Epidemiología de la conducta suicida

Según reportes de la Organización Mundial de la Salud –OMS- , el suicidio está ubicado entre las diez primeras causas de muerte y cada día en el mundo se suicidan 1.000 personas. En la antigua Alemania Occidental, Austria, Japón, Países Escandinavos, Hungría y Suiza, este fenómeno alcanza una tasa de 25 casos por cada 100.000 habitantes/año (CDC, 2004). Se estima que para el año 2020 aproximadamente 1,5 millones de personas se suicidarán y de 10 a 20 veces más lo intentarán a nivel mundial, lo que equivale a un promedio de una muerte cada 20 segundos y de un intento cada 1-2 segundos (Bertolote y Fleischmann, 2002).

A nivel internacional las mayores tasas se presentan en hombres, y especialmente en adultos mayores.

Los suicidios en Colombia comprometen de manera importante a dos grupos de personas, cada una con sus propias características particulares: los adolescentes y adultos jóvenes, quienes representan la generación productiva del país; y los adultos mayores de 70 años, en un país donde la esperanza de vida es cada vez mayor, y a los que tal vez no se les han brindado las condiciones de vida adecuadas o se les han negado oportunidades por los estigmas sociales de una sociedad “tradicionalmente joven”, que justamente ve en ellos la expresión de un segmento inadecuado de la sociedad (INML y CF, 2009).

El Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (INML y CF), genera información de gran utilidad, no sólo para fines de justicia, sino también para el análisis epidemiológico. En este sentido, el Instituto, diversas organizaciones gubernamentales y no gubernamentales y la sociedad en general, han reconocido la importancia de dicha información para la construcción de una perspectiva global sobre el fenómeno de la violencia en nuestro país. A ello se suma el interés del Instituto, por contribuir en el diseño de acciones integrales hacia la prevención de este fenómeno, y de aportar información para la formulación de políticas públicas saludables.

La División de Referencia de Información Pericial (DRIP), antes Centro de Referencia Nacional sobre Violencia (CRNV), como dependencia de la Subdirección de Servicios Forenses del INML y CF tiene como función realizar el análisis epidemiológico de la información generada por la práctica forense, tanto de las lesiones no fatales (Violencia intrafamiliar, violencia interpersonal, entre otras), así como de las lesiones fatales (homicidio, suicidio, entre otros).

Entre 1996 y 2005, el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses realizó cerca de 19.000 necropsias medicolegales en los 142 puntos de atención en Colombia, cuya probable manera de muerte fue suicidio15; observándose un incremento significativo en el número de casos, a pesar que su tasa se haya mantenido constante durante los últimos años. El suicidio no es una problemática ajena a la capital, puesto que la ciudad aporta la mayoría de casos (INML y CF, 2007).

Figura 3. Tasa de mortalidad específica de suicidio. Colombia 1996-2005.

Los suicidios en Colombia representan el 5% de todas las muertes por lesiones de causa externa (CIE 10 códigos X60 a X84), y el 6% de las muertes intencionales.

Al calcular la tasa de mortalidad específica de suicidio (TMES) por grupo de edad, sobresale la de hombres mayores de 75 años, siendo más del triple comparado con la tasa nacional (INML y CF, 2007).

En Colombia, según ocupación, los más afectados son los estudiantes, que como hemos visto han alcanzado una baja escolaridad y por otra parte los comerciantes. Las

* Tasa por 100.000 habitantes/año.

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El Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses no tipifica los delitos, solo aporta la prueba pericial a la investigación judicial.

tres principales armas o mecanismos utilizados por los suicidas en Colombia han sido la intoxicación, el arma de fuego y el ahorcamiento. El conflicto de pareja aparece como uno de los principales motivos para el suicidio. Concordante con lo mencionado anteriormente, el escenario del hecho fue básicamente la residencia, es decir que estamos frente a un evento de violencia en el hogar, y que seguramente desde una visión más compleja, tendrá muchos significados por explorar. Igualmente, a pesar que no se tuvo información de aproximadamente el 50%, se observa que la mayor parte de las personas suicidas, se encontraban realizando actividades en el hogar, mientras descansaban o en tiempo libre. La razón población urbana : rural es casi 3 : 1, y la mayoría de suicidios (77%) ocurren en la zona urbana. Sin embargo se reconoce que este es un aspecto poco explorado aún y que falta conocer más sobre las condiciones del suicidio rural (Forensis, 2007).

En Colombia durante el año 2008 se realizaron 1.840 necropsias medicolegales por probable manera de muerte suicidio, lo que equivale a 153 casos mensuales, es decir 6 casos al día y la tasa fue de 4,5 x 100.000 hab/año, presentando un importante incremento comparada con la del año 2007. El suicidio ocupa el cuarto lugar entre las muertes violentas (Forensis, 2008).

En Bogotá se registraron 262 suicidios , lo cual corresponde a un incremento del 20% con relación a 2007. Fueron 22 casos al mes, cerca de 1 caso al día y una tasa de 3,7 por cada 100.000 hab/año. Igual ocupa el cuarto lugar entre todas las muertes violentas (Forensis, 2008).

De los hombres el grupo más afectado fue el de 20 a 29 años, mientras que el de las mujeres fue de 10 a 19 años de edad.

Figura 4 . Necropsias por suicidio. Bogotá 2008.

Tal y como se ha venido observando en Colombia, el arma o mecanismo utilizado que predomina es el ahorcamiento (57,3%) seguido del proyectil arma de fuego (PAF).

CAPÍTULO III. PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN, PROPÓSITOS Y OBJETIVOS