Evolución del Costo Esperado entre 2012 y

El indicador de la evolución del costo esperado tiene por objetivo observar de manera continua esta variable, considerando para ello ciertos parámetros constantes. Así, se calculó para los años 2012, 2013, 2014 y 2015 el costo esperado por beneficiario, empleando los supuestos utilizados para la estimación 2015, presentada en la etapa anterior. Se ejecutaron las actividades:

1. Los precios utilizados corresponden a los precios efectivos de las prestaciones en cada año, es decir, los precios en 2012, 2013, 2014 y 2015. Para la obtención de los precios se utilizan las siguientes fuentes de información:

En primera instancia, los precios se obtiene del Archivo Maestro de Prestacio- nes,

En segundo orden, si no son encontrados en el archivo anterior se buscan en el archivo de aranceles Modalidad de Atención Institucional (MAI)1.

Luego en el archivo de aranceles Modalidad Libre Elección y,

Por último, si no se encuentra en las fuentes anteriores se obtienen de los precios del estudio EVC 2012 ajustados por inflación (variación entre 2012 y el año en cuestión)

2. Respecto de los protocolos, se utilizan los correspondientes al año 2015. 3. En relación a la demanda, se utilizan las demandas 2015.

4. De esta manera, el costo esperado de cada año se evalúa con los parámetros de 2015 pero con los respectivos precios de cada año. Es decir:

Las canastas 2015 se evalúan según los precios de cada año,

Luego los precios de cada canasta se multiplican por la demanda 2015 y se obtiene el costo de la canasta.

Los costos de canastas se agregan por problema de salud, para obtener el costo por patología.

Finalmente se suman a través de los 80 problemas de salud.

5. De esta forma se obtiene una prima para cada año que considera la misma demanda pero distintos precios, para ver cómo cambia la prima debido a la variación del precio de las prestaciones que componen las canastas.

La figura 5.1 muestra el costo de los problemas de salud por beneficiario en UF para cada año, utilizando los precios de los años respectivos. Podemos ver que el costo esperado para 2012 es 4,214, en 2013 es 8,7 % superior, con un valor de 4,581, para el año 2014 se aprecia que el costo esperado por beneficiario es igual a 4,738, registrando un aumento de 12,1 % respecto al periodo anterior, finalmente en 2015 el costo refleja un valor de 4,638 reportándose una disminución de 2,1 % en relación a 2014. Si se considera todo el periodo entre 2012 y 2015, se registra un aumento de 10 %, la mayor variación se reporta entre 2012 y 2014, con un 12,4 %. Estas variaciones se deben a cambios en precios, dado que se mantuvieron constantes las demandas, los protocolos y el número de

1_{A excepción del año 2013 donde por no encontrar los aranceles MAI y MLE se usaron los de 2012}

5.1 Evolución del Costo Esperado entre 2012 y 2015 40

problemas de salud.

Figura 5.1: Evolución Costo GES por beneficiario, años 2012 a 2015

Fuente: Elaboración Propia

Este indicador reporta información valiosa, por lo que debiera poder reportarse regularmente en términos generales y por problema de salud. Adicionalmente, se presenta en los siguientes Cuadros 5.1 y 5.2, estos resultados desagregados por problema de salud.

Cuadro 5.1: Costo en UF por Problema de Salud GES

N Problema de Salud 2012 2013 2014 2015 1 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL 0,112 0,118 0,122 0,122 2 CARDIOPATIAS CONGENITAS OPERABLES EN MENORES DE 15 AÑOS 0,008 0,009 0,008 0,007 3 CANCER CERVICOUTERINO 0,106 0,074 0,079 0,077 4 ALIVIO DEL DOLOR POR CANCER AVANZADO Y CUIDADOS PALIATIVOS 0,003 0,003 0,003 0,003 5 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO 0,073 0,076 0,077 0,075 6 DIABETES MELLITUS TIPO I 0,028 0,029 0,034 0,031 7 DIABETES MELLITUS TIPO II 0,141 0,145 0,156 0,156 9 CANCER DE MAMA 0,001 0,001 0,001 0,001 8 DISRRAFIAS ESPINALES 0,696 0,791 0,894 0,798 10 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE ESCOLIOSIS EN MENORES DE 25 AÑOS 0,008 0,009 0,010 0,008 11 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE CATARATAS 0,006 0,007 0,006 0,006 12 ENDOPROTESIS TOTAL DE CADERA EN PERSONAS DE 65 AÑOS Y . . . 0,012 0,013 0,014 0,013 13 FISURADOS 0,010 0,012 0,015 0,012 14 CANCER INFANTILES 0,109 0,124 0,120 0,114 15 ESQUIZOFRENIA 0,038 0,053 0,057 0,065 16 CANCER DE TESTICULO EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MAS 0,166 0,182 0,172 0,168 17 LINFOMA EN PERSONAS DE 15 AÑOS O MAS 0,366 0,447 0,408 0,431 18 VIH/SIDA 0,287 0,296 0,311 0,312 19 INFECCION RESPIRATORIA AGUDA (IRA) BAJA DE MANEJO . . . 0,006 0,006 0,007 0,006 20 NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD DE MANEJO. . . 0,000 0,000 0,000 0,000 21 HIPERTENSION ARTERIAL PRIMARIA O ESENCIAL EN PERSONAS. . . 0,147 0,151 0,164 0,165 22 EPILEPSIA NO REFRACTARIA EN PERSONAS DESDE 1 AÑO Y. . . 0,003 0,003 0,003 0,003 23 SALUD ORAL INTEGRAL PARA NIÑOS Y NIÑAS 6 AÑOS 0,020 0,019 0,020 0,020 24 PREMATUREZ 0,002 0,002 0,002 0,002 25 TRASTORNO DE GENERACION DEL IMPULSO Y CONDUCCION EN. . . 0,030 0,034 0,036 0,040 26 COLECISTECTOMIA PREVENTIVA DEL CANCER DE VESICULA EN. . . 0,017 0,023 0,022 0,021 27 CANCER GASTRICO 0,007 0,009 0,008 0,007 28 CANCER DE PROSTATA EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MAS 0,116 0,133 0,129 0,146 29 VICIOS DE REFRACCION PERSONAS DE 65 AÑOS Y MAS 0,001 0,001 0,002 0,002 30 ESTRABISMO EN MENORES DE 9 AÑOS 0,002 0,002 0,002 0,002 31 RETINOPTIA DIABETICA 0,002 0,002 0,002 0,002 32 DESPRENDIMIENTO DE RETINA REGMATOGENO NO TRAUMATICO 0,002 0,002 0,002 0,002 33 HEMOFILIA 0,043 0,044 0,046 0,048 34 DEPRESION EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MAS 0,365 0,406 0,441 0,415 35 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA HIPERPLASIA BENIGNA DE. . . 0,031 0,035 0,037 0,030 36 ORTESIS ADULTO MAYOR 0,001 0,001 0,001 0,001 37 ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUEMICO EN PERSONAS DE. . . 0,062 0,063 0,063 0,062 38 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA DE. . . 0,009 0,009 0,010 0,010 39 ASMA BRONQUIAL EN MENORES DE 15 AÑOS 0,053 0,054 0,057 0,058 40 SINDROME DE DISTRESS RESPIRATORIO EN EL RECIEN NACIDO 0,046 0,051 0,034 0,042 41 TRATAMIENTO MEDICO EN PERSONAS DE 55 AÑOS Y MAS CON. . . 0,016 0,016 0,019 0,019

5.2 Evolución del Índice de Precios de Insumos GES 42

Cuadro 5.2: Costo en UF por Problema de Salud GES (Continuación)

N Problema de Salud 2012 2013 2014 2015 42 HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA SECUNDARIA A RUPTURA DE. . . 0,007 0,008 0,007 0,008 43 TRATAMIENTO QUIRURGICO TUMORES PRIMARIOS DEL SISTEMA. . . 0,089 0,099 0,093 0,096 44 TRATAMIENTO QUIRURGICO HERNIA NUCLEO PULPOSO LUMBAR 0,017 0,021 0,020 0,018 45 LEUCEMIA EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MAS 0,035 0,037 0,036 0,037 46 URGENCIAS ODONTOLOGICAS AMBULATORIAS 0,001 0,001 0,001 0,001 47 SALUD ORAL INTEGRAL DEL ADULTO DE 60 AÑOS 0,006 0,006 0,006 0,006 48 POLITRAUMATIZADO 0,012 0,013 0,013 0,013 49 ATENCION DE URGENCIA DEL TRAUMATISMO CRANEO ENCEFALICO. . . 0,011 0,013 0,011 0,011 50 TRAUMA OCULAR GRAVE 0,001 0,001 0,001 0,001 51 FIBROSIS QUISTICA 0,020 0,020 0,021 0,020 52 ARTRITIS REUMATOIDEA 0,082 0,084 0,090 0,091 53 CONSUMO PERJUDICIAL Y DEPENDENCIA DE ALCOHOL Y DROGAS EN. . . 0,002 0,002 0,002 0,002 54 ANALGESIA DEL PARTO 0,000 0,000 0,000 0,000 55 GRAN QUEMADO 0,023 0,026 0,038 0,036 56 HIPOACUSIA BILATERAL EN PERSONAS DE 65 AÑOS Y MAS QUE. . . 0,005 0,005 0,005 0,005 57 RETINOPATIA DEL PREMATURO 0,000 0,000 0,000 0,000 58 DISPLASIA BRONCOPULMONAR DEL PREMATURO 0,001 0,001 0,001 0,001 59 HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL BILATERAL DEL PREMATURO 0,000 0,000 0,000 0,000 60 EPILEPSIA NO REFRACTARIA 15 AÑOS Y MÁS 0,004 0,004 0,004 0,004 61 ASMA BRONQUIAL 15 AÑOS Y MÁS 0,210 0,211 0,220 0,227 62 ENFERMEDAD DE PARKINSON 0,017 0,017 0,018 0,018 63 ARTRITIS IDIOPATICA JUVENIL 0,007 0,007 0,007 0,007 64 PREVENCION ENFERMEDAD RENAL 0,001 0,001 0,001 0,001 65 DISPLASIA LUXANTE DE CADERAS 0,001 0,001 0,001 0,001 66 SALUD ORAL INTEGRAL DE LA EMBARAZADA 0,028 0,027 0,029 0,028 67 ESCLEROSIS MULTIPLE RR 0,070 0,073 0,075 0,075 68 HEPATITIS B 0,003 0,003 0,003 0,003 69 HEPATITIS C 0,002 0,002 0,002 0,002 70 CANCER DE COLON EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS 0,004 0,004 0,004 0,005 71 CANCER DE OVARIO EPITELIAL EN PERSONAS MAYORES DE 15 AÑOS 0,097 0,114 0,105 0,095 72 CANCER VESICAL EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MAS 0,004 0,004 0,004 0,004 73 OSTEOSARCOMA EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS 0,099 0,102 0,105 0,107 74 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LESIONES DE LA VÁLVULA. . . 0,016 0,018 0,016 0,016 75 DESORDEN BIPOLAR 0,004 0,004 0,004 0,004 76 HIPOTIROIDISMO MAYORES DE 15 AÑOS 0,066 0,066 0,070 0,068 77 TRATAMIENTO DE HIPOACUSIA MODERADA EN MENORES DE 2 AÑOS 0,039 0,041 0,043 0,043 78 LUPUS 0,021 0,023 0,024 0,023 79 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LESIONES DE LAS VÁLVULAS MITRAL. . . 0,020 0,025 0,025 0,023 80 ULCERA PEPTICA 0,037 0,040 0,034 0,034 TOTAL 4,214 4,581 4,738 4,638

Fuente: Elaboración Propia

5.2

Evolución del Índice de Precios de Insumos GES

Otro indicador generado en esta etapa es el índice de precio de las prestaciones, lo cual tiene por objetivo ver cómo ha cambiado el precio de los insumos incluidos en las

patologías garantizadas en 2015. Para este cálculo se realizaron las siguientes tareas: 1. Se calculó el costo esperado por beneficiario 2015.

2. Con estos resultados se conformó la canasta de prestaciones que abarcan las garan- tías explícitas, es decir, esta canasta incluye todas las prestaciones que se utilizan a través de las 80 patologías.

3. Se calculó el coeficiente asociado a cada una de las prestaciones que componen esta canasta, esto es, se obtuvo para cada insumo su correspondiente tasa de uso en los 80 problemas de salud:

El coeficiente de uso, se computa multiplicando la cantidad y frecuencia necesaria para cada prestación en cada canasta, y luego sumando este resultado para una misma prestación a través de todas las canastas en las 80 patologías. 4. Luego, la canasta 2015 se evaluó a precios de cada mes en 2012, 2013 y 2014. Nuevamente, los precios de cada año corresponden a los maestros de prestaciones de cada año, aranceles Modalidad de Atención Insitucional y Modalidad de Libre Elección de cada año respectivo2, y precios EVC 2012 ajustados por inflación para cada año.

5. Para calcular el costo de la canasta mensual, se multiplicó el coeficiente de cada prestación por el precio mensual de cada año 2012, 2013, 2014 o 2015) y luego este resultado se sumó para todas las prestaciones que componen la canasta.

Una vez obtenido el precio de la canasta 2015, según los precios 2012, 2013, 2014 y 2015 a nivel mensual, se programó un algoritmo que calculó lo siguiente:

El promedio del valor de la canasta para los meses enero a diciembre 2015, para obtener el valor promedio de la canasta en el año 2015.

La variación de cada valor mensual de la serie, es decir, la variación de cada mes respecto al valor promedio del año 2015.

Asignar valor 100 al promedio del año 2015, y encadenar este índice a los demás meses, según la variación registrada en el punto anterior.

Se presenta en la Figura 5.3 los resultados de la evolución del precio de los insumos desde 2012 a 2015, mensualmente. Este indicador se realizó generando un índice de precios con base año 2015, considerando el promedio de los valores del año 2015 como base, luego a este año se le asigna el valor 100 y los meses del periodo son encadenados a este valor. Se puede ver que los resultados son consistentes a los encontrados en el indicador anterior, ya que el costo de la canasta experimentó un aumento entre enero 2012 a diciembre 2015, con fluctuaciones en el periodo completo.

2_{A excepción del año 2013 donde por no encontrar los aranceles MAI y MLE se usaron los de 2012}

5.2 Evolución del Índice de Precios de Insumos GES 44

Figura 5.2: Evolución Índice Precios Insumos

Fuente: Elaboración Propia

En el Cuadro 5.3 se aprecia para el periodo enero 2012 a diciembre 2015 el índice de precios de prestaciones y su variación mensual. El Cuadro considera como base el promedio año 2015.

Cuadro 5.3: Índice de Precio de Insumos, base año 2015

Año Mes VarMensual Índice 2012 Enero -5,0 95,0 Febrero -14,3 85,7 Marzo -11,1 88,9 Abril -16,7 83,3 Mayo -7,8 92,2 Junio -7,7 92,3 Julio -4,5 95,5 Agosto -15,7 84,3 Septiembre -5,8 94,2 Octubre -1,4 98,6 Noviembre -11,7 88,3 Diciembre 8,7 108,7 2013 Enero -3,2 96,8 Febrero 1,8 101,8 Marzo -6,0 94,0 Abril -1,6 98,4 Mayo 3,1 103,1 Junio -3,0 97,0 Julio 4,9 104,9 Agosto -2,8 97,2 Septiembre 6,3 106,3 Octubre 4,8 104,8 Noviembre -1,3 98,7 Diciembre -2,1 97,9 2014 Enero 3,0 103,0 Febrero 0,4 100,4 Marzo 2,6 102,6 Abril 6,0 106,0 Mayo 2,7 102,7 Junio -0,7 99,3 Julio 1,3 101,3 Agosto -2,6 97,4 Septiembre 2,3 102,3 Octubre -1,0 99,0 Noviembre -5,3 94,7 Diciembre -4,7 95,3 2015 Enero -3,6 96,4 Febrero -3,7 96,3 Marzo -4,2 95,8 Abril -0,2 99,8 Mayo 8,2 108,2 Junio 2,1 102,1 Julio -1,0 99,0 Agosto 5,6 105,6 Septiembre -2,2 97,8 Octubre 3,5 103,5 Noviembre -2,8 97,2 Diciembre -1,7 98,3

5.2 Evolución del Índice de Precios de Insumos GES 46

Si bien el indicador de precios de prestaciones agrupa el total de insumos requeridos para abordar los 80 Problemas de Salud, es posible desagregar este indicador mensualmen- te por problema de salud y también mensualmente para cada tipo de insumo, como por ejemplo la evolución del índice de precio de los días cama de hospitalización, consultas médicas, exámenes, etc.

Las etapas 1 y 2 se centraron en estimaciones relacionadas al costo esperado por beneficiario en GES y en indicadores sobre este costo. No obstante, este desarrollo fue generado en base al año 2015, si bien es importante contar con esta información, es necesario poder realizar los debidos ejercicios y simulaciones de manera de poder proyectar estos resultados para el periodo de los próximos tres años.

Es así, que el objetivo de este capítulo es proporcionar los resultados de este ejercicio de proyección de los costos esperados GES para el periodo 2016-2017-2018. Esta esti- mación utilizó como insumos los resultados de las etapas anteriores, así como también supuestos respecto al crecimiento poblacional y de los precios, generándose de esta manera dos escenarios de proyección.

El primer escenario de proyección considera el cálculo de crecimiento poblacional desarrollado por el Instituto Nacional de Estadísticas (INE) para los años 2016, 2017 y 2018. Así, para cada problema de salud se consideró la demanda efectiva 2015 y se ajustó por la población estimada para los años 2016, 2017 y 2018, según el tramo de edad y/o sexo en que se ubica la población de esa patología. Con esto se obtiene las demandas proyectadas por problema de salud para esos tres años. Posteriormente, para el cálculo de la demanda según canasta, se utilizaron los mismos supuestos de distribución de demanda aplicados en 2015, es decir, el porcentaje de uso en cada canasta se multiplicó por las demandas proyectadas de cada Problema de Salud para generar la demanda proyectada por canasta. Respecto a los precios de los insumos, se mantuvieron constantes en este primer ejercicio. Los resultados de esta primera proyección se encuentran en la figura 6.1, donde se observa que la prima de 2015 estimada en 4,638 UF, llega a 4,690 UF en

48

2016, en tanto para 2017 se proyecta un valor de 4,740, mientras que para 2018 este valor alcanza 4,790 UF.

Figura 6.1: Proyección Costo GES Escenario 1

Fuente: Elaboración Propia

La diferencia entre el primer y segundo escenario de proyección, es que el primero no asume ningún cambio respecto a los precios, mientras que el segundo escenario considera un crecimiento del nivel de los precios en un 2 % anual. En relación a los supuestos de crecimiento poblacional, este escenario de proyección asume exactamente los mismos supuestos para la estimacion de las demandas para los años 2016, 2017 y 2018, con la única diferencia que además incorpora un factor de crecimiento de precios del 2 % anual. Así en la figura 6.2, se aprecia que la prima de 2015 estimada en 4,638 UF, llega a 4,780 UF en 2016, en tanto para 2017 se proyecta un valor de 4,930, mientras que para 2018 este valor alcanza 4,950 UF.

Figura 6.2: Proyección Costo GES Escenario 2

Fuente: Elaboración Propia

Los resultados recién presentados corresponden al valor total de la prima considerando los 80 problemas de salud GES, a continuación se presenta para cada año de proyección el cálculo de esta estimación desagregado por problema de salud. Los cuadros 6.1 y 6.2 reportan los resultados desagregados por problema de salud para los dos escenarios de proyección para 2016, presentados en este capítulo. Para la proyección de 2017, los cuadros 6.3 y 6.4 reportan los resultados desagregados por problema de salud para los dos escenarios de proyección presentados en este capítulo. Finalmente, los cuadros 6.5 y 6.6 reportan los resultados desagregados por problema de salud para los dos escenarios de proyección presentados en este capítulo.

50

Cuadro 6.1: Proyeccion para 2016 Costo Esperado GES por beneficiario

N Problema de Salud Escenario 1 Escenario 2 1 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL 0,123 0,126 2 CARDIOPATIAS CONGENITAS OPERABLES EN MENORES DE 15 AÑOS 0,007 0,007 3 CANCER CERVICOUTERINO 0,078 0,079 4 ALIVIO DEL DOLOR POR CANCER AVANZADO Y CUIDADOS PALIATIVOS 0,003 0,003 5 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO 0,076 0,077 6 DIABETES MELLITUS TIPO I 0,031 0,032 7 DIABETES MELLITUS TIPO II 0,182 0,186 8 CANCER DE MAMA 0,808 0,825 9 DISRRAFIAS ESPINALES 0,001 0,001 10 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE ESCOLIOSIS EN MENORES DE 25 AÑOS 0,008 0,008 11 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE CATARATAS 0,006 0,006 12 ENDOPROTESIS TOTAL DE CADERA EN PERSONAS DE 65 AÑOS Y . . . 0,013 0,014 13 FISURADOS 0,013 0,013 14 CANCER INFANTILES 0,114 0,116 15 ESQUIZOFRENIA 0,065 0,067 16 CANCER DE TESTICULO EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MAS 0,170 0,174 17 LINFOMA EN PERSONAS DE 15 AÑOS O MAS 0,436 0,445 18 VIH/SIDA 0,315 0,322 19 INFECCION RESPIRATORIA AGUDA (IRA) BAJA DE MANEJO . . . 0,006 0,007 20 NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD DE MANEJO. . . 0,000 0,000 21 HIPERTENSION ARTERIAL PRIMARIA O ESENCIAL EN PERSONAS. . . 0,167 0,170 22 EPILEPSIA NO REFRACTARIA EN PERSONAS DESDE 1 AÑO Y. . . 0,003 0,003 23 SALUD ORAL INTEGRAL PARA NIÑOS Y NIÑAS 6 AÑOS 0,020 0,021 24 PREMATUREZ 0,002 0,002 25 TRASTORNO DE GENERACION DEL IMPULSO Y CONDUCCION EN. . . 0,041 0,042 26 COLECISTECTOMIA PREVENTIVA DEL CANCER DE VESICULA EN. . . 0,021 0,021 27 CANCER GASTRICO 0,007 0,008 28 CANCER DE PROSTATA EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MAS 0,127 0,129 29 VICIOS DE REFRACCION PERSONAS DE 65 AÑOS Y MAS 0,002 0,002 30 ESTRABISMO EN MENORES DE 9 AÑOS 0,002 0,003 31 RETINOPTIA DIABETICA 0,002 0,002 32 DESPRENDIMIENTO DE RETINA REGMATOGENO NO TRAUMATICO 0,002 0,002 33 HEMOFILIA 0,048 0,049 34 DEPRESION EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MAS 0,420 0,429 35 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA HIPERPLASIA BENIGNA DE. . . 0,030 0,031 36 ORTESIS ADULTO MAYOR 0,001 0,001 37 ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUEMICO EN PERSONAS DE. . . 0,063 0,064 38 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA DE. . . 0,010 0,011 39 ASMA BRONQUIAL EN MENORES DE 15 AÑOS 0,058 0,059 40 SINDROME DE DISTRESS RESPIRATORIO EN EL RECIEN NACIDO 0,042 0,043 41 TRATAMIENTO MEDICO EN PERSONAS DE 55 AÑOS Y MAS CON. . . 0,020 0,020

Cuadro 6.2: Proyección 2016 Costo GES Esperado por Beneficiario (Continuación)

N Problema de Salud Escenario 1 Escenario 2 42 HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA SECUNDARIA A RUPTURA DE. . . 0,008 0,008 43 TRATAMIENTO QUIRURGICO TUMORES PRIMARIOS DEL SISTEMA. . . 0,097 0,099 44 TRATAMIENTO QUIRURGICO HERNIA NUCLEO PULPOSO LUMBAR 0,018 0,019 45 LEUCEMIA EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MAS 0,038 0,038 46 URGENCIAS ODONTOLOGICAS AMBULATORIAS 0,001 0,001 47 SALUD ORAL INTEGRAL DEL ADULTO DE 60 AÑOS 0,007 0,007 48 POLITRAUMATIZADO 0,013 0,014 49 ATENCION DE URGENCIA DEL TRAUMATISMO CRANEO ENCEFALICO. . . 0,011 0,011 50 TRAUMA OCULAR GRAVE 0,001 0,001 51 FIBROSIS QUISTICA 0,021 0,021 52 ARTRITIS REUMATOIDEA 0,093 0,094 53 CONSUMO PERJUDICIAL Y DEPENDENCIA DE ALCOHOL Y DROGAS EN. . . 0,002 0,002 54 ANALGESIA DEL PARTO 0,000 0,000 55 GRAN QUEMADO 0,037 0,038 56 HIPOACUSIA BILATERAL EN PERSONAS DE 65 AÑOS Y MAS QUE. . . 0,005 0,005 57 RETINOPATIA DEL PREMATURO 0,000 0,000 58 DISPLASIA BRONCOPULMONAR DEL PREMATURO 0,001 0,001 59 HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL BILATERAL DEL PREMATURO 0,000 0,000 60 EPILEPSIA NO REFRACTARIA 15 AÑOS Y MÁS 0,004 0,004 61 ASMA BRONQUIAL 15 AÑOS Y MÁS 0,229 0,234 62 ENFERMEDAD DE PARKINSON 0,019 0,019 63 ARTRITIS IDIOPATICA JUVENIL 0,007 0,007 64 PREVENCION ENFERMEDAD RENAL 0,001 0,001 65 DISPLASIA LUXANTE DE CADERAS 0,001 0,001 66 SALUD ORAL INTEGRAL DE LA EMBARAZADA 0,028 0,029 67 ESCLEROSIS MULTIPLE RR 0,076 0,078 68 HEPATITIS B 0,003 0,003 69 HEPATITIS C 0,002 0,003 70 CANCER DE COLON EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS 0,096 0,098 71 CANCER DE OVARIO EPITELIAL EN PERSONAS MAYORES DE 15 AÑOS 0,016 0,016 72 CANCER VESICAL EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MAS 0,036 0,037 73 OSTEOSARCOMA EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS 0,005 0,005 74 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LESIONES DE LA VÁLVULA. . . 0,024 0,025 75 DESORDEN BIPOLAR 0,108 0,110 76 HIPOTIROIDISMO MAYORES DE 15 AÑOS 0,069 0,070 77 TRATAMIENTO DE HIPOACUSIA MODERADA EN MENORES DE 2 AÑOS 0,005 0,005

78 LUPUS 0,043 0,044

79 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LESIONES DE LAS VÁLVULAS MITRAL. . . 0,015 0,016 80 ULCERA PEPTICA 0,004 0,004

Total 4,690 4,784

52

Cuadro 6.3: Proyeccion para 2017 Costo Esperado GES por beneficiario

N Problema de Salud Escenario 1 Escenario 2 1 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL 0,124 0,129 2 CARDIOPATIAS CONGENITAS OPERABLES EN MENORES DE 15 AÑOS 0,007 0,007 3 CANCER CERVICOUTERINO 0,079 0,082 4 ALIVIO DEL DOLOR POR CANCER AVANZADO Y CUIDADOS PALIATIVOS 0,003 0,004 5 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO 0,077 0,080 6 DIABETES MELLITUS TIPO I 0,031 0,032 7 DIABETES MELLITUS TIPO II 0,184 0,192 8 CANCER DE MAMA 0,818 0,851 9 DISRRAFIAS ESPINALES 0,001 0,001 10 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE ESCOLIOSIS EN MENORES DE 25 AÑOS 0,008 0,009 11 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE CATARATAS 0,006 0,006 12 ENDOPROTESIS TOTAL DE CADERA EN PERSONAS DE 65 AÑOS Y . . . 0,014 0,014 13 FISURADOS 0,013 0,013 14 CANCER INFANTILES 0,114 0,119 15 ESQUIZOFRENIA 0,065 0,068 16 CANCER DE TESTICULO EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MAS 0,172 0,179 17 LINFOMA EN PERSONAS DE 15 AÑOS O MAS 0,441 0,459 18 VIH/SIDA 0,318 0,331 19 INFECCION RESPIRATORIA AGUDA (IRA) BAJA DE MANEJO . . . 0,007 0,007 20 NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD DE MANEJO. . . 0,000 0,000 21 HIPERTENSION ARTERIAL PRIMARIA O ESENCIAL EN PERSONAS. . . 0,169 0,176 22 EPILEPSIA NO REFRACTARIA EN PERSONAS DESDE 1 AÑO Y. . . 0,003 0,003 23 SALUD ORAL INTEGRAL PARA NIÑOS Y NIÑAS 6 AÑOS 0,020 0,021 24 PREMATUREZ 0,002 0,002 25 TRASTORNO DE GENERACION DEL IMPULSO Y CONDUCCION EN. . . 0,041 0,043 26 COLECISTECTOMIA PREVENTIVA DEL CANCER DE VESICULA EN. . . 0,021 0,022 27 CANCER GASTRICO 0,008 0,008 28 CANCER DE PROSTATA EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MAS 0,128 0,134 29 VICIOS DE REFRACCION PERSONAS DE 65 AÑOS Y MAS 0,002 0,002 30 ESTRABISMO EN MENORES DE 9 AÑOS 0,002 0,003 31 RETINOPTIA DIABETICA 0,002 0,002 32 DESPRENDIMIENTO DE RETINA REGMATOGENO NO TRAUMATICO 0,002 0,002 33 HEMOFILIA 0,049 0,051 34 DEPRESION EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MAS 0,426 0,443 35 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA HIPERPLASIA BENIGNA DE. . . 0,031 0,032 36 ORTESIS ADULTO MAYOR 0,001 0,001 37 ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUEMICO EN PERSONAS DE. . . 0,064 0,066 38 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA DE. . . 0,011 0,011 39 ASMA BRONQUIAL EN MENORES DE 15 AÑOS 0,058 0,061 40 SINDROME DE DISTRESS RESPIRATORIO EN EL RECIEN NACIDO 0,042 0,043 41 TRATAMIENTO MEDICO EN PERSONAS DE 55 AÑOS Y MAS CON. . . 0,020 0,021

Cuadro 6.4: Proyección 2017 Costo GES Esperado por Beneficiario (Continuación)

N Problema de Salud Escenario 1 Escenario 2 42 HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA SECUNDARIA A RUPTURA DE. . . 0,008 0,009 43 TRATAMIENTO QUIRURGICO TUMORES PRIMARIOS DEL SISTEMA. . . 0,099 0,103 44 TRATAMIENTO QUIRURGICO HERNIA NUCLEO PULPOSO LUMBAR 0,018 0,019 45 LEUCEMIA EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MAS 0,038 0,039 46 URGENCIAS ODONTOLOGICAS AMBULATORIAS 0,001 0,001 47 SALUD ORAL INTEGRAL DEL ADULTO DE 60 AÑOS 0,007 0,007 48 POLITRAUMATIZADO 0,014 0,014 49 ATENCION DE URGENCIA DEL TRAUMATISMO CRANEO ENCEFALICO. . . 0,011 0,011 50 TRAUMA OCULAR GRAVE 0,001 0,001 51 FIBROSIS QUISTICA 0,021 0,022 52 ARTRITIS REUMATOIDEA 0,094 0,097 53 CONSUMO PERJUDICIAL Y DEPENDENCIA DE ALCOHOL Y DROGAS EN. . . 0,002 0,002 54 ANALGESIA DEL PARTO 0,000 0,000 55 GRAN QUEMADO 0,037 0,039 56 HIPOACUSIA BILATERAL EN PERSONAS DE 65 AÑOS Y MAS QUE. . . 0,005 0,005 57 RETINOPATIA DEL PREMATURO 0,000 0,000 58 DISPLASIA BRONCOPULMONAR DEL PREMATURO 0,001 0,001 59 HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL BILATERAL DEL PREMATURO 0,000 0,000 60 EPILEPSIA NO REFRACTARIA 15 AÑOS Y MÁS 0,004 0,004 61 ASMA BRONQUIAL 15 AÑOS Y MÁS 0,232 0,242 62 ENFERMEDAD DE PARKINSON 0,019 0,020 63 ARTRITIS IDIOPATICA JUVENIL 0,007 0,007 64 PREVENCION ENFERMEDAD RENAL 0,001 0,001 65 DISPLASIA LUXANTE DE CADERAS 0,001 0,001 66 SALUD ORAL INTEGRAL DE LA EMBARAZADA 0,028 0,029 67 ESCLEROSIS MULTIPLE RR 0,077 0,080 68 HEPATITIS B 0,003 0,003 69 HEPATITIS C 0,002 0,003 70 CANCER DE COLON EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS 0,097 0,101 71 CANCER DE OVARIO EPITELIAL EN PERSONAS MAYORES DE 15 AÑOS 0,016 0,017 72 CANCER VESICAL EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MAS 0,037 0,038 73 OSTEOSARCOMA EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS 0,005 0,005 74 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LESIONES DE LA VÁLVULA. . . 0,024 0,025 75 DESORDEN BIPOLAR 0,110 0,114 76 HIPOTIROIDISMO MAYORES DE 15 AÑOS 0,070 0,072 77 TRATAMIENTO DE HIPOACUSIA MODERADA EN MENORES DE 2 AÑOS 0,005 0,005

78 LUPUS 0,043 0,045

79 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LESIONES DE LAS VÁLVULAS MITRAL. . . 0,016 0,016 80 ULCERA PEPTICA 0,004 0,004

Total 4,741 4,933

Total 4,741 4,933

54

Cuadro 6.5: Proyeccion para 2018 Costo Esperado GES por beneficiario

N Problema de Salud Escenario 1 Escenario 2 1 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL 0,126 0,133 2 CARDIOPATIAS CONGENITAS OPERABLES EN MENORES DE 15 AÑOS 0,007 0,008 3 CANCER CERVICOUTERINO 0,079 0,084 4 ALIVIO DEL DOLOR POR CANCER AVANZADO Y CUIDADOS PALIATIVOS 0,003 0,004 5 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO 0,077 0,082 6 DIABETES MELLITUS TIPO I 0,032 0,033 7 DIABETES MELLITUS TIPO II 0,186 0,197 8 CANCER DE MAMA 0,827 0,878 9 DISRRAFIAS ESPINALES 0,001 0,001 10 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE ESCOLIOSIS EN MENORES DE 25 AÑOS 0,008 0,009 11 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE CATARATAS 0,006 0,006 12 ENDOPROTESIS TOTAL DE CADERA EN PERSONAS DE 65 AÑOS Y . . . 0,014 0,015 13 FISURADOS 0,013 0,014 14 CANCER INFANTILES 0,114 0,121 15 ESQUIZOFRENIA 0,065 0,069 16 CANCER DE TESTICULO EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MAS 0,174 0,185 17 LINFOMA EN PERSONAS DE 15 AÑOS O MAS 0,446 0,474 18 VIH/SIDA 0,322 0,341 19 INFECCION RESPIRATORIA AGUDA (IRA) BAJA DE MANEJO . . . 0,007 0,007 20 NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD DE MANEJO. . . 0,000 0,000 21 HIPERTENSION ARTERIAL PRIMARIA O ESENCIAL EN PERSONAS. . . 0,171 0,181 22 EPILEPSIA NO REFRACTARIA EN PERSONAS DESDE 1 AÑO Y. . . 0,003 0,003 23 SALUD ORAL INTEGRAL PARA NIÑOS Y NIÑAS 6 AÑOS 0,020 0,021 24 PREMATUREZ 0,002 0,002 25 TRASTORNO DE GENERACION DEL IMPULSO Y CONDUCCION EN. . . 0,042 0,044 26 COLECISTECTOMIA PREVENTIVA DEL CANCER DE VESICULA EN. . . 0,021 0,022 27 CANCER GASTRICO 0,008 0,008 28 CANCER DE PROSTATA EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MAS 0,130 0,138 29 VICIOS DE REFRACCION PERSONAS DE 65 AÑOS Y MAS 0,002 0,002 30 ESTRABISMO EN MENORES DE 9 AÑOS 0,002 0,003 31 RETINOPTIA DIABETICA 0,002 0,002 32 DESPRENDIMIENTO DE RETINA REGMATOGENO NO TRAUMATICO 0,002 0,002 33 HEMOFILIA 0,049 0,052 34 DEPRESION EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MAS 0,430 0,457 35 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA HIPERPLASIA BENIGNA DE. . . 0,031 0,033