Encuesta aplicada a pacientes con riesgo cardiovascular de 40-60 años del

La encuesta aplicada fue de elaboración propia, no se utilizó los test referidos en el marco teórico porque los pacientes no comprendían las preguntas correspondientes a los diferentes métodos sin embargo se tomó como referencia el test de Morisky-Green Levine y se lo combinó con el test de Haynes Sackett. Además la autora consideró usar

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preguntas cerradas, de opción múltiple para precisar en la tabulación y cumplir los objetivos propuestos.

Figura 2. Encuesta aplicada a pacientes en el Centro de Salud N°2

Fuente: elaboración propia

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La encuesta aplicada a los pacientes con riesgo cardiovascular de 40-60 años del Centro de Salud N°2, Ambato se muestra a continuación:

Guía de encuesta

Objetivo de la encuesta: Identificar las principales causas de la no adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes con riesgo cardiovascular de 40-60 años en el Centro de Salud N° 2, Ambato.

1. ¿Toma Ud. medicamento para diabetes, hipertensión arterial, colesterol alto u otra enfermedad?

a) Si lo tomo b) No lo tomo

c) Antes lo tomaba, ahora no

d) No lo tomo, pero creo que debería.

2. Cuando el médico explicó su tratamiento farmacológico: a) Lo entendí perfectamente

b) No lo entendí, solo me lo explico una vez y no lo volvió a repetir c) No entendió cuando tomarlos

d) No entendió con que tomarlos e) No entendió para que los necesita

3. ¿Toma Ud. su medicación de acuerdo a los tiempos prescritos en la receta? a) En horario establecido

b) Siempre tarde c) Nunca lo tomo

d) Solo cuando lo recuerdo

4. La causa más probable por la que en ocasiones incumplo mi tratamiento es: a) Porque los olvido

b) Porque el horario en que debo tomarlo no está acorde con mi ritmo de trabajo, estudios y otros

c) Porque no lo dispongo

d) Porque siento que no tiene ningún efecto en mi cuerpo e) Por otras razones

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5. Cuando Ud. Toma sus medicinas: a) Me provoca tos, me mareo, otros b) No siento nada

c) Me arde el estómago

d) Me siento mal, tengo otras molestias por lo que suspendo el tratamiento e) Me siento mejor

6. ¿La dosificación que prescribe su médico está acorde a la presentación del fármaco?

a) Sí, la dosis que el médico me recetó está acorde al contenido de la tableta.

b) No, la dosis que el médico me recetó no guarda relación con la presentación de la tableta por lo que debo partirla a la mitad

c) No, la dosis que el médico me recetó no guarda relación con la presentación de la tableta por lo que debo partirla en más de dos pedazos. d) No corresponde

7. ¿Cree Ud. que el costo de sus medicinas es muy alto? a) Si es costoso

b) No, no es costoso

c) No lo compro, lo adquiero en la unidad de salud d) No lo tomo por otras razones

8. ¿Cree que la medicina genérica entregada en el Centro de Salud No. 2 es confiable ante los de marca?

a) La medicina genérica es buena ante las de marca

b) La medicina genérica es en algunas ocasiones mejor que la de marca. c) La medicina genérica no es buena

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La interpretación de los resultados de la encuesta se muestra a continuación:

Figura 3. Tratamiento farmacológico en pacientes con riesgo cardiovascular. 1. ¿Toma Ud. medicamento para diabetes, hipertensión arterial, colesterol

alto u otra enfermedad?

Fuente: elaboración propia.

Interpretación de resultados:

En la primera pregunta se puede observar que el 68% de la población encuestada manifestó que, si ha tomado algún medicamento para las patologías que son predisponentes a presentar un evento cardiovascular, el 16% ha manifestado que antes tomaba medicamentos y en la actualidad ya no lo hace, el 14% ha manifestado que no lo toma pero que debería consumir medicamentos y tan solo un mínimo porcentaje del 2% ha manifestado que no lo ha consumido.

Análisis:

Esta pregunta trata de identificar cuantos pacientes que presentan factores de riesgo cardiovascular tienen un tratamiento farmacológico. De la cual resulta que la gran mayoría de pacientes con RCV representado por un 98% de la población encuestada efectivamente tiene un tratamiento farmacológico y solo el 2% no lo tiene. Es decir que

68% 2% 16% 14%

PREGUNTA 1

a) Si tomo b) No tomo

c) Antes tomaba, ahora no

d) No tomo, pero creo que debería.

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para la prevención de enfermedades cardiovasculares es necesario adjuntar un tratamiento farmacológico.

Figura 4. Comprensión de la terapia farmacológica.

2. ¿Cuándo el médico explicó su tratamiento farmacológico?

Fuente: elaboración propia.

Interpretación de resultados:

De acuerdo a los datos obtenidos tenemos que el 53% de pacientes afirma que no entendió la indicación que el médico le dio, porque solo lo explicó una vez y no lo volvió a repetir, el 25% no toma su medicación porque no entendió el horario en el que debe tomar sus fármacos, el 14% si entendió perfectamente la prescripción, el 5% de los pacientes no cumple con su tratamiento porque no sabe para qué necesita tomar su medicación, y el 3% no entendió con qué acompañar la toma de los fármacos.

Análisis:

Estos resultados obtenidos nos dan a entender que la mayoría de pacientes (86%), no cumple con su tratamiento, por falta de información brindada por el personal de salud y déficit de conocimientos acerca de su enfermedad. Principalmente no sabe cómo tomar su medicación, no entendió acerca de su patología ni para que necesita tomar sus fármacos, por lo que suspendió el tratamiento en algún momento. El motivo con

14% 53% 25% 3% 5%

PREGUNTA 2

a) Entendí perfectamente

b) No entendí, solo me explicó una vez y no lo volvió a repetir

c) No entendió cuando tomarlos

d) No entendió con que tomarlos

e) No entendió para que los necesita

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mayores respuestas afirmativas resultó ser porque su médico solo lo explicó una vez y no lo volvió a repetir. El porcentaje restante lo entendió perfectamente que podría tener relación con el nivel cultural del paciente. Además, si el paciente no conoce acerca de su enfermedad causa frustración y podría decidir no cumplir el tratamiento. Es necesario recalcar esta información para buscar soluciones al problema que con mayor frecuencia se presenta.

Figura 5. Identificación y clasificación de incumplimiento.

3. ¿Toma Ud. ¿Su medicación de acuerdo a los tiempos prescritos en la receta?

Fuente: elaboración propia.

Interpretación de resultados:

Los resultados recogidos de esta pregunta arrojan que 69 pacientes que corresponde al 54% de la población encuestada toma su medicamento solo cuando lo recuerda, 41 pacientes es decir el 32% sí toma su medicina, pero siempre tarde, 10 pacientes que corresponde al 8% cumple perfectamente el horario prescrito por el médico y 7 pacientes ósea el 6% suspendió por completo el tratamiento farmacológico.

Análisis: 8% 32% 6% 54% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

PREGUNTA 3

a) En horario establecido b) Siempre tarde c) Nunca lo tomo d) Solo cuando lo recuerdo

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La pregunta 3 de la encuesta aplicada está enfocada en identificar a los pacientes incumplidores del tratamiento farmacológico y estos porcentajes reflejan que solo 10 de los 127 pacientes cumple correctamente el tratamiento, pues está consciente a la hora exacta que debe tomar su medicación. Todos los demás pacientes incumplen de cierta forma el tratamiento. La presente pregunta nos ayuda a clasificar el tipo de incumplimiento de acuerdo a lo establecido en el marco teórico. Así el 54% corresponde a incumplimiento esporádico, el 32% corresponde a incumplimiento parcial y el 6% corresponde a incumplimiento completo. El no cumplimiento del tratamiento justificaría el probable fallo d la terapéutica.

Figura 6. Causas frecuentes de no adherencia

4. ¿La causa más probable por la que en ocasiones incumplo mi tratamiento es?

Fuente: elaboración propia.

Interpretación de resultados:

El gráfico demuestra los siguientes resultados: el 50% de los pacientes afirma que en ocasiones no toma su medicación porque se le olvida, el 17% afirma que es por otras razones no especificadas, el 14% escogió que a veces no lo toma porque el horario en el que debe tomar su medicación se encuentra en el trabajo en sus estudios o realizando

50% 12% 14% 7% 17% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% POR CEN TAJ E DE P AC IEN TES OPCIÓN DE RESPUESTA

PREGUNTA 4

Porque lo olvido

Porque siento que no tiene ningun efecto en mi cuerpo

Porque el horario en que debo tomarlo no está acorde con mi ritmo de mi trabajo, estudios u otros

Porque no lo dispongo

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otras actividades, el 12% no lo cumple correctamente porque siente que no tiene ningún efecto en su cuerpo, y solo el 7% refiere que incumple su tratamiento porque no tiene sus fármacos.

Análisis:

Como claramente se puede evidenciar la mayoría de pacientes escogió que incumple el tratamiento en ocasiones porque lo olvida. El olvido es una causa muy frecuente de no adherencia, probablemente justifica el incumplimiento parcial y esporádico que arrojó la pregunta número 3 sin embargo también posee un alto porcentaje que se incumple por otras razones que no fueron especificadas pudiendo estas ser los efectos adversos, el costo, entre otros. En menor proporción respondieron que no disponen de los fármacos esto quiere decir que la mayoría tiene sus fármacos por lo tanto se excluye que esta sea la razón del incumplimiento.

Figura 7. Efectos adversos

5. ¿Cuándo Ud. toma sus medicinas?

Fuente: elaboración propia.

Interpretación de resultados:

En los datos obtenidos se determinó que el 46% correspondiente a la gran mayoría de pacientes encuestados se sienten mejor al tomar la medicación prescrita, el 28%

5% 13% 28% 8% 46%

PREGUNTA 5

a) Me provoca tos, mareo

b) No siento nada

c) Me arde el estómago

d) Me siento mal cuando lo tomo, tengo otras molestias por lo que suspendo el tratamiento . e) Me siento mejor

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presentó molestias gastrointestinales, el 13% escogió no sentir nada al tomar sus fármacos, el 8% refirió sensación de malestar u otras molestias por lo que han

suspendido el tratamiento y en menor proporción es decir el 5% presentó tos y mareo.

Análisis:

Al analizar los resultados reportan que una gran parte de pacientes no presenta efectos adversos, por lo tanto esto podría favorecer la adherencia. Sin embargo algunos pacientes si presentan efectos no deseados uno de ellos y el más común es la epigastralgia, sin embargo al sumar todos los pacientes que respondieron que presentan efectos adversos a los medicamentos corresponde a un 41% pero esto es un problema que no afecta el ritmo normal de su vida cotidiana y por lo tanto no suspenden el tratamiento y puede tener que ver con la falta de información de la administración de la medicación con relación a la alimentación.

Figura 8. Relación dosis – presentación del fármaco

6. ¿La dosificación que prescribe su médico está acorde a la presentación del fármaco?

Fuente: elaboración propia.

40% 28% 12% 20% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% POR CEN TAJ E DE P AC IEN TES OPCIÓN DE RESPUESTA

PREGUNTA 6

a) Sí, la dosis que el médico me recetó está acorde al contenido de la tableta.

b) No, la dosis que el médico me recetó no guarda relación con la presentación de la tableta por lo que debo partirla a la mitad

c) No, la dosis que el médico me recetó no guarda relación con la presentación de la tableta por lo que debo partirla en más de dos pedazos. d) No corresponde

40 Interpretación de resultados:

A la interpretación del gráfico 7 resulta que un 40% afirma que la presentación de sus tabletas es igual a la dosis prescrita, en menos proporción con un 28% piensa que la dosis no estaba acorde con la presentación del fármaco por lo que debe partirla en dos, un 20% no tiene problemas en este aspecto, y el 12% corresponde a que la dosis prescrita por su médico no está acorde con la presentación que viene la tableta por lo que debe partirla en más de dos pedazos su tableta.

Análisis:

En este caso la pregunta intenta identificar problemas de relación dosis-presentación, a pesar de que fue un poco dificultoso el entendimiento de la pregunta, los pacientes que presentaron este problema lo supieron responder correctamente. La mayoría de los pacientes no tiene problemas con este parámetro sin embargo al sumar el porcentaje de los pacientes que si tiene dificultad al momento de tomar su medicina es alto y representa un verdadero problema tener que partir la tableta en dos o más pedazos por la forma de presentación por ejemplo una tableta ovalada no se podrá partir exactamente y por lo tanto el paciente no puede tomar la dosis correcta prescrita.

Figura 9. Costo de las medicinas.

7. ¿Cree Ud. que el costo de sus medicinas es muy alto?

Fuente: elaboración propia.

16% 6% 68% 10% PREGUNTA 7 a) Si es costoso b) No, no es costoso c) No lo compro, lo adquiero en la unidad de salud

d) No lo tomo por otras razones

41 Interpretación de resultados:

Esta figura demuestra que el 68% de los pacientes encuestados no compra la medicación que debe consumir porque siempre la adquiere en la unidad de salud. El 16% refiere que si es costosa, el 10% escogió que no compra sus medicinas por otras razones no especificadas, y el 6% piensa que si es costoso.

Análisis:

De acuerdo a los datos obtenidos el mayor porcentaje afirma que retira sus medicamentos en el Centro de Salud es decir que no le hace falta adquirirlos lo cual es positivo y traduce que el sistema de salud está funcionando de forma que llega a los pacientes que más lo necesitan. Además estas respuestas traducen que las políticas de salud de nuestro país funcionan correctamente por lo tanto es un incentivo para seguir haciendo las cosas bien. En menor proporción afirma que no lo compra por otras razones que no especifica pudiendo ser que recibe la ayuda de familiar u otra entidad.

Figura 10. Fármacos Genéricos vs. Fármacos Comerciales

8. ¿Cree que la medicina genérica entregada en el Centro de Salud 2 es confiable ante las de marca?

Fuente: elaboración propia.

44% 44% 9% 3% PREGUNTA 8 a) La medicina genérica es buena ante las de marca b) La medicina genérica es en algunas ocasiones mejor que la de marca.

c) La medicina genérica no es buena

d) No hay diferencia entre las dos clases de medicamentos

42 Interpretación de resultados:

En esta pregunta resultó que un 44%, es decir que 56 personas afirmaron que los fármacos genéricos son en ocasiones mejores que los fármacos comerciales, el mismo porcentaje lo obtuvo la respuesta que consiste en que los pacientes piensan que la medicina es buena ante las de marca (44%), el 9% cree que la medicina genérica no es buena y el 3% piensa que no existe diferencia alguna entre los dos tipos de fármacos.

Análisis:

Es curioso que dos respuestas obtengan el mismo porcentaje. Lo más importante es que los pacientes que presentan riesgo cardiovascular y retiran su medicación en el Centro de Salud N°2 piensan que no hay diferencia alguna entre los fármacos genéricos y los de marca, por lo que se excluye esta razón como un factor que predispone al incumplimiento.

Interpretación y análisis General:

En general, el mayor porcentaje de pacientes encuestados toman su medicamento para las enfermedades factores de riesgo cardiovascular (68%), sin embargo, ellas no están conscientes de los diversos problemas que podrían tener si no lo toman tal cual lo prescribieron, es por esto que un gran porcentaje de pacientes incumple en cierta forma su tratamiento farmacológico (53%).

La mayor parte de incumplimiento se debe a desconocimiento de los pacientes el porqué, para qué, y cómo tomar su medicamento (86%), en este caso también interviene el médico al explicar de forma rápida y no preguntar si esta entendida la terapéutica, y si fuera necesario volverlo a explicar. La segunda causa de incumplimiento es el olvido en la toma de la medicación. La mitad de los pacientes olvidan ya sea una dosis o el horario establecido en el que lo deben tomar.

Al analizar los resultados se excluyen algunas razones por las cuales en un principio se pensó que los pacientes incumplían su tratamiento, una de ellas son los efectos adversos que pueden causar los medicamentos, pues un gran porcentaje de encuestados (46%), contestó que se sentía mejor al tomarlos. Otra de las causas de exclusión fue el costo de las tabletas porque el 68% contestó que la adquiere en el Centro de Salud, lo cual quiere decir que no lo adquieren particularmente, el costo es cero.

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Una particularidad importante corresponde la pregunta número 6 de la encuesta aplicada, la cual se refiere a la dosificación prescrita por el médico y la presentación del fármaco, a pesar de que en su mayoría respondieron que no tienen problema con esto (41%), sin embargo sumados los porcentajes de los pacientes que deben dividir su tableta en dos o más pedazos a pesar de ser dificultoso y no conseguir la dosis correcta, es alto (40%) por lo que representa un problema de presentación farmacéutica.

Por último, hay que recalcar que un 88% de las personas prefiere y piensa que la medicina genérica (entregada en el Centro de Salud), es buena o mejor en relación de la medicina de marca o comercial, y confía en que se obtienen buenos resultados.

In document Factores que influyen en la adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes con riesgo cardiovascular de 40 a 60 años en el Centro de Salud N° 2 de Ambato (página 42-55)