La propuesta se difunde a todos los estudiantes de la Unidad de Atención Odontológica “UNIANDES”, ya que son los que están realizando sus prácticas y están en contacto frecuente con los pacientes, se realiza mediante un tríptico para un correcto lavado, desinfección y esterilización del instrumental y brindar una atención eficaz en la U.A.O.
62 3.8 ESQUEMA DE LA PROPUESTA
Se puede demostrar que hay contaminación del instrumental esterilizado en fundas autosellables y cajas metálicas, hasta en un 30% con presencia de bacterias como, estafilococo aureus, estreptococo viridans, estreptococo mutans.
Esta contaminación se puede reducir aplicando el “Manual de procedimientos en el área de esterilización”, que será la propuesta al final de la tesis.
Se socializará al personal encargado de la autoclave, así como a los alumnos y docentes, que comprueben con mayor rigor las normas de bioseguridad.
64 CONCLUSIONES GENERALES
Luego de revisar la literatura actualizada sobre la esterilización de instrumental y materiales, mediante el uso de autoclave de vapor, se deben aplicar las normas estandarizadas internacionalmente, para garantizar la calidad de la bioseguridad de los pacientes, alumnos y profesores que acuden a la U.A.O “UNIANDES”.
Al demostrar una contaminación de hasta un 30% de las muestras tomadas de instrumental básico, considero que se debe seguir utilizando indicadores químicos dentro de los campos, para garantizar la calidad de la esterilización de dicho instrumental.
Para que el vapor sea eficaz debe penetrar en todo el material, primero debe eliminarse todo el aire, debido a que la mezcla de aire y vapor produce un medio inadecuado para la esterilización. Las autoclaves de uso dental desplazan el aire por el flujo del vapor.
El flujo de aire seco filtrado al interior del autoclave al final del ciclo permite que campos quirúrgicos, instrumental, compresas y otros materiales absorbentes sean esterilizados y secados para su uso. En este caso debe utilizarse cinta testigo también dentro de los paquetes para verificar que han sido esterilizados en su interior completamente.
Las cintas testigos y otros implementos físico químicos se deben incluir en cada ciclo de esterilización los paquetes limpios no estériles, de los que ya fueron procesados. Sin embargo, las cintas testigo no son prueba de esterilización.
Es de extrema importancia que los instrumentos y materiales estén colocados adecuadamente en el autoclave, ya que el vapor debe circular entre los paquetes y penetrarlos. Cualquier material para envolver a los instrumentos u otros materiales, debe ser de uso específico para esterilización en dicho autoclave.
Se presenta el “Manual de procedimientos en el área de esterilización con autoclave en la U.A.O” que básicamente consta de normas de bioseguridad para prevenir las infecciones. Consta de los siguientes capítulos: introducción, objetivos, normas de bioseguridad, cumplimiento de normas, lavado de manos, uso de guantes, lavado y desinfección del área quirúrgica, manejo de material e instrumental en los consultorios y quirófanos, descontaminación, desinfección de alto nivel (DAN) y esterilización, esterilización, eliminación de desechos, limpieza del mobiliario y ambientes usados por los usuarios, flujo de tráfico, y por último, medidas preventivas a realizar durante las intervenciones quirúrgicas y normas para el personal de salud en el área quirúrgica.
66 RECOMENDACIONES
El área de atención de la U.A.O “UNIANDES” a donde acude el paciente debe ser atendido por el odontólogo, con instrumental esterilizado y debidamente procesado para su uso. La apariencia de un consultorio en orden no necesariamente es el indicador de un riesgo en la transmisión de las enfermedades infecciosas.
La contaminación es un riesgo ocupacional (enfermedad laboral) tanto para el auxiliar como para el dentista. Del auxiliar depende directamente el lavado, desinfección y esterilización del instrumental y equipo para proteger a las personas que están en el consultorio, mientras que el odontólogo es el responsable del manejo del instrumental e insumos en los diversos procedimientos.
Por estos antecedentes, se debe obligar en forma estricta la aplicación de normas, protocolos y manuales de procedimiento de instrumental e insumos (que garanticen la calidad de esterilización).
Debe exigirse un estricto cumplimiento de los procedimientos de bioseguridad:
o Lavado de manos, antes durante y después de atender a cada paciente, teniendo presente que todos los pacientes deben ser considerados como potencial patógeno en el contagio de enfermedades.
o Uso de barreras, siempre utilizar: guantes, mascarilla, gorro y gafas para evitar cualquier contacto directo con fluidos del paciente, y con los materiales e instrumentos utilizados.
o Realizar la esterilización de todos los materiales que se utilizan en el procedimiento odontológico, trabajar con el mayor nivel de antisepsia, para evitar la contaminación de microorganismos.
Recomendar la limpieza y desinfección diaria del maletín estudiantil. Cuidado y conservación del maletín y sus espacios.
2. ACOSTA, Silvia. (2008). Manual de esterilización para centros de salud. Washington.
3. BARRANCOS, M. (2010): Operatoria dental: Integración clínica, Medica Panamericana, 4ta edición. Buenos Aires: Editorial Medica Panamericana. 4. BASCONES M, Antonio, (2010), Medicina Bucal, Lexus, 1eraEd, España. 5. CARRANZA, Fermín, et al. (2002), Periodontología Clínica, Mc Graw Hill
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6. COSME GAY Escoda; BERINI Leonardo (2004), Cirugía bucal, Nueva edición ampliadaVolumen I, Barcelona, Oceano.
7. CUENCA S. Emili, (2005), Odontología Preventiva y Comunitaria, 3ra ED. Barcelona- España.
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9. DONADO, Manuel; MARTINEZ, José. (2014). Cirugía bucal patología y técnica. 4ta ED, Barcelona, Elsevier Masson.
10. DOROTHY, Perry.et al. (2014), Periodontología para el Higenista Dental, Elseiver, 4ta ED, España.
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13. ESTRELA Carlos; ESTRELA Cyntia. (2005), Control de infección en odontología, Sao Paulo, Artes medicas latinoamerica.
14. FERRO, M. (2007), Fundamentos de la odontología. 2da Edición, Bogotá, Colombia.
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16. LOPEZ Antonio, (2000), Conceptos Básicos de Odontoestomatología para el Médico de Atención Primaria, Editorial Masson, España.
18. MOYA, Mauricio. et al. Odontología básica integrada, bookmarketing, Colombia 19. ORDÓÑEZ, Smith. (2014). Guías prácticas para los laboratorios de
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20. TAPIA, Humberto. (2013). Guía de bioseguridad para odontólogos. Loja 21. UNIANDES, (2012), Manual de investigación, Calero, Ecuador.
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LINKOGRAFÍA file:///C:/Users/Camily/Documents/TESIS%20ADRY/esterizacion/LIMPIEZA ,%20DESINFECCION%20Y%20ESTERILIZACION%20DE%20EQUIPOS% 20E%20INSTRUMENTAL%20ODONTOLOGICO.html http://www.repositorio.usac.edu.gt/478/1/Corleto%20Alvarez.pdf http://eprints.uanl.mx/5640/1/1080192138.PDF
ANEXO N. 1 PERFIL DE TESIS.
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Carrera de Odontología
Perfil de proyecto de investigación previo a la obtención del título de Odontóloga
Tema:
“ANÁLISIS DEL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN DEL INSTRUMENTAL EN LA UNIDAD DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA UNIANDES”.
Autora: Bautista Jara Adriana Elizabeth
Tutor: Dr. Pintado Astudillo Fausto Ernesto
Ambato – Ecuador 2016
PERFIL DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN I. TEMA
“Análisis del proceso de esterilización del instrumental en la Unidad de Atención Odontológica UNIANDES”.
II. PROBLEMA
2.1 Antecedentes de la Investigación
Desde tiempos antiguos se ha tenido idea que pequeñas criaturas, hoy en día denominadas microorganismos, son las causantes de enfermedades e infecciones, sin embargo tomó siglos descubrir y clasificar bacterias, hongos y virus y aún más aprender a controlarlos para evitar infecciones. (ARAUJO. (2011), Historia de la Medicina. Sevilla, Trillas editorial).
Los egipcios en el año 3000 a. C ya utilizaban antisépticos como brea o alquitrán compuestos aromáticos y resinas para embalsamar cadáveres. El sistema de purificación por medio de fuego es mencionado por primera vez en la Biblia (1450 a. C) en los libros Levítico, Números y Deuteronomio, formando el primer código sanitario, el cual pasó a ser utilizado durante muchos años. Se utilizaron también productos químicos como el azufre para la desinfección de ambientes. (ARAUJO. (2011), Historia de la Medicina. Sevilla, Trillas editorial).
Hipócrates (460-377 a. C) realizaba asepsia en heridas utilizando vino o agua hervida, al igual que Galeno (130-200 a. C) quien hervía los instrumentos que usaba para curar a gladiadores heridos. Durante la Edad Media (900-1500 d. C) por la necesidad de combatir la peste que invadía toda Europa utilizaban para saneamiento de casas y hospitales soluciones de limpieza, humo de la quema de paja, vapores de vinagre, azufre, antimonio y arsénico. (ARAUJO. (2011), Historia de la Medicina. Sevilla, Trillas editorial).
Entre los años 1906 y 1921 fue un período importante para los avances en la comprensión de la esterilización determinando que el calor era insuficiente para la eliminación de los microorganismos y descubren enfermedades como el botulismo
causado por consumo de comida en lata contaminada. (ACOSTA, Silvia. (2008). Manual de esterilización para centros de salud. Washington).
Las industrias de enlatados descubrieron una manera de resolver este problema: utilizando un microorganismo que sea tan resistente como los que puedan haber dentro de los alimentos. “Este indicador biológico” se colocaría dentro del autoclave junto con el resto de los tarros durante el proceso de esterilización y después de terminado el ciclo de esterilización, este indicador sería controlado para ver si existía crecimiento. Separando el organismo de los tarros los industriales pudieron “valorar la esterilidad” evitando botar los tarros y los alimentos analizados. (ACOSTA, Silvia. (2008). Manual de esterilización para centros de salud. Washington).
A pesar de que nunca se puede asegurar la esterilidad en un 100%, la esterilización utilizada hoy en día usa el método de sobreexposición, la cual debe garantizar que los artículos médicos sean esterilizados a tal punto, que den un nivel tal de seguridad, que la probabilidad que no esté estéril no sea mayor que un artículo por cada millón de artículos esterilizados. Para la certificación del proceso de esterilización, la FDA requiere que la muerte de los microorganismos se produzca en la mitad del tiempo recomendado para la esterilización. (ACOSTA, Silvia. (2008). Manual de esterilización para centros de salud. Washington).
La esterilización es una de las normas de bioseguridad que persigue la destrucción completa de toda forma microbiana incluida las esporas, que son las más resistentes. El instrumental odontológico reutilizable es considerado como material crítico ya que entra en contacto con áreas estériles del organismo por ende presenta un elevado riesgo de infección inherente a su utilización.
Si se maneja un instrumental que no ha sido esterilizado correctamente se estaría facilitando la transmisión de microorganismos patógenos que pueden fomentar la aparición de infecciones nosocomiales.
2.2 Situación Problémica
El proceso de esterilización es llevado a cabo diariamente en la Unidad de Atención Odontológica UNIANDES, fundamentalmente para evitar la contaminación del instrumental que se utiliza y así evitar la transmisión de diversos agentes patógenos que pueden producir infecciones tanto a pacientes, estudiantes, docentes y personal, ya que las infecciones pueden transmitirse tanto por contacto directo con sangre o secreciones como por contacto con instrumentos contaminados, por tal motivo la Unidad de Atención Odontológica UNIANDES cuenta con el área de esterilización para esta finalidad; la eficacia de dicho proceso conlleva al éxito de los tratamientos y por ende una atención de calidad. El control y efectividad de los procesos de esterilización proporciona seguridad hacia los pacientes y por lo tanto un servicio confiable.
2.3 Formulación del problema
1.- ¿Cuán eficaz es el proceso de esterilización del instrumental en la Unidad de Atención Odontológica UNIANDES?
2.4 Delimitación del Problema
2.4.1. Objeto de Estudio y Campo de Acción
Objeto de estudio: eficacia del proceso de esterilización en la Unidad de Atención Odontológica
Campo de acción: Bioseguridad
2.4.2 Lugar: Unidad de Atención Odontológica “UNIANDES” 2.4.3 Tiempo: Abril - Septiembre 2016
III. IDENTIFICACIÓN DE LA LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Odontología preventiva y comunitaria. Estudio de variables de riesgo odontológico en la población.
IV. OBJETIVOS
4.1. Objetivo General.
Analizar el proceso de esterilización del instrumental en la Unidad de Atención Odontológica UNIANDES.
4.2. Objetivos Específicos:
Fundamentar teórica y científicamente temas relacionados con el proyecto de investigación.
Valorar el grado de esterilización al interior de cada paquete (caja metálica o funda) mediante el uso de indicadores químicos internos.
Diseñar lineamientos específicos para mejorar la esterilización del instrumental que se utiliza en la Unidad de Atención Odontológica UNIANDES.
V. IDEA A DEFENDER
Las fallas en el proceso de esterilización aumentaría el riesgo de transmisión de diversos agentes patógenos viéndose comprometida la salud tanto de los pacientes como del personal que labora en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes, es por eso que resulta sumamente importante un manejo fluido y correcto del instrumental que será sometido a este proceso, así como es imprescindible tener la certeza de que dicho instrumental se encuentra estéril o no.
Por tal motivo se plantea la investigación, con la finalidad de obtener resultados concretos mediante un análisis de indicadores químicos y biológicos, ya que se trata de un término absoluto, donde un objeto está estéril o no lo está, sin rangos
intermedios y de esta manera promover una mejor atención en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes y participar en la prevención de enfermedades. Con esto se pretende hacer una revisión de los métodos disponibles para una correcta esterilización del instrumental necesario para realizar los diversos procedimientos con garantías para la seguridad del paciente.
VI. VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN
6.1. Variable independiente: proceso deesterilización en la U.A.O UNIANDES
6.2. Variable dependiente: en base al estudio y análisis de los resultados se determinará si se mantiene o mejora el proceso de esterilización que se lleva a cabo en la U.A.O UNIANDES.
VII. METODOLOGÍA A EMPLEAR
7.1 Paradigma o Modalidad de la investigación:
Se utilizará dos modalidades principales:
Cualitativa: puesto que se pretende analizar el proceso de esterilización.
Cuantitativo: ya que se persigue establecer mediante los indicadores biológico y químicos (externos e internos) la eficacia del proceso de esterilización.
7.2 Tipo de investigación por su alcance
Descriptivo: porque pretende describir y analizar el proceso de esterilización para tomar acciones que promuevan su mejoramiento.
Transversal: ya que se quiere verificar mediante los indicadores biológicos y químicos (externos e internos) la eficacia del mismo.
7.3 Tipo de Investigación por su diseño
Cuasi-experimental: tiene como finalidad comprobar si la esterilización del instrumental se está desarrollando de manera óptima.
7.4.1 Métodos del nivel teórico del conocimiento:
Inductivo – deductivo: Este método nos permitirá realizar un análisis mediante el uso de indicadores químicos y biológicos que determinarán si la esterilización es o no la ideal.
Análisis y síntesis: El control del proceso de esterilización es ideal llevarlo a cabo por precaución y verificación, además que evita la transmisión de agentes patógenos y la aparición de infecciones cruzadas entre pacientes, personal auxiliar, profesional y familiares.
Histórico – lógico: A través de la historia diversos microorganismos han ido mutando y volviéndose más resistentes por ello también los métodos de esterilización se han vuelto más eficaces y los avances proporcionados por la ciencia nos llevan a la comprobación del método de esterilización empleado en la actualidad y conocer la eficacia del mismo.
7.4.2. Métodos del nivel empírico del conocimiento:
Observación científica: En la Unidad de Atención Odontológica UNIANDES es importante el manejo de material e instrumental por medio de una esterilización correcta, teniendo como control indicadores químicos (como la cinta testigo), que al variar de color revela únicamente que el paquete sometido a esterilización haya alcanzado una temperatura idónea. En la actualidad no es suficiente someter el instrumental crítico al proceso de esterilización sino que además se requiere seguridad en la eficacia del procedimiento.
Análisis documental: Desde tiempos inmemorables el ser humano ha estado expuesto a un sin número de enfermedades y ha tenido la necesidad de crear métodos para poder combatirlas, dentro de estos se encuentran los procesos de esterilización los cuales con el tiempo han ido evolucionando. Sin embargo a pesar de estos avances se hace necesario mantener el control de los mismos para tener la seguridad que los procesos de esterilización que la U.A.O establece se están realizando efectivamente.
Entrevista: dirigida al personal técnico encargado del proceso de esterilización en la U.A.O Uniandes y también se realizará a personal capacitado y entendido en procesos de esterilización.
Encuesta: dirigida a los estudiantes, un listado de preguntas que deberá ser llenado libremente para conocer su opinión sobre la esterilización en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes.
7.4.4 Instrumentos de Investigación
Guía de observación: contribuye para conocer actualmente el manejo del instrumental que será sometido a esterilización en la U.A.O teniendo como control indicadores químicos externos (cinta testigo).
Guía de entrevista: permitirá al personal al cual va dirigido expresar sus pensamientos, experiencias y conocimientos que darán mayor realce y que proporcionarán datos específicos para llevar a cabo la investigación .
Cuestionario: servirá para recolectar información acerca del proceso de esterilización que es llevado a cabo en la U.AO.
VIII. DESCRIPCIÓN DE LA ESTRUCTURA O ESQUEMA DE CONTENIDOS
Esta investigación básicamente se estructura de los siguientes capítulos cuyos contenidos son los siguientes:
Introducción: contiene los antecedentes de la investigación, planteamiento del problema, formulación del problema, delimitación del problema, línea de investigación, idea a defender.
Capítulo I Marco Teórico: contiene los antecedentes y el desarrollo de todos los temas relacionados con la investigación.
Capítulo II Marco Metodológico: contiene el Nivel de la investigación, Diseño de la Investigación, Procedimiento de la investigación, Población y muestra, Técnicas e instrumentos de recolección de la información, Procesamiento de recolección de datos, Técnicas para el procesamiento y análisis de datos.
Capítulo III Marco Propositivo: diseño de lineamientos para un proceso de esterilización más completo mediante los indicadores biológicos e indicadores químicos (externos e internos).
Las conclusiones serán obtenidas de las ideas más importantes y las recomendaciones servirán para la solución del problema de investigación.
IX. APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD CIENTÍFICA 9.1 Aporte teórico
La esterilización constituye junto con la limpieza y la desinfección, los elementos primarios y los más eficaces para romper la cadena epidemiológica de la infección. Para comprender la relevancia de estos factores en relación con la aparición de una variedad de infecciones es preciso comprender cómo se desarrolla y cuáles son sus determinantes.
La infección en las clínicas, hospitales, entre otras., constituye un tema de extraordinaria actualidad por su frecuencia, gravedad, y repercusión humana y económica, viene condicionada por tres determinantes principales: el huésped, el agente patógeno y el propio ambiente de la U.A.O.
La investigación para la formación de los estudiantes es muy importante, la presente investigación tiene como fin analizar el proceso de esterilización que se lleva a cabo en la Unidad de Atención Odontológica UNIANDES.
9.2 Significación práctica
El contenido de este estudio demostrará si presenta resultados de calidad y efectividad en los procesos de esterilización.
Una de las medidas para la prevención y control de infecciones en Odontología es la esterilización. Es conveniente, al tratar este tema, dar una definición clara del término; se entiende por esterilización el proceso mediante el cual se alcanza la muerte de todas las formas de vida microbianas, incluyendo bacterias, esporas, hongos y virus, lo que se lleva a cabo generalmente por medios físicos, particularmente calor seco o húmedo.
9.3 Novedad científica
Por la importancia que tiene la esterilización en la Odontología, los avances conocidos sobre los controles en dicho proceso y ya que en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes no se realizan controles adecuados en la misma, se cuestiona si realmente los procesos de esterilización son eficaces ya que de no ser así, el riesgo de infección a los pacientes atendidos se vuelve preocupante pues