Tamaño.
La brecha de atención obtenida en el estudio de mercado, en la sección de oferta, asciende a 35,410. Al seguir los indicadores de la OPS, que señalan que por cada 3,000 habitantes debe haber un médico y una enfermera, el resultado es que la unidad médica propuesta debe estar constituida por 12 núcleos básicos. Según el documento Modelos de recursos para la planeación de unidades médicas de la secretaria de salud, señala que las unidades médicas con este número de núcleos básicos se le denomina CESSA y debe contar con los siguientes servicios:
12 Consultorios de medicina
familiar 2 Consultorios de estomatología
1 Consultorio de inmunizaciones 1 Modulo mater
1 Consultorio de epidemiología 1 Módulo de ultrasonido y rayos X
1 Consultorio de psicología 1 Laboratorio clínico
1 Farmacia 1 Área de urgencias
La DGLPLADES en el compendio Modelos de Recursos, señala que los centros de salud que ofrecen estos servicios requieren de una construcción mínima de 1,262m2 sin contar los accesos, áreas verdes y lugares de estacionamiento59. Se requiere un terrero de aproximadamente 1,390m2 para áreas verdes y de estacionamiento. Para la prestación de servicios, es necesario contar con profesionales de la salud capacitados en las diferentes áreas de servicio. Para ello es necesario realizar un listado del personal que se requiere por cada uno de estos. La tabla 9 detalla el número de profesionales de la salud y personal auxiliar.
Tabla No.9 Recursos Humanos por servicio que ofrece el CESSA
Cantidad Servicio Recursos Humanos
Consulta externa y especialidades
12 Consultorio de medicina familiar 11 Médicos Generales
22 Lic. en Enfermería
2 Consultorio de estomatología 2 Médicos estomatólogos
2 Lic. en Enfermería
1 Consultorio de inmunizaciones 2 Lic. en Enfermería
1 Consultorio de nutrición 1 Lic en nutrición
1 Consultorio de pediatría 1 Médico ginecólogo
1 Consultorio de Epidemiología 1 Epidemiólogo
1 Consultorio de psicología 1 Lic. en Psicología
Servicios de especialidades
1 Modulo mater 2 Lic. en Enfermería
1 Ultrasonido 1 Técnico en ultrasonido
1 Rayos X 1 Técnico en radiología
1 Área de Urgencias 3 Médicos general
6 Lic. en Enfermería
1 Laboratorio clínico 1 Técnico laboratorista
Área de gobierno
1 Dirección 1 Director
1 Secretaria
1 Administración 1 Administrador
2 Secretarias
1 Sala de usos múltiples NA
1 Archivo clínico 1 Auxiliar administrativo
Área de apoyo
1 Farmacia 1 Auxiliar de farmacia
1 Almacén general 1 Auxiliar de almacén
1 Servicios Generales 1 Operador de vehículo automotriz
2 Auxiliares de intendencia
FUENTE: DGPLADES, Catalogo de presupuestos, 2009
El CESSA requiere de un total de 68 personas en su mayoría personal de enfermería, seguida de los médicos generales y de las secretarias.
Proceso
Se trata de crear un espacio de atención médica con énfasis en atención primaria a la salud, a pacientes ambulatorios con problemas de salud de solución que no requiera de atención médica de manera hospitalizada. Dicho espacio deberá tener una vida media de 20 años Esta unidad brindará el servicio de promoción y prevención como parte esencial de sus funciones, utilizando los lineamientos que
Los centros de salud son establecimientos de atención médica primaria con capacidad resolutiva en consulta externa y quirúrgica para servicio itinerante ofreciendo servicios de mayor eficiencia y calidad en consulta externa, para medicina familiar y algunas especialidades, incorporando mejor tecnología y participando en el desarrollo de las REDES de atención60.
El objetivo de construir esta unidad médica es contar con infraestructura que ofrezca servicios ambulatorios para la atención oportuna de daños a la salud que sean posibles atender en el primer nivel, de lo contrario limitar el daño al referirlos al segundo nivel, a todas aquellas personas que carezcan de seguridad social61.
El CESSA brinda atención primaria, con alta capacidad resolutiva, servicios de especialidades como estomatología, psicología, atención obstétrica en consulta externa y nutrición. Ofrece también diagnóstico de laboratorio e imagenología62.
Este centro de salud con servicios ampliados, se pretende, funcione en un horario mixto, es decir, tuno matutino y vespertino. El primero laborará en un horario de 8:00hrs a 14:00hrs y el segundo de 14:00hrs a 20:00hrs. Cada uno de estos tendrá casi la misma cantidad de servicios. Los servicios de especialidades (pediatría y ginecología) laborarán sólo en horario matutino, de 8:00 a 15:00hrs. Los servicios de urgencias se pretende sean las 24hrs los 365 días del año. Los servicios de laboratorio y radiología, sean en turno mixto los siete días de la semana. Los de apoyo sólo laborarán de lunes a viernes en horario mixto.
Los programas que necesarios para dar solución a los principales problemas de salud de la población son descritos de acuerdo a los grupos de edad que fueron identificados en el estudio de mercado, en la sección de la demanda. Además de los señalados en el catálogo universal de servicios en salud (CAUSES) y las acciones que señale la estrategia de línea de vida. El CESSA trabajará con los siguientes programas63:
- Salud en la infancia - Salud reproductiva - Programa de detección
oportuna de cáncer cervico- uterino y mamario
- Programa de detección y tratamiento de HTA y DM en primer nivel de atención
- Programa de adicciones - Prevención de accidentes - Salud en la adolescencia - Salud de la mujer
- Prevención de VIH/SIDA - Promoción de la salud
- Programa comunidades
saludables
- Salud ambiental
- Educación saludable - Programa de humo de tabaquismo
- Embarazo saludable - Salud del adulto mayor
Si se trata de un centro de salud con servicios ampliados constituido por 12 núcleos básicos, que labora en un promedio de seis horas por día, se espera que el número de consultas por cada núcleo sea de 18 por día. En un año se estarían brindando alrededor de 56,160 consultas, sólo de medicina familiar.
La especialidad de ginecología, estará otorgando alrededor de 21 consultas por día, lo que hace un total de 5,460 consultas en un año laboral.. El consultorio de pediatría tendrá el mismo número de consultas en un año, si se realiza un cálculo de que la población menor de 5 años es de aproximadamente 5,063, se espera que cada menor de cinco años tenga una consulta de pediatría por año. El servicio de nutrición tendrá el mismo número de consultas que el resto de los consultorios de especialidad.
Los servicios de urgencias y de apoyo diagnóstico podrán producir servicios en función de la demanda de estos. Por su perfil es complicado calcular el número de servicios otorgados.
Localización
La guía del ILPES establece que en este apartado, se realiza la ubicación geográfica de la unidad. Para esto se debe considerar la zona donde no haya servicios de salud. En la figura 2, se muestra el sureste de la ciudad de San Luis Potosí delimitado por líneas de color rojo; la zona carente de servicios de salud, se encuentra delimitada por líneas de color blanco. Esta última es donde hay una mayor concentración poblacional de toda el área geográfica.
Por lo que se considera que el CESSA debe de estar ubicado en un punto crucial de la zona carente de servicios, señalado con un circulo de color azul. Se señala en esta zona debido a que en ésta, los edificios de 16 departamentos son más comunes que en otras áreas y por ende hay una mayor concentración poblacional.
Cabe señalar que el aumento en el número de viviendas se incrementa cada año, debido a que es una zona donde las empresas constructoras se han enfocado en edificar diversos fraccionamientos.
Figura 3. Sureste de la ciudad de San Luís Potosí. Se delimita con líneas blancas la zona donde hay
mayor concentración
poblacional y los servicios de salud son ausentes. El punto blanco representa la ubicación del CESSA.
La ciudad de San Luís Potosí se caracteriza por tener un suelo plano, totalmente llano. El área del sureste de la urbe, cuenta con las mismas características, por lo cual no habría problemas de accesibilidad en términos orográficos64.
El clima en el sureste de la ciudad se caracteriza por ser seco templado y semi-seco templado. La precipitación pluvial anual es de 372.9mm. la temperatura media es de 16.8ºC con una máxima absoluta de 38ºC y una mínima de 4.5ºC. El terreno donde se pretende construir el CESA es un lugar de fácil acceso, ya que cuenta con calles pavimentadas; el transporte urbano tiene marcado un paso a una cuadra del lugar en cuestión65.
Cerca del lugar se carece de ríos que puedan desbordarse por precipitaciones pluviales, sin embargo existe un canal de aguas negras que difícilmente puede desbordarse debido a las lluvias. Se carece de reservas naturales en el sureste de la ciudad de San Luis Potosí. La zona en cuestión cuenta con todos los servicios urbanos, es decir, agua entubada, drenaje, luz eléctrica, calles pavimentadas, que facilitan la construcción de la unidad médica propuesta.