Estado nutricional de los pacientes ambulatorios con tuberculosis pulmonar del centro de salud materno infantil “Santa Isabel” El Porvenir, junio julio 2009”

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. Q. UI M. IC A. ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. BI. O. TESIS I. IA. Y. “Estado nutricional de los pacientes ambulatorios con Tuberculosis Pulmonar del Centro. ABANTO BRAVO SEGUNDO ELOY. DE. AUTORES:. FA. RM. AC. de Salud Materno Infantil “Santa Isabel” El Porvenir, Junio-Julio 2009”. MG. JOSE GAVIDIA VALENCIA. BI BL. ASESOR:. IO. TE. CA. AGUILAR LEON FIORELLA JEANETTE. TRUJILLO – PERU 2009. 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) BI. O. Q. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. DEDICATORIA. 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UI M. IC A. A DIOS. O. Q. Por darme la vida, por haberme regalado el precioso regalo que es la salvación y. Y. BI. sobre todo porque en cada momento de mi vida me bendice, me cuida y me. AC. IA. protege, además te doy las gracias porque sin ti no hubiera sido posible realizar. FA. RM. este trabajo, porque tu lo permitiste padre, tu eres el que controla todas nuestras. CA. DE. vida y que por fe sabemos que sin ti no somos nada.. BI BL. IO. TE. Fiorella. 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI. O. Q. Jeanette y Hector. UI M. IC A. A MIS PADRES. IA. Y. Gracias por haberme cuidado desde que era una niña, por todo el cariño que me. RM. AC. han podido brindar y por todas las enseñanzas, los consejos que han contribuido. FA. a mi formación como hija.. CA. DE. Doy gracias a Dios por haberme dado unos padres como ustedes, y gracias a su. personal.. BI BL. IO. TE. apoyo incondicional han permitido que me pueda forjar en el ámbito profesional y. Una vez más quiero que sepan que los amo mucho y que Dios los siga bendiciendo. Fiorella. 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Y. BI. O. Q. A MI HERMANO. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. AC. IA. Orlando. RM. Por que siempre estuvo allí brindándome sus consejos y apoyo en lo que yo. DE. FA. necesitaba.. CA. Por todos los momentos compartidos juntos de alegría y de tristeza que han hecho. BI BL. IO. TE. que se una más nuestro vinculo de hermanos.. Fiorella. 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) O BI. AC. IA. Y. A DIOS. Q. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RM. Porque siempre derrama sus bendiciones sobre mi y porque está a mi lado. TE. CA. DE. FA. siempre.. BI BL. IO. Eloy. 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A MIS QUERIDOS PADRES. IC A. Eloy y Josefa. UI M. Por el amor incondicional, por el. BI. O. Q. aliento y apoyo moral que nunca. IA. Y. dejaron de brindarme.. TE. CA. DE. FA. RM. AC. Eloy. BI BL. IO. A MIS HERMANOS Roger y Ernesto Por su gran generosidad y apoyo incondicional hacia mi realización profesional. Eloy 7. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A MIS HERMANOS. IC A. Luis, Alfredo, Jessica, Fernando y Rosalee. UI M. Por estar siempre a mi lado.. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. Eloy. BI BL. IO. TE. A MI NOVIA Claudia Por su amor, comprensión y apoyo incondicional, por sus consejos y alentarme día a día hacia mi superación. Eloy. 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AGRADECIMIENTO. 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Q. UI M. IC A. A nuestro asesor. AC. IA. Y. BI. O. Mg. José Gavidia Valencia. RM. Nuestro más sincero y profundo agradecimiento, por su dedicación y ayuda. DE. FA. continua, que han hecho posible la elaboración y realización de este trabajo de. BI BL. IO. TE. CA. investigación, que Dios lo bendiga mucho y lo guarde en cada momento.. Fiorella y Eloy. 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. PRESENTACIÓN Señores Miembros del Jurado:. IC A. Cumpliendo con las disposiciones enumeradas en el reglamento para la obtención del título de. UI M. la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo, nos es grato. O. Q. someter a vuestra consideración y elevado criterio el presente Trabajo de Investigación I:. Y. BI. “Estado nutricional de los pacientes ambulatorios con Tuberculosis Pulmonar del Centro. AC. IA. de Salud Materno Infantil “Santa Isabel” El Porvenir, Junio-Julio 2009”.. RM. Con el cual pretendemos obtener el Grado Académico de Bachiller en Farmacia y. FA. Bioquímica.. DE. Aprovechamos la oportunidad para expresar nuestro más sincero agradecimiento a todo el. CA. personal docente, quienes cada día en su meritoria labor educativa, nos han orientado para. TE. culminar satisfactoriamente nuestra formación personal.. BI BL. IO. Dejamos a vuestra consideración, Señores Miembros del Jurado para la respectiva calificación del presente trabajo.. Trujillo, de Agosto del 2009.. __________________________. ___________________________. Abanto Bravo, Segundo Eloy. Aguilar León, Fiorella Jeanette. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IA. Y. BI. O. Q. JURADO DICTAMINADOR Presidente. Miembro. DE. FA. Mg. José Gavidia Valencia. RM. AC. Mg. Maritza Rodríguez. Miembro. BI BL. IO. TE. CA. Mg. Fanny Marín Cacho. 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RESUMEN El presente estudio se realizo en el Centro de Salud Materno Infantil “Santa Isabel”, en el distrito “El Porvenir” de la provincia de Trujillo, durante los meses de Junio-Julio 2009, con. IC A. el propósito de determinar el estado nutricional de los pacientes ambulatorios con tuberculosis. UI M. pulmonar de dicho centro de salud.. La muestra estuvo conformada por 4 niños entre 3 y 18 años de edad y 26 adultos entre 20 y. O. Q. 79 años de edad. El estado nutricional se determino empleando indicadores antropométricos. Y. BI. como: peso, talla, complexión corporal, Índice de Masa Corporal (I.MC), relación. AC. IA. cintura/cadera, clasificándola de acuerdo a la edad y género en: desnutrición, bajo peso,. RM. normal, sobrepeso y obesidad.. FA. Se encontró que en un 50% de pacientes ambulatorios menores de 18 años presentan. DE. desnutrición crónica, seguido de un 25 % que presentan desnutrición aguda y el resto de. CA. pacientes se encuentran en normal estado nutricional. Mientras que en los pacientes. IO. TE. ambulatorios mayores de 18 años predomina el estado nutricional normal, seguido de un. grado.. BI BL. 34,61% que presentan bajo peso y por ultimo, un 11,54% presentan desnutrición de primer. Palabras claves: Estado nutricional, Indicadores Antropométricos, Desnutrición, Bajo Peso.. 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ABSTRACT This study was made in the “Centro de Salud Materno Infantil Santa Isabel” El Porvenir, in the province of Trujillo, during the months June-July 2009, with purpose to know the. IC A. nutritional status of ambulatory patients with Pulmonary Tuberculosis of this health center.. UI M. The sample formed by 4 children between 3 to 18 years old and 26 adults between 20 to 79. O. Q. years old. Nutritional status was determined using anthropometric indicators as weight,. BI. height, body constitution, body mass index (B.M.I), relation waist / hip, classified by age and. IA. Y. gender: malnutrition, underweight, normal, overweight and obesity.. AC. The results were that in 50% younger patients under18 years have chronic malnutrition,. FA. RM. followed by a 25% showing severe malnutrition and the remaining patients were in normal. DE. nutritional status. While in ambulatory patients are older than 18 years, predominant the. CA. normal nutritional state, followed by 34,61% who were underweight, and finally, 11,54% has. BI BL. IO. TE. a first-degree malnutrition.. Keys word: Nutritional Status, anthropometric, malnutrition, underweight.. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ÍNDICE Pág. DEDICATORIA AGRADECIMIENTO PRESENTACIÓN. IC A. JURADO DICTAMINADOR. UI M. RESUMEN. BI. O. Q. ABSTRACT. INTRODUCCIÓN…………………………………………………..................... 1. II.. MATERIAL Y MÉTODO………………………………………………………. 7. III.. RESULTADOS……………………………………………………………….…. 16. IV.. DISCUSIÓN……………………………………………………………………... 24. V.. CONCLUSIONES……………………………………………………………….. 28. VI.. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS………………………………................. 29. VII.. ANEXOS…………………………………………………………………………. 33. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. I.. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I. INTRODUCCIÓN. La nutrición es una disciplina que estudia y analiza los procesos biológicos mediante los cuales determinadas formas de materia y energía del medio externo son captadas, transformadas y utilizadas por el organismo a través de una incesante actividad, en virtud de la cual el organismo puede crecer, mantenerse, reproducirse y reponer las pérdidas materiales y energéticas ligadas al. IC A. desarrollo de diversas actividades funcionales. La nutrición es la base de la propia existencia. Todos los sistemas vivos necesitan de los alimentos para así poder garantizar sus funciones vitales.. UI M. La primera fase de la nutrición, es la alimentación1,2.. O. Q. La función de la nutrición se ha expandido en tal grado, que en la actualidad es una herramienta. BI. que se emplea no solo para evitar las enfermedades por deficiencia, sino como defensa contra los. como una condición corporal resultante del balance entre la. RM. El estado nutricional se define. AC. IA. Y. trastornos crónicos2.. FA. ingestión de alimentos y su utilización por parte del organismo. La evaluación del estado. DE. nutricional de individuos y poblaciones es objeto de estudio de diversos especialistas, para lo cual. CA. utilizan una serie de técnicas que incluyen las antropométricas, índice de masa, medición de. IO. TE. pliegues cutáneos, entre otras1,2.. BI BL. Los estados de deficiencia o exceso nutricional ocurren cuando el consumo de nutrientes no se equilibra con los requerimientos de los mismos para una salud óptima. El consumo de nutrientes depende del consumo real de alimentos, el cual esta sujeto a influencia de múltiples factores, entre los que se encuentran situación económica, conducta alimentaria, clima emocional, influencias culturales y los efectos de diversos estados patológicos sobre el apetito y la capacidad para consumir y absorber nutrientes adecuados. Cuando se consumen los nutrientes adecuados para apoyar los requerimientos corporales diarios se logra un estado nutricional óptimo. Cuando el consumo de nutrientes es inadecuado para satisfacer los requerimientos metabólicos diarios del. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. organismo, sobreviene un estado de nutrición subnormal. Hay múltiples factores de riesgo que indican e imponen un riesgo nutricional, entre ellos figuran patrones de consumo alimentarios, factores psicosociales, estados físicos relacionados con patologías con trastornos específicos, anormalidades bioquímicas y régimen de medicación3.. El estado nutricional de la población de un país es considerado como uno de los más importantes indicadores de desarrollo; la tuberculosis es una enfermedad frecuente en países subdesarrollados;. IC A. y se dice que el estado nutricional es un factor importante en la suceptibilidad de respuesta,. UI M. evolución natural de la enfermedad y en la respuesta del tratamiento4,5.. O. Q. La Tuberculosis Pulmonar (TBC) es una enfermedad infectocontagiosa, prevenible, y curable,. Y. BI. causada por el bacilo de Koch, ataca con frecuencia a los pulmones, pero puede comprometer otras. IA. partes del cuerpo. Se transmite por vía aérea: al toser, estornudar, hablar o escupir; expulsando al. AC. aire los gérmenes, conocidos como bacilos tuberculosos (Bacilos de Koch); y tan solo basta inhalar. RM. una pequeña cantidad de bacilos para contraer la infección. La TBC afecta a todos los grupos de. FA. edad, pero cuando influye en la salud de la población económicamente activa (PEA, grupo de edad. CA. DE. entre 15 y 64 años) afecta indudablemente en el desarrollo económico de un país6,7.. TE. Una persona con tuberculosis pulmonar no tratada infecta de 10 a 15 personas al año. Sin embargo,. BI BL. enfermedad6.. IO. no todos los sujetos infectados por el bacilo de la tuberculosis necesariamente desarrollan la. El riesgo de contraer la TBC es cuando el sistema inmunológico de la persona está debilitado, conllevando así a una deficiente protección de anticuerpos, y dejando que la bacteria (bacilo de Koch) se prolifere a otras partes del organismo8.. Según datos epidemiológicos, en el año 2007 la Organización Mundial de Salud, reportó 9,27 millones de casos incidentes de tuberculosis pulmonar en todo el mundo, es decir más que en los años 2006, 2000 y 1990, en los cuales se registraron 9,24; 8,3 y 6,6 millones de casos. 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. respectivamente. A nivel mundial los países que registraron mayor incidencia de TBC fueron: Asia (55%) y África (31%); en las regiones del Mediterráneo Oriental, Europa y Américas las cifras correspondientes fueron del 6%, 5% y 3%, respectivamente. La tasa mundial de incidencia alcanzó su valor máximo (142 casos por 100 000 habitantes) en el año 2004; en el año 2007, la estimación fue de 139 casos por 100 000 habitantes9,10.. En el Perú la incidencia de la tuberculosis es actualmente una de las más altas de la región de. IC A. América (norte, centro y sur) y se disputa un primer puesto en el mundo con otros países. Durante. UI M. la década de los años 90, los esfuerzos por controlar la TBC en el Perú tuvieron resultados. Q. alentadores: las tasas de incidencia y morbilidad mostraron una tendencia descendente hacia el. BI. O. final de esa década. En el año 2005, la tasa de mortalidad de la tuberculosis en el Perú disminuyó. Y. en un 50,4% en relación con tasa de mortalidad del año 1992 (año de máxima tasa). Del total de. AC. IA. casos diagnosticado en el año 2005; el 58,7% corresponde a las Direcciones de Salud de Lima y. RM. Callao, y las Direcciones de Salud del interior del país: La Libertad, Loreto, Arequipa, Ica y Junín,. FA. son las que reportan el mayor número de casos. En el año 2007 la tasa de incidencia de la TBC. DE. disminuyo en un 43,7 %, en comparación con la tasa de incidencia registrada en el año 1992,. CA. durante este mismo año, se han diagnosticado y tratado gratuitamente a 34,534 personas enfermas. TE. con Tuberculosis en todo el país, cifra que traducida en tasa de morbilidad es de 125,14 x 100,000. BI BL. tasa)7,11,12.. IO. habitantes lo que significa una disminución del 51,3% en relación con el año 1992 (año de máxima. A nivel mundial la TBC tiene un efecto dramático en el estado nutricional. La principal causa del deterioro nutricional parece ser la pobre ingesta energética. Al momento del diagnóstico existe un deterioro nutricional extenso, tanto en la reserva grasa como músculo esquelético, lo cual, sin duda, contribuye a la morbilidad de la enfermedad, particularmente en países con pocos recursos, donde el estado nutricional, aún en personas sanas, no es adecuado7.. 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. La alteración nutricional es evidente ya que la mayoría de pacientes con esta patología tienen un peso corporal 10 a 20% menor que el peso ideal, produciendo en muchos casos un estado de desnutrición crónica. Esta relación entre desnutrición y tuberculosis pulmonar es interactiva porque la desnutrición prolongada conduce al organismo a una fácil invasión de enfermedades infectocontagiosas agravando así la enfermedad8,13.. En un estudio realizado en México, en el cual se determinó el Índice de Masa Corporal (IMC) en. IC A. pacientes con tuberculosis pulmonar, se concluyó que el 77% de pacientes con TBC tenían un IMC. UI M. menor a 18,5 y un 20% menor a 16, lo que pone en riesgo de padecer desnutrición y su asociación el 26% de los pacientes. Q. con infecciones. Además en el mismo estudio se encontró que. Y. BI. O. disminuyeron peso13.. IA. Se han demostrado también, que el tratamiento médico anti-tuberculosis desarrolla un 43% de. AC. enfermedades relacionadas con la alimentación. Estos medicamentos producen una alteración en la. RM. absorción de nutrientes y micronutrientes, disminución del apetito, además pueden ocasionar. FA. sintomatología como náusea, vómito, alteración en los sentidos del gusto y del olfato, lo que tiene. DE. como consecuencia la disminución en el consumo de alimentos por el paciente, y por ende, el. TE. CA. desarrollo del estado nutricional inadecuado 5,8,13.. IO. Por otro lado la situación nutricional de estos pacientes también puede ser afectada por su. BI BL. condición socioeconómica, fundamentalmente por dos razones: una, el ingreso familiar para acceder al consumo de alimentos y, dos, un determinado nivel educativo que permite a la población orientar su consumo, optimizando los recursos de manera selectiva, para asignar un determinado porcentaje de su ingreso para gasto en alimentación12,13.. Se ha concluido en varios estudios que el mejoramiento de un estado nutricional equivale a un mejoramiento más rápido y un mejor control en la tuberculosis pulmonar. En algunos casos la TBC requiere de quimioterapia. Antes de aplicar dicho tratamiento, se debe prescribir una dieta alta en calorías, proteínas, minerales y vitaminas ya que es esencial para el tratamiento de la TBC8,12. 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Hoy en día, existen pruebas sencillas y seguras para definir el estado nutricional de pacientes con diferentes situaciones patológicas, por lo tanto la evaluación nutricional en la práctica clínica debe basarse en la aproximación lograda mediante una inteligente interpretación de la historia clínica dietética, del examen físico, de las pruebas antropométricas y de varias determinaciones bioquímicas e inmunológicas14.. IC A. La antropometría es una técnica sencilla para su uso in situ, que permite evaluar el crecimiento. UI M. físico y el estado nutricional de individuos y grupos de población. Las medidas más utilizadas incluyen: peso, talla, perímetro craneal, circunferencia de brazo y medición de pliegues cutáneos.. O. Q. Una vez recogida las medidas, es necesario contrastarlo con los patrones de referencia. Como. Y. BI. patrón de referencia el comité de expertos de OMS recomienda el uso de parámetros. IA. antropométricos peso/talla y talla/edad, como indicadores primarios del estado nutricional. Así. AC. peso/talla indica el estado nutricional actual, mientras que talla/peso indica la historia nutricional. FA. RM. pretérita3.. DE. Por la importancia que reviste la nutrición en la medicina clínica, y en las enfermedades crónicas,. CA. tales como la tuberculosis pulmonar que suelen acompañarse de desnutrición causando así un. TE. incremento de las tasas de morbilidad y mortalidad, por lo tanto es válido destacar que el. IO. tratamiento nutricional constituye un aspecto esencial de la terapéutica de estos pacientes, por ello. BI BL. surge la necesidad de evaluar el estado nutricional de pacientes ambulatorios con Tuberculosis Pulmonar del Centro de Salud Materno Infantil “Santa Isabel” El Porvenir.. PROBLEMA: ¿Cuál es el estado nutricional de los pacientes ambulatorios con Tuberculosis Pulmonar del Centro de Salud Materno Infantil “Santa Isabel” El Porvenir, Junio- Julio del 2009?. HIPOTESIS: 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. -. Implícita. OBJETIVO GENERAL: 1. Determinar el estado nutricional de los pacientes ambulatorios con tuberculosis pulmonar del Centro de Salud Materno Infantil “Santa Isabel”, El Porvenir, utilizando parámetros antropométricos.. IC A. OBJETIVOS ESPECIFICOS:. UI M. 1. Determinar la relación Peso/Talla de los pacientes ambulatorios menores de 18 años de edad con tuberculosis pulmonar.. O. Q. 2. Determinar la relación Talla/Edad de los pacientes ambulatorios menores de 18 años con. BI. tuberculosis pulmonar.. IA. Y. 3. Determinar el Índice de Masa Corporal (I.MC), de los pacientes ambulatorios mayores de 18. AC. años con tuberculosis pulmonar.. FA. años con tuberculosis pulmonar.. RM. 4. Determinar el peso ideal según la complexión de los pacientes ambulatorios mayores de 18. BI BL. IO. TE. CA. tuberculosis pulmonar.. DE. 5. Determinar el riesgo cardiovascular de los pacientes ambulatorios mayores de 18 años con. 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. II.. MATERIAL Y MÉTODO. 2.1. MATERIAL. 2.1.1. Recursos y Material: - Cinta métrica flexible: Insert Tape de Abbott ® - Material de Escritorio.. UI M. IC A. - Material Bibliográfico.. O. Q. 2.2. EQUIPOS. BI. - Balanza: Marca GRETEMEC ®, sensible a los 100 gramos.. AC. IA. Y. - Tallímetro: Marca SECA ®, de 2 metros de altura.. RM. 2.3. ÁREA DE ESTUDIO. FA. El presente trabajo de investigación se llevó a cabo en el Centro de Salud Materno Infantil. DE. “Santa Isabel”- El Porvenir, ubicado en la calle Gabriel Aguilar N° 1605 de dicho distrito. TE. CA. durante los meses de Junio-Julio 2009.. BI BL. IO. 2.4. MATERIAL DE ESTUDIO 2.4.1. Universo Muestral : . Estará conformado por todos los pacientes ambulatorios con tuberculosis pulmonar que son atendidos en el centro de Salud Materno Infantil “Santa Isabel”, El Porvenir.. 2.4.2. Criterios de Inclusión de los Pacientes. . Pacientes ambulatorios ya sea de género masculino y femenino que acepten formar parte del estudio, y que son atendidos en dicho centro de salud.. 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.4.3. Criterios de Exclusión de los Pacientes. . Pacientes hospitalizados que presenten tuberculosis pulmonar, y que están siendo atendidos en el Centro de Salud Materno Infantil “Santa Isabel”. Pacientes que no acepten ser parte del estudio.. . Pacientes con otras patologías asociadas a la enfermedad.. UI M. El estudio esta diseñado como un trabajo de investigación no experimental,. BI. -. Tipo y Diseño de Estudio3,15:. Q. 2.5.1.. IC A. MÉTODO:. O. 2.5.. . IA. Se realizó una valoración directa del estado nutricional de los pacientes. AC. -. Y. prospectivo y transversal descriptivo.. RM. ambulatorios con Tuberculosis Pulmonar atendidos en el Centro de Salud Materno. FA. Infantil “Santa Isabel”, del distrito el Porvenir de la ciudad de Trujillo durante los. DE. meses Junio- Julio del 2009, los parámetros antropométricas nos permitieron. CA. evaluar el estado nutricional de dichos pacientes. El estado nutricional se clasificó. TE. de acuerdo al género, edad y tipo de medida antropométrica, y esta se realizó de la. IO. siguiente manera: Normal, Bajo Peso, Desnutrición I, Desnutrición II,. BI BL. Desnutrición III, Sobre peso, Obesidad I, Obesidad II, Obesidad III, Obesidad IV19.. 2.5.2. Definiciones operativas de las Variables: -. Variable: Estado nutricional de los pacientes ambulatorios. con tuberculosis. pulmonar del Centro de Salud Materno Infantil “Santa Isabel” El Porvenir, JunioJulio 2009.. 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. -. Definición Conceptual 3: Relación que existe entre la talla y el peso de un individuo con el funcionamiento normal de su organismo.. -. Dimensiones o indicadores2: . Conocimiento sobre el peso, talla, perímetro cefálico (en niños menores de 3 años), relación cintura/cadera, y perímetro de muñeca (complexión), de los pacientes con TBC del Centro Materno Infantil “Santa Isabel”, El Porvenir.. . Conocimiento sobre estado nutricional.. UI M. IC A. Conocimiento sobre Índice de Masa Corporal (I.MC).. Q. Definición Operacional16:. BI. O. -. . Y. El estado nutricional se clasifica según Waterlow y el Ministerio de Salud, de. AC. IA. acuerdo a la interrelación de Talla/Edad (T/E) y Peso/Talla (P/T). Según eso el. RM. estado nutricional de una persona es:. FA.  Obeso:. DE. P/T incrementado, es decir mayor de 110% de la mediana.. TE. CA.  Normal:. BI BL. IO. T/E normal, es decir mayor del 95% de la mediana. P/T normal, es decir entre 90% y 110% de la mediana.  Desnutrición aguda: P/T disminuida, es decir menos de 90% de la mediana.  Desnutrición crónica: T/E disminuida, es decir menor del 95% de la mediana.. 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.5.3.. Definición de Términos Operacionales: a) Peso/Talla: Es la relación entre el peso y la talla de un individuo. El bajo peso en relación con la estatura indica una ingesta insuficiente de alimentos, conllevando a una desnutrición aguda16. b) Talla/Edad:. UI M. edad indica insuficiencia alimentaria crónica16.. IC A. Es la relación entre la talla y la edad de un individuo. Una estatura baja para la. O. Q. c) Sobrepeso:. Y. BI. Mayor peso que el correspondiente para una persona de cierta talla, sexo y edad.. IA. Exceso de masa de todo el tejido corporal: masa grasa y masa libre de grasa. RM. AC. (tejido muscular, hueso y agua)3.. FA. d) Obesidad:. DE. Es un exceso ponderal de 20% por encima del límite superior del peso normal.. CA. Es un exceso de grasa corporal. La obesidad es la etapa sigue después del. TE. sobrepeso3.. BI BL. IO. e) Desnutrición Aguda: Individuo con. índice de Peso/Talla (P/T) inferior al 90% de la mediana. poblacional según tablas del Nacional Center for Health Stadistics (NCHS), de acuerdo a la clasificación de Waterlow2.. f) Desnutrición Crónica: Individuo con índice de Talla/Edad (T/E) es inferior a 95% de la mediana poblacional según tablas de National Center for Health Stadístics (NCHS), de acuerdo a la clasificación de Waterlow2.. 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. g) Índice de Masa Corporal: Explica las diferencias en la composición corporal al definir el nivel de adiposidad, con base en la relación entre peso y talla y así elimina la necesidad de depender en el tamaño de la complexión corporal17.. 2.5.4.. Procedimientos de Recolección de Datos:. IC A. 2.5.4.1. Actividades a realizar:. UI M. Para la recolección de datos se coordinó con la enfermera a cargo del programa de. O. Q. tuberculosis pulmonar del Centro de Salud Materno Infantil “Santa Isabel”, El. Y. BI. Porvenir, y luego se desarrollaron las siguientes actividades:. IA.  Información al personal a cargo del programa de tuberculosis pulmonar,. institución.. RM. AC. acerca de los objetivos y la finalidad del proyecto que se realizó en dicha. DE. FA.  Obtención del universo muestral mediante la revisión de las fichas de control de los pacientes ambulatorios que acuden actualmente a recibir su. CA. tratamiento.. BI BL. IO. TE.  Entrevista a los pacientes para informarles sobre el proyecto de investigación..  Obtención del consentimiento informado (Anexo Nº1), solicitándoles su colaboración en la ejecución del proyecto de investigación.  Elaboración de un afiche, para informar a los pacientes sobre las fechas a realizar la evaluación nutricional.  Evaluación nutricional de los pacientes ambulatorios con tuberculosis pulmonar del Centro de Salud Materno Infantil “Santa Isabel”, El Porvenir.. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.5.4.2.. Instrumento de Recolección: Se utilizara una ficha de Valoración del Estado Nutricional por Antropometría (Anexos N°2 y N°3). Consiste en tres partes: a.. Datos informativos del paciente: Nombre y apellido, dirección, edad, género.. b.. Datos de medidas antropométricas:. IC A.  Peso (kg), talla (metros), perímetro cefálico (cm), cintura (mm), cadera (mm), y perímetro de muñeca. Indicadores Antropométricos:. UI M. c.. O. Q.  Peso/Talla, Talla/Edad, perímetro cefálico, IMC, Valor de la. Y. BI. complexión, y Valor de la relación cintura/cadera.. Evaluación del Estado Nutricional:. FA. 2.5.5.. RM. AC. IA. d. Resultados de la evaluación del estado nutricional del paciente.. DE. 2.5.5.1. Medidas Antropométricas en Niños. CA.  Determinación del Peso17:. IO. TE. Se iniciara la medición calibrando de la balanza, luego se pesará a cada. BI BL. paciente descalza y con ropa ligera..  Determinación de la Talla3,17: Para medir la talla, el paciente tiene que estar de pie, sin calzado, sus pies deben estar juntos a nivel de los tobillos, además deberá estar contra el dispositivo métrico (tallímetro), firme, la espalda tan derecha como se pueda sin exagerar su posición (sin los hombros caídos pero sin estar demasiado erguido), y mirar hacia delante sin girar la cabeza hacia abajo o arriba, de modo que la órbita inferior ocular este perpendicular al conducto auditivo.. 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. La medida comprenderá desde la planta de los pies hasta el vertex o punto más alto de la cabeza, utilizándose el tallímetro vertical. Se anotara el valor correspondiente al último centímetro completo considerando un rango de precisión de hasta un milímetro..  Determinación del Perímetro Cefálico3: Para mediar el perímetro cefálico el paciente deberá estar en posición decúbito. IC A. dorsal y con la cabeza fija, luego se colocara la cinta métrica inextensible. UI M. graduada en milímetros firmemente alrededor de la cabeza, en el plano. Q. horizontal, por encima de los bordes supraorbitarios, cubriendo la protuberancia. BI. O. frontal y sobre la parte del occipucio que da la circunferencia máxima. EL. AC. IA. Y. resultado se redondeara sobre la marca del centímetro más próximo.. RM. 2.5.5.2. Medidas Antropométricas en Adultos:. FA.  Determinación de la Talla2,3:. DE. Se empleará un tallímetro vertical. La persona deberá estar descalza, firme, con. CA. los brazos relajados y la cabeza en una posición tal que el conducto auditivo se. TE. encuentre en un plano horizontal con respecto a la órbita inferior del ojo. La. BI BL. IO. altura se determinará sobre el cuero cabelludo..  Determinación del peso corporal17: Se iniciará con el calibrado de la balanza. Luego se pesará a cada persona, los mismos que estarán en ropa ligera..  Determinación del índice de masa corporal (IMC) o de Quetele17,19: Índice que relaciona peso y talla, se utilizará la siguiente formula: I.M.C. = P / T2 (kg / m2) 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Donde: P: peso corporal en Kg. T: Talla en metro..  Determinación de la complexión18: La cual se realizará midiendo la altura en centímetro sobre el perímetro de la. IC A. muñeca:. UI M. C=T/P. O. Q. Donde:. BI. P: perímetro de la muñeca (cm).. AC. IA. Y. T: Talla en cm.. RM.  Determinación de la relación cintura/cadera18:. DE. FA. Viene ha ser el cociente entre la medida de la cintura y la medida de la cadera.. IO. TE. CA. Relación cintura/cadera= Cintura (mm)/ Cadera (mm). BI BL. 2.5.5.3. Interpretación de las medidas antropométricas: La interpretación de las medidas antropométricas, se realizó comparando los valores obtenidos con los de referencias elaboradas a partir de un grupo de población considerada normal y saludable. Los datos de referencia se expresan como un conjunto de medias (o medianas) y unos percentiles en torno a ellas. Se toma como referencia el percentil 50. Las tablas de referencias han sido elaboradas de acuerdo a la edad y sexo de las personas.. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.5.6.. Análisis de los resultados La información obtenida será tabulada manualmente en tablas de simple y doble entrada. Los datos obtenidos serán ingresados y ordenados en el programa de Microsoft Excel, y los resultados serán presentados en cuadros de los promedios de la talla y el peso, los que se representarán en medidas de tendencia central (medida), medidas de. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. dispersión (desviación estándar), y gráficos estadísticos.. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. III.. RESULTADOS. TABLA 1: Distribución según edad y género de los pacientes ambulatorios menores de 18 años con Tuberculosis Pulmonar del Centro de Salud Materno Infantil “Santa Isabel”, El. UI M. IC A. Porvenir Junio-Julio 2009.. O BI. EDAD. FEMENINO. 3-6 años. 0. 0,00. 7-10 años. 0. 11-14 años. 1. 15-18 años. 2. Número. Porcentaje (%). 1. 25,00. 0. 0,00. 0. 0,00. 25,00. 0. 0,00. 1. 25,00. 50,00. 0. 0,00. 2. 50,00. 75,00%. 1. 25,00%. 4. 100%. RM. 25,00. DE CA. TE. Número. Porcentaje (%). 1. 0,00. BI BL. IO. 3. IA. Porcentaje (%). AC. Número. FA. Y. MASCULINO. TOTAL. TOTAL. Q. GÉNERO. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA 2: Estado nutricional de los pacientes ambulatorios menores de 18 años con Tuberculosis Pulmonar del Centro de Salud Materno Infantil “Santa Isabel”, El Porvenir Junio-Julio 2009, en relación Peso/Talla.. NÚMERO DE PACIENTES. PORCENTAJE (%). Masculino. 2. 50,00. Normal. 1. 25,00. 1. 25,00. 0. 0,00. 4. 100%. O. Q. Femenino. BI. Masculino. AC. IA. Y. Desnutrición 1er. Grado Femenino. IC A. GÉNERO. UI M. ESTADO NUTRICIONAL. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. TOTAL. 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA 3: Estado nutricional de los pacientes ambulatorios menores de 18 años con Tuberculosis Pulmonar del Centro de Salud Materno Infantil “Santa Isabel”, El Porvenir Junio-Julio. NÚMERO DE PACIENTES. PORCENTAJE (%). Masculino. 1. 25,00. 1. 25,00. 2. 50,00. Femenino. 0. 0,00. 4. 100%. IC A. GÉNERO. UI M. ESTADO NUTRICIONAL. AC. 2009, en relación Talla/Edad.. Q. Normal. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. TOTAL. RM. IA. Y. BI. Masculino Desnutrición 1er.Grado. O. Femenino. 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA 4: Distribución según edad y género de los pacientes ambulatorios mayores de 18 años con Tuberculosis Pulmonar del Centro de Salud Materno Infantil “Santa Isabel”, El. UI M. IC A. Porvenir Junio-Julio 2009.. GÉNERO. (años). O. Q. EDAD. TOTAL. Femenino. 5. 19,23. 30-39. 3. 11,54. 40-49. 3. 50-59. 2. Y. 20-29. Número. IA. Porcentaje (%). AC. Número. BI. Masculino. Porcentaje (%). Número. Porcentaje (%). 11,54. 8. 30,77. 2. 7,69. 5. 19,22. 11,54. 1. 3,85. 4. 15,39. 7,69. 1. 3,85. 3. 11,54. 3. 11,54. 0. 0,00. 3. 11,54. 70-79. 3. 11,54. 0. 0,00. 3. 11,54. TOTAL. 19. 73,08%. 7. 26,93%. 26. 100%. BI BL. 60-69. IO. TE. CA. DE. FA. RM. 3. 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA 5: Estado Nutricional de los pacientes ambulatorios mayores de 18 años con Tuberculosis Pulmonar del Centro de Salud Materno Infantil “Santa Isabel”, El Porvenir Junio-Julio 2009, en relación al Índice de Masa Corporal (I.M.C).. NÚMERO DE PACIENTES. IC A. ESTADO NUTRICIONAL. UI M. GÉNERO. 9. Q. Masculino. O. Normal. PORCENTAJE (%). 34,62 19,23. 7. 26,92. Femenino. 2. 7,69. Masculino. 3. 11,54. Femenino. 0. 0,00. 26. 100%. BI. 5. Y. Femenino. IA. Masculino. CA. DE. Desnutrición 1er. Grado. FA. RM. AC. Bajo Peso. BI BL. IO. TE. TOTAL. 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA 6: Indicador antropométrico de la contextura corporal de acuerdo a la edad de los pacientes ambulatorios mayores de 18 años con Tuberculosis Pulmonar del Centro de Salud Materno Infantil “Santa Isabel”, El Porvenir Junio-Julio 2009.. IC A. COMPLEXION. MEDIANA. PEQUEÑA. Porcentaje (%). 3,85. 5. 19,23. 2. 7,69. 1. 2. 7,69. 2. 7,69. 0. 2. 7,69. 2. 7,69. 3,85. 1. 3,85. 1. 3,85. 0. 1. 2. 7,69. 1. 3,85. 0. 0,00. 3. 11,54. 0. 0,00. 3. 11,55%. 15. 57,69%. 8. 30,77%. BI. 1. Q. Número. Número. Y. Porcentaje (%). O. Porcentaje (%). IA. Número. RM. UI M. GRANDE. EDAD. AC. 20- 29 años 3,85. CA. 40-49 años. IO. TE. 1. 50-59 años. DE. 0. FA. 30-39 años. BI BL. 60-69 años. 70-79 años TOTAL. 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA 7: Estado Nutricional de los pacientes ambulatorios mayores de 18 años con Tuberculosis Pulmonar del Centro de Salud Materno Infantil “Santa Isabel”, El Porvenir Junio-Julio. IC A. 2009, relacionado el peso ideal según su complexión.. MASCULINO. FEMENINO. Porcentaje (%). Número. Porcentaje (%). 3. 11.54. 5. 19.23. 4. 15.39. 21. 80.77. 7. 26.93%. 26. 100%. BI. Porcentaje Número (%). IA. Y. Número. O. Q. CONDICIÓN. TOTAL. UI M. GÉNERO. 2. 7.69. PESO NO IDEAL. 17. 65.38. TOTAL. 19. FA. RM. AC. PESO IDEAL. BI BL. IO. TE. CA. DE. 73.07%. 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA 8: Indicador antropométrico de riesgo cardiovascular en los pacientes ambulatorios mayores de 18 años con Tuberculosis Pulmonar del Centro de Salud Materno Infantil “Santa Isabel”, El Porvenir Junio-Julio 2009.. EDAD. IC A. ÍNDICE CINTURA/CADERA. SIN RIESGO. 1. 3,85. 0. 0,00. Número. Q. Porcentaje (%). Porcentaje (%) 26,92. 5. 19,23. 7,69. 2. 7,69. 0,00. 3. 11,54. 0,00. 3. 11,54. 0. 0,00. 3. 11,54. 3. 11,54%. 23. 88,46%. Y. 7. AC. IA. 20- 29 años. RM. 30-39 años 2. CA. DE. 0 50-59 años. FA. 40-49 años. IO. TE. 0. 60-69 años. BI. O. Número. UI M. CON RIESGO. BI BL. 70-79 años TOTAL. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IV.. DISCUSIÓN. En la tabla 1, se observa la distribución de acuerdo a la edad y género de los pacientes ambulatorios menores de 18 años de edad con tuberculosis pulmonar del Centro Materno Infantil “Santa Isabel” del distrito El Porvenir, los cuales fueron pesados y tallados. El mayor número de pacientes se encuentra dentro de un rango de edad de 15 a 18 años (50%), entre los. IC A. 11-14 años de edad (25%) y los otros 25% de pacientes se encuentran entre los 3-6 años de. UI M. edad.. O. Q. En la tabla 2, se presentan los resultados del estado nutricional de los pacientes ambulatorios. BI. menores de 18 años con tuberculosis pulmonar, con relación al indicador Peso/Talla, según el. IA. Y. criterio de Waterlow, los cuales reportaron que el 75% pacientes (50% de varones y el 25% de. AC. mujeres) presentan un estado nutricional normal; y solo un 25% de pacientes varones. RM. presentan desnutrición aguda de primer grado. Los resultados muestran que la desnutrición. FA. aguda encontrada en estos pacientes se debe a una disminución del tejido graso y magro, con. DE. relación a su talla. Este déficit esta relacionado con la pérdida de apetito, vómitos, nauseas y. CA. diarreas persistentes como consecuencia del tratamiento farmacológico de está enfermedad;. TE. así como también por el efecto deteriorado de la alimentación. Si bien es cierto, el peso está. BI BL. IO. relacionado con el crecimiento estatural y con el desarrollo orgánico de una persona. El crecimiento y el desarrollo dependen en gran medida de una nutrición adecuada18,19.. En la tabla 3, se presentan los resultados del estado nutricional de los pacientes ambulatorios menores de 18 años con tuberculosis pulmonar, con relación al indicador Talla/Edad, según el criterio de Waterlow, en donde el 50% de pacientes (25% de varones y el 25% de mujeres) presentan un estado nutricional normal; y otro 50% de pacientes en su totalidad varones. 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. presentan un estado de desnutrición crónica de primer grado. El déficit de este índice refleja desnutrición crónica en niños y en personas menores de 18 años. Según los resultados reportaron que la mitad de pacientes presentan desnutrición crónica como consecuencia de una pobre ingesta de nutrientes lo que refleja condiciones socioeconómicas pobres, este resultado también puede estar influenciado por presentar bajo peso al nacer y/o estatura corta de los padres. Los niveles de desnutrición crónica son un indicador de los efectos acumulativos del retraso en el crecimiento lineal. Por depender del desarrollo de los huesos largos, tiene una. IC A. dinámica menos flexible que el peso para la talla. Los autores prefieren usar los términos. UI M. “enanismo nutricional” o “retraso en el crecimiento lineal” para referirse al déficit de talla. O. Q. para la edad. Por lo que una talla baja para la edad indica insuficiencia alimentaria crónica,. IA. Y. BI. siendo la talla un indicador excelente del estado nutricional del individuo 18,21.. AC. En la tabla 4, se observa los datos agrupados en grupos etáreos de acuerdo a la edad y género. RM. de los pacientes ambulatorios mayores de 18 años de edad con tuberculosis pulmonar del. FA. Centro Materno Infantil Santa Isabel del distrito El Porvenir, en los que se observa un total de. DE. 26 pacientes a los que se les determinó las medidas antropométricas, de los cuales 19 son. CA. varones y 7 son mujeres. En la mayoría de adultos sus edades fluctúan entre 20-29 años. TE. (30,77%), edades entre los 30-39 años (19,22%), edades entre 40-49 años (15,39%), y por. BI BL. IO. ultimo dentro de las edades de 50-59 años, 60-69 años, y 70-79 años se encontró un 11,54% respectivamente.. En la tabla 5, se presentan los resultados del estado nutricional según el índice de masa corporal (I.M.C), de los pacientes ambulatorios mayores de 18 años con tuberculosis pulmonar, observándose que el 53.85% de pacientes (34% de varones y un 19,23% de mujeres), presentan un estado nutricional normal, el 34,61% de pacientes (26,82% de varones y 7,69% de mujeres) presentan bajo peso, y por último, un 11.54% de pacientes que en su totalidad varones, presentan desnutrición de 1er. grado. El bajo peso encontrado en estos. 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. pacientes refleja o pone de manifiesto el riesgo de padecer desnutrición y con ello contribuye a que su enfermedad se agrave cada vez más. Esto permite observar la interacción que existe entre el estado nutricional y la tuberculosis pulmonar. También este déficit se ve influenciado a que la mayoría de estos pacientes se encuentran limitados a satisfacer adecuadamente una de las necesidades primarias del ser humano, como es la alimentación; situación derivada del sistema económico y social en el que se están inmersos18,22. Por otro lado, la desnutrición aguda de 1er. Grado encontrada en estos pacientes se debe a que. IC A. concomitantemente a su terapia antifímica, la cual juega un papel importante en función a los. UI M. efectos secundarios que estos provocan en el aparato digestivo, conllevando así a que dichos. aspecto nutricional, pero es evidente que se debe considerar el estado. BI. desconocen el. O. Q. pacientes no ingieran los alimentos necesarios para mejorar su enfermedad, en parte. IA. Y. nutricional de estos pacientes antes y durante su tratamiento, pues se ha establecido que. AC. pacientes con tuberculosis pulmonar han fallecido en estado de emaciación y con serios. RM. problemas nutrimentales a nivel celular, este hecho eventualmente podría afectar la inmunidad. DE. FA. e intervenir en el proceso de curación en este grupo8.. CA. Si bien es cierto este indicador antropométrico es muy útil para evaluar las reservas. TE. energéticas de sujetos de ambos sexo, se utilizado generalmente para el diagnostico nutricional. BI BL. IO. de adultos comprometidos entre los 18 a 65 años de edad, donde los únicos cambios medibles son resultantes del aporte nutricional y/o actividad física. El I.M.C puede ser aplicado en niños y adolescentes, aún no se ha definido un sistema de clasificación y puntos de corte19.. En la tabla 6, se presentan los resultados de la complexión de los pacientes mayor de 18 años de edad con tuberculosis pulmonar, en el cual se encontró un 11,55% de pacientes ambulatorios con complexión grande, esto quiere decir que dichos pacientes tienen mayor peso por su mayor estructura ósea y muscular, un 57,69% de pacientes con complexión mediana y un 30,77% presentaron complexión pequeña, eso quiere decir que presentan menor. 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(42) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. peso por su estructura ósea y muscular. Esta es la razón por la cual algunas pacientes pueden aparentar mayor ó menor peso independientemente de sus medidas corporales. La complexión está determinada por la genética por lo tanto ya no se puede cambiarla. Para determinar este indicador se midió el perímetro de la muñeca el cual esta cubierta por escasa grasa y músculo, lo cual indica el espesor exacto del esqueleto19,22.. En la tabla 7, se presentan los resultados del peso ideal de los pacientes ambulatorios mayores. IC A. de 18 años con tuberculosis pulmonar, según su complexión. Se encontró un 19.23% de. UI M. pacientes con peso ideal y un 80.77% con peso no ideal. Las grandes perdidas de peso. O. Q. encontradas en estos pacientes suelen asociarse a su enfermedad. Para la determinación del. BI. peso ideal, utilizamos la complexión, la cual se utiliza para determinar el tamaño. AC. IA. Y. constitucional de la persona22.. RM. En la tabla 8, se evaluó el riesgo cardiovascular de los pacientes ambulatorios mayores de 18. FA. años con tuberculosis pulmonar, según el índice cintura/cadera; en los cuales se encontró que. DE. el 88.46% de pacientes de ambos sexos no presentan riesgo de sufrir problemas. CA. cardiovasculares, en comparación con un 11,54% de pacientes que presentan riesgo de sufrir. TE. problemas cardiovasculares, esto quiere decir que los valores de la relación cintura/cadera. BI BL. IO. sobrepasan en un 0,85 para mujeres y en 0,95 en varones. Dicha relación nos indica la distribución de grasa corporal central y al parecer tiene un valor predictivo del riesgo de determinadas patologías como hipertensión, cardiopatía isquémica, hiperlipidemia, ictus, y diabetes mellitus. Estos 11,54% de pacientes que presentan este riesgo se deba a que posiblemente ingieren productos poco nutritivos, una dieta no balanceada, conllevando así al acumulo de grasa alrededor de la cintura18,22.. 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(43) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. V.. CONCLUSIONES. 1. El 25% de pacientes ambulatorios menores de 18 años de edad. con tuberculosis. pulmonar, presentaron bajo peso respecto a su talla, en su totalidad fueron varones. 2. El 50% de pacientes ambulatorios menores de 18 años con tuberculosis pulmonar, presentaron una menor talla respecto a su edad encontrándose este porcentaje solo en. IC A. varones.. UI M. 3. Según el índice de masa corporal (I.M.C), el 34,61% de pacientes mayores de 18 años. O. Q. presentan bajo peso y un 11.54% de pacientes presentan desnutrición de 1er. grado, en. Y. El 80.77% de pacientes ambulatorios con tuberculosis pulmonar mayores de 18 años. IA. 4.. BI. ambos estos porcentajes se encontraron solamente en varones.. AC. tanto varones como mujeres, no presentan un peso ideal de acuerdo a su complexión. RM. corporal.. FA. 5. El 11,54% de pacientes ambulatorios con tuberculosis pulmonar mayores de 18 años de. DE. ambos sexos, presentan un mayor riesgo de sufrir problemas cardiovasculares, siendo el. BI BL. IO. TE. CA. grupo de mayor riesgo el que se encuentra comprendido entre 40-49 años de edad.. 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(44) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. VI.. REFRENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. 1. LOYOLA M, Aranda S. Estado Nutricional de las personas mayores de 18 años y menores en la población de Cartavio, sector Ingenio empleando medidas antropométricas, durante los meses de Setiembre-Diciembre del 2006. Trabajo de Investigación tipo I, para optar el título de Bachiller en Farmacia y Bioquímica.2006.pp.2-4. Universidad Nacional de Trujillo.. IC A. 2. IBÁÑEZ N, Saavedra G. Estado Nutricional de alumnos, apoderados y docentes del Centro. UI M. Educativo Inicial Particular Jesús y Maria de la Ciudad de Laredo, empleando medidas antropométricas durante Junio-Julio del 2007. Trabajo de Investigación tipo II para optar el. O. Q. grado de Bachiller en Farmacia y Bioquímica.2007. pp.1-2; 8-11.Universidad Nacional de. BI. Trujillo.. IA. Y. 3. BENITES J, Jiménez R. Estado Nutricional de Estudiantes, padres de familia y profesores del. AC. C.E “María José”, en el sector “El Milagro” distrito de Huanchaco, empleando Medidas. RM. Antropométricas durante los meses de Diciembre 2006-Enero 2007. Trabajo de investigación. FA. tipo II para optar el grado de Bachiller en Farmacia y Bioquímica. 2007. pp.5- 8-10.. DE. Universidad Nacional de Trujillo.. CA. 4. REYES I, Sánchez J, Cruz J, Izaurieta Juan. Anti-tuberculosis treatment of faulting: An. IO. vol.15. (2).. pp.95-111.. 2006.. Disponible. BI BL. 2ed,. TE. analysis of perceptions and interactions in Chiapas, Mexico. Salud pública México. [online].. en:http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003636342000000200008ln g=en. doi: 10.1590/S0036-36342000000200008. [Fecha de acceso: 25 de Marzo del 2009].. 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(45) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 5. SULLA R. Estado nutricional y conversión baciloscópica en pacientes ambulatorios con tuberculosis pulmonar BK positivos en el Hospital Goyeneche-Arequipa. [online].. s.n;. 2005. .pp.. 61-72.. en: <http://bases.bireme.br/cgi-. Disponible. bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang =p&nextAction=lnk&exprSearch=240516&indexSearch=ID> [Fecha de acceso 26 de. IC A. Marzo del 2009].. UI M. 6. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. Tuberculosis Pulmonar. Nota descriptiva. O. Q. N°104. [online].2007. Disponible en: < http://www.who.int/tb/es/ > [Fecha de acceso: 26 de. BI. Marzo del 2009].. IA. Y. 7. SALAZAR V, Figueroa R, Machaca R. Variación del estado nutricional de los beneficiarios. AC. del programa Pantbc en Arequipa metropolitana, 1996 - 2002. Rev. Perú. med. exp. salud. RM. publica. [online]. vol.22, no.2. Abr./Jun. 2005. pp. 134-138.. Disponible en:. FA. <http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342005000200008. DE. &lng=es&nrm=iso. ISSN 1726-4634> [Fecha de acceso 30 de Marzo del 2009].. CA. 8. GUTIÉRREZ T. Nutrición en pacientes con Tuberculosis Pulmonar. [online].2006. Disponible. IO. BI BL. 2009].. TE. en: <http://www.doschivos.com/trabajos/biologia/155.htm> [Fecha de acceso: 5 de Abril del. 9. WORLD HEALTH ORGANIZATION. TBC- epidemiology, strategy, financing. [online]. 2006-2005. Disponible en: <www.who.int/tb/publications/global_report/2009/html > [Fecha de acceso: 5 de Abril del 2009]. 10.WORLD HEALTH ORGANIZATION. Control global de la Tuberculosis. [online]. Geneva, Switzerland:. WHO/CDS/TBC.. 2001.. pp.. 287-290.. Disponible. <http://www.virem.iccv.org/control_glogal_de_tuberculosis_who.cds.tb.pdf.>[Fecha. en: de. acceso: 5 de Abril del 2009].. 30 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(46) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 11. GEORGINA M. La Tuberculosis en el Perú de Hoy. [online]. 2007. Disponible en: <http://www.educacionenred.com/Noticia> [Fecha de acceso: 10 de Abril del 2009]. 12. MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ. Estrategia Sanitaria de Tuberculosis. [online]. Disponible. <http://www.minsa.gob.pe/portal/03Estrategias-Nacionales/04ESN-. en:. Tuberculosis/Archivos/Documentos%20Relevantes/ConclucionesRecomendaciones2K6> [Fecha de acceso: 17 de Abril del 2009].. IC A. 13. NÚÑEZ M, Salinas A, Villarreal E, Garza E, González F. Riesgo nutricional en pacientes con tuberculosis pulmonar: ¿cuestión del paciente o de los servicios de salud? [online]. Salud de. México.. 2000.. Vol.. 42(2):126-132.. UI M. publica. Disponible. en:. O. Q. <http://bvs.insp.mx/rsp/articulos/articulo_pdf.php?id=000584>. [Fecha de acceso: 17 de Abril. BI. del 2009].. IA. Y. 14. MOREJÓN D, Burgos D, Hernández W, Salazar T. Evolución del estado nutricional en el. AC. paciente con afecciones clínicas graves. [online]. Revista Cubana de Medicina Intensiva y. RM. Emergencias 2006; 5(1). Disponible en: <http://bvs.sld.cu/revistas/mie/vol5_1_06/htm>. FA. [Fecha de acceso: 17 de Abril del 2009].. DE. 15. RODRÍGUEZ M, Rojas J. Estado nutricional de los pacientes en el Programa Regular de. CA. Hemodiálisis del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo entre los meses Agosto -. IO. TE. Setiembre del 2008. Trabajo de Investigación tipo I, para obtener el grado de Bachiller en. BI BL. Farmacia y Bioquímica. 2008. pp. 10-12; 15. Universidad Nacional de Trujillo. 16. HUAYNALAYA D. Estado Nutricional en menores de 5 años en la Unidad de Atención Preventiva Promocional del Niño y del Adolescente del Hospital Belén de Trujillo según Indicadores Antropométricos (Octubre- Diciembre del 2006). Trabajo de Investigación tipo I para optar el grado de Bachiller en Farmacia y Bioquímica.2006. pp. 12-18. Universidad Nacional de Trujillo. 17. FATHLEEN L, Escott S. Nutrición y Dietoterapia de Krause. 10º edición. ED. Mc. Graw Hill Interamericana Editores. S.A de C.V.España.2000. pp. 380-384.. 31 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(47) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 18. FUNDACIÓN IBEROAMERICANA. Nutrición en situaciones fisiológicas de gran prevalencia. Universidad de Granada. España. 2000. pp. 1-7. 19. FUNDACIÓN IBEROAMERICANA. Necesidades nutricionales del organismo humano: Guías alimentarias. Universidad de Granada. España. 2000. pp. 111. 20. ESQUIVEL H. Nutrición y Salud. 9° ed. ED. El Manual Moderno. México.1998. pp. 55-57; 71. 21. HERNANDEZ M, SANCHEZ E. Curvas y tablas de crecimiento. Tratado de endocrinología. IC A. y de la adolescencia.2 ed. ED. EDIMSA.Madrid.1998. pp:1119-1136.. UI M. 22. SILVA J, GAVIDIA J, POZO G, JARA R. “Manual de prácticas de Nutrición”. Facultad de. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. Farmacia y bioqímica.UNT.2005.pp.26,31.. 32 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(48) O. Q. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. ANEXOS. 31 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(49) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO Nº 1. CONSENTIMIENTO INFORMADO. Yo,. ……………………………………………………….………. IC A. identificado con DNI Nº ………………………en mi condición domiciliado. en. UI M. de…………………………..……..,. Q. ….…………………………………………………………………..., que. BI. O. después de haber recibido toda la información necesaria, acepto y me. Y. comprometo a ser partícipe del Proyecto de Investigación Científica Tipo. AC. IA. I “Estado Nutricional en pacientes ambulatorios con Tuberculosis. RM. Pulmonar del Centro de Salud Materno Infantil “Santa Salud”, llevado a. FA. cabo por los alumnos de la facultad de Farmacia y Bioquímica de la. BI BL. IO. TE. CA. DE. Universidad Nacional de Trujillo.. Trujillo,……... de……………….. del 2009.. ……………………………………… Firma y DNI de paciente. …………….. Huella digital. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(50) BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

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