Cada una requiere de un enfoque diferente y se tratan de acuerdo con el grado de distorsión anatómica, procurando la aproximación de segmentos con ortopedia funcional prequirúrgica, mínimamente invasiva. El colocar los segmentos fisurados en una posición anatómica más adecuada, facilita de gran manera la reconstrucción labial como la palatina. Implica una plastia con menor despegamiento de tejidos y un cierre con menor tensión. Esto redunda a largo plazo, en una cicatriz menos ancha y con menos fibrosis, lo cual permite un mejor crecimiento facial y palatino.
fisurA PAlAtinA
Es una malformación que en ocasiones suele estar acompañada de fisuras labiales. Ocurre en 1 de cada 2.500 nacimientos. Es más frecuente en la mujer y no tiene relación con la edad de la madre. Puede afectar sólo a la úvula y da el aspecto de cola de pez, al extenderse a los paladares blando y duro. Se origina por la falta de fusión de los procesos palatinos laterales, entre sí, o con el tabique nasal o con el paladar primario.
El agujero incisivo tiene la función, en estos casos, de muRillO la y baRqueRO d 2008 elabORaCión de PRótesis tOtal COn ObtuRadOR PalatinO
anterior, de una posterior del paladar.
Cuando la fisura labial va acompañada de fisura palatina, se denomina Fisura LAP (labio-alveolo-palatina), causada por un agente teratógeno que actúa durante el lapso comprendido, entre la cuarta y undécima semana de gestación.
fAbriCACióndePrótesisConobturAdorPAlAtino
Se recibe en la clínica de Posgrado de Prostodoncia de la Universidad de Costa Rica a un paciente masculino, de 61 años de edad. En el examen clínico extraoral se observa- ba una asimetría, a nivel de tercio medio e inferior. En el examen clínico intraoral presentaba edentulismo total superior con una fisura palatina, que se extiende desde la zona del frenillo labial hasta el paladar blando, la cual nunca fue tratada en su niñez, únicamente fue intervenido quirúrgicamente para corregir su fisura labial.
En la mandíbula presentaba ambos caninos con movilidad tipo III y un resto radicular de la segunda molar inferior derecha.
El paciente utilizaba una prótesis total con obturador palatino de 20 años de antigüedad, la cual, debido a su excesivo volumen de acrílico tenía una pobre retención y estabilidad. Se encontraba en muy malas condiciones, presentaba las piezas dentales antero superiores fracturadas, el acrílico pigmentado y la calidad de vida del paciente estaba siendo muy afectada, debido a que tenía problemas al hablar, comer, deglutir y obviamente en la estética. El tratamiento inició con las extracciones de las piezas inferiores, para luego proceder a la confección de dos prótesis totales.
La prótesis superior con obturador palatino se empezó a construir, a partir de una impresión preliminar; para ello se utilizó hidrocoloide irreversible. Antes de tomar la impresión, se bloqueó la fisura palatina con una gasa, a la cual se le colocó un pedazo de hilo dental para evitar cualquier problema, si se desprendía de su lugar; la función de esta gasa es la de evitar que el material fluya hacia la cavidad nasal.
Esta impresión se vació con piedra tipo III.
Sobre este modelo se hizo la cubeta individual, se bloqueó el defecto con cera, lo que quiere decir que el intaglio de la cubeta no se introducía en el defecto; además, la cubeta se extendía hacia el paladar blando, debido a que también había que reponerlo.
Se recortó la cubeta 2 mm del fondo del surco, para darle espacio al material de modelado periferal.
Se hace el modelado periferal con modelina en todo el fondo del surco, con los movimientos adecuados de toda la musculatura oral. Una vez hecho esto se procede a colocar material en la zona del defecto, hasta poder moldear su anatomía. En este procedimiento, a diferencia de la impresión preliminar, no se coloca la gasa para bloquear el defecto, sino que se deja abierto; el control del material se realiza por medio de la temperatura y, por ende, su consistencia.
muRillO la y baRqueRO d 2008 elabORaCión de PRótesis tOtal COn ObtuRadOR PalatinO en PaCiente COn fisuRa labial y Palatina. Rev. Cient. OdOntOl. (4), 1: 33-7
En la zona posterior o sea, en el paladar blando, para moldear el material se realizan movimientos laterales y verticales de cuello; además de la acción de deglutir. Una vez realizado el modelado periferal, utilizamos un bisturí para hacer un leve desgaste en la modelina, de esta manera estamos dando espacio para el material de impresión.
Se tomó la impresión definitiva utilizando polivinil siloxano, con su correspondiente adhesivo, que nos ayudó con los movimientos anteriormente mencionados. Se vació con piedra tipo III y se procedió a hacer la placa base, se utilizó la técnica de sal y pimienta; y de la misma manera, que al hacer la cubeta, se bloqueó el defecto. Se hicieron los rodetes y se probaron en la boca, hasta satis- facer la estética y la fonética; se escogió el tamaño, el color y la forma de las piezas dentales. Se articularon las piezas en el articulador semiajustable y se llevaron a la boca. Se efectuaron la prueba estética y funcional.
El procesado de este tipo de prótesis varía de cualquier dentadura sin obturador, en el sentido de que la parte que se introduce en el defecto llamada “bulbo”, tiene un volumen de acrílico mayor; por esta razón el tiempo de curado del material es mayor.
El bulbo no necesariamente, debe tener una gran altura debido a que a mayor altura, mayor acrílico. Se necesita sólo introducirse lo suficiente para sellar el defecto.
El pulido de la dentadura se hace de la misma manera. En la cita de entrega de la prótesis utilizamos pasta indicadora de presión; colocamos primero en la zona de las aletas, luego en el intaglio y por último, en la zona del defecto. A la hora de colocar la pasta, en la extensión del paladar blando, se realizan los movimientos de cuello, antes mencionados.
La función de un obturador es la de reponer las estructuras que no están presentes, en este caso paladar duro y blando. Con el bulbo lo que hacemos es sellar el defecto, para que de esta manera los alimentos de la cavidad oral no pasen a la cavidad nasal. En este caso específico, se pensó que no se iba a obtener la retención que se quería debido a que el paciente tenía deficiencia de su paladar blando y por lo tanto, no íbamos a lograr un efecto de vacío adecuado, y se pensaban colocar implantes dentales en una fase posterior y convertirla en una sobredentadura implanto-retenida.
Sin embargo, la retención obtenida fue excelente, y fue dada por el mismo defecto.
El paciente, con este tratamiento, mejoró su confianza y sin duda alguna su calidad de vida, el habla, la fonética, la deglución, la masticación y su estética fueron notablemente mejoradas.
muRillO la y baRqueRO d 2008 elabORaCión de PRótesis tOtal COn ObtuRadOR PalatinO en PaCiente COn fisuRa labial y Palatina. Rev. Cient. OdOntOl .(4), 1: 33-7
muRillO la y baRqueRO d 2008 elabORaCión de PRótesis tOtal COn ObtuRadOR PalatinO en PaCiente COn fisuRa labial y Palatina. Rev. Cient. OdOntOl. (4), 1: 33-7
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COlegiO de CiRujanOs dentistas de COsta RiCa, COnvOCa
al iii COnCuRsO de investigaCión OdOntOlógiCa
“dR. jOsÉ jOaquín jimÉneZ núñeZ” (mOdalidad CaRteles)
ConsiderACiones generAles
Con el propósito de promover y difundir la investigación que desarrollan los profesionales de la salud oral en nuestro país, el Comité de Investigación en Odontología del Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica (CCDCR) convoca a las diferentes instituciones de enseñanza odontológica públicas y privadas, asociaciones profesionales, y profesionales en odontología en general a la presentación de trabajos de investigación odontológica expuestos en forma de carteles; la cual se realizará durante el V Congreso Nacional Odontológico a celebrarse en el Hotel Crown Plaza (Corobici) el jueves 25 de septiembre del presente año.
La modalidad será en carteles, lo que permitirá a los participantes presentar una variada muestra de información en salud oral actualizada dirigida al profesional.
Con el propósito de estimular y destacar las contribuciones relevantes, en el campo de la Investigación Odontológica, todos los concursantes recibirán una constancia de participación. Además, serán seleccionados por un jurado los carteles más representativos, de acuerdo a los lineamientos de la presente convocatoria.
requisitosdelosPArtiCiPAntes
Odontólogos inscritos en el Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica, que se encuentren al día con sus obligaciones, al mes de setiembre del 2008.
CAtegoríAs
Investigación científica; (debe cumplir el método científico).
Casos clínicos; (reporte de casos o series de casos).
tema libre; (campos de trabajo, experiencia personal, revisión bibliográfica, propuestas de mejoramiento, etc).
bAsesdelConCurso
Se entregarán diplomas de honor para el primer lugar (al ponente y coautores). El Jurado Calificador estará integrado por cuatro profesionales, en cada categoría con derecho a voz y voto, designados por el Comité Organizador.
Se premiará en efectivo (650.000.00 colones) tres cate- gorías, tema libre (150.000 colones), caso clínico o se- rie de casos (200.000 colones) e investigación científica (300.000 colones) premio único para cada categoría del primer lugar.
El resumen de todos los trabajos será publicado en las memorias del Concurso de Carteles de Investigación Odontológica, el cual saldrá a publicación en la próxima edición de la revista del Colegio, posterior al concurso e indexada ISSN: 1659-1992 (disponible en www.imbiomed. com y www.colegiodentistas.org). Los tres trabajos ganadores deberán ser publicados en dicha revista para el siguiente volumen. Un certificado del premio será entregado en acto social de cierre del Congreso y el efectivo será otorgado una vez entregado el artículo para publicación respetando las normas de ésta.
insCriPCiones
La inscripción es totalmente gratuita (investigación, casos clínicos y tema libre) y se deberá enviar el resumen de trabajo en formato establecido, antes del 30 de julio del 2008 (correos entrantes posteriores a esta fecha, no serán revisados).
reglAmento
La presentación escrita y oral deberá ser en idioma •
español.
El cartel debe pertenecer directamente al área •
odontológica.
Cada expositor solo podrá presentar un cartel (no •
se permite suplantar expositores).
Solo serán aceptados carteles con las medidas de •
120 cm de alto por 85 cm de ancho (en una forma vertical, no horizontal)
Los participantes deberán estar 2 horas antes del •
inicio del evento, para realizar las mediciones y el montaje del cartel.
Comité organizador:
dr. hubert ArAyA ([email protected])
dr. rAymond mArtínez ([email protected])
dr. luis riverA ([email protected])
dr. tomás frAnCesChi AlbA ([email protected])
jurAdo
El jurado estará integrado por cuatro profesionales en Ciencias Médicas, para cada categoría, preferiblemente odontólogos, con sus respectivos suplentes. Tendrá un coordinador encargado del seguimiento y de pedir las asesorías que crea necesarias para que puedan emitir un dictamen final.
funCionesdeljurAdo:
Evaluar los carteles. •
Revisar todos los carteles propuestos y completar •
el instrumento confeccionado para este certamen (las boletas de calificación, que se llenen de forma incorrecta, serán anuladas y se utilizará la de los jurados suplentes).
La decisión del jurado es irrevocable. •
Los miembros del jurado no podrán participar en •
forma directa o indirecta en este concurso. En caso de existir alguna apelación será recibida por •
escrito y será resuelta por el Comité Organizador del Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica.
CAlifiCACión
El instrumento de calificación será una boleta en papel que califica varios ítems, en 4 categorías.
Cada categoría cuenta de 4 a 10 variables con medición de 1 a 10; para cada categoría se sumarán los puntos y se dividirán entre la cantidad de variables de medición, de forma que cada categoría tendrá un promedio. Los promedios de todas las categorías obtendrán un promedio final, el cual será la calificación del cartel. El puntaje mayor indicará el ganador (en caso de que existiese empate, se integrarán las boletas de los suplentes para indicar el ganador).
vAriAblesACAlifiCAr:
1. temAexPuesto
El tema fue relevante.
El tema presentado fue de carácter actual.
La técnica clínica o metodológica fue innovadora o nunca antes realizada.
La investigación representó un avance para mejorar el conocimiento clínico.
2. CAsos ClíniCosy temA libre
Se resolvió realmente el problema.
La información presentada está totalmente actualizada. Es mayor el beneficio que el daño para resolver el problema.
3. investigACión
La metodología utilizada resuelve realmente el problema. El instrumento de medición del tratamiento evalúa fielmente la respuesta.
Las variables fueron bien seleccionadas.
La investigación no presenta variables que pudieran influir con los resultados.
El análisis estadístico estuvo bien seleccionado y realizado. Existe concordancia entre la estadística y aceptación o rechazo de la hipótesis.
4. exPosiCión
El cartel es autoexplicativo.
La letra tiene un tamaño apropiado para leerse fácilmente Posee frases cortas y concisas.
Las imágenes tienen buena resolución y son de fácil comprensión.
El cartel no está recargado con figuras ni palabras innecesarias.
5. PresentACiónorAl
La explicación del expositor concuerda con la información escrita.
Utiliza las figuras y gráficos como base y las explica claramente.
Hace énfasis en la información presente en el cartel. Habla correctamente y utiliza los términos científicos adecuados.
Utiliza un buen volumen y timbre de voz.
Se dirige al público y al jurado durante la presentación. Realizó la exposición dentro del tiempo establecido. Demuestra dominio del tema.
Responde con seguridad las preguntas planteadas. Responde las preguntas cortés y correctamente. Presentación personal.
PresentACióndelosCArteles
Cada expositor deberá estar presente durante el tiempo de exposición de los carteles y expondrá una sola vez, frente al jurado calificador, por un tiempo de 10 minutos. Concluidos los 10 minutos de exposición habrá 3 minutos de preguntas y 2 de calificación.
formAtodel CArtel
El encabezado deberá incluir Título (negritas y mayús- culas), Autores (cursiva), Institución donde se realizó (superíndice) y resumir su trabajo utilizando de prefe- rencia cuadros, gráficas, fotografías, etc.
Contener objetivo, método, resultados y conclusiones de un tema de interés odontológico en letra legible a una distancia mínima de un metro.
Comité organizador • iii COnCuRsO de investigaCión OdOntOlógiCa “dR. jOsÉ jOaquín jimÉneZ núñeZ” (mOdalidad CaRteles) infORmaCión. Rev. Cient. OdOntOl. (4), 1: 38-40
La investigación no puede haber sido presentada en otro concurso odontológico de investigación nacional. Las tablas, ilustraciones y fotografías requeridas para la presentación, deben ser distribuidas secuencialmente en orden a su explicación. Deben colocarse leyendas debajo de cada ilustración con numeración continua. Debe ser plano, y no tener relieves que puedan deteriorarlo durante el traslado y/o exposición.
Utilizar material liviano (papel de ploteo o afiche) que sea fácil de sostener en el panel.
Tener un tamaño de 120 cm de alto x 85 cm de ancho. El montaje y el desmontaje serán responsabilidad exclusiva del o los autores del trabajo. El retiro del cartel se hará en la fecha y hora indicada por el Comité Organizador.
La Comisión Organizadora del Congreso no se responsabiliza por los ocasionales daños o pérdidas que pudieran sufrir los trabajos presentados.
Criterios para descalificación
Carteles cuyo expositor incumpla con los horarios establecidos.
Presentaciones que excedan el tiempo establecido, que está previamente definido y se indicará el vencimiento de estas, 2 minutos antes.
Carteles que no cumplan con las especificaciones establecidas.
En caso de no mantenerse en orden y silencio durante las demás exposiciones, se procederá a amonestar al expositor (luego de 3 amonestaciones será descalificado).
Número de participantes
Solo se aceptarán los primeros cuarenta (40) participantes que envíen sus trabajos, de acuerdo a los criterios establecidos en esta normativa, distribuidos de la siguiente manera:
13 participantes en la categoría de Investigación pura 13 participantes de temas libres
14 participantes de casos clínicos
En caso de que algunas de las categorías no cumplan con el cupo máximo establecido, se otorgará oportunidad a otras categorías, si se presenta una cantidad mayor en éstas.
feChAs imPortAntes:
Entregar antes del 30 de julio del 2008: Resumen, según normas para entregar.
Carta de solicitud de participación y permiso para la publicación del resumen en la revista.
Entregar antes del 15 de agosto del 2008: Segunda entrega posterior a las correcciones.
el cartel no debe ser enviado ni digitalmente ni al CCdCr, se debe traer personalmente al concurso. el Colegio otorgará el material para colocar el cartel. el cartel debe ser en cartulina e impreso (no realizado a mano).
el resumen debe ser enviado digitalmente al correo que se dispone para la recepción de documentos. Para mantener comunicación constante, por favor envíe el resumen desde su correo personal y revise su mensajería constantemente, aun así envíenos dirección física y teléfonos con extensiones para su localización.
la carta de solicitud de participación debe ser lle- nada a mano y firmada personalmente para ser enviada al fax (506)257-3100. Favor adjuntar copia de la cédula de identidad.
Toda situación no contemplada, en el presente reglamento, será resuelta por el Comité Organizador del Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica.
Para inscripciones, recepción de documentos, preguntas y comentarios dirigirse a los miembros
del Comité Organizador.
Comité organizador • iii COnCuRsO de investigaCión OdOntOlógiCa “dR. jOsÉ jOaquín jimÉneZ núñeZ” (mOdalidad CaRteles) infORmaCión. Rev. Cient. OdOntOl. (4), 1: 38-40