El balance articular, rango de movimiento articular o

movimiento de una sola articulación o de una serie de articulaciones, y refleja la capacidad de las unidades musculo-tendinosas para elongarse tanto como se lo permitan las restricciones físicas de la articulación (Ramos, 2008).

Este término, no se puede aplicar a las propiedades de la unidad mio- tendinosa y menos aún cuando se evalúa la movilidad de una articulación en su rango de movimiento (ROM) (Busquet, 2002; Garret, Youdas & Madson, 1993; Hickey et al., 2000).

Algunos test se realizan mediante evaluaciones goniométricas (Burdett, Brown, & Fall, 1986; Fort Vanmeerthaeg, 2009; Haight el al., 2005; Hinman, May & Crossley, 2006; Peterson et al., 1997, Robinson, Dyson & Halson- Brown, 2001, Trimble, Bishop & Buckley, 2002) de los rangos de movimiento de cada articulación en los diferentes planos de movimiento (Martín- Moreno, 2008; Taylor, Ellis & Haran, 1990).

Estos test son especializados, difíciles de realizar y estandarizar, y consumen mucho tiempo. Pero también hay baterías de pruebas como la realizada por Ramos & González (2008) y Fort Vanmeerthaeg (2009) para medir los posibles acortamientos, el déficit de flexibilidad y también la mejora posible aportada por el MP. Además, en los estudios revisados se podía valorar una

posible mejoría, principalmente en la simetría de los rangos (Bryan & Hawson, 2003; Keays et al., 2008).

Dentro del balance articular, las mediciones más comunes son la articulación del hombro, de la cadera y de la rodilla. A continuación se describirán las mediciones principales en cada una de ellas:

A. ARTICULACIÓN DEL HOMBRO.

- Rotadores internos (RI) y aductores del hombro: En decúbito supino con las piernas flexionadas y los codos flexionados con las manos detrás de la cabeza (la espalda totalmente apoyada en la colchoneta). Se mide la distancia que

existe entre el suelo y los codos de ambos lados. El no tocar, representa una descompensación de los músculos implicados: Dorsal, redondo mayor, subescapular y pectoral mayor.

- Prueba de Kendall: Misma posición pero con los brazos estirados hacia atrás. Se mide el ángulo que existe de los brazos con respecto al suelo (debería de ser 180º). Evalúa la movilidad de los aductores del hombro. El no llegar a

Figura 14. Prueba de Kendall. Figura 13. Rotadores internor y aductores

estos grados, representa un acortamiento del dorsal ancho, pectoral mayor y redondo mayor.

- Diagonal posterior: En posición bipedestación, el participante lleva ambos brazos hacia la espalda e intenta tocarse con los dedos. Se mide la distancia existente entre los dedos. No tocarse los dedos corresponde a un desequilibrio o dismetría en la cintura escapular (pectoral mayor, deltoides anterior y subescapular; y en la extremidad contraria,

fibras verticales del pectoral mayor, dorsal ancho, fibras de la porción larga del tríceps, braquial y escapular). Se mide el brazo que pasa hacia atrás por la zona dorsal.

- Prueba del pectoral: En bipedestación, el sujeto se coloca en frente a la pared, eleva el brazo del mismo lado que el pectoral medido (de forma que todo él, quede paralelo al suelo y apoyado a la pared) y trata de llevar el hombro del lado contrario lo más atrás posible rotando el tronco, sin separar el brazo de la pared. Se mide el ángulo que forma el

brazo con la espalda, tomando como origen el acromion, siendo uno de los lados del ángulo, el brazo y el otro la línea que describen las tuberosidades acromiales del hombro derecho e izquierdo. No

Figura 15. Diagonal posterior.

Figura 16. Prueba del pectoral.

superar los 90º, implica una deficiente flexibilidad de los grupos musculares implicados (pectoral mayor).

B. ARTICULACIÓN DE LA CADERA Y LA RODILLA

- Flexión de cadera con rodilla en extensión:

En decúbito supino, el sujeto flexiona lo máximo posible la cadera sin doblar la rodilla. La extremidad opuesta (que ayuda a evitar el movimiento bascular posterior

de la pelvis) debe permanecer en contacto con el suelo. Se mide el ángulo formado por ambas extremidades. El goniómetro se colocará con un brazo paralelo a la camilla, y el otro eje coincidiendo con trocánter mayor del fémur y la rodilla. Se considera una angulación normal 90º. Músculos implicados: bíceps crural, semitendinoso y semimembranoso.

- Flexores de cadera y extensores de rodilla: También denominado test de Thomas. El participante se coloca en decúbito supino encima de la camilla. El examinador cogerá con sus manos una de sus piernas por la rodilla y la acercará al pecho. La

pierna correspondiente a la cadera a examinar fuera de camilla. Si existe acortamiento del psoas iliaco, se producirá elevación del

Figura 18. Flexores de la cadera.

Figura 17. Flexión de la cadera.

muslo apoyado en la camilla. Si existe acortamiento del recto anterior, se producirá extensión de la rodilla de apoyo en la camilla. - Aductores de la cadera: Decúbito supino,

caderas flexionadas. Se mide el ángulo por ambas extremidades inferiores, buscando el punto de giro de ambos ejes. No superar los 90º, implica una deficiente flexibilidad de los grupos musculares implicados. Musculatura implicada: aductor mayor, mediano y menor. - Rotadores de la cadera internos y

externos: Sentado sobre la camilla (con la pelvis estabilizada) se realiza de forma pasiva una rotación del muslo hacia dentro (medimos la flexibilidad de los rotadores externos: RE) y hacia fuera (medimos la flexibilidad de los

rotadores internos: RI). Se mide el ángulo formado por la pierna y la perpendicular del suelo a la rótula. Se considera normal las mediciones comprendidas entre 38º y 45º en la prueba de rotadores internos de cadera y de 35 a 45º en la prueba de rotadores externos de cadera (Ridge, 1985). La musculatura implicada son rotadores externos (RE) de la cadera (piramidal, obturador interno y externo, cuadrado crural, gémino superior e inferior), rotadores internos (RI) (tensor fascia lata, glúteo mediano y menor).

Figura 20. Rotadores de la cadera. Figura 19. Abductor de la

- Prueba de Nachlas y prueba de Ridge:

En decúbito prono sobre la camilla, se flexiona de forma pasiva la rodilla. Se mide el ángulo antes de que la columna lumbar comience a extenderse o la cadera comience a

elevarse. El movimiento es realizado de forma pasiva ayudado por el examinador. Valoración de la musculatura del cuádriceps. La musculatura implicada son el recto anterior, los vastos laterales y crural.