El caso de Nancy Resultados de la evaluación

El inicio con Nancy fue diferente, ya que la niña era paciente de una residente de la generación anterior de la Maestría en Psicoterapia Infantil. Ella inició el tratamiento con Nancy, sin embargo la niña dejó de asistir un par de meses por fracturarse el tobillo, lo cual retrasó la atención. Cuando se acerca el fin de sus actividades de residencia, su terapeuta me pide que tome a mi cargo el tratamiento, dice que ya lo ha comentado con la niña y su abuela y ambas están de acuerdo en continuar con otra terapeuta.

A continuación se muestra el informe de resultados presentado por su terapeuta anterior, mismo que me fue entregado al iniciar el tratamiento con la menor.

Se realizaron entrevistas tanto con la abuela paterna como con la niña, posteriormente se citó solo a Nancy para iniciar la valoración. Las pruebas utilizadas para este fin fueron las siguientes:

 Dibujo de la Figura Humana (DFH)

 Test Gestáltico Visomotor de Bender

 Dibujo de la Familia

 Escala de Inteligencia revisada para niños en edad escolar de Weschler (WISC-R)

Se programó la aplicación del Test de Apercepción Temática para Niños con figuras animales, sin embargo la niña presentó bloqueo total ante las láminas, por lo cual se suspendió la aplicación de la misma.

AREA INTELECTUAL

Los resultados obtenidos en la escala de inteligencia revisada para niños en edad escolar de Weschler ( WISC-R) son los siguientes:

Tipo de Escala Coeficiente Intelectual

Escala Verbal 86 Normal Bajo

Escala de Ejecución 91 Normal

Total 87 Normal Bajo

Nancy es una niña cuyas funciones intelectuales se encuentran en general funcionando por debajo de la norma, ya que a pesar de que el funcionamiento intelectual no es disfuncional, la presencia de ansiedad y características depresivas hacen que la niña pueda presentar dificultades en su aprendizaje escolar y su adaptación al medio ambiente.

Nancy presenta un predominio de pensamiento tipo concreto, con tendencia a la fantasía. Su capacidad de atención, de juicio e inteligencia social se encuentran afectados debido a una pobre estabilidad emocional por la presencia de ansiedad y características depresivas tales como sentimientos de impotencia. Aunque Nancy tiene una excelente capacidad de observación, presenta una baja alerta mental y ausencia de reto ante la tarea, es decir, atiende y responde por iniciativa en forma pobre a los estímulos del medio

ambiente. Esto dificulta poder adquirir la información que el medio le proporciona, aprenderla y posteriormente aplicarla a su experiencia cotidiana, dando como resultado dificultades para solucionar problemas y enfrentarse a la vida.

Sin embargo Nancy es capaz en ciertos momentos de hacer un esfuerzo consciente, logrando concentrarse y mejorar su funcionamiento, lo cual facilita su aprendizaje.

AREA PERCEPTOMOTORA

No se observan dificultades significativas, Nancy ha alcanzado una madurez visomotriz esperada a su edad.

AREA EMOCIONAL

Presenta una importante inestabilidad emocional debido al abandono de ambos padres en etapas de desarrollo temprano. Esta situación ha conducido a la presencia de un estado ansioso-depresivo en la niña, quien manifiesta conductas de retraimiento y timidez en sus contactos sociales, por ser altamente susceptible al rechazo, y una alta dependencia emocional hacia su abuela paterna.

Nancy vive una gran necesidad afectiva incrementada por su deseo de contar con la presencia de sus padres, viviendo al mismo tiempo la dificultad constante para satisfacer esta necesidad.

La figura materna ha sido sustituida por la abuela paterna, a quien Nancy llama “mamá”. La información del abandono se ha manejado como secreto, dificultando con ello la manifestación y elaboración de las emociones producto de este evento.

En relación al padre, la niña vive sentimientos de tristeza manifiestos así como de enojo contenidos hacia éste, por no defenderla de las agresiones vividas por la nueva pareja del padre, así como a las agresiones recibidas cuando el padre la lleva a un internado. Nancy vive el abandono y presencia inconstante de su padre como el rechazo más importante a nivel consciente.

El mensaje de un nuevo abandono por fallecimiento natural que la abuela manifiesta verbalmente a Nancy, hace que ésta viva un temor constante ante una nueva pérdida, manifestando por tanto una mayor dependencia hacia su abuela.

También se observa ansiedad por preocupación en relación a la actividad intelectual, posiblemente relacionada con las dificultades que su estado emocional le producen en su aprendizaje.

La niña ha encontrado formas de compensar todos los sentimientos desagradables que vive internamente a través de una actitud optimista pero a la vez regresiva, que dificulta la confrontación con sus emociones y por tanto la elaboración de pérdidas.

RECOMENDACIONES

Debido a los datos obtenidos en el estudio realizado, se considera importante proporcionar a Nancy un espacio psicoterapéutico donde pueda elaborar los abandonos sufridos, fortalecer su autoestima y seguridad, así como disminuir la ansiedad buscando establecer una mayor estabilidad emocional, favoreciendo con ello su adaptación al medio ambiente social y escolar.

Igualmente, se recomienda orientación a la abuela como parte del mismo trabajo terapéutico, esto con el fin de mejorar la manera en que se proporciona información a la niña, facilitando con ello el proceso de terapia.

Tabla 2. EL INICIO CON NANCY. EVALUACIÓN Y OBJETIVOS

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SUGERENCIAS DE LA EVALUACIÓN

OBJETIVOS

Debido a los datos obtenidos en el estudio realizado se consideró importante proporcionar a Nancy un espacio psicoterapéutico donde pudiera elaborar los abandonos sufridos, fortalecer su autoestima y seguridad, así como disminuir la ansiedad buscando establecer una

mayor estabilidad emocional

favoreciendo con ello su adaptación al medio ambiente: social y escolar. Igualmente, se recomienda orientación a la abuela como parte del mismo trabajo terapéutico de Nancy, en relación a una mejor forma de proporcionar información a la niña, facilitando con ello el proceso de terapia.

 Proporcionar un espacio de contención, confianza y descubrimiento.

 Ofrecer una experiencia relacional reparadora.

 Facilitar la expresión y elaboración de los abandonos sufridos.

 Trabajar en las habilidades necesarias para reconocer y comunicar sus emociones.

 Fortalecer su autoestima.

 Fortalecer su seguridad.

 Disminuir la ansiedad y favorecer la adaptación social y escolar.

 Facilitar el descubrimiento de sus potencialidades para fortalecer su autoconcepto.

 Promover su independencia.

 Ofrecer orientación a la abuela para manejar los cambios de Nancy y apoyarla en su desarrollo .