Hay cuatro caminos en el ámbito bioquímico que hay que analizar para evaluar a través de sus metabolitos el estado energético celular que es la base de la disponibilidad energética que utilice el cuerpo para la actividad deportiva.
La glucólisis, el ciclo del ácido cítrico (ciclo de Krebs) la beta-oxidación y la omega-oxidación de los ácidos grasos. El resultado final de esta verdadera revolución energética es el Acetil CoA y el producto final es CO2 y H2O. Este motor generador de energía se encuentra ubicado en el interior de las mitocondrias y van a alimentar la cadena respiratoria. O sea las mitocondrias funcionan como Centrales Nucleares que van a dar energía de alta calidad al resto de la célula, investigando cada uno de los pasos de este Ciclo del Ácido Cítrico o ciclo de Krebs podemos tener una idea de los micronutrientes involucrados como cofactores tanto estimulando como inhibiendo cada uno de los pasos. Una visión profunda de los metabolitos que se van generando en este importantísimo ciclo de energía proporciona información del catabolismo de los macronutrientes y la función mitocondrial. Un análisis exhaustivo de estas vías metabólicas nos evidencia la existencia de problemas adquiridos y que se evidencian como de origen nutricional:
Fatiga, malestar, mialgias, dolor de cabeza, debilidad muscular, miopatías, hipotonía o desequilibrio ácido-base pueden estar involucrados en algunas de estas fallas.
A saber:
Si el Ácido Cítrico o citrato es medido en niveles bajos. El Ácido Cítrico es la llave del ciclo. El exceso de succinato (como puede ocurrir en ocasión de infección o disbacteriosis intestinal) puede inhibir la citrato sintetasa. El ácido cítrico puede estar disminuido si hay déficit de glucosa o piruvato intracelular para comenzar la cascada. En esta parte del proceso está involucrada la Vitamina B1 como pirofosfato de Tiamina, la vitamina B2 como FAD, la vitamina B3 como NAD, el ácido lipoico, el magnesio y el ATP.
Si está alterada la beta oxidación de los ácidos grasos, como ocurre en una deficiencia de Carnitina puede reducir los niveles de Acetil CoA y citrato, especialmente en estados de ayuno (entre 12 y 48 hs. después de la última comida) La carnitina es esencial para el transporte de los ácidos grasos de cadena larga a través de la membrana mitocondrial para su posterior oxidación.
El ácido cítrico también puede estar disminuido si el ácido oxalacético está bajo. El ácido oxalacético puede formarse por oxidación del ácido málico o por transaminación del aspartato, la primera reacción requiere vitamina B3 como NAD y el segundo paso requiere Vitamina B6 como piridoxal-5-fosfato.
La formación del ácido cítrico puede estar disminuida si la piruvato carboxilasa es débil o tiene múltiples deficiencia de carboxilasa (en este caso el ácido pirúvico puede mostrarse elevado). La piruvato carboxilasa requiere Biotina, ATP, magnesio y manganeso. Hay otras condiciones de bajo citrato urinario como la reabsorción en el riñón en caso de acidosis metabólica.
Ácido Cis-aconítico: si la medición es baja y las mediciones de citrato es también baja, el resultado es secundario a la baja de este último.
Ácido Isocítrico: si la medida es baja puede ser como consecuencia de una disminución de sus precursores o puede ser por depleción del alfa cetoclutarato, el cual se forma en el ciclo del ácido cítrico. Algunas enzimas como la aconitasa, forman ácido cis-aconitico y ácido isocítrico y requiere una disminución de la cisteína o del glutatión y del hierro ferroso (Fe+2) El estrés oxidativo puede inhibir este proceso así como el arsénico (zonas de Argentina con Hidroarsenisismo Regional Crónico por la contaminación del agua) mercurio (tener en cuenta que las amalgamas dentales tienen aproximadamente el 50% de Mercurio) o antimonio.
Ácido alfa-cetoglutárico: si su medición es baja no olvidar que está formado a partir del isocitrato vía la enzima isocitrato dehidrogenasa o por la deaminación o transaminación del glutamato paso que requiere Vitamina B6. Los niveles bajos de ácido alfa cetoglutarico pueden ser causado por debilidad de la isocitrato dehidrogenasa, las enzimas del ciclo del ácido cítrico que forman ácido isocítrico. Dichas enzimas requieren Vitamina B3 como NAD, Magnesio y Manganeso y son inhibidas fuertemente por el Aluminio. El ácido alfa ceto glutárico es un basurero que arrastra grupos aminos y el ion amonio en el cuerpo.
Por lo tanto se miden los siguientes parámetros:
Ácido láctico, ácido pirúvico, ácido oxalacético, ácido cítrico, ácido cis-aconítico, ácido Isocítrico, ácido alfa ceto glutárico, ácido succínico, ácido Fumárico, ácido málico, ácido adípico, ácido subérico, ácido beta hidroximetilglutarico, ácido beta hidroxibutirico y concentración de creatinina. Todos estos análisis se hacen en orina y del resultado final podemos tener un panorama completo de lo que considero la Central Nuclear de la Energía de la célula, cualquier alteración debe corregirse con una dieta adecuada pero fundamentalmente con suplementos, que no deben darse por vía oral pues si el deportista tiene déficit de algún micronutriente generalmente es por falta de cultura nutricional, lo cual es bastante difícil de modificar o por bloqueo en la absorción lo cual puede estar determinado por la presencia de cándidas intestinales, parásitos intestinales o también por la presencia de sustancias contaminantes (metales pesados) ambientales ya sea de alimentos, del agua o del aire, que bloquean alguna fase del ciclo de Krebs y en este caso funciona bastante bien la terapia de quelación, que es una terapia con EDTA, una sustancia queladora de metales pesados como el plomo.