Libertad año 2006 Trujillo: Ministerio de Salud del Perú, Gobierno Regional La Libertad; 2006.
REUNIÓN Y VALORACIÓN DE INFORMACIÓN V DE USO DE DATOS
IV: EDUCACIÒN PERMANENTE EN SALUD Establecimiento
_______________________________________________________ Fecha:
Estándar Ítem Valoración
Si No NA 1. El Equipo de Gestión y los equipos implementadotes del establecimiento están constituidos e identifican los principales problemas del establecimiento, a
través del análisis
crítico de la práctica (ACP).
a. ¿Existe un equipo de gestión de carácter multidisciplinario
(que incorpora al menos a un representante del grupo
profesional) reconocido con Resolución Directoral o
documento jefatural?
b. ¿Existen equipos implementadores reconocidos con Resolución
Directoral o documento jefatural?
c. ¿Están definidas por escrito las responsabilidades o funciones de los equipos implementadores y del equipo de gestión del establecimiento?
d. En los últimos tres meses, ¿Se ha reunido periódicamente el
equipo de gestión y los equipos implementadores?
e. En los últimos tres meses, ¿el equipo de gestión del
establecimiento y el Comité de Prevención de la MMMPI se han reunido con los representantes de los establecimientos periféricos para analizar los problemas derivados de la mobimortalidad materna perinatal e infantil, generando acuerdos y compromisos?
f. ¿El equipo de gestión del establecimiento hace seguimiento de
los acuerdo y resultados?
g. En los últimos tres meses, ¿las actas del equipo de gestión y de
los equipos implementadores contienen los parámetros estipulados de acuerdo a la siguiente tabla?
h. En los últimos tres meses, ¿en las reuniones del Equipo de
Gestión y los equipos implementadotes han participado más del 80% de los integrantes de cada equipo para realizar el análisis crítico de la práctica (problematización)?
i. Al observar una reunión conjunta o por separado de los
servicios de obstetricia y Ped /Neo, ¿se realiza adecuadamente
la metodología del análisis crítico de la práctica
(problematización)?
j. ¿El rol del facilitador durante el análisis crítico de la práctica fue lo deseado?
k. En los últimos tres meses, ¿en las reuniones del Equipo de
Gestión del establecimiento y de los equipos implementadotes ¿se han analizado los cambios en el tiempo (tendencias, evoluciones) de los problemas priorizados?
l. En los últimos tres meses ¿El Equipo de Gestión para la calidad
y los equipos implementadotes han identificado y socializado los éxitos o logros del establecimiento en relación a la prevención de la MMMPI?
m. En los últimos tres meses, ¿los servicios de obstetricia y
pediatría / neonatología se han reunido para analizar los problemas comunes encontrados en sus servicios con los servicios complementarios (emergencia, centro quirúrgico, laboratorio y nutrición) y acuerdan soluciones?
n. ¿El establecimiento analiza periódicamente la información de
los servicios de atención materno infantil de acuerdo al siguiente cuadro?
o. En los últimos tres meses, ¿el establecimiento identifica los logros, dificultades y soluciones para la atención estandarizada de parto, puerperio, RN y menores de cinco años?
p. ¿El establecimiento cuenta con un plan de mejoramiento
continuo de la calidad para el periodo 2007-2008?
q. Trimestralmente, ¿el Equipo de Gestión del establecimiento
realiza el seguimiento a los avances del plan de mejoramiento continuo de la calidad? Sub Total = 17 2. La capacidad en el HC/CC se desarrolla en el marco de la Educación Permanente en salud (EPS).
a. ¿El establecimiento cuenta con un equipo implementador de
Educación Permanente en Salud, responsable de la capacitación y reconocido por Resolución Directoral o documento jefatural?
b. ¿El establecimiento cuenta con un plan de capacitación 2007-
2008 formulado de acuerdo a las necesidades del plan de
OFICINA
DE
SISTEMAS
periféricos de la red?
d. ¿Los establecimientos periféricos programados reciben
capacitación de su HC/CC?
e. ¿Se aplica indicadores de evaluación elaborados de acuerdo a
los objetivos del plan de capacitación?
f. Como resultado de la aplicación de los indicadores de
evaluación, ¿se han hecho ajustes al plan de capacitación?
g. En los últimos tres meses, el HC/CC, ¿brindan apoyo externo /
asistencia técnica a solicitud de la DISA u otros establecimientos lo cual coadyuvó a la implantación de plan de mejoramiento de la calidad?
h. ¿Se evidencian cambios positivos en el establecimiento de
salud luego de haber realizado la pasantía local o participado en capacitaciones bajo otras modalidades?
i. ¿Se aplican criterios de selección para la elección de
beneficiarios de la capacitación fuera del establecimiento? j. Los servicios de obstetricia y de pediatría / neonatología o el
establecimiento (para CC), ¿han realizado por lo menos una investigación operativa o epidemiología por semestre?
k. ¿El establecimiento / servicio se asegura que el personal
capacitado (elegido democráticamente) fuera del
establecimiento realizó réplica de la capacidad en su establecimiento / servicio / red por lo menos un mes después de su incorporación a alguno de ellos?
Sub Total = 11
3. La auto supervisión
está incorporada como un proceso rutinario del establecimiento.
a. ¿Existe un responsable o coordinador reconocido formalmente
que se encarga de las actividades de Autosupervisión y de la MCC del establecimiento?
b. El equipo de autosupervisión del establecimiento (equipos
implementadotes), ¿desarrollan la autosupervisión
trimestralmente y reportan los resultados, conclusiones y recomendaciones al equipo de Gestión del establecimiento?
c. Inmediatamente después de culminar la autosupervisión, ¿los
resultados son discutidos por el Equipo de Gestión del Establecimiento, equipos implementadores y los servicios de GO, Ped / Neo y se toman acuerdos para reajustar el plan de mejoramiento continuo de la calidad?
d. La dirección / jefatura del establecimiento, ¿remiten los
resultados de autosupervisión y las necesidades de apoyo externo a la DISA y cabeza de Red?
Sub Total = 4 4. El Comité farmacológico para el Uso Racional de Medicamentos se encuentra en funcionamiento.
a. ¿El establecimiento cuenta con un Comité Farmacológico
formalmente reconocido con resolución Directoral / documento Jefatural?
b. En los últimos tres meses, ¿el Comité Farmacológico se ha
reunido mensualmente para analizar sus procesos de trabajo y avance de metas?
c. En los últimos tres meses, ¿el Comité Farmacológico se ha
reunido para revisar el cumplimiento de por lo menos tres protocolos de Tratamiento clínico de cada uno de los servicios (GO, Ped) o del establecimiento?
d. En los últimos tres meses, ¿el Comité Farmacológico se ha
reunido para analizar los problemas que tienen los prescriptores?
e. ¿El Comité Farmacológico ha realizado por lo menos una
autoevaluación por trimestre?
f. ¿El Comité Farmacológico ha presentado los resultados de la
autoevaluación del establecimiento al Equipo de Gestión del establecimiento y demás equipos de los servicios de obstetricia y pediatría / neonatología (y al establecimiento en general para CC) para analizar, tomar acuerdos y obtener el apoyo suficiente para consolidar el uso racional de medicamentos en el establecimiento? Sub Total = 6 5. El Comité de Prevención de la Morbilidad y Mortalidad Materno Perinatal e infantil
(MMMPI) discute los
a. ¿Existe un Comité de Prevención de la Morbi Mortalidad
Materna Perinatal e Infantil (MMMPI) reconocido formalmente con Resolución Directoral / documento jefatural?
b. ¿El Comité de Prevención de la MMMPI está integrado por
miembros de los servicios de atención materno infantil, epidemiología y estadística, de acuerdo a la Resolución
OFICINA
DE
SISTEMAS
actividades para prevenir las muertes y complicaciones materno perinatal e infantil.
los miembros de participación comunitaria y capacitación).
c. En los últimos tres meses, ¿el Comité de Prevención de
MMMPI se ha reunido al menos una vez con los integrantes de la Mesa Multisectorial de Maternidad Saludable y Segura para analizar todas las muertes maternas comunitarias y acordar medidas correctivas?
d. En los últimos tres meses, ¿los servicios de obstetricia y
Ped/Neo o establecimiento se han reunido con el Comité de MMMPI para discutir los casos de referencias de pacientes graves, así como para analizar y acordar procedimientos para mejorar el manejo del traslado de los casos graves o complicados?
Sub Total = 4
Total de ítems Total = 42