practica una punción lumbar, el resultado que se encuentra en el LCR es: (EsSalud 01) a) Cloruros disminuidos b) Glucosa mayor a 60 mg/dL c) BK positivo d) Líquido xantocrómico e) Linfocitos mayor a 800/mm3
En la meningoencefalitis tuberculosa se usa corticoides, con excepción de: (EsSalud 03)
a) Trastorno severo de la conciencia b) Presencia de convulsiones
c) Edema de papila
d) Signos de extensión medular
e) Presencia de hemiparesia o afasia
Tu éxito, nuestro éxito
No es criterio menor de endocarditis infecciosa. (EsSalud 03)
a) Fiebre > 38.5 eC b) Cardiopatía de base
c) Fenómenos inmunológicos d) Fenómenos embólicos
e) Hemocultivos positivos a un mismo germen
En relación a la Infección Urinaria, indique cuál de los siguientes enunciados es factor predisponente: (EsSalud 04)
a) Sexo femenino
b) Instrumentación de la vía urinaria c) Diabetes mellitus
d) Litiasis urinaria e) Todas
La causa más frecuente de Pielonefritis aguda es: (EsSalud 04)
a) Cocos grampositivos b) Estafilococos
c) Estreptococos d) Enterococos
e) Bacilos entéricos gramnegativos
El tratamiento antibiótico que se recomienda en pacientes portadores de osteomielitis durante un mínimo de semanas: (EsSalud 05)
a) 3 b) 2 c) 10 d) 4 e) 8
Tu éxito, nuestro éxito
Son indicaciones de profilaxis antibiótica, todas las siguientes, EXCEPTO una: (EsSalud 07)
a) Procedimiento estomatológico en un niño que presenta una comunicación interventricular
b) Gastroenteritis recidivante
c) Urodismorfias con infecciones urinarias recurrentes d) Contacto inmediato con meningitis meningocócica e) Otitis aguda recurrente
Mujer de 32 años llega a consulta por cefalea intensa, vómitos y rigidez de nuca. El LCR presenta pleocitosis linfocitaria ¿ Cuál es el diagnóstico más probable ? (EsSalud 10)
a) Meningitis por hongos b) Meningitis viral
c) Meningitis bacteriana
d) Hemorragia subaracnoidea e) Meningitis por VIH
intravenosa es (EsSalud 04)
a) Infección de la válvula tricúspide por Staphylococcus aureus b) Infección de la válvula mitral por Staphylococcus aureus
c) Infección de la válvula tricúspide por estreptococos alfahemolíticos d) Infección de la válvula pulmonar por Pseudomona aeruginosa e) Infección de la válvula mitral por estreptococos alfa-hemolíticos
La endocarditis tardía se debe principalmente a: (EsSalud 05)
a) Pseudomas cepacia b) Estreptococo viridans c) Estafilococo aureus d) Estafilococo epidermidis e) Candida albicans
Tu éxito, nuestro éxito
¿Cuál de los siguientes hallazgos ecográficos es un criterio mayor en el diagnóstico de la Endocarditis infecciosa? (EsSalud 13)
a) Absceso periaórtico b) Derrame pericárdico
c) Insuficiencia aórtica severa d) Insuficiencia mitral moderada
La asociación de leucocituria, reacción ácida de la orina y urocultivo negativo sugiere el diagnóstico de: (2004 - A)
A. Glomerulonefritis aguda B. TBC renal
C. Pielonefritis crónica D. Papilitis necrotizante E. Pielonefritis aguda
El examen auxiliar para realizar el diagnóstico precoz de la osteomielitis es: (2004 - B) A. Resonancia magnética B. Radiografia simple C. Tomografia axial D. Gammagrafía osea E. Velocidad de sedimentación
Tu éxito, nuestro éxito
El tratamiento antibiótico que se recomienda en pacientes portadores de osteomielitis debe durar un mínimo de semanas: (2004 - B)
A. 3
B. 2
C. 10
D. 4
E. 8 (de 6 a 8 semanas)
En caso de meningoencefalitis bacteriana pediátrica tratada eficazmente, el LCR se esterilizará en un 90% de los casos en: (2004 - B)
A. 48 a 72 horas
B. menos de 24 horas C. 24a36horas
D. 4 días E. 1 semana
escrotal. Antecedentes de relaciones sexuales hace 5 días. Examen clínico: Presencia de vesículas y ulceras eritematosas en bolsa escrotal. ¿Cuál es la presunción diagnostica? (2008 - A)
A. Dermatitis de contacto B. Condiloma plano C. Herpes simple tipo II D. Condiloma acuminado E. Candidiasis escrotal
Varón de 35 años de edad, acude a centro especializado en infecciones de transmisión sexual, refiriendo secreción purulenta por meato uretral, disuria y dolor testicular. Antecedente de relaciones sexuales sin protección hace 7 días y auto medicación antibiótica inadecuada. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2008 - B)
A. Uretritis no gonocósica sub aguda B. Gonorrea y epididimitis
C. Uretra - prostatitis D. Uretritis crónica
E. Uretritis por estafilococo
Tu éxito, nuestro éxito
Varón de 25 años diagnosticado hace 5 años de tuberculosis pulmonar con abandono del tratamiento. Desde hace 2 semanas presenta cefalea y vómitos explosivos. Examen físico: Rigidez de nuca, Kernig y Brudsinski positivos. Punción lumbar con presión elevada e hipoglucorraquia. Test de ELISA par VIH negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2008 - B)
A. Meningitis tuberculosa B. Encefalitis rábica C. Absceso cerebral
D. Meningitis criptococócica E. Meningitis viral
Mujer de 23 años con disuria desde hace 4 días que recibió una dosis de cotrimoxazol sin mejoría. Acude al hospital por presentar lumbalgia, nauseas, vómitos y fiebre. Examen físico: Febril, mucosas orales secas. Abdomen: PRU superior y medios positivos. Uroanálisis: Leucocituria, hematuria y cilindros leucocitarios. ¿Cuál es su presunción diagnóstica? (2008 - B)
A. Cistitis aguda complicada B. Cistitis aguda no complicada C. Litiasis renal
D. Plelonefritis aguda no complicada E. Plelonefritis recidivante
Varón de 30 años de edad, con múltiples parejas sexuales acude con 10 días de enfermedad presentando en glande úlcera única limpia, indolora y de bordes elevados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2008 - B) A. Sífilis B. Chancroide C. Herpes genital D. Linfogranuloma venéreo E. Granuloma inguinal
Paciente de 28 años de edad, que acude a consultorio por presentar dolor abdominal tipo cólico, deposiciones líquidas sin moco y sin sangre, 6 veces al día. Niega fiebre. Al examen físico: sequedad de mucosa oral y meteorismo. ¿Cuál es la conducta terapéutica más apropiada? (2009 - A) A. Rehidratación oral B. Antiinflmatorios no esteroideos C. Hidratación endovenosa D. Antibióticos E. Antidiarreicos
Tu éxito, nuestro éxito
Varón de 40 años, presenta cuadro infeccioso urinario de 5 días de evolución. Se indicó urocultivo y tratamiento con aminoglucósidos. ¿Cuál es el agente etiológico más sensible a este grupo de antibióticos? (2010 - A)
A. Gram negativo anaerobio B. Gram negativo aerobio C. Gram positivo aerobio D. Gram positivo anaerobio E. Anaerobio facultativo
¿Cuál es la localización más frecuente del granuloma tuberculoso en el sistema nervioso central? (2010 - A)
A. Bulbo
B. Protuberancia C. Médula espinal D. Cerebelo
glande de 2 semanas de evolución con remisión espontánea. Consulta por temor a infección por VIH. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2011 - A)
A. Sífilis
B. Herpes virus C. VIH
D. Virus de papiloma humano E. Chancroide
Mujer con fiebre, signos meníngeos sin lesiones focales ni signos de hipertensión endocraneana. ¿Cuál es el paso inmediato a seguir? (2012 - A)
A. Realizar una RM cerebral B. Realizar una TC cerebral C. Solicitar hemocultivos D. Realizar fondo de ojo E. Realizar punción lumbar
Tu éxito, nuestro éxito
Adolescente de 16 años que presenta diarrea y dolor abdominal bajo, está afebril. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2012 - B)
A. Fiebre tifoidea B. Gastroenteritis C. Amebiasis intestinal D. Apendicitis aguda E. Tuberculosis intestinal
Paciente que presenta en forma aguda dolor y aumento de volumen de rodilla. ¿Cuál es el manejo que debe indicarse? (2012 - B)
A. Observación
B. Antibiótico parenteral
C. Artrocentesis ???? (ecografía articular) D. Antibiótico intrarticular
Cuadro clínico de pielonefritis aguda: (2012 - B)
A. Puño percusión lumbar positiva y vómitos B. Polaquiuria y disuria
C. Disuria y fiebre D. Dolor lumbar
E. Fiebre y escalofríos
Varón de 20 años, hace 3 días presenta cefalea que no cede a analgésicos. Se agrega fiebre, náuseas y vómitos que lo mantienen en cama. TBC pulmonar a los 15 años, con tratamiento completo. Examen físico: PA 100/60 mmHg, FC 60x’, FR 26x’, T 38. Signo de Kernig y Brudzinski positivos. Cuál es la terapia apropiada? (2013 - A)
A. Penicilina 4 000 000 c/4 B. Cloranfencol 1gr c/6 C. Ceftriaxona 2gr c/12
D. Tratmiento antituberculoso fase I E. Meropenem 1 gr c/8
Tu éxito, nuestro éxito
Varón de 38 años con múltiples parejas sexuales sin protección. Hace 6 meses decaimiento general, bajo de peso. Acude a consulta y manifiesta tos seca hace 7 días. Recuento de linfocitos CD4 menor a 200, R de tórax con infiltrado intersticial bilateral. ¿Cuál es el diagnostico? (2013 - A)
A. Neumonia intersticial difusa B. Sarcoma de Kaposi
C. Neumonia por toxoplasma
D. Neumonia por cryptococo neoforman E. Neumonia por pneumocystis carinii
Estudiante universitaria que presenta lesiones purúricas y cefalea. Es diagnosticada de meningoencefalitis por meningococo. ¿Qué medida preventiva indicaría a sus compañeros de clase? (2013 - A)
A. Penicilina benzantinica dosis única B. Anfotereicin intravenosa por 6 días
C. Amoxicilina más ácido clavulanico por 6 días D. Azitromicina por 5 días
Se agrega cefalea intensa, vómitos, compromiso de sensorio y episodios de convulsiones. Al examen: Glasgow 10, rigidez de nuca, T⁰: 38,9 ⁰C. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2014 - A)
A. Meningoencefalitis aguda bacteriana B. Meningitis viral
C. Meningoencefalitis tuberculosa D. Meningoencefalitis herpética E. Síndrome convulsivo refractario
Marque el enunciado INCORRECTO en relación a endocarditis: (2003 - B)
A. El estreptococo vírídans es el agente causal más frecuente en endocarditis de válvula nativa
B. El enterococo requiere terapia sinérgica de penicilina con un amínoglícósido C. El estafilococo coagulasa negativo debe ser tratado con vancomicina
D. La endocarditis de drogadictos con frecuencia es causada por estafilococo dorado
E. La mayoría de los estreptococos vírídans tienen CIM de penicilina muy altas
Tu éxito, nuestro éxito
¿Cuál es el agente etiológico en la endocarditis infecciosa en usuarios de drogas endovenosas? (2009 B) A. Neisseria gonorroheae B. Streptococcus viridans C. Staphylococcus aureus D. Klebsiella pneumoniae E. Enterococcus faecalis
La neurocistidercosis se debe a la ingesta de huevos de: (2003 - A)
A. Tenía solium
B. Ancylostoma duodenale C. Tenía saginata
D. Diphyllobothrium Iatum E. Hymenolepís nana
Paciente de 28 años con cuadro de meningoencefalitis de inicio brusco; LCR turbio. Se inicia terapia con penicilina de 2 millones cada 4 horas. A las 48 horas no mejora. Cultivo: neumococo resistente a penicilina. El antimicrobiano más adecuado es: (2005 - A)
A. Clindamicina B. Ceftriaxona C. Oxacilina D. Emikacina E. Quinolona F. Ceftriaxona + Vancomicina
La profilaxis de los contactos de pacientes con meningitis meningococica es: (2005 - A)
A. Tetracilina 500 mg V.O. Dosis única B. Rifamoicina 600 mg V.O. c/12h x 2 días C. Ampicilina 500 mg V.O. c/8 horas x 3 días
D. Sulfameroxazol trimetropin 800/160 mg V.O. c/12 horas x 3 días E. Amoxicilina 500 mg V.O. c/6 horas x 5 días
Tu éxito, nuestro éxito
Paciente de 55 años, con fiebre y trastorno de la conciencia. Se encuentra soporoso con signos meníngeos. En el LCR se encuentra 1500 caulas a predominio PMN (95%) glucosa en 30 mg/ml y proteínas en 300 mg/dl. ¿Qué tratamiento empírico por vía endovenosa recomendaría? (2005 - B)
A. Levofloxacino 500 mg/12 h B. Tobramicina 5 mg/kg/24h C. Ceftriaxona 2 gr/12 h
D. Cloxacilina 40-50 mg/kg/4 h E. Vancomicina 15 mg/kg/12 h
Mujer de 30 años de edad, ingresa a Emergencia por vómito, diplopía. Hace 6 meses presenta cefalea. Al examen físico: despierta, leve bradipsiquia, Kernig y Brudsinky (-). Este cuadro perteneces al síndrome: (2009 B) A. De Asherman B. Paranoide C. De delirio D. De hipertensión endocraneana E. Confusional
de nuca. El LCR presenta pleocitosis linfocitaria. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2009 B)
A. Hemorragia subaracnoidea B. Meningitis Bacteriana
C. Meningitis por Hongos D. Meningitis Viral
E. Meningitis por VIH
Niño de 12 años de edad, traído a emergencia por presentar parálisis que se inicia en el miembro inferior izquierdo, que luego se generaliza en todo el hemicuerpo del mismo lado. El paciente proviene de la zona de Cerro de Pasco. El diagnóstico más probable es: (2009 B)
A. Epilepsia
B. Defecto de migración C. Neurocisticercosis D. Hidrocefalia
E. Meningoencefalitis
Tu éxito, nuestro éxito
Obrero de 22 años, presento TEC hace dos años. Refiere cefalea global constante desde hace 3 semanas. Hace 3 días presenta letargia y vómitos persistentes. Antecedente de febrícula, sudoración y pérdida de peso. Al examen: adelgazado, despierto, rigidez de nuca(+) Kernig (-) Brudzinski (-), ROT: hiperreflexia ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2010 - B)
A. Cefalea por secuela de TEC B. Migraña
C. Meningitis TBC
D. Meningitis neumocócica E. Meningitis meningocócica
Varón de 60 años que presenta cefalea intensa de 2 días de evolución y posteriormente trastorno de la conciencia. Se realiza punción lumbar y se obtiene LCR turbio con pleocitosis a predominio de polimorfonucleares, proteínas: 60 mg/dL y glucosa: 20 mg/dL. ¿Cuál es el antibiótico de elección para el tratamiento? (2011 - A) A. Ceftriaxona B. Clindamicina C. Cefalexina D. Aztreonam E. Amikacina
En el LCR de la meningitis tuberculosa, NO es característico: (2003 - A)
A. Adenosin deaminasa elevada B. Pleocitosis
C. Predominio mononuclear D. Glucosa normal
E. Proteínas elevadas
Varón de 25 años sin antecedentes epidemiológicos, con cinco días de enfermedad, febril cefalea pulsátil y vómitos; LCR con pleocitosis de 12,000 células a predominio de PMN, hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia leve. El diagnóstico más probable es una meningoencefalitis: (2003 - A) A. Amebiana B. Viral C. Micótica D. Tuberculosa E. Bacteriana
Tu éxito, nuestro éxito
La manifestación clínica más frecuente del absceso cerebral es: (2004 - A) A. Parálisis ocular B. Fiebre C. Letargo D. Hemiparesia E. Cefalea