En la tabla 1, se observa la distribución de acuerdo a la edad y género de los pacientes ambulatorios menores de 18 años de edad con tuberculosis pulmonar del Centro Materno Infantil “Santa Isabel” del distrito El Porvenir, los cuales fueron pesados y tallados. El mayor número de pacientes se encuentra dentro de un rango de edad de 15 a 18 años (50%), entre los 11-14 años de edad (25%) y los otros 25% de pacientes se encuentran entre los 3-6 años de edad.
En la tabla 2, se presentan los resultados del estado nutricional de los pacientes ambulatorios menores de 18 años con tuberculosis pulmonar, con relación al indicador Peso/Talla, según el criterio de Waterlow, los cuales reportaron que el 75% pacientes (50% de varones y el 25% de mujeres) presentan un estado nutricional normal; y solo un 25% de pacientes varones presentan desnutrición aguda de primer grado. Los resultados muestran que la desnutrición aguda encontrada en estos pacientes se debe a una disminución del tejido graso y magro, con relación a su talla. Este déficit esta relacionado con la pérdida de apetito, vómitos, nauseas y diarreas persistentes como consecuencia del tratamiento farmacológico de está enfermedad; así como también por el efecto deteriorado de la alimentación. Si bien es cierto, el peso está relacionado con el crecimiento estatural y con el desarrollo orgánico de una persona. El crecimiento y el desarrollo dependen en gran medida de una nutrición adecuada18,19.
En la tabla 3, se presentan los resultados del estado nutricional de los pacientes ambulatorios menores de 18 años con tuberculosis pulmonar, con relación al indicador Talla/Edad, según el criterio de Waterlow, en donde el 50% de pacientes (25% de varones y el 25% de mujeres) presentan un estado nutricional normal; y otro 50% de pacientes en su totalidad varones
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presentan un estado de desnutrición crónica de primer grado. El déficit de este índice refleja desnutrición crónica en niños y en personas menores de 18 años. Según los resultados reportaron que la mitad de pacientes presentan desnutrición crónica como consecuencia de una pobre ingesta de nutrientes lo que refleja condiciones socioeconómicas pobres, este resultado también puede estar influenciado por presentar bajo peso al nacer y/o estatura corta de los padres. Los niveles de desnutrición crónica son un indicador de los efectos acumulativos del retraso en el crecimiento lineal. Por depender del desarrollo de los huesos largos, tiene una dinámica menos flexible que el peso para la talla. Los autores prefieren usar los términos “enanismo nutricional” o “retraso en el crecimiento lineal” para referirse al déficit de talla para la edad. Por lo que una talla baja para la edad indica insuficiencia alimentaria crónica, siendo la talla un indicador excelente del estado nutricional del individuo 18,21.
En la tabla 4, se observa los datos agrupados en grupos etáreos de acuerdo a la edad y género de los pacientes ambulatorios mayores de 18 años de edad con tuberculosis pulmonar del Centro Materno Infantil Santa Isabel del distrito El Porvenir, en los que se observa un total de 26 pacientes a los que se les determinó las medidas antropométricas, de los cuales 19 son varones y 7 son mujeres. En la mayoría de adultos sus edades fluctúan entre 20-29 años (30,77%), edades entre los 30-39 años (19,22%), edades entre 40-49 años (15,39%), y por ultimo dentro de las edades de 50-59 años, 60-69 años, y 70-79 años se encontró un 11,54% respectivamente.
En la tabla 5, se presentan los resultados del estado nutricional según el índice de masa corporal (I.M.C), de los pacientes ambulatorios mayores de 18 años con tuberculosis pulmonar, observándose que el 53.85% de pacientes (34% de varones y un 19,23% de mujeres), presentan un estado nutricional normal, el 34,61% de pacientes (26,82% de varones y 7,69% de mujeres) presentan bajo peso, y por último, un 11.54% de pacientes que en su totalidad varones, presentan desnutrición de 1er. grado. El bajo peso encontrado en estos
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pacientes refleja o pone de manifiesto el riesgo de padecer desnutrición y con ello contribuye a que su enfermedad se agrave cada vez más. Esto permite observar la interacción que existe entre el estado nutricional y la tuberculosis pulmonar. También este déficit se ve influenciado a que la mayoría de estos pacientes se encuentran limitados a satisfacer adecuadamente una de las necesidades primarias del ser humano, como es la alimentación; situación derivada del sistema económico y social en el que se están inmersos18,22.
Por otro lado, la desnutrición aguda de 1er. Grado encontrada en estos pacientes se debe a que concomitantemente a su terapia antifímica, la cual juega un papel importante en función a los efectos secundarios que estos provocan en el aparato digestivo, conllevando así a que dichos pacientes no ingieran los alimentos necesarios para mejorar su enfermedad, en parte desconocen el aspecto nutricional, pero es evidente que se debe considerar el estado nutricional de estos pacientes antes y durante su tratamiento, pues se ha establecido que pacientes con tuberculosis pulmonar han fallecido en estado de emaciación y con serios problemas nutrimentales a nivel celular, este hecho eventualmente podría afectar la inmunidad e intervenir en el proceso de curación en este grupo8.
Si bien es cierto este indicador antropométrico es muy útil para evaluar las reservas energéticas de sujetos de ambos sexo, se utilizado generalmente para el diagnostico nutricional de adultos comprometidos entre los 18 a 65 años de edad, donde los únicos cambios medibles son resultantes del aporte nutricional y/o actividad física. El I.M.C puede ser aplicado en niños y adolescentes, aún no se ha definido un sistema de clasificación y puntos de corte19.
En la tabla 6, se presentan los resultados de la complexión de los pacientes mayor de 18 años de edad con tuberculosis pulmonar, en el cual se encontró un 11,55% de pacientes ambulatorios con complexión grande, esto quiere decir que dichos pacientes tienen mayor peso por su mayor estructura ósea y muscular, un 57,69% de pacientes con complexión mediana y un 30,77% presentaron complexión pequeña, eso quiere decir que presentan menor
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peso por su estructura ósea y muscular. Esta es la razón por la cual algunas pacientes pueden aparentar mayor ó menor peso independientemente de sus medidas corporales. La complexión está determinada por la genética por lo tanto ya no se puede cambiarla. Para determinar este indicador se midió el perímetro de la muñeca el cual esta cubierta por escasa grasa y músculo, lo cual indica el espesor exacto del esqueleto19,22.
En la tabla 7, se presentan los resultados del peso ideal de los pacientes ambulatorios mayores de 18 años con tuberculosis pulmonar, según su complexión. Se encontró un 19.23% de pacientes con peso ideal y un 80.77% con peso no ideal. Las grandes perdidas de peso encontradas en estos pacientes suelen asociarse a su enfermedad. Para la determinación del peso ideal, utilizamos la complexión, la cual se utiliza para determinar el tamaño constitucional de la persona22.
En la tabla 8, se evaluó el riesgo cardiovascular de los pacientes ambulatorios mayores de 18 años con tuberculosis pulmonar, según el índice cintura/cadera; en los cuales se encontró que el 88.46% de pacientes de ambos sexos no presentan riesgo de sufrir problemas cardiovasculares, en comparación con un 11,54% de pacientes que presentan riesgo de sufrir problemas cardiovasculares, esto quiere decir que los valores de la relación cintura/cadera sobrepasan en un 0,85 para mujeres y en 0,95 en varones. Dicha relación nos indica la distribución de grasa corporal central y al parecer tiene un valor predictivo del riesgo de determinadas patologías como hipertensión, cardiopatía isquémica, hiperlipidemia, ictus, y diabetes mellitus. Estos 11,54% de pacientes que presentan este riesgo se deba a que posiblemente ingieren productos poco nutritivos, una dieta no balanceada, conllevando así al acumulo de grasa alrededor de la cintura18,22.