Fuente : Elaboración propia con datos OTC Mozambique
300.000 400.000 450.000 200.000 100.000 250.000 350.000 150.000 50.000
INFORME ANGOLA, CABO VERDE Y MOZAMBIQUE 95 EL CASO DE MOZAMBIQUE
La financiación de la cooperación española al sector salud, se ha canalizado por la vía bilateral y a través de ONG. Las principales áreas de intervención han sido la lucha contra las enfermedades transmisibles, el fortale- cimiento de las capacidades y el fortalecimiento de la atención primaria.
La financiación bilateral, en su mayor parte ayuda pro- gramática, se canaliza a través del PROSAUDE, tanto la AECID, como la Agencia de cooperación catalana (ACCD) iniciaron su apoyo a este fondo en 2004. La AECID ha ido aumentando su apoyo progresivamente hasta alcan- zar los 3 millones de euros anuales entre 2008 y 2010, aunque no se dispone de datos sobre 2011 es probable que se haya producido una reducción de su aportación. En cuanto a la ACCD, ésta aporta 500.000 euros anuales al fondo, de nuevo es probable que esta cantidad se re- duzca a partir de 2012.
Las asistencias técnicas, otro de los mecanismos de financiación bilateral no ha sido muy utilizado por la AE- CID, sólo ha habido dos asistencias técnicas, una a la Di- rección nacional de asistencia médica (DNAM) y otra a la Dirección Provincial de salud de Cabo Delgado.
La ayuda canalizada por la vía multilateral, es muy pe- queña en el sector salud, la AECID apoya un proyecto de UNICEF sobre nutrición infantil mientras que la ACCD apoya un proyecto de UNFPA sobre salud sexual y repro- ductiva.
Por tanto, la mayor parte de la financiación al sector sa- lud se canaliza a través de las ONG que representan dos tercios de la financiación al sector. Las ONG españolas tienen una larga tradición de trabajo en el sector salud en Mozambique, especialmente Medicus Mundi Catalun- ya presente en el país desde 1994 y Médicos del Mundo desde 2000.
La AECID ha canalizado su apoyo a través de varios proyectos y convenios con Médicos del Mundo, Medi- cus Mundi Catalunya, Fundació Clinic, CIC y ASIDH. Casi todas han centrado su trabajo en el fortalecimiento del sistema público de salud, especialmente de la atención primaria y la formación del personal sanitario, ambos vin- culados al objetivo de la mejora de la salud materna.
Médicos del Mundo ha terminado la ejecución de dos convenios regionales, uno sobre VIH/sida y otro sobre for- talecimiento de los sistemas públicos de salud, con un fuerte componente de salud sexual y reproductiva, en las regiones de Cabo Delgado, Maputo y Matola. En estos momentos la organización ejecuta dos proyectos AACID de fortalecimiento de los servicios de planificación familiar, salud del y la adolescente y violencia de género mediante la mejora de las capacidades de las instituciones públicas y de la sociedad civil del distrito de Matola; un convenio para mejora de la salud a través del fortalecimiento de las capacidades del sistema sanitario desde un enfoque del derecho a la salud y con perspectiva de género.
Por su parte, Medicus Mundi Catalunya ejecuta un con- venio de apoyo a la atención primaria en Cabo Delgado y Gaza. Así mismo, implementa varios proyectos de mejora de la atención primaria con un fuerte componente de for- mación de personal sanitario financiado por la Comunidad Valenciana y de fortalecimiento de las capacidades en Gaza financiado por la agencia catalana de cooperación.
Por último, la Fundació Clinic ha ejecutado un convenio vinculado al trabajo sobre la malaria que realiza el Centro de investigación en salud de Manhiça.
Aunque el grueso de la ayuda al sector de salud se ca- naliza a través de convenios, la AECID financia varios pro- yectos a ONG españolas, el Consejo Interhospitalario de Cooperación (CIC) ejecuta varios proyectos de apoyo a los programas nacionales de cirugía y anestesia, la crea- ción de una unidad cardiotorácica en el hospital central de Maputo o el apoyo a la construcción del hospital de Mocimboa da Praia y de un centro de salud en Ibo. La Asociación para la salud integral y el desarrollo humano (ASIDH) ejecuta varios proyectos de formación de perso- nal sanitario, mientras que terminó el proyecto de cons- trucción del hospital escuela.
Por su parte, la ACCD ha financiado proyectos de ONG españolas como Ulls del Món, ASIDH, CIC y Medicus Mundi Catalunya e Ingenieros sin fronteras y arquitectos sin fronteras para la mejora de la infraestructura sanitaria, y locales como Rede Mulher; mientras que la Comuni- dad valenciana ha financiado proyectos de CIC, Medicus Mundi Catalunya y Ayuda en Acción.
96 EL CASO DE MOZAMBIQUE INFORME ANGOLA, CABO VERDE Y MOZAMBIQUE
3.6
EL PROCESO HACIA
LA EFICACIA DE LA AYUDA
Mozambique es uno de los países favoritos de la co- operación internacional. En 2009 ocupó el puesto 12 entre los receptores de AOD a nivel mundial y el sexto en Áfri- ca Subsahariana, con un volumen estimado en más de 2 mil millones de dólares americanos (CAD, 2011) 9 cifra referencial dadas las dificultades para conocer los flujos reales de ayuda en el país10.
Entre 2005 y 2011 el listado de donantes en Mozam- bique incluye 20 países, 12 Organismos de Naciones Unidas, 2 Bancos de Desarrollo y la Cooperación Euro- pea (Odamoz, 2011)11. Los diez principales donantes en 2011 se muestran en la tabla. España ocupa el puesto 12, con 14,6 millones de dólares. La tendencia de la AOD fue creciente entre 2005 y 2009 y luego se redujo drás- ticamente, como resultado de una caída general de las contribuciones de casi todos los donantes.
Salud es después de alimentación el sector al que más AOD se destina en Mozambique. En 2011 concentró casi la cuarta parte de la AOD, 22%. La ayuda en salud se incrementó notablemente entre 2006 y 2009 y se redujo después, siendo actualmente 20 los donantes que apo- yan el sector. Por su parte, población y salud reproduc- tiva tiene cada vez menos prioridad y representó apenas el 1% de la ayuda en 2011, con 13 donantes. Finalmente, en el caso de género, la situación es aún más crítica. Si bien entre 2007 y 2009 se empezó a destinar un mayor volumen de fondos al sector, en los últimos dos años las ayudas registradas se redujeron hasta desaparecer.
El caso de Mozambique es pionero y referente para la implementación de la agenda de la eficacia de la ayuda. Los resultados de la encuesta de seguimiento de 2010 indican que Mozambique alcanzó 6 de las 15 metas de la Declaración de París, mientras que en conjunto, los paí- ses evaluados (32) alcanzaron sólo una (DAC, 2011). No obstante, los retos en materia de eficacia persisten, espe- cialmente si se toma en cuenta los escasos avances en la reducción de la pobreza y el incremento de la desigualdad en el país (RM, 2011). La implementación de la agenda de la eficacia ha aportado numerosas lecciones y ha puesto en evidencia las relaciones de poder que subyacen a las dinámicas de desarrollo y, por tanto, la dimensión política de cada uno de los principios de la Declaración de París.