, la metodología permite el diseño de estrategias de intervención terapéu- tica a partir de las hipótesis sobre el comportamiento del paciente durante la ejecución de la actividad. Además estás hipótesis, definidas a partir del conocimiento y experiencia del profesional clínico, serán evaluadas cada vez que el paciente ejecute la AVD. Este hecho permite la generación de nuevo conocimiento clínico basado en el uso de los entornos virtuales interactivos.

El uso de lenguaje de representación del conocimiento fomenta la integra- ción de tecnologías, tales como la realidad virtual o el vídeo interactivo, en la comunidad clínica y científica. Puede facilitar la comprensión, aprendizaje y correcta manipulación de intervenciones terapéuticas complejas con múltiples componentes activos. También motiva la diseminación y compartición de nuevos tratamientos y resultados en beneficio de su uso y del estudio sobre su verdadera eficacia. Evolucionar la metodología hacia una ontología integrada

en la comunidad científica podría ayudar a potenciar su uso y por tanto el de las terapias basadas en entornos virtuales interactivos.

En cierto modo, parte del potencial de los entornos virtuales viene dado por la gran cantidad de estímulos e interacciones con las que se consiguen infinidad de posibles configuraciones. No obstante, es esta característica, unida al nivel de detalle requerido en su definición para aprovechar todas sus bondades, la que sugiere la necesidad de desarrollar herramientas que den soporte al neuropsicólogo en el diseño y planificación de las estrategias de intervención. El diseño y desarrollo del prototipo expuesto en el Capítulo 3. El uso de la metodología propuesta ha permitido diseñar una AVD para ser implementada en un entorno virtual y utilizada como herramienta de rehabilitación cognitiva. Esto se ha realizado abstrayendo al terapeuta de la dificultad implícita al uso de la tecnología compleja utilizada para desarrollar los entornos virtuales. Este hecho, sumado a la viabilidad de expresar la metodología como una ontología y de ser soportada por herramientas software que ayuden a los profesionales clínicos a hacer uso de la misma, permiten confirmar la hipótesis de investigación.

H2. El vídeo interactivo es una tecnología adecuada para reproducir activida- des de vida diaria en entornos virtuales interactivos sobre los que desarrollar intervenciones de rehabilitación cognitiva.

Los entornos virtuales interactivos desarrollados mediante la tecnología de vídeo interactivo permiten desarrollar actividades de vida diaria diseñadas como soporte de intervención terapéutica para rehabilitación cognitiva. Esta tecnología ofrece una solución que, basada en los requisitos y necesidades de la rehabilitación, extrae y aplica los beneficios de los entornos virtuales a los tratamientos cognitivos.

Permite implementar estrategias de intervención según un aprendizaje libre de errores. De esta forma, el neuropsicólogo puede, a partir del diseño previo, modelar de forma no presencial y asíncrona el comportamiento del paciente durante la actividad, alejándolo de posibles comportamientos anómalos, y potenciando conductas adaptativas.

La prueba de concepto presentada en el Capítulo 4 implementa la AVD diseñada en el Capítulo 3. Se ha desarrollado un entorno virtual basado en tecnología de VI y evaluado a partir de un estudio experimental. Dividido en dos fases, el estudio ha permitido evaluar aspectos como la robustez, madurez y usabilidad de cara a ser integrado en rutina clínica. Además, en la primera fase, se ha comprobado la capacidad del sistema para influir sobre el comportamiento de los usuarios. La segunda fase, ha permitido confirmar los resultados positivos en cuanto a la experiencia de usuario pero en un contexto de uso real, con pacientes con déficit cognitivo. La tecnología de VI

6.1. DISCUSIÓN DE LAS HIPÓTESIS DE INVESTIGACIÓN 159

ha permitido desarrollar un entorno virtual interactivo donde se reproduce la AVD “ir a comprar el pan”. De acuerdo con la estrategia de intervención diseñada el entorno es capaz de mejorar la eficacia de la ejecución de los sujetos, favoreciendo la consecución de los objetivos planteados. Finalmente la experiencia de uso permite afirmar que el entorno desarrollado ha alcanzado la madurez necesaria para ser utilizado por pacientes con daño cerebral. Por tanto, se puede afirmar que puede ser utilizada para desarrollar intervención en rehabilitación cognitiva confirmando de esta forma la hipótesis H2.

H3. El registro de la atención visual aporta datos objetivos que complementan la monitorización de la ejecución de la actividad abriendo nuevas vías para la exploración y análisis de nuevas estrategias conductuales.

El sistema de monitorización propuesto permite obtener información objetiva de la atención visual, las interacciones realizadas con el entorno, y relativa a la ejecución de la actividad. La combinación de estas métricas avanzadas permite obtener información objetiva sobre el comportamiento del paciente en cada instante de la AVD. Estos nuevos datos podrían ser relevantes para su uso clínico, cuyo significado terapéutico podrá ser estudiado a través de esta tecnología en estudios subsiguientes.

Los datos de la atención visual permiten conocer sobre qué estímulos centró la atención el paciente o de qué manera exploró los estímulos mostrados. De ello se puede extraer información sobre la causa que le llevó a actuar de una determinada forma, posibles distractores que desviaron su atención del camino correcto o de qué forma reaccionó ante algunos ante ciertos estímulos. Toda esta información puede ser utilizada para conocer en profundidad los detalles de la ejecución, así como para evaluar el diseño de la actividad y tratar así de adaptarlo al perfil del paciente para hacer más efectiva la intervención terapéutica.

En el Capítulo 5 se han mostrado diferentes formas de representación de la información monitorizada durante ambas fases del estudio realizado en esta Tesis. Los datos registrados para los distintos grupos de sujetos confirma la capacidad del entorno virtual para influir sobre el comportamiento del paciente, y la capacidad para identificar en tiempo real entre conductas patológicas de aquellas que no.

La información de la atención visual del paciente, combinada con datos de su interacción y del registro de ejecución de la actividad podría ser de gran utilidad para la evaluación y estudio de las intervenciones terapéuticas en entornos virtuales interactivos. El sistema de monitorización desarrollado permite registrar de forma objetiva esta información ofreciendo así los medios necesarios al análisis metodológico que revelen la utilidad clínica de estos nuevos medios. De esta forma podemos confirmar la hipótesis H3.