De tres a cinco días.
A las seis semanas de gestación, ¿qué es lo que se observa con mayor frecuencia en el estudio ultrasonográfico?
El polo fetal con actividad cardíaca.
En el primer trimestre, ¿cómo se valora el crecimiento fetal?
A través de la longitud cefalocaudal.
¿Cuáles son las mediciones disponibles para valorar el crecimiento fetal en el segundo y tercer trimestres?
Diámetro parietal, circunferencia cefálica, circunferencia abdominal y longitud de fémur.
¿Cuál es el parámetro por el que se valora con mayor precisión la edad fetal entre las 12 y 18 semanas?
El diámetro biparietal.
¿Cómo se obtiene el diámetro biparietal?
A nivel de los tálamos en el cavum septum pellucidum.
¿Cómo se define el índice cefálico?
Por la razón entre los diámetros parietal y occipitofrontal.
¿Con cuál característica se vincula la dolicocefalia?
Con la disminución del índice cefálico.
¿Con qué se asocia el crecimiento macrosómico fetal en el embarazo complicado por diabetes?
Con la reducción de la razón cabeza/cuerpo.
¿Con qué se vincula el IUGR asimétrico?
Con aumento de la razón cabeza/cuerpo.
¿Qué mediciones se incluyen en la valoración del volumen del líquido amniótico?
La del cúmulo vertical único y el índice de líquido amniótico.
¿Cómo es la mortalidad perinatal vinculada con oligohidramnios?
Mayor.
¿El oligohidramnios se vincula con mayor riesgo de cuáles alteraciones?
Anomalías congénitas letales y restricción del crecimiento fetal.
¿Qué anomalías congénitas se relacionan con hallazgos tempranos de oligohidramnios?
¿Cómo es la incidencia de malformaciones fetales importantes en presencia de polihidramnios?
Mayor.
¿Cómo se determina la medición del índice de líquido amniótico?
Mediante la cuantificación de los cúmulos verticales más grandes en los cuatro cuadrantes.
¿Cómo es el riesgo de anomalías cromosómicas ante el hallazgo de anomalías del liquido amniótico?
Elevado.
¿Cuáles son algunas de las ventajas del índice de líquido amniótico en comparación con la medición de un solo cúmulo vertical?
Reproducibilidad y confiabilidad a diversas edades gestacionales.
¿En qué momento debe visualizarse el estómago fetal?
A las 14 semanas de gestación.
¿En qué momento deben visualizarse los riñones fetales?
A las 16 a 18 semanas de gestación.
En la ultrasonografía transvaginal a las ocho semanas de gestación se muestra herniación del intestino medio. ¿Es probable que este hallazgo sea normal?
Sí.
A las 12 semanas, ¿cuál es el estado del abdomen fetal?
Se encuentra íntegro.
¿Cuál es la edad gestacional óptima para fechar un embarazo?
De 8 a 10 semanas.
¿Cuándo es posible visualizar la mayor parte de las estructuras fetales anatómicas importantes?
A las 18 a 20 semanas de gestación.
¿Qué malformaciones tal vez no se detecten hasta el tercer trimestre?
Hidrocefalia, microcefalia y atresia duodenal.
¿En qué momento se debe obtener una imagen de cuatro cámaras del corazón?
A las 18 semanas de gestación.
A pesar de los avances en el estudio ultrasonográfico, ¿cuáles son los defectos estructurales que más a menudo se pasan por alto?
Los cardíacos.
Mencione dos defectos frecuentes de la pared abdominal.
Gastrosquisis y onfalocele.
¿Cómo se denomina a las masas rellenas de líquido de la zona del cuello fetal secundarias a desarrollo linfático anormal?
Higroma quístico.
¿El hallazgo de un higroma de tipo quístico se vincula con mayor riesgo de cuál trastorno?
Cariotipo fetal anormal.
¿Con cuál anomalía cromosómica se suele vincular a los higromas quísticos?
Con el síndrome de Turner (45,X).
¿Con mayor riesgo de cuáles trastornos se asocia el aumento de la translucidez nucal observado en el primer trimestre?
Anomalías cromosómicas.
¿Con cuál otro problema se relaciona el aumento de la translucidez nucal observado en el primer trimestre?
Mayor riesgo de anomalías cardíacas.
¿Con cuáles alteraciones se vincula la malformación de Arnold-Chiari?
Con defectos abiertos del tubo neural.
Mencione dos hallazgos característicos por ultrasonografía asociados con malformación de Arnold-Chiari.
Los signos del limón y del plátano.
Con el signo del limón.
¿Con cuál alteración se vincula esta ultrasonografía?
Con defectos abiertos del tubo neural.
¿Dónde se presenta la malformación de Arnold-Chiari?
En el metencéfalo.
¿Cuál es la causa de la malformación de Arnold-Chiari?
Desplazamiento de la médula espinal y ubicación anómala del bulbo raquídeo y el cuarto ventrículo.
¿Por qué se originan los signos del limón y del plátano?
Por desplazamiento caudal del contenido intracraneal.
Un defecto abierto del tubo neural.
¿Con cuál anomalía de la prueba de valoración se vincularía este hallazgo ultrasonográfico?
Aumento de alfafetoproteína sérica materna.
En presencia del signo de limón, si no es posible obtener una imagen ultrasonográfica de un defecto abierto del tubo neural, ¿cuál prueba diagnóstica se debe considerar?
La amniocentesis.
En caso de defecto abierto del tubo neural, ¿cuáles dos sustancias estarán aumentadas en el líquido amniótico?
La alfafetoproteína y la acetilcolinesterasa.
Ventriculomegalia.
En caso de que la anomalía anterior sea un hallazgo aislado (es decir, no esté asociado con defecto abierto del tubo neural), ¿es probable que la medición de alfafetoproteína sérica materna sea normal?
Sí.
¿Qué se observa en la siguiente ultrasonografía?
¿Cuál es la relación entre quiste del plexo coroideo y anomalías cromosómicas?
Es motivo de controversia.
¿Qué marcadores aumentan el riesgo de cariotipo fetal anormal?
Engrosamiento del pliegue nucal y acortamiento del fémur o húmero.
¿Qué se muestra en la siguiente ultrasonografía?
Hidropesía fetal.
¿Qué indica este hallazgo ultrasonográfico cuando está asociado con isoinmunización fetal?
Anemia fetal grave.
En casos no vinculados con isoinmunización, ¿con cuáles otros trastornos se vincula este hallazgo?
Con anomalías cromosómicas, anomalías estructurales e infección fetal.
¿Con cuál problema se vincula el intestino ecogénico (derecho)?
¿Cuáles son las cinco funciones principales del líquido amniótico?
Proporciona amortiguación protectora. Ayuda al desarrollo del pulmón fetal. Permite el libre movimiento del feto. Mantiene una temperatura constante. Contiene agentes antibacterianos.
¿Cuál es la principal fuente de producción de líquido amniótico en la segunda mitad del embarazo?
La orina fetal.
¿Cuáles otras fuentes contribuyen a la producción de líquido amniótico en la segunda mitad del embarazo?
El tracto respiratorio fetal, que incluye los pulmones y la cavidad buconasal.
¿Cuál es la principal vía de eliminación del líquido amniótico en la segunda mitad del embarazo?
La deglución fetal.
¿Se transfiere una cantidad importante de líquido amniótico a través de la piel fetal en el tercer trimestre?
No, la piel fetal se queratiniza entre las 22 y 25 semanas de gestación.
¿Cuándo se alcanza el máximo volumen de líquido amniótico?
A las 34 a 36 semanas de gestación.
¿Cuál es la cifra máxima promedio del volumen de líquido amniótico?
Un litro (1 000 ml).
¿Cuál es la composición del líquido amniótico en el primer trimestre?
Su composición electrolítica y osmolaridad son, en esencia, las mismas que las de sangres fetal y materna.
¿En el tercer trimestre el líquido amniótico es hipertónico, isotónico o hipotónico en comparación con el plasma materno?
Hipotónico.
¿Qué causa la disminución de la osmolaridad del líquido amniótico a medida que avanza el embarazo?
El ingreso de orina fetal notoriamente hipotónica.