Una vez terminada la individualización de todos los medicamentos de acuerdo a las hojas de prescripción, se procede a subir el organizador al Servicio de Hospitalización respectiva. Una vez ahí se procede a hacer la entrega de la medicina y del material médico a la enfermera encargada, y en presencia de ella se revisa si está conforme al consolidado, luego de ello hoja por hoja se revisa y la medicina del paciente asegurado es colocada en su respectivo casillero (Número de cama) en el coche de piso, cada vez que un parte es revisado, la enfermera sella y firma la hoja de prescripción dando la conformidad respectiva. Una vez revisadas todas las hojas de prescripción firma y sella el consolidado.
Una vez que las hojas de prescripción y el consolidado están selladas y firmadas debidamente por la enfermera encargada, se retorna al Servicio de Farmacia de Hospitalización de Dosis Unitaria para que las recetas sean archivadas al igual que el consolidado.
E.3. RELACIONADAS A LA DEVOLUCIÓN:
En cuanto a lo relacionado a la devolución de medicamentos y material médico de los Servicios de Hospitalización es importante destacar, que es un procedimiento que debe realizarse a diario, al menos así lo refiere el SDMDU, pero en el Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé no se realiza ni envasado ni reenvasado, es por ello que los medicamentos son devueltos sólo cuando éstos son frascos, o algún medicamento caro, (en otras palabras, muy difícilmente se llena el formato de devolución por unas cuantas tabletas).
Pero cuando si hay cantidad de medicamentos, se procede a llenar el formato de devolución, donde se menciona el motivo por el cual no se uso el medicamento durante el día, pudiendo ser por las siguientes causas: Cambio de terapéutica, Alta médica, Fallecimiento del paciente, Vómitos, Exámenes de Laboratorio, Paciente en ayunas, etc.
Es importante mencionar en la hoja de devolución los datos importantes del medicamento a devolver, siendo uno de los más importantes la fecha de vencimiento, así como otros (concentración, forma de presentación, cantidad, etc.) Luego de ello se entrega la hoja de devolución a la enfermera encargada para que de conformidad de lo que va a ser devuelto está de acuerdo a lo descrito en la hoja de devolución.
También se lleva para ser firmada y sellada por el Jefe de Servicio de Farmacia de Hospitalización. Para dar conformidad de la causa de que ese medicamento o material médico no se aya utilizado a pesar de haber sido prescrito en la hoja de prescripción.
E.4. RELACIONADAS AL SEGUIMIENTO (SFT):
El seguimiento farmacoterapéutico es uno de los puntos más débiles en el Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé, ya que al no haber un área Farmacia Clínica independiente establecida como tal, la direccionalidad del punto de vista farmacéutico no se enfoca mucho a la Farmacovigilancia. La labor de realizar
seguimiento y reportar y evaluar las sospechas de RAM está a cargo de los Q.F. de Farmacia.
Pero eso no sirvió de impedimento para que dentro de mis rotaciones por los Servicios de Hospitalización, por mi cuenta colaborara con los Técnicos de Farmacia haciendo seguimiento a algunos pacientes, previamente elegidos de acuerdo a las recomendaciones de la norma del SDMDU, y valiéndome del formato de la Hoja Farmacoterapéutica del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé.
SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO:
Para poder realizar el seguimiento farmacoterapéutico de un paciente tome en cuenta alguna de las recomendaciones de la norma de SDMDU:
Pacientes en polifarmacoterapia (Servicio de Medicina Interna) Pacientes con enfermedades crónicas (Servicio de Medicina Interna) Paciente con estado específico de enfermedad (Servicio de Neumología) Pacientes con medicina asociada a RAM (Servicio de Medicina Interna e
Infectología)
Una vez elegido el paciente asegurado se procede a revisar minuciosamente la Historia Clínica del paciente, para tratar de ver alguna anormalidad en respuesta a la medicación, así como para copiar la terapéutica administrada y corroborar si el paciente asegurado estuvo administrándose la medicación prescrita. Otro dato importante son los resultados de laboratorio, ya que algunos de ellos pueden servir de indicadores de alguna posible anormalidad ocasionada posiblemente por medicamentos (como el caso de las transaminasas).
Se realiza el seguimiento del paciente asegurado repitiendo día a día lo antes mencionado, y llenado con los datos y la evolución favorable o no que aya tenido el paciente asegurado la hoja farmacoterapéutica, mientras que se va estudiando la posible existencia de problemas relacionados a la medicación prescrita.
El Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé en relación a los PRM usa la clasificación según en Segundo Consenso de la Universidad de Granada, donde la dividen en tres tipos de PRM, cada uno subdividido en 2 subtipos:
Una vez que obtenemos los datos suficientes y de acuerdo al estudio realizado mediante fuentes confiables y bases de datos de medicamentos (MartinDale o Micromedex) se procede a clasificar el PRM. Una vez identificado el PRM, se informa al médico prescriptor, para ver la posibilidad, de ser necesaria, la modificación de la dosis, el aumento del intervalo del medicamento, que el medicamento se administre antes o después de las comidas, si debe haber cambio de medicación, o si es necesaria la adición de algún medicamento para mejorar el PRM, por mencionar algunos ejemplos, de la intervención que puede tener el Q.F, y en este caso, uno como Interno de Farmacia gracias a la participación activa dentro del SDMDU.
NECESIDAD
PRM 1 El paciente sufre un problema de salud consecuencia de no recibir una medicación que necesita
PRM 2 El paciente sufre un problema de salud consecuencia de recibir un medicamento que no necesita
EFECTIVIDAD
PRM 3 El paciente sufre un problema de salud como consecuencia de una inefectividad no cuantitativa de la medicación administrada
PRM 4 El paciente sufre un problema de salud como consecuencia de una inefectividad cuantitativa de la medicación administrada
SEGURIDAD
PRM 5 El paciente sufre un problema de salud como consecuencia de una inseguridad no cuantitativa de un medicamento administrado
PRM 6 El paciente sufre un problema de salud como consecuencia de una inseguridad cuantitativa de un medicamento administrado