Gestión de residuos

Establecer un programa de manejo de residuos de manera eficiente, genera un incremento de la seguridad del personal, pacientes y visitantes del establecimiento de salud, ya que corta la cadena de transmisión de agentes patógenos; provoca tam- bién una reducción del impacto ambiental y brinda una optimización de los recursos.

La gestión de los residuos son todas aquellas actividades que se desarrollan desde la generación hasta el tratamiento y disposición final. Se pueden diferenciar dos grandes etapas: manejo interno y manejo externo.

Manejo interno: Operaciones realizadas en el interior de la institución.

1. Separación in situ: Clasificar y colocar en el envase adecuado cada desecho, en el lugar en que se originan. Esta actividad es realizada en mayor medida por médicos, personal de enfermería y técnicos de servicios auxiliares. Se realiza el etiquetado con datos para su identificación y, final- mente, la acumulación a la espera de la recolección general.

2. Recolección y transporte interno: Traslado de bolsas y contenedores de los residuos desde los lugares de acumulación a la zona de almacenamiento

temporal. El horario y frecuencia de recolección se programarán teniendo en cuenta que estas actividades no interfieran con los servicios de salud. Para establecer el trayecto del traslado de los contenedores se debe tener en cuenta que estos deben responder a la máxima seguridad, es decir que los trayectos tienen que ser lo más cortos posibles, directos, no coincidir con el tránsito de personas ni interferir con los servicios, sobre todo el de emergencia.

3. Almacenamiento temporal.

Manejo externo: Operaciones efectuadas fuera de la instalación de salud. In- volucra empresas y/o instituciones municipales privadas. Aunque estas operaciones escapan al control de la institución, son de gran importancia, ya que la responsabilidad de la institución no concluye hasta que los residuos son destruidos o inactivos.

1. Recolección y transporte externo: Traslado de los residuos desde el alma- cenamiento temporal en la institución hasta la planta de tratamiento. 2. Tratamiento: Proceso para eliminar la peligrosidad de los residuos.

3. Disposición final: Ubicación de los residuos en rellenos sanitarios u otro destino adecuado luego de haber sido tratados.

La disposición transitoria de los residuos patogénicos dentro del estableci- miento generador, se efectuará en bolsas de polietileno con las siguientes caracterís- ticas:

Tipo A Tipo B

Espesor 60 micrones 120 micrones

Color Verde Rojo

Tamaño -

Que posibilite el ingreso a hor- nos incineradores u otro tipo de

tratamiento.

Inscripción A 30 cm. de la base en color negro, la cual debe indicar el número de registro del generador, repetido al menos 4 veces en su perímetro. Cierre

Debe efectuarse en el lugar de generación del residuo, mediante la utilización de un precinto resistente y combustible, el cual una vez

ajustado no permita su apertura.

Ilustración 51: Bolsa para residuos tipo A.31

Ilustración 52: Bolsa para residuos tipo B.32

Las bolsas que contengan residuos tipo A se colocarán en recipientes de color blanco con una banda horizontal color verde de 10 cm. de ancho, mientras que los residuos tipo B se dispondrán en recipientes cónicos (tipo balde), livianos, de super- ficie lisa en su interior, lavables, resistentes a la abrasión y a golpes, con tapas de cierre hermético y asas para facilitar su traslado, con capacidad adecuada a las ne- cesidades de cada lugar. Estos recipientes deben ser de color negro con una banda horizontal roja de 10 cm. de ancho.

Los recipientes destinados a contener las distintas bolsas de residuos patogé- nicos, serán retirados diariamente de sus lugares de generación, siendo reemplaza- dos por otros de iguales características, previamente higienizados.

31 _{Imagen obtenida de: https://www.papeleradelmar.com.ar/index.php/vm/bolsas-de-consor-}

cio. Última visita 27/12/18.

32 _{Imagen obtenida de: https://www.medica911.com/producto/bolsas-residuos-rojo/. Última vi-} sita 27/12/18.

Se debe verificar que el lugar de atención cuente con la cantidad suficiente de recipientes para la recepción de los residuos.

Si se necesitan utilizar carros para recolección interna, estos deben ser de uso exclusivo para tal fin y se recomienda que los mismos sean de tracción manual, silen- ciosos, que posean ruedas de goma o similar, caja de material plástico o metal inoxi- dable, de superficies lisas y ángulos redondeados que faciliten su limpieza y desin- fección.

Ilustración 53: Cesto para recolección y transporte interno.33

Los residuos constituidos por elementos desechables, cortantes o punzantes (agujas, hojas de bisturíes, etc.) serán colocados en recipientes resistentes a golpes y perforaciones, tales como botellas plásticas, cajas de cartón o envases apropiados a tal fin, para luego ser introducidos en las bolsas correspondientes.

Ilustración 54: Contenedores para elementos cortopunzantes.34

33 _{Imagen obtenida de: http://www.contenedoresdebasura.net/contenedores-para-material-bio-}

logico-o-peligroso/. Última visita 27/12/18.

34 _{Imagen obtenida de: http://www.labgothaplast.com.co/contenedores_de_cortopunzan-}

En el sitio de almacenamiento final dentro del establecimiento, se deben poder distinguir dos locales, uno para almacén de residuos comunes y otro para residuos patógenos. Los locales deben estar especialmente acondicionados y ubicados en áreas exteriores al edificio y de fácil acceso. Las paredes y pisos deben ser lisos, impermeables (preferentemente azulejos) y anticorrosivos, sin ángulos y un declive que facilite el lavado y desinfección. Finalmente, todos los orificios deben estar prote- gidos con el fin de evitar el ingreso de insectos, roedores y pájaros. Debe estar pro- visto de pileta, agua corriente y del equipo necesario para la limpieza y desinfección del personal.

Finalmente, a modo de resumen se presenta un diagrama de flujo de la tra- yectoria de los residuos, desde su generación hasta su destino final.

Ilustración 55: Diagrama de flujo de residuos patógenos.35