Envío de las Propuestas al Congreso

El proyecto del AUGE se estudió en la Comisión de Salud de la Cámara de diputados101, el de Financiamiento se envió a la comisión de Hacienda de la Cámara y el de Autoridad

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Entre otros elementos que aproximaron a las dos colectividades, estaban sus posiciones convergentes en la reforma a la salud, la defensa de la clase media, el perder el rol de partidos mayoritarios en sus respectivas colectividades, enfrentar el desafío de recuperar terreno electoral, experimentar fuertes crisis internas por problemas de liderazgos y estar abocados, por todas estas razones, a encontrar y defender un perfil político que les permitiera recuperar la atención de la ciudadanía.

101 _{La Comisión de Salud de la Cámara de Diputados la presidió Patricio Cornejo (DC). Entre sus miembros}

se encontraban los concertacionistas Sergio Ojeda (DC), Carlos Olivares (DC), Sergio Aguiló (PS), Guido Girardi (PPD) Enrique Accorsi (PPD y ex presidente del Colegio Médico) Alberto Robles (PRSD). Por la oposición se contaba con Francisco Bayo (RN), Gustavo Palma (RN), María Cristina Cristi (UDI Independiente) Patricio Melero (UDI), Juan Masferrer (UDI) y Marcelo Forni (UDI). La dirección de la tramitación por el congreso del proyecto de financiamiento le fue asignada a Eyzaguirre mientras que los del AUGE, Autoridad Sanitarias y Gestión, Derechos y Deberes y Ley de ISAPRES serían encabezados por Artaza y Mario Fernandez (SEGPRES). En tanto, para abordar el Fondo Maternal el gobierno dispuso al Ministro de Trabajo y Previsión Social Ricardo Solari. La discusión del financiamiento quedó postergada

Sanitaria y gestión Hospitalaria se envió a la comisión conjunta de Salud y Hacienda de la Cámara.

Como habíamos señalado las propuestas legislativas de Financiamiento y Ley Marco del Auge que envió el gobierno a la Cámara de diputados encontraron entre sus aliados a los gremios y al sector PS-PPD de la Concertación pero también encontraron el rechazo de la formula de Financiamiento en la oposición y en la DC, por otro lado, las propuestas de gestión Hospitalaria recibieron el apoyo de las posiciones más liberales de la DC, la derecha y de los empresarios, pero el rechazo de los gremios y de sectores del PS- PPD.

En la cámara baja los proyectos debían aprobarse por mayoría simple cosa que para la concertación era numéricamente posible, contando con el voto a favor de todos sus miembros, pero le era más complicado en el Senado ya que la Alianza y la Concertación estaban numéricamente empatados.

Sin embargo, los cálculos numéricos no servían mucho pues continuaban amplias diferencias en el bloque oficialista, en especial por la posición de la DC en torno al subsidio maternal, y por los diputados de la concertación cercanos a los gremios quienes reclamaban una mayor participación de estas organizaciones y se oponían al proyecto de Autoridad Sanitaria y Gestión Hospitalaria.

El Gobierno invitó a MINSAL, SEGPRES, y a senadores y diputados de la Concertación para definir una estrategia política y legislativa con el fin de mantener un frente unido durante la tramitación de los proyectos con el fin de contener la resistencia de los gremios, administrar las diferencias de la coalición internamente e impulsar una estrategia que permitiera develar el apoyo de la derecha a las ISAPRES. De esta forma, los dirigentes de las colectividades crearon una coordinadora parlamentaria para discutir cada semana los temas internos de la coalición y para hacer más ágil la gestión de la Concertación en el Congreso. Posteriormente, el gobierno se reunió con todos los dirigentes de los partidos de la concertación los cuales le dieron el apoyo al trámite de la reforma de salud.

hasta el final debido, según el gobierno, al reconocimiento oficial de la baja de proyecciones de crecimiento y su mayor entorpecimiento con el incremento en los impuestos.

Por otro lado, el gobierno continuó en distintos momentos con su campaña de difusión informativa sobre el AUGE con visitas puerta a puerta, usando toda ocasión de reunión para impulsarlo, y utilizando los medios de comunicación, entre ellos la puesta al aire de una campaña de televisión.

Las propuestas gubernamentales dividieron a la Alianza pues mientras RN admitía la necesidad de perfeccionar tanto el sistema público como privado, la UDI seguía concentrando sus ataques sobre el subsistema Público102. De esta forma, la convergencia de posiciones entre la DC y RN dieron un nuevo impulso al avance parlamentario de la reforma.

Asimismo, el gobierno consiguió neutralizar a los gremios, y su organización en torno al CONGRESS, al buscar acuerdos y compromisos de largo plazo con los trabajadores de los consultorios, los médicos y con los hospitalarios en términos de reivindicaciones económicas. Según La Tercera, Antonio Infante, Subsecretario de Salud, afirmaba que para Noviembre se habían llegado a acuerdos con casi todos los gremios con excepción del Colegio Médico que, según él, se resistía a que su práctica sea regulada a través del establecimiento de protocolos clínicos que limitan la variabilidad y costos de su práctica103.

Pese a que el gobierno suscribió acuerdos con los gremios en materias de remuneraciones y carrera funcionaria, estos siguieron realizando actividades en contra del AUGE. La CONFUSAM, el Colegio Médico, la agrupación de Médicos generales de zona y los gremios de la Salud llevaron a cabo una serie de paros en protesta por la reforma, que contemplaron movilizaciones, huelgas de hambre y asambleas informativas.

Frente al avance de los proyectos en el parlamento el Colegio Médico definió una estrategia combinada de presión y negociación. Por un lado, emprendió una campaña de denuncias y críticas a la reforma, a través de los medios de comunicación104, una estrategia de

102 _{LA Nación. 5 de Julio de 2002. “Girardi deja timón de PPD y arremete contra el Ministerio de}

Salud.”

103 _{El gobierno llegó a acuerdos con dirigentes concertacionistas de CONFENATS en cuanto estabilidad}

laboral, sistemas de ascenso y carrera funcionaria. Con FENPRUSS firmó un acuerdo sobre las demandas del sector relativas a la política de remuneraciones y desarrollo de plantas de profesionales. Además, el presidente les dio señales de acercamiento con los gremios al promulgar una ley que beneficiaba a los trabajadores de la CONFUSAM con un bono el cual había sido uno de los acuerdos entre el gremio y Bachelet. La Tercera 17 de Noviembre de 2002. “Gobierno modifica puntos de reforma de la Salud”.

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Entre la campaña mediática estaba la emisión de un programa de televisión, comerciales en radio, televisión y periódicos y la instalación de anuncios en la locomoción colectiva. La estrategia se dirigía a hacer

asambleas informativas en los hospitales para dar a conocer su punto de vista a Médicos y pacientes y una campaña de persuasión hacia los médicos, región por región, para que presentaran su renuncia como rechazo al AUGE105. A estas diversas estrategias de protesta se les llamó “la cruzada blanca”. Entre los eslogan que utilizaron estaban “El AUGE es puro cuento”, “El AUGE es tapar el sol con un dedo” y “El lado oscuro del AUGE”.

A pesar de llevar esta estrategia de presión, el Colegio Médico siguió negociando con las autoridades una serie de indicaciones a la propuesta gubernamental106. Algunas iniciativas del gremio fueron acogidas por el gobierno, otras fueron rechazadas. Entre las últimas estaban que los directores de los servicios de salud y de los hospitales fuesen médicos, con formación en salud pública y experiencia o formación en administración entre otras. Entre las propuestas a las que llegaron a un acuerdo las partes y que fueron enviadas por el gobierno al congreso estaba que el Ministerio de Salud tenga atribuciones de dictar normas en el ámbito del saneamiento, calidad de los alimentos y el medio ambiente. Finalmente quedó en discusión la posibilidad de ampliar el número de los miembros del consejo consultivo.

En medio de estos paros el gobierno envió una serie de indicaciones al Congreso en las que los tiempos de espera para las enfermedades no Auge estarían limitados por ley, existirá una Superintendencia única que fiscalice tanto para FONASA y las ISAPRE y otra que aseguraba la modalidad de libre elección, todos ellos reparos que hacían los gremios a los proyectos de reforma y que justificaban los paros en curso. Sin embargo, según declaraciones de Juan Luis Castro, al diario electrónico Primera Línea, las indicaciones eran solo una forma de maquillar el sentido real de la reforma.107

Para inicios de Octubre el proyecto sobre Autoridad Sanitaria fue aprobado en la Cámara de Diputados con los votos de la Concertación, 58 votos a favor y 43 abstenciones. Según algunos parlamentarios de la Concertación el alto número de votos en contra, de la oposición, se debió a una estrategia de la UDI para boicotear todas las acciones del

evidente desde la insuficiente cobertura médica y financiera del AUGE hasta la poca viabilidad práctica del proyecto debido a los problemas de infraestructura y equipamiento de los hospitales.

105 _{En rigor era un documento en el que expresaba su voluntad de dejar sus cargos, pero no hacía efectiva la}

renuncia. De esta manera el gremio amenazó con presentar renuncias masivas de galenos, el cual para inicios del 2003 según el mismo gremio sumaban alrededor de 5 mil.

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El gobierno y el Congreso incluyeron únicamente al Colegio Médico en las reuniones de las comisiones de Hacienda y Salud de la Cámara de Diputados dejando por fuera a los demás gremios

gobierno quien había arrastrado a los diputados de RN108. El texto volvió a las comisiones Unidas de Hacienda y Salud para continuar con su discusión en general y con el análisis de las indicaciones enviadas por el Presidente de la República.