FACTORES ASOCIADOS A LA CONDUCTA SUICIDA EN LA ADOLESCENCIA

Las causas del suicidio en adolescentes son múltiples y los factores relacionados son diversos e incluyen a aquellos de tipo biológico, psiquiátrico, social, ambiental, de la vida personal y de la vida familiar del individuo. El conocimiento de estos factores puede facilitar la reorientación de políticas y el mejoramiento de los esfuerzos preventivos (Sánchez, et al. 2004)114.

En forma amplia se han estudiado los factores de riesgo asociados a la conducta suicida en esta etapa de la vida, y la OMS (2000115) incluye en forma general los siguientes:

Factores culturales y sociodemográficos: bajo nivel socioeconómico – educativo y desempleo en la familia son considerados factores de riesgo. Las poblaciones indígenas y los inmigrantes pueden ser asignados a este grupo, dado que a menudo experimentan no sólo dificultades emocionales y lingüísticas, sino también falta de redes sociales.

Factores familiares y eventos negativos durante la niñez: los patrones familiares destructivos y los acontecimientos traumáticos en la niñez temprana afectan la vida de los jóvenes. Los principales factores en este grupo son: psicopatología de los padres con presencia de desórdenes psiquiátricos en particular emocionales (depresión); abuso de alcohol y otras sustancias, o comportamiento antisocial en la familia, antecedentes familiares de suicidios e intentos de suicidio; abusos físicos y sexuales del niño; escaso cuidado provisto por los padres; cuidadores con poca comunicación; peleas frecuentes entre los padres o cuidadores con agresión y tensiones; divorcio, separación o muerte de los padres o cuidadores; expectativas demasiado altas o demasiado bajas por

114

SANCHEZ, Ricardo; ORAJANERA, Silvia y GUZMAN, Yahira. Características de los suicidas en Bogotá: 1985-2000. Op. cit., p. 217 -234.

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ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. Prevención del suicidio un instrumento para docentes y demás personal institucional. Op. cit., p. 1 – 9.

parte de los padres o cuidadores; autoridad excesiva o inadecuada; falta de tiempo de los padres para observar y tratar los problemas de aflicción emocional de los jóvenes y un ambiente emocional negativo con rasgos de rechazo o descuido y rigidez familiar.

Factores relacionados con el estilo cognitivo y personalidad: algunos rasgos de la personalidad que puede observarse frecuentemente durante la adolescencia, se asocian también con el riesgo de conducta suicida, en este grupo se incluyen: humor inestable, enojo o agresividad; comportamiento antisocial; conductas irreales, representación de fantasías; alta impulsividad; irritabilidad; rigidez de pensamiento y de cumplimiento de patrones; escasa habilidad de solución de problemas frente a las dificultades; inhabilidad para entender la realidad; tendencia a vivir en un mundo ilusorio; fantasías de grandeza alternando con sentimientos de desvalorización; ansiedad excesiva frente a pequeños malestares físicos o pequeñas decepciones; sentimientos de inferioridad y de incertidumbre que se esconden bajo manifestaciones abiertas de superioridad, comportamiento provocador o de rechazo hacia los compañeros y adultos incluyendo a los padres; entación sexual; relaciones ambivalentes con los padres, otros adultos y amigos.

Factores psiquiátricos: la conducta suicida supera la media en los niños y adolescentes que presentan trastornos psiquiátricos como depresión; trastornos de ansiedad y psicóticos; abuso de alcohol y drogas y trastornos alimenticios.

La literatura confirma estos factores como asociados al aumento en la probabilidad de desarrollar conductas suicidas entre los adolescentes. (CDC116., Molina & Duarte, 2006117; Steinhaunsen, et al. 2006118; Bridge, et al. 2006119; Murray & Wright, 2006120; Santamina, et al. 2006121; Sun, et al. 2006122; Stewart, et al.

116

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Vajda & Steinbeck, 2000140; Wichstrom, 2000141; Anderson, 1999142; Stoelb & Chiriboga,1998143; Gonzalez-Forteza, et al. 1998144; Orbach, 1997145; Bloch, 1997146; Lewinsohn, et al. 1996147; Reinherz, et al. 1995148; Brent, 1995149).

En la revisión se encontró además, que los factores protectores para conducta suicida son descritos con menor amplitud o se diluyen en el estudio de los factores de riesgo. La OMS(2000)150 considera que los factores protectores incluyen patrones familiares: buena relación con los miembros de la familia; apoyo de la familia; los derivados de los estilos cognitivo y de personalidad: buenas habilidades sociales; confianza en sí mismo, en su propia situación y logros; búsqueda de ayuda cuando surgen dificultades, por ejemplo, en el trabajo escolar; búsqueda de consejo cuando hay que elegir opciones importantes; receptividad hacia las experiencias y soluciones de otras personas; receptividad hacia conocimientos nuevos y factores culturales y sociodemográficos: como

138

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ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. Prevención del suicidio un instrumento para docentes y demás personal institucional. Op. cit., p. 1 – 9.

integración social, por ejemplo participación en deportes, asociaciones religiosas, clubes y otras actividades; buenas relaciones con sus compañeros; buenas relaciones con sus profesores y otros adultos y apoyo de personas relevantes.

Algunos autores encuentran asociados como protección para conducta suicida factores como creencias religiosas y/o espirituales, soporte social y familiar, normas culturales, alto grado de optimismo y administración de litio en personas con trastorno bipolar(Skegg, 2005151; Sun, et al. 2005152; McAllister, 2003153). También se encuentran asociados de forma significativa: soporte social percibido por parte de la escuela, los amigos y la familia; afiliación religiosa, conexión familiar saludable, buen auto concepto, resiliencia, estabilidad emocional, comunicación asertiva y habilidad para verbalizar las emociones. (Rutter & Estrada, 2006154; Garlow, 2005155; Rew, 2001156).

Esta revisión de los factores asociados a la conducta suicida, permite concluir que su estudio y abordaje ha sido de carácter interdisciplinario teniendo en cuenta que la complejidad y multicausalidad de este fenómeno acepta diversos orígenes y posturas.

Diversas disciplinas han estudiado conjuntos de factores de riesgo y de factores protectores para analizar su interacción, y también los han estudiado en forma particular para determinar su asociación con la conducta y plantear así, posibles hipótesis acerca de asociaciones causales que permitan entender la complejidad de causas y resultados en los adolescentes. Sin embargo, son necesarios estudios que utilicen diferentes diseños, que controlen variables de confusión, que analicen en forma particular conjuntos de factores de riesgo, de factores protectores, estudios que contemplen diferencias de edad (preadolescencia, adolescencia, adultez joven), género y etnia, pues estas características sociodemográficas inciden en esta conducta; además, estudios que analicen en

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SKEGG, Keren. Self-Harm. In: Lancet. Oct 2005, vol. 366, no. 9495, p. 1471-1483. 152

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forma particular la relación entre factores asociados para cada una de las formas de conducta suicida y que no se realicen con muestras clínicas o con adolescentes con antecedente de enfermedad mental o psicopatología familiar. (Murray & Wright, 2006157; Sun, et al. 2006158; Suss, et al. 2004159; Beautrais, 2003160; Webb, 2002161; Vajda & Steinbeck, 2000162; Anderson, 1999163; Orbarch, 1997164).

1.4 PRODUCCIÓN DE CONOCIMIENTO EXISTENTE ACERCA DEL