Evaluación de la calidad objetiva de la Guía Psicoeducativa, para el cuidador principal

quimioterapéutico, a través de profesionales y el propio usuario.

67 Análisis de la entrevista a los profesionales

En el folleto 1 se obtuvo que el 100% de los entrevistados consideró de fácil la lectura, el lenguaje adecuado a todo nivel intelectual, asequible a todos los pacientes y una

adecuada comprensión de los temas tratados, así como positivos aspectos instructivos y orientadores de la conducta a seguir en el manejo del paciente que ofrece el material presentado. Además se considera de utilidad este folleto debido al impacto que tiene la enfermedad en la familia, pues según el criterio de los profesionales es en el hogar donde se manifiestan con más frecuencia los malestares del paciente, la repercusión psicológica de la enfermedad, así como la continuidad del tratamiento acompañado de sus efectos adversos. También la totalidad de los entrevistados considera como elemento positivo del folleto, la correspondencia que existe entre la información ofrecida y las necesidades del cuidador. Por otro lado los profesionales apuntan que la Guía Psicoeducativa, despierta el interés del cuidador hacia la búsqueda de información como apoyo a la labor de cuidado.

Solamente uno de los profesionales sugirió que se debería añadir más información sobre la enfermedad al material. Es necesario mencionar que este aspecto fue abordado en el proceso de construcción de la Guía Psicoeducativa, llegando a la conclusión por un criterio consensuado de varios especialistas que la información vertida es la mínima y necesaria, para conocimiento del cuidador. De esta manera no se señalan aspectos no útiles en el folleto evaluado.

Los resultados se confirman con las verbalizaciones de los profesionales: “el lenguaje es asequible, se puede entender por el paciente”, “la información es concreta, específica”, “se debe profundizar en las causas de la enfermedad, y en las diferencias entre los tumores benignos y malignos”, “no es necesario que el cuidador conozca todo sobre la enfermedad, hay cosas que lo deprimen aún más”, “hay aspectos que solamente debe tratar el médico con el cuidador”, “está muy bueno”.

En el folleto 2 se obtuvo como resultados relevantes una gran satisfacción por parte de los profesionales con cada uno de los aspectos tratados, al considerarlos necesarios para el cuidador embargado por el estrés y la angustia de no conocer cómo apoyar en situaciones extremas al paciente. Los profesionales entrevistados manifestaron satisfacción con este material, por constituir una herramienta para erradicar las claudicaciones de los cuidadores,

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empleando técnicas como la relajación, fomentando el autocuidado lo cual contribuye a la prevención de los trastornos psicológicos en estos, dando ánimo y reconfortando al cuidador en su labor de cuidado. Además señalan la utilidad del material en términos del impacto que tiene en la familia, fomentando una adecuada comunicación cuidador-paciente, mejorando la calidad de las relaciones en el ámbito familiar y haciendo un llamado a la afectividad. También se plantea la importancia del diseño de la Guía Psicoeducativa, el cual según los entrevistados es óptimo, pues permite que sea transportado de un lugar a otro con facilidad, manuable.

De manera general la totalidad de los profesionales considera de fácil lectura y apropiación de los temas del material a través de una adecuada comprensión del mismo, sin señalar ningún aspecto negativo, representando el 100% de la totalidad. Esto se corrobora en las propias palabras de los entrevistados: “adecuado el lenguaje”, “se ofrece una información profunda”, “es necesario saber que es en la familia donde ocurre un mayor impacto en el orden psicológico, cuando se comunica el diagnóstico”, “brinda sugerencia e instrucciones, hace un llamado a la afectividad”, “favorece la comunicación cuidador-paciente”, “contribuye a mejorar la calidad de las relaciones en el ámbito familiar”, “el familiar quiere protegerlo pero no sabe cómo”.

Respecto al folleto 3 los profesionales entrevistados en su totalidad manifestaron que este es asequible a todos los cuidadores, de fácil comprensión y de gran utilidad. Las valoraciones de manera general versan en pos de los aspectos positivos que posee el instrumento, aspectos como la dieta ofrecida, los consejos en cuanto a los nutrientes y la alimentación que debe tener el paciente en función de mantenerlo saludable físicamente, teniendo en cuenta que uno de los efectos adversos del tratamiento de la enfermedad es la pérdida de apetito y por consiguiente detrimento del peso corporal. Se señala además la adecuación a las necesidades del cuidador como un aspecto relevante en el folleto, así como el empleo de figuras reales y cotidianas que grafican el contenido ofrecido, garantizándose de esta manera según los profesionales un mayor nivel de comprensión y apropiación del conocimiento. En este sentido se declara de importancia el valor práctico y funcional de la Guía Psicoeducativa como otro elemento esencial que corrobora su utilidad. De esta manera no se señalan aspectos no útiles en el folleto. Este resultado se evidencia en las

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verbalizaciones realizadas por los entrevistados: “la dieta no debe ser estricta”, “los consejos de la alimentación son buenos, en ocasiones no saben qué hacer”, “hay alimentos que reportan calorías pero no nutrientes”, “tiene consejos útiles y precisos, posee códigos adecuados a la población general que facilitan la comprensión de los temas”, “fotos que grafican el contenido dado”.

En cuanto al folleto 4 como saturación de la información el 100% del total de entrevistados manifestó que, el mismo, tiene un alto nivel de adecuación al tema de la quimioterapia y sus efectos adversos, lo cual contribuye en una mejor comprensión del cuidador principal, sobre la atención que requiere el enfermo en este periodo de tratamiento. En este folleto los profesionales mostraron satisfacción con cada uno de los términos empleados, y los temas tratados, así como los consejos dados, pues manifiestan que una de las principales preocupaciones de cuidadores y pacientes es precisamente el trato de los efectos colaterales del tratamiento que están siempre presentes, en mayor o menor medida. En este sentido se reafirma nuevamente el impacto en la familia que tiene la información ofrecida, pues a través de esta los familiares se informan en el empleo de estrategias para atenuar las molestias del paciente.

De la misma manera que en los folletos anteriores la totalidad de los entrevistados manifiesta que este folleto es de fácil lectura y comprensión, por cuanto se emplea para la exposición de los temas un lenguaje claro y sencillo, asequible a los cuidadores. Finalmente no se destaca ningún aspecto no útil del folleto, todo lo cual se evidencia en las propias palabras de los entrevistados: “despierta el interés por cosas racionales que se pueden mejorar”, “asequible”, “la enfermedad provoca desconcierto e intimidación en la población general”, “todo lo referido a la quimioterapia y los efectos adversos está muy adecuado, muy bueno”, “son útiles los consejos dados”.

De manera general las sugerencias emitidas por los profesionales están dirigidas a la divulgación del material por todos los cuidadores, así también al ajuste de esta a diferentes patologías, momentos terapéuticos, además de su extensión a otras figuras como el paciente y el médico.

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Es necesario mencionar que en la entrevista a los profesionales, se incorporó un elemento fundamental para el establecimiento del criterio de validez empírica de la Guía Psicoeducativa, este es el resultado anticipado que consideran los entrevistados que tendrá la Guía Psicoeducativa valorada. Para garantizar la veracidad de las respuestas, los profesionales no tuvieron acceso al criterio emitido por los cuidadores entrevistados. Sin embargo todos los galenos resaltan que de acuerdo al análisis realizado de la Guía Psicoeducativa esta posee un elevado grado de utilidad, pues su construcción emerge de las propias necesidades y preocupaciones de los cuidadores, por tanto suple las carencias del cuidador. En este sentido algunos profesionales consideran que esta sobrepasa el objetivo por poseer un minucioso y estricto proceso de elaboración. Además de acuerdo con el análisis anterior realizado, la Guía Psicoeducativa cumple con cada uno de los indicadores evaluados según su criterio en un 100%.

Por lo antes expuesto se obtuvo que la totalidad de los profesionales anticipan que la Guía Psicoeducativa posee gran utilidad, por constituirse un punto de partida en el cuidado de los cuidadores y por ende de los pacientes, por ser una fuente de conocimiento e información, y fundamentalmente por considerarse como un recurso necesario para todos los cuidadores, que junto con el personal médico potencian la salud y el bienestar del paciente.

Contrastación de los resultados obtenidos en las entrevistas a profesionales y cuidadores principales.

Al realizar una contrastación de los resultados obtenidos, se evidencia que existe una correspondencia apreciable entre el criterio de los cuidadores principales y el de los profesionales. Pues según el criterio de estos últimos, en su totalidad (100%), en cuanto al resultado que anticipan de la Guía Psicoeducativa, esta posee una utilidad estimable, por poseer un lenguaje claro, asequible, de fácil comprensión, aspectos positivos relacionados a los temas que se abordan en ella y además por no encontrarse en esta un margen de error que interfiera en el cumplimiento final de su objetivo central: ofrecer conocimiento sobre la enfermedad oncológica, a través de los temas tratados que permitan un nivel de satisfacción y utilidad. Todo lo cual según los especialistas contribuye a la aplicabilidad de la Guía Psicoeducativa.

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Consideran además los seis profesionales que la Guía Psicoeducativa, en términos de calidad, tiene condiciones para el cumplimiento del objetivo propuesto, pues a través de los temas abordados, contribuye a la satisfacción de las necesidades del cuidador, aporta recursos para un mejor afrontamiento a la enfermedad, erradica errores provocados por la representación social que tiene la enfermedad, enfrentamiento de falsas creencias, juicios y porque contribuye al autocuidado y la autoeducación del cuidador.

Por su parte los 25 cuidadores principales protagonistas en la implementación de la Guía Psicoeducativa evaluada, dan testimonio del cumplimiento de los objetivos propuestos con la misma; manifestando en su totalidad (100%) motivación y satisfacción con los temas abordados, enfatizando en el carácter orientador e instructivo que posee la Guía Psicoeducativa. Estos consideran representadas sus necesidades como cuidadores en el material presentado. Además de valorar su alta aplicación práctica en la atención al paciente oncológico en el estadio y tratamiento estudiado, también que los conocimientos adquiridos contribuyen a controlar el estrés y la ansiedad generada a partir de la labor de cuidado y atención al enfermo.

A través de la contrastación realizada, entre las valoraciones emitidas por los cuidadores principales y los profesionales, respecto a los indicadores evaluados en la Guía Psicoeducativa, se evidencia que existe coincidencia entre sus criterios, al considerarse por ambas partes como idóneo el procedimiento y las premisas para la construcción de la Guía Psicoeducativa, lo cual repercute en un elevado nivel de satisfacción dado por la correspondencia de los temas abordados con las necesidades de los cuidadores. Igualmente la totalidad de los entrevistados coinciden en destacar la calidad y el valor práctico que posee la Guía Psicoeducativa, debido a la no existencia de programas diseñados con estos objetivos, y además porque esta viene a suplir una necesidad sentida y a cubrir un espacio de preparación para enfrentar la labor como cuidador.

Por todas las razones expuestas, se considera que la Guía Psicoeducativa para el cuidador principal de pacientes oncológicos en estadio III y IV, con tratamiento de quimioterapia, posee validez empírica.

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• Confiabilidad: Método de concordancia intercalificadores.

Respecto a la evaluación de la confiabilidad que posee la Guía Psicoeducativa para el cuidador principal de pacientes oncológicos en estadios III y IV, con tratamiento quimioterapéutico, la misma se determinó a través del método de concordancia intercalificadores, propuesto por Sattler y Hoge, 2008. En este sentido se realizó una comparación de los resultados alcanzados en la presente investigación con los obtenidos por Treto, 2009. En el estudio el autor realizó una valoración de la Guía Psicoeducativa a través del criterio de los cuidadores principales de pacientes oncológicos en estadios III y IV, utilizando un tamaño de muestra igual que en la actual investigación, y empleando como método de recogida de información, la entrevista semiestructurada, con los mismos indicadores empleados en el estudio actual. En sus resultados el autor obtuvo el 100% de las respuestas en cada uno de los folletos que componen la Guía Psicoeducativa aludida.

Al comparar los resultados de ambas investigaciones a través de la estadística descriptiva se descarta la correspondencia entre estos, pues los resultados anteriormente descritos, obtenidos en la entrevista a los cuidadores principales de la presente investigación, coinciden con los alcanzados por Treto, 2009, pues en cada folleto se obtuvo el 100% de las respuestas respecto a los indicadores evaluados (obsérvense las gráficas 8 y 9).

Gráfica.8 Distribución de los resultados en

el estudio anterior.

Gráfica.9 Distribución de los resultados en

el estudio actual.

Evidenciándose por medio de esta correspondencia entre los resultados, que las calificaciones están libres de la varianza de error relacionada con los calificadores o los

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examinadores, por poseer el máximo de calificación de las respuestas dadas por los propios cuidadores.

Teniendo en cuenta lo antes planteado se asume que la Guía Psicoeducativa para el cuidador principal de pacientes oncológicos en estadios III y IV, con tratamiento quimioterapéutico, posee confiabilidad por cuanto cumple con el criterio dado por Sattler y Hoge, 2008 respecto al Método de concordancia intercalificadores.

A través de este criterio de confiabilidad también se evidencia la objetividad que posee la Guía Psicoeducativa, pues los resultados alcanzados, no dependen del investigador. Cumpliéndose el criterio dado por Grau, Correa y Rojas (2004), quienes plantean que cuando los resultados tienen independencia con respecto a quien aplica el instrumento, este posee objetividad.

Validez de contenido

La evaluación de la validez de contenido de la Guía Psicoeducativa, se realizó a través de la revisión del proceso de construcción de la misma, la cual se recoge en la investigación realizada por Roselló y Núñez, 2008; en esta las autoras señalan que la Guía Psicoeducativa fue elaborada a través de un proceso estricto en el cual primeramente se exploraron las principales necesidades y preocupaciones vivenciadas por el cuidador principal, de estos resultados surgieron los temas tratados en cada uno de los folletos los cuales responden a las necesidades más sentidas entre los cuidadores. Luego para seleccionar qué información sería necesaria presentar en los distintos folletos, así como la adecuación de esta en función del cumplimiento del objetivo central de la Guía, que es, ofrecer conocimiento sobre la enfermedad oncológica a través de los temas tratados, que permitan un nivel de satisfacción y utilidad de los mismos, las investigadoras seleccionaron un rating de profesionales y expertos, quienes contribuyeron en la elaboración y verificación de los temas tratados, entre ellos se menciona la participación de: un oncólogo, un nutricionista, un dietista y dos psicólogos.

Seguidamente asumen el paso de convocar a los especialistas para reflexionar en torno a la forma de desarrollar cada tema, a tratar en la Guía. Una vez confeccionada, la misma fue sometida al criterio de 25 expertos, considerando los siguientes indicadores: calidad de la elaboración de la guía, idoneidad de la guía, coherencia entre los temas, cumplimiento de los

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objetivos, satisfacción con el diseño, aceptación del término, aplicabilidad de la guía y evaluación integral de la Guía Psicoeducativa. Las sugerencias recibidas en este primer momento fueron tomadas en cuenta para perfeccionar la guía. Luego se realizó una segunda vuelta de valoración por los propios profesionales, quienes finalmente aprobaron el producto modificado. Seguidamente se procedió a aplicar la Guía Psicoeducativa a 25 cuidadores principales, quienes emitieron desde su perspectiva, una valoración satisfactoria sobre el producto de salud elaborado.

Se hace necesario destacar, que por medio de este proceso se garantizó que los temas abordados no solamente abarcaran las necesidades y preocupaciones de los cuidadores principales, sino también que estos respondieran en gran medida al cumplimiento del objetivo de la Guía Psicoeducativa. Siendo esta una fuente de información, ánimo, aliento y optimismo para el acto de cuidar. Evidenciándose de esta forma, que la Guía Psicoeducativa posee validez de contenido.

De manera general de acuerdo con los resultados anteriores se considera que la Guía psicoeducativa para el cuidador principal de pacientes oncológicos en estadios III y IV, con tratamiento quimioterapéutico posee calidad objetiva, por cuanto esta cumple con los criterios de validez empírica, teórica y confiabilidad evaluados.

Finalmente, tomando como base los resultados científicos alcanzados, podemos inferir que las características inherentes al producto; Guía psicoeducativa para el cuidador principal de pacientes oncológicos en estadios III y IV, con tratamiento quimioterapeutico; evaluadas como calidad objetiva y calidad percibida, atribuidas por usuarios y profesionales, satisfacen los requisitos de necesidades y expectativas establecidas. Lo cual sugiere que existe satisfacción del cliente con el producto elaborado, y por consiguiente se confirma la calidad de la Guía Psicoeducativa elaborada.

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Conclusiones

Los resultados obtenidos en la investigación permiten arribar a las conclusiones siguientes:

• La Guía Psicoeducativa para los cuidadores principales de pacientes oncológicos en estadíos III y IV, con tratamiento quimioterapéutico, posee calidad, en tanto las características inherentes de esta, satisfacen los requisitos de necesidades y expectativas del cuidador principal, sugiriendo un elevado grado de satisfacción del sujeto con el producto de salud elaborado.

• El producto de tecnología blanda obtenido, posee calidad percibida, de acuerdo con la valoración emitida por los usuarios, en tanto se constituye en una guía informativa, orientadora y necesaria para optimizar el acto de cuidar.

• La Guía Psicoeducativa para el cuidador principal de pacientes oncológicos en estadios III y IV, con tratamiento quimioterapéutico posee calidad objetiva por cumplir con el criterio de: validez empírica, de contenido y confiabilidad.

• Los indicadores utilizados en la investigación, tales como: facilidad de lectura, comprensión adecuada y aspectos útiles de la guía, permitieron realizar el proceso de evaluación de la calidad del producto informativo elaborado.

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Recomendaciones

• Divulgar los resultados obtenidos, con el fin de sensibilizar a los directivos del sector Salud, en aras de facilitar la impresión y distribución del producto elaborado a los cuidadores principales de pacientes oncológicos en estadios III y IV, con tratamiento quimioterapéutico.

• Continuar esta línea de investigación, ampliándola al espectro de situaciones que demanda la atención del paciente oncológico, bajo un enfoque multidisciplinario.

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