1. Determinar la tendencia del crecimiento (véase la Pauta 5) a. Aumento adecuado de peso b. Rezago inicial, pero saludable
2. Explicar a la madres la tendencia del crecimiento e indagar sobre la salud y la alimentación
Felicitar a la madre, mostrar el patrón de crecimiento esperado en relación con la curva de referencia, aconsejar sobre prácticas ideales según la edad (a continuación).
Mostrar que el crecimiento es inferior a lo esperado en la curva de referencia, hablar de la necesidad de tomar acción, preguntar acerca de la alimentación, aconsejar según la edad del niño (a continuación), negociar cómo mejorar la alimentación
Grupo de Edad
3. Aconsejar sobre prácticas de alimentación y cuidado del niño
Hasta cumplir los 6 meses
Amamantar a demanda, al menos 8-10 veces de día y de noche; no dar agua u otros líquidos o alimentos; no usar biberón
Amamantar con más frecuencia de la usual (mínimo 8 veces); revisar la técnica; aconsejar a la madre que beba más líquidos. A partir de los 6 meses hasta 11 meses Continuar amamantando frecuentemente; introducir alimentos en puré (forma de papilla), luego alimentos blandos de la olla familiar; gradualmente aumentar en 2-3 cucharaditas por cada mes de edad, 3 veces por día; incluir frutas y verduras.
Amamantar con más frecuencia; mejorar la densidad calórica de los alimentos; dar una cucharada extra en cada comida y dar un refrigerio (4 comidas por día).
De 12 a 24 meses
Iniciar alimentos sólidos, dando de todos los alimentos consumidos
Servir al niño por separado y aumentar gradualmente el
101
por la familia; alimentar 5 veces al día (3 comidas y 2 refrigerios); continuar amamantando.
tamaño de la porción; agregar a la porción del niño fuentes de energía y alimentos ricos en vitamina A; seguir amamantando (o dar otro tipo de leche en taza).
4. Acordar el seguimiento y referencia al nivel apropiado de atención Programar la próxima fecha en la que
se pesará al niño
Programar la próxima fecha en que se pesará al niño; comprobar si se comprendió la acción que se realizará; remitir a programas comunitarios, si se dispone de ellos
.
PAUTA 7: Guía para hablar con las madres después del pesaje Procedimiento y Consideraciones
1. Evaluar la tendencia del crecimiento (véase la Pauta 5) c. Rezago inicial en el crecimiento y
enfermo.
d. Déficit prolongado o pérdida de peso
2. Explicar a la madre el estado del crecimiento e indagar sobre la salud y la alimentación
Mostrar que el incremento de peso es inferior a lo esperado en la curva de referencia, remitir para atención de salud, preguntar acerca de la alimentación y el cuidado de la salud en el hogar, aconsejar según la edad (a continuación), negociar cómo mejorar el cuidado en el hogar para la enfermedad y una mejor
Explicar sobre el patrón de crecimiento y del peligro en que se encuentra; preguntar acerca de la alimentación, la salud y la situación familiar; aconsejar según la edad (a continuación); negociar mejoraras en la alimentación y el cuidado, y dar seguimiento de los resultados. Puede requerir referencia para atención médica para investigar
102
alimentación. otros problemas no visibles. 3. Aconsejar sobre prácticas de alimentación y cuidado del niño Amamantar al niño con más
frecuencia de la usual (10-12 veces – durante el día y durante la noche); administrar sales de rehidratación oral (SRO) en taza durante la diarrea, si está deshidratado; conocer los signos de peligro para la búsqueda de atención inmediata; aconsejar a la madre que beba más líquidos.
Amamantar con más frecuencia, cada vez que el niño se muestra inquieto o cada cierto número de horas; despertar al niño si es necesario; amamantar hasta que los pechos estén vacíos, utilizando ambos senos; aconsejar a la madre que tome más líquidos y coma más.
Amamantar con más frecuencia (evitar otras leches en caso de diarrea crónica); dar seguimiento para el cuidado en el hogar (conocer signos de peligro para buscar atención inmediata), preparar alimentos suaves y las comidas favoritas del niño y motivar para que el niño coma. Para la diarrea dar SRO o bebidas caseras. Cuando se esté recuperando dar una o dos cucharadas extra de comida o un refrigerio, agregar fuentes de energía y alimentos ricos en vitamina A a la comida del niño
Amamantar con más frecuencia (o dar otra leche, si no amamanta); dar pequeñas cantidades (tanto como el niño pueda comer) con más frecuencia, 5-6 veces por día; añadir fuentes de energía y alimentos con vitamina A; preparar los alimentos favoritos y motivar para que el niño coma.
4. Acordar el seguimiento y referencia al nivel apropiado de atención Programar la próxima cita en que se
pesará el niño; comprobar que se comprende lo que deberá hacer,
Programar visita de seguimiento en el hogar y comprobar que se comprendió la acción que se deberá adoptar;
103 remitir para atención médica y programas de la comunidad, si se dispone de ellos
remitir para alimentación complementaria, si se dispone de ella, y atención médica y programas de la comunidad, si proceden
104 BIBLIOGRAFÍA
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108 ANEXOS ANEXO 1
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ENCUESTA APLICADA A LAS MADRES DE LOS NIÑOS MENORES DE UN AÑO HOSPITALIZADOS EN EL ÁREA DE PEDIATRÍA DEL HOSPITAL JOSÉ
MARÍA VELASCO
Edad: _____________________ Sexo: ______________ 1 ¿Aún le está dando el seno materno a su niño?
Si (pase a la pregunta No. 3) 2 No (pase a la siguiente pregunta) 2 ¿Durante cuántos meses le dio usted el seno materno a su niño? /____/____/ meses NS/NR
3 ¿Hasta qué edad piensa darle el seno materno a su niño? /____/____/ meses NS/NR
4 ¿Cuánto tiempo después que nació a su niño empezó a darle el seno materno?
1 Inmediatamente (dentro de la primera hora) 2 En el transcurso del primer día
3 Después del primer día 4 No le dio nunca
5 NS/NR
5 ¿A los cuántos meses empezó a darle a su niño?: RESPUESTA MULTIPLE
Alimentos Meses
1. Agüitas, líquidos claros
2. Otra leche distinta a la materna 3. Jugo de frutas
4. Caldo o sopa 5. Papilla (puré)
109
No aplica: si niño/a sigue con lactancia exclusiva.
6 ¿Conoce usted cuando se debe iniciar la lactancia materna? 1 si----, 2 no---- pase a la pregunta 9
Si la pregunta es si: pregunte cuando inicio: 1 Inmediatamente dentro de la primera hora. 2 En el trascurso del primer día.
3 Después del primer día.
7 ¿Qué fue lo primero que le dio a tomar su niño después que nació? 1 Leche materna.
2 Agua sola.
3 Cualquier leche diferente a la leche materna. 4 Otro (especificar): ____________
5 No recuerda.
8 ¿Conoce usted cuantos meses se debe amantar a un niño únicamente con seno materno, sin darle ni siquiera agua?
1. Si Cuantos meses? /___/___/ meses 2. NO Pase a la pregunta siguiente.
9. En su opinión hasta qué edad se debe dar el seno materno a un niño. /___/___/ meses
NO responde
Alimentación Complementaria y micronutrientes 10. Cuantas comidas administra al día a su hijo
a) 3 veces al día b) 4 veces al día
c) Más de 5 veces al día
11. Cual es la consistencia de los alimentos que usted administra a su hijo. a) Líquidos
b) Espesos c) Sólidos
110
12. Cual es la técnica que usted utiliza para alimentar a su hijo a) Del plato de la madre
b) El niño ya come del propio plato
13. Conoce cuales son los alimentos apropiados que debe dar a un niño menor de 1 año
1/ Si 2/ No
14. Que alimentos administra usted a su hijo 1/ Leche Materna
2/ Agüitas (infusiones, té, café)
3/ Fuente de origen animal (leche mantequilla hígado huevo carne de vaca borrego riñones mariscos sangre
4/ Cereales: arroz, maíz, avena, quinua, trigo (harina, pan, fideos, galletas) 5/ Tubérculos: (papa, yuca, camote, mellocos, ocas)
6/ Menestras;(habas, pallares, garbanzos, maní) (fríjoles, arvejas, lenteja soya, fréjol )
7/ Frutas: (plátano, manzana, papaya)
8/ Otros especificar______________________________ 15. Conoce usted que es la desnutrición
1/ Si 2/ No
16. ¿Conoce signos y síntomas cuando su niño sufre de desnutrición? Si conoce ¿De los detallados cuales son?
Si Disminución del crecimiento No Peso bajo
Lesiones en la piel
Cabello seco y quebradizo Uñas frágiles y delgadas Irritabilidad,indiferencia Deposiciones alteradas Abdomen globoso Sudoración
111
Otra________
17. A quién le da mayores cantidades de alimento a su hijo o a su hija. a) niña
b) niño