ESTUDIO ANTROPOMÉTRICO Y DE BIOIMPEDANCIA

Las medidas antropométricas se tomaron en condiciones estandarizadas por personal entrenado, si- guiendo las recomendaciones propuestas por la OMS (158); realizándose por triplicado y obteniendo el valor medio de las mismas. Antes de realizar cualquiera de las medidas se solicitó a los escolares que se quitasen los zapatos y calcetines así como cualquier prenda que fuera pesada (abrigos, jerséis, cha- quetas, etc.). De forma general, los escolares debían acudir con ropa ligera. También se les pidió que vaciaran los bolsillos, se quitasen los cinturones o cualquier otro objeto o adorno (diademas, coleteros, etc.). Para la recogida de información el encuestador disponía de hojas y formularios para el registro de los datos de validación y de calibrado del material antropométrico (Anexo 3).

Los principales datos antropométricos recogidos fueron: peso y talla, con lo que posteriormente se calculó el IMC y la situación ponderal, circunferencia de cintura y cadera (a través de ellos se calcularon las relaciones cintura/cadera y cintura/talla).

o El peso se midió mediante una báscula digital electrónica SECA ALPHA (GMBH & Co., Igni, France) (rango 0,1 - 150 kg, precisión 100 g). La medida se realizó colocando al individuo en el centro del plano horizontal de la balanza, de pie, sin apoyarse en ningún otro sitio (158). o La talla se determinó utilizando un estadiómetro SECA (rango: 70 - 205 cm, precisión 1 mm). La

medida de la talla se realizó con el niño en posición erguida, con los talones, las nalgas y la parte medida superior de la espalda en contacto con el eje vertical del estadiómetro, brazos

extendidos paralelos al cuerpo, es decir, colgantes a lo largo de los costados con las palmas dirigidas hacia los muslos, pies unidos por los talones formando un ángulo de 45° y la cabeza colocada siguiendo el plano horizontal de Frankfort (línea imaginara que une el borde interior de la órbita de los ojos y el superior del meato auditivo externo, perpendicular al eje del tronco) (158). En el momento de la lectura, el escolar debía mirar al frente y hacer una inspiración pro- funda, a fin de compensar el acortamiento de los discos intervertebrales.

o El IMC fue calculado en base a los resultados anteriores mediante la fórmula: IMC = Pesto/Talla2

o La clasificación de la situación ponderal de la muestra estudiada se realizó en base a los criterios del IOTF (159), presentados en la Tabla 3.

Tabla 3. Puntos de corte de sobrepeso y obesidad en población infantil, considerando el IMC.

Edad (años) Niñas Sobrepeso (kg/m2₎ Niños Sobrepeso (kg/m2₎ Niñas Obesidad (kg/m2₎ Niños Obesidad (kg/m2₎ 6,0 17,34 17,55 19,65 19,78 6,5 17,53 20,08 17,71 20,23 7,0 17,75 20,51 17,92 20,51 7,5 18,03 21,01 18,16 21,01 8,0 18,35 21,57 18,44 21,57 8,5 18,69 22,18 18,76 22,17 9,0 19,07 22,81 19,10 22,77 9,5 19,45 23,46 19,46 23,39 10,0 19,86 24,11 19,84 24,00 10,5 20,49 24,77 20,20 24,57 11,0 20,74 25,42 20,55 25,42 11,5 21,20 26,05 20,89 25,58 12,0 21,68 26,67 21,22 26,46 12,5 22,14 27,24 21,56 26,43 IOTF, 2012 (159).

Por otra parte, la medida de los perímetros corporales se realizó con una cinta métrica flexible e inex- tensible, de acero marca HOLTAIN (Holtain, Crymuch, Wales) (rango 0 - 150 cm, precisión de 1 mm). Para la realización de estas medidas se utilizó un lápiz dermográfico, para señalar los puntos anatómicos de referencia, que debían servir de punto de medida. Los perímetros corporales estudiados fueron:

o Circunferencia de cintura: Esta medida fue tomada perpendicular al eje del cuerpo entre el punto medio entre la última costilla y la cresta ilíaca manteniendo a la persona en posición vertical, repartiendo el peso equitativamente, con ambas piernas separadas y con los brazos cruzados sobre el pecho.

o Circunferencia de cadera: La medida se determinó en un plano horizontal al suelo rodeando las caderas en la máxima circunferencia por encima de los glúteos.

Una vez tomados los datos antropométricos y siguiendo las recomendaciones de la OMS (158), se cal- cularon los siguientes parámetros:

- Relación cintura/cadera: Este índice permite diferenciar entre los distintos tipos de obesidad, teniendo en cuenta la distribución de la grasa corporal. La obesidad es considerada un exceso de grasa, por lo que los parámetros como el IMC por sí solos no permiten emitir un juicio sobre el exceso de peso, al no diferenciar entre exceso de grasa y de masa muscular. Además este índice es un indicador de riesgo cardiovascular independiente del IMC. Esta relación se calculó en base a la siguiente fórmula:

Relación cintura/cadera = Circunferencia de cintura/cadera

- Relación cintura/talla: Este parámetro es un índice más estable que la relación cintura/cadera ya que al corregir con la talla, se evita sobreestimar el riesgo en individuos altos y subestimarlo en los de baja estatura. Valores iguales o superiores a 0,5 nos permite detectar la presencia o no de obesidad central y, además, es muy útil para valorar el riesgo de cardiopatía, síndrome metabólico, hipertensión arterial, dislipemias y riesgo cardiovascular en general (160). Esta re- lación se calculó en base a la siguiente fórmula:

Relación cintura/talla = Circunferencia de cintura/talla

La estimación de la composición corporal por bioimpedancia se realizó mediante un aparato de bioim- pedancia eléctrica automático Medisystem Pro1. Este sistema es un aparato analizador de BIA, tetrapo- lar mano-pie, multifrecuencia a 1, 10, 25, 50, 75, 100 y 150 kHz. El software facilitó información sobre masa grasa, masa magra, agua corporal total, agua intracelular y agua extracelular (en kg y porcentaje).

Con los datos obtenidos de la bioimpedancia se realizó el cálculo de los diferentes compartimentos corporales mediante fórmulas:

o La estimación de la grasa corporal (GC) por antropometría se utilizó la fórmula de Westrate et al., 1989 (161), que tiene en cuenta la densidad de la masa magra con la edad.

Niños de 2 a 18 años (% GC) = [562 - 4,2 x (edad-2)]/D - [525 - 4,7 x (edad-2)] Niñas de 2 a 10 años (% GC) = [562 - 1,1 x (edad-2)]/D - [525 - 1,4 x (edad-2)] Niñas de 10 a 18 años (% GC) = [553 - 7,3 x (edad-10)]/D - [514 – 8 x (edad-10)] Siendo D la densidad calculada por la fórmula de Westrate et al., 1989 (161):

Para niños; D = 1,1133 - 0,0561 x log (Σ4pliegues) +1,7 x (edad x 10-3₎

Para niñas; D = 1,1187 - 0,063 x log (Σ4pliegues) +1,9 x (edad x10-3₎

o La estimación de la MM se realizó por la fórmula de Schaefer et al., 1994 (162): MM (kg) = 0,65 x (altura2_{/impedancia) + 0,68 x edad + 0,15}

o El agua corporal total (TBW), calculada por la fórmula de Kushner et al., 1992 (107): TBW (L) = 0,593 x (talla2_{/R50) + 0,065 x peso + 0,04}

o El agua corporal extracelular se determinó según la Ecuación de Deurenberg et al., 1995 (163): Agua extracelular (L) = 0,19528 x talla2_{/Z1 + 0,06987 x peso - 0,02 x edad + 2,3}