antecedentes patológicos, el 2% presentaron diabetes gestacional, el 3% presento eclampsia, y el 12% presento hipertensión arterial por lo tanto los antecedentes clínicos de la madre, no están relacionados con la prevalencia de S.A.M., esto podría deberse a que la mayoría de casos diagnosticados con el síndrome, no estaban vinculados con una antecedente clínico de la madre.
Para establecer si la prevalencia de S.A.M., está relacionada con la presencia de antecedentes clínicos en la madre (hipertensión, diabetes, eclamsia, preclamsia), se calculó mediante la prueba de bondad de ajuste, de la cual se obtuvo:
fo fe fo fe (fo-fe)2/fe (fo-fe)2/fe Leve 22 21,7 4 4,33 0,004 0,025 Moderado 25 25,8 6 5,17 0,025 0,133 Severo 3 2,5 0,5 0,100 0,500 X2 = 0,792 gl = 2 valor = 0,673
= 0,05
De la tabla anterior se puede inferir que, el valor crítico a 2 grados de libertad es mayor que el X2 calculado, por tanto, los antecedentes clínicos de la madre, no están
relacionados con la prevalencia de S.A.M., esto podría deberse a que la mayoría de casos diagnosticados con el síndrome, no estaban vinculados con una antecedente clínico de la madre, lo que puede ocasionar una conclusión errónea sobre este aspecto.
A nivel mundial Alberto Puertas, M. Paz Carrillo, Luis Moltó Estudiamos a mujeres ingresadas en el Departamento de Maternidad del Hospital Virgen de las Nieves de Granada, del sur de España, los antecedentes de la madre están en relación con el S.A.M. enfermedades infecciones (23%), pre.eclampsia (33%). (39)
A nivel de Latino América este estudio donde la autora la Dra. De Oliveira Medina (2011), que los antecedentes de la madre tiene relación con el S.A.M. como por ejemplo infecciones urinarias (13.30 %), leucorrea (10.80%), pre eclampsia (4.10%), embarazo no
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controlado (0,50%) esta investigación fue realizada en la unidad de cuidados intensivos pediátricos del servicio autónomo Hospital Universitario de Maracaibo. (4)
A nivel de Ecuador este estudio donde el autor Tapia Yáñez Lissette, Pérez Cevallos Álvaro, en el hospital Rodríguez Zambrano de Manabí, donde los antecedentes de la madre tienen relación con el S.A.M. parto prolongado (28.3 %), Anemia materna (5%), infecciones genitales (11.6%.), hipertensión arterial (13 %). (31)
2.8.5. Variable No. 5: Tiempo de gestación de la madre.
RELACIÓN ENTRE EL TIEMPO DE GESTACIÓN DE LA MADRE Y LA PREVALENCIA DEL SÍNDROME POR ASPIRACION MECONIAL (S.A.M.) EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGÍA EN EL HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL LATACUNGA.
Gráfico 6. Prevalencia de S.A.M. según tiempo de gestación.
Fuente: Datos Estadísticos del Hospital General de Latacunga Autor: Mariana de los Ángeles Reyes.
EN EL GRAFICO NUMERO 6: Se observó que los paciente a término fueron (19)
pacientes representan el 32 % que están relacionados con los recién nacidos y en los pacientes pos término fueron (41) pacientes que representan 68% estos valores, donde las pacientes pos terminó son el grupo más afectado y con mayor predisposición a desarrollar el S.A.M.
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En cuanto a la relación entre el tiempo de gestación y la prevalencia del Síndrome en los neonatos, se consideró para obtener la frecuencia esperada (fe), que no existiría
diferencia en la distribución del síndrome en los nacimientos a término y post-término, con lo cual se obtuvo:
GESTACIÓN fo fe (fo- fe)2/fe A término 20 29 2,793 Post término 40 29 4,172 Total 60 60 X2 = 6,966 gl= 1 valor = 0,037 = 0,05
Dado que el valor del estadístico de prueba X2= 6,966 es mayor que el valor crítico de la
tabla a un grado de libertad (gl) es, Vc= 3,841, se concluye que el tiempo de gestación influye en la prevalencia del S.A.M.; es decir, mientras más tardío sea el nacimiento, mayor es la probabilidad de desarrollar S.A.M. Al igual que en la prueba anterior, la probabilidad de observar un valor muestral más extremo que el valor crítico es de 3,7%; menor que el nivel de significancia establecido en el 5%, por tanto, es improbable que la demora del nacimiento no influya sobre la prevalencia del síndrome.
A nivel mundial en España este estudio donde los autores Leslie Janeth Quintero-Villegas Isaías Rodríguez-Balderrama, Manuel Enrique de la O-Cavazos en donde la edad
gestacional entre 37 y 42 semanas representan el 92.7%. (29)
A nivel de Latino América este estudio donde los autores Javier Meritano, María Soledad Abrahan, Sabrina Valeria Di Pietro, Virginia Fernández y Gladys Jerez, en el Hospital Materno Infantil Sarda en Argentina se estudió la presencia de líquido amniótico meconial en recién nacidos de término y pos término se asoció con casi el triple de riesgo S.A.M. (RR 2,9; p< 0,001) La presencia de S.A.M. está fuertemente asociada a Edad Gestacional cercanas a las 42 semanas; en nuestro estudio, a mayor EG se incrementaba la presencia de S.A.M., coincidiendo con otras publicaciones.(30)
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A nivel de Ecuador este estudio donde el autor Tapia Yáñez Lissette, Pérez Cevallos Álvaro, en el hospital Rodríguez Zambrano de Manabí, donde los embarazos pre terminó (6) representa el 11.5%, término (33) representa el 63.4%, pos término (13) representa el 25%.(31)
2.8.6. Variable No. 6: Número de hijos.
NÚMERO DE HIJOS DE LAS MADRES DE LOS PACIENTES DIAGNOSTICADOS CON SÍNDROME DE ASPIRACIÓN MECONIAL EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGÍA EN EL HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL LATACUNGA.
Gráfico 7. Prevalencia de S.A.M., según número de partos de la madre. Fuente: Datos Estadísticos del Hospital General de Latacunga Autor: Mariana de los Ángeles Reyes.
EN EL GRAFICO NUMERO 7: Se observó que en las pacientes primigestas representan
el 78% (47 pacientes), mientras tanto en las pacientes multíparas simboliza el 22% (13 pacientes) por lo tanto las madres primigestas son las más afectadas donde sus neonatos presentaron S.A.M.
Para el análisis de la prevalencia del síndrome y la cantidad de partos de la madre, se estableció que no existirían diferencias entre los dos grupos; el cálculo de la prueba estadística resultó en: