FACTORES DE RIESGO EN EL FÚTBOL PROFESIONAL

Dentro de este apartado deberemos de diferenciar dos categorías (Chomiak y col., 2000; Dvorak y col., 2000a; Peterson y col., 2000; Bahr y col., 2003). Por un lado, los factores de riesgo intrínsecos y, por otro, los extrínsecos.

1.2.2.1 FACTORES DE RIESGO INTRÍNSECOS.

Entendemos por factores de riesgo intrínsecos, aquellos aspectos internos del deportista y, por lo tanto, de difícil modificación. Numerosos autores han descrito estos factores, pero no todos ellos determinan y concluyen en los mismos. A continuación se muestra una recopilación de los principales factores de riesgo identificados por diversos autores:

§ Inadecuada rehabilitación (Ekstrand y col., 1983a; Ekstrand y col., 1983b; Nielsen y col., 1989; Ekstrand y col., 1990b; Arnason y col., 1996; Chomiak y col., 2000; Dvorak y col., 2000a; Hagglund y col., 2005b).

§ Lesiones previas (Nielsen y col., 1989; Chomiak y col., 2000; Dvorak y col., 2000a; Dvorak y col., 2000b; Arnason y col., 2004a; Hagglund y col., 2005b). § Fuerza muscular (Agre, 1985; Yamamoto, 1993; Worrell, 1994; Meeuwisse y

col., 1998; Dvorak y col., 2000a; Reverter y col., 2002; Bahr y col., 2003). § ROM articular (Agre, 1985; Worrell, 1994; Meeuwisse y col., 1998; Dvorak y

col., 2000a; Askling y col., 2003; Bahr y col., 2003).

§ Desequilibrio muscular (Agre, 1985; Worrell, 1994; Baumhauer y col., 1995; Askling y col., 2003).

§ Inestabilidad articular (Chomiak y col., 2000; Dvorak y col., 2000a; Dvorak y col., 2000b).

§ Nivel de habilidad (Dvorak y col., 2000b; Bahr y col., 2003). § Fatiga (Agre, 1985; Worrell, 1994; Askling y col., 2003).

§ Edad (Chomiak y col., 2000; Dvorak y col., 2000b; Peterson y col., 2000; Bahr y col., 2003).

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§ Laxitud ligamentosa (Ekstrand, 1982; Meeuwisse y col., 1998; Chomiak y col., 2000; Dvorak y col., 2000b).

§ Estado físico (Meeuwisse y col., 1998; Bahr y col., 2003). § Características personales (Dvorak y col., 2000b).

§ Características fisiológicas o biológicas individuales (Dvorak y col., 2000b). § Género (Bahr y col., 2003).

§ Composición corporal (Bahr y col., 2003). § Estabilidad postural (Tropp y col., 1984).

§ Proporción de grasa corporal (Dvorak y col., 2000b). § Estado de salud general (Bahr y col., 2003).

§ VO2 máx. (Bahr y col., 2003).

§ Tiempo de reacción (Taimela y col., 1990).

§ Anatomía (Meeuwisse y col., 1998; Bahr y col., 2003).

§ Biomecánica local (LaPrade y col., 1994; Meeuwisse y col., 1998). § Abnornalidades de la columna (Chomiak y col., 2000).

§ Prematura vuelta a los entrenamientos o competición (Hagglund y col., 2005b). § Stress psicosocial (Dvorak y col., 2000a).

§ Eventos estresantes en la vida del jugador (Dvorak y col., 2000b). § Pobre habilidad futbolística (Chomiak y col., 2000).

§ Edad de comienzo en el fútbol (Dvorak y col., 2000b).

§ Talla (Backous y col., 1988). § Pierna dominante (Ekstrand, 1982).

1.2.2.2 FACTORES DE RIESGO EXTRÍNSECOS.

Por el contrario, serán factores de riesgo extrínsecos aquellos factores que no son implícitos del deportista, sino que están relacionados con causas externas a él y que por tanto, podemos considerarlas como modificables. Tras la revisión realizada encontramos los siguientes factores descritos por los diversos autores:

§ Faltas de juego (Nielsen y col., 1989; Hawkins y col., 1996; Luthje y col., 1996; Dvorak y col., 2000a; Dvorak y col., 2000b; Peterson y col., 2000).

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§ Cantidad y calidad del entrenamiento (Ekstrand, 1982; Ekstrand y col., 1983a; Arnason y col., 1996; Chomiak y col., 2000; Dvorak y col., 2000b; Crozier y col., 2001; Reverter y col., 2002)

§ Equipamiento de protección (Ekstrand y col., 1990b; Chomiak y col., 2000; Dvorak y col., 2000a; Dvorak y col., 2000b; Bahr y col., 2003)

§ Equipamiento deportivo (Dvorak y col., 2000a; Dvorak y col., 2000b; Reverter y col., 2002; Bahr y col., 2003).

§ Violaciones del reglamento (Chomiak y col., 2000; Dvorak y col., 2000a; Dvorak y col., 2000b)

§ Condiciones del campo de juego (Arnason y col., 1996; Meeuwisse y col., 1998; Dvorak y col., 2000b; Reverter y col., 2002).

§ Variables medioambientales (Dvorak y col., 2000b; Crozier y col., 2001). § Carga perceptiva del ejercicio (Chomiak y col., 2000; Dvorak y col., 2000b). § Posición del jugador (Meeuwisse y col., 1998; Dvorak y col., 2000b)

§ Inadecuado calentamiento (Ekstrand y col., 1983b; Agre y col., 1987). § Número de partidos jugados (Dvorak y col., 2000b; Peterson y col., 2000). § Exposición individual (Meeuwisse y col., 1998).

§ Equipo rival (Bahr y col., 2003). § Entorno (Bahr y col., 2003).

§ La calidad del personal técnico y médico del equipo (Crozier y col., 2001). § Vendajes de tobillo (Surve y col., 1994).

Por lo que podemos ver, hay cierta discrepancia entre los autores para determinar aquellos factores claves que puedan llevar a un jugador a padecer una lesión. Pero en lo que sí parecen estar de acuerdo, es en que los factores de riesgo intrínsecos, son aquellos más importantes a la hora de poder sufrir una lesión.

Dvorak (2000b), nos presenta un estudio en el que selecciona 17 factores de riesgo, tanto intrínsecos como extrínsecos. Estos factores se identificaron en todos sus deportistas y se observó el número de lesiones que todos los jugadores tenían a lo largo de una temporada. Obtuvo como resultado, que todos los jugadores con más lesiones en el transcurso de la temporada, obtuvieron más factores de riesgo en la evaluación inicial. Todos los jugadores que tenían 2 o más de los 17 factores de riesgo se lesionaron dentro de un periodo de un año, mientras que entre los jugadores con 2 o menos

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factores de riesgo, la probabilidad de no lesionarse fue mayor que la de tener lesión (Dvorak y col., 2000b).

Teniendo en cuenta todos estos factores, existe un estudio que nos propone el siguiente modelo (consultar figura 1.5), que nos permite comprender la causa que lleva a la producción de la lesión (Bahr y col., 2005). Para ello, se analizan todos los factores de riesgo, tanto intrínsecos como extrínsecos, que influyen en el momento en que se produce la lesión. También, según este modelo se analizara el mecanismo de producción, recogiendo todos los detalles biomecánicos que se produjeron durante la situación de juego y que nos podrá aportar información sobre la producción de la lesión (Bahr y col., 2005).

Figura 1.5. Modelo para comprender la causa de lesión (Bahr y col., 2005).

Para evaluar las medidas de prevención que podemos establecer para evitar una determinada lesión, Van Mechelen (1992) nos propone cuatro pasos que debemos de llevar a cabo (ver figura 1.6) y de esta forma podremos conocer la eficacia de las medidas que hemos propuesto.

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En el primer paso, identificaremos la magnitud del problema y lo describiremos en términos de incidencia y severidad de las lesiones ocasionadas con la práctica de ese deporte. En segundo lugar, deberemos identificar los factores de riesgo tanto intrínsecos como extrínsecos y los mecanismos de producción que se dan en la producción de la lesión. En el tercer paso, introduciremos medidas preventivas diseñadas para reducir el riesgo de lesión y la severidad de las lesiones que se produzcan. Finalmente, el efecto de las medidas deberán ser evaluadas mediante las modificaciones que éstas hayan ocasionado en la epidemiología de las lesiones, siendo estas medidas aceptadas, en el caso de que el resultado haya sido positivo (Bahr y col., 2005).

Figura 1.6. Secuencia de cuatro pasos para la investigación en la prevención de lesiones (Van Mechelen y col., 1992).