1. LA SALUD Y LAS POLÍTICAS PÚBLICAS
1.3 ENFOQUES DE POLÍTICAS PÚBLICAS EN SALUD
1.3.3. Enfoque de capacidades
Martha Nussbaum presenta una nueva perspectiva de desarrollo humano que ha alcanzado aceptación como un nuevo paradigma para formuladores y gestores de las políticas públicas. Este modelo enfatiza en el fomento de capacidades que favorezcan el bienestar y la calidad de vida digna de todas las personas que se verán afectadas por las decisiones políticas y establece una sólida base teórica de la justicia social básica. Su planteamiento se centra en las capacidades, diferenciadas por la autora en capacidades internas como aquellas que no son innatas y las capacidades combinadas. Las primeras se refieren a aquellas aptitudes desarrolladas por la persona en interacción con su medio social, su educación, su salud y su entorno en general. Las segundas hacen referencia a las oportunidades que ese mismo medio social pone a disposición de la persona para hacer valer las primeras.
Para Nussbaum existe una diferencia entre unas políticas públicas orientadas a cuidar y proteger a las personas y otras que pretendan respetar y proteger la libertad de elección. Las primeras suelen considerar a las personas como dependientes pasivas, mientras que las segundas las consideran como seres humanos independientes merecedores de respeto por sus decisiones para promover un buen vivir en donde se desarrollen sus capacidades y libertades,
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como lo señala Sen y Nussbaum, al platear el enfoque de las capacidades dentro del contexto narrativo de las vidas humanas, para que los formuladores y analistas de políticas acudan a una alternativa de decisión que vincule la individualidad y singularidad y por ende la dignidad de las personas a quienes afecte una decisión política con el fin de establecer una sólida base a una teoría de la justicia social.
El enfoque de las capacidades es cada vez más influyente en los diseñadores de políticas públicas cuyo propósito es elaborar intervenciones relevantes que muestren respeto por las personas y las empoderen. Éste plantea una pregunta fundamental, ¿qué es capaz de hacer y de ser cada persona? y busca mejorar la calidad de vida a través de decisiones políticas inteligentes que permitan la participación dedicada y decidida de los individuos. Este enfoque de capacidades amplia la visión de desarrollo social y económico que no centra su interés en el PIB, dado que este no garantiza el goce pleno de los derechos de salud, educación, ni calidad de vida con bienestar, este enfoque “es la contrateoría que necesitamos en esta era de problemas humanos acuciantes y de desigualdades injustificables” (Nussbaum, 2012, p.16).
El enfoque de capacidades propuesto por Nussbaum es una propuesta liberal desde el punto de vista político y se basa dos pilares: la calidad de vida de las personas y la justicia social, las cuales sustentan su propuesta teórica en diez capacidades centrales que deben ser los principios básico de cualquier política pública que busca la justicia social basado en la dignidad humana en todo gobierno democrático. Lo mínimo y esencial que se exige de una vida digna se debe reflejar en las diez “Capacidades centrales” que se le debe proveer a los ciudadanos (Nusbaum, 2012, p. 53), Ver anexo E.
Cabe resaltar para efectos del eje del presente estudio, las dos primeras capacidades que plantea la autora, sin querer restar importancia a las demás, pues todas ellas juntas contribuyen a la construcción de justicia social. En lo referente a las capacidades centrales de Vida y Salud física, son estos los pilares de los derechos sociales fundamentales, sin la vida y la salud física no
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es posible realizar los demás derechos, por lo tanto estas capacidades que plantea la autora deben ser transversales a toda política pública que favorezca una vida digna y garantice calidad de vida:
1. Vida. Poder vivir hasta el término de una vida humana normal. No morir prematuramente o antes de que la propia vida se vea tan reducida que no merezca la pena vivirla.
2. Salud Física. Poder mantener una buena salud, incluida la salud reproductiva, recibir una alimentación adecuada, disponer de un lugar adecuado para vivir.
Las capacidades centrales pretenden ser los principios políticos básicos fundamentales para estructurar tanto el derecho constitucional, como las políticas públicas de un Estado o comunidad de naciones que aspiren a la justicia social. Su eje principal es la dignidad humana (Nussbaum, 2012). Este enfoque se basen dos componentes, el político y el ético dirigido por un interés real para personas reales, cuyo propósito es el bienestar social basado en términos de capacidades y de libertades como capacidades para hacer o ser y obtener una vida digna y de calidad.
De nada vale pregonar derechos y normas en abstracto si no se les facilitan a los ciudadanos los medios y condiciones para que ejerzan libremente sus capacidades, por lo tanto el propósito político de este enfoque busca crear un ambiente propicio para que las personas disfruten de una vida digna, de calidad, prolongada, saludable y con bienestar. Esto es posible a través del principal agente transformador, facilitador del desarrollo social y creador de capacidades llamado educación, abordada desde un concepto amplio, como el planteado por Ocampo “reproducción simbólica” de la sociedad, a través
de los aprendizajes de ideas, valores y creencias que forman parte de cada cultura a las personas desde temprana edad y les permita ser y hacer en su vida digna” (Ocampo, 2012)
1.3.4 La promoción de la salud y el enfoque de derechos y capacidades.