Intervención o Regulación 74

Para lograr describir e identificar si en la nueva normativa existe una intervención o una regulación por parte del Estado, debemos traer a acotación el concepto de economía del bienestar que toma la Universidad de California como “una aproximación metodológica para juzgar la asignación de recursos y establecer criterios para la intervención gubernamental”82; apoyando este concepto diríamos que la economía del bienestar trabaja en términos de explicar la eficiencia económica en términos de la equidad, dando a entender que el mercado es el mecanismo más eficiente, donde el Estado puede intervenir para lograr la equidad.

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Berkeley University. Welfare Economics. Basic welfare economics and optimal tax theory (Edición en

inglés). Recuperado el 21 de marzo de 2014, hora: 13:21, de

El planteamiento de los economistas neo-clásicos y monetaristas se basa en que la inversión pública debe competir con la inversión privada, en detrimento de ésta última, pues la inversión pública es ajena a los mecanismos del mercado y por tanto distorsiona la asignación libre de recursos. De ahí que Milton Friedman señala que la sociedad debe estimular y preservar la libertad, y mantener al Estado en su sitio “haciendo que sea nuestro servidor y no dejando que se convierta en nuestro amo”83.

En caso contrario, John M. Keynes atribuye al Estado la función anti cíclica de estimular la demanda agregada, a través del gasto público, ya sea a través del consumo final que originan sus pagos, con la inversión directa o la generación de empleo. Esto procede del reconocimiento que el mercado por sí solo no permite una asignación adecuada de recursos con sus efectos nocivos de la ocupación y la distribución del ingreso. Según Keynes, el Estado es quien debe motivar la propensión a consumir con inclinación a la inversión84.

Si bien es importante, que según esta nueva normativa en estudio, el tamaño estructural y funcional del Estado aumentaría, es necesario acudir a criterios claros de evaluación, traer a acotación los conceptos de eficiencia y eficacia, la eficacia como el logro de lo deseado, mientras que la eficiencia es tomado como el óptimo de las condiciones con las que se logra el efecto deseado, que para una economía de mercado es la minimización del costo, traducido en una maximización del beneficio.

Es de relevancia señalar que existen problemas o traumatismos que hacen que el Estado sea ineficiente, tales de ellos son: el crecimiento excesivo de la burocracia estatal, los trámites excesivos, la inadecuada destinación de recursos, el bajo rendimiento de sus trabajadores y el despilfarro de recursos destinados a la inversión. La tendencia de sectores como el de salud a asignar recursos con destinación específica sería otro inconveniente, porque causarían una distorsión, ya que serían elementos fijos e impedirían flexibilidad para el manejo presupuestal.

Para el caso de estudio y con los elementos mostrados se podría inferir que lo planteado por el Gobierno Nacional es una intervención principalmente en el mercado de recursos de salud, las tecnologías, y los medicamentos, tal y como los señala el artículo 5, epígrafe g, donde promueve la ampliación de los servicios y tecnologías de la salud en apoyo con el artículo 24, donde señala

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Morín, E. (1980). El Método. Tomo I La Naturaleza de la Naturaleza. Madrid: Ediciones Cátedra. p. 71. 84

Keynes, J.M. (1976). Teoría general de la ocupación, el interés y el dinero. Bogotá: Editorial Fondo Cultura Económica. p. 334.

que la “La extensión de la red pública hospitalaria no depende de la rentabilidad económica, sino de la rentabilidad social”.

En el mismo artículo 5, epígrafe j: “intervenir el mercado de medicamentos, dispositivos médicos e insumos en salud con el fin de optimizar su utilización...”; se apoya junto con el artículo 23, en su parágrafo: “se regularán los precios de los medicamentos hasta la salida del proveedor mayorista”, no es más que una minimización de los beneficios de la iniciativa privada acercándose a la teoría Keynesiana, lo que podría conducir a la creación de una especie de barreras a la iniciativa privada, lo mismo sucedería con las tecnologías.

El Óptimo de Pareto, es una herramienta usada en economía, que supone principios de eficiencia técnica y eficiencia de gestión, partiendo del hecho en el cual se hace imposible reasignar recursos para mejorar la situación de una persona sin dejar de afectar a otra. Parte del supuesto de que es imposible reasignar factores de producción para generar más de un bien pero menos de cualquier otro. Sirve para alcanzar una eficiencia económica, que la podríamos llamar asignativa, produciendo bienes y servicios al menor costo social, para luego distribuirlos de manera óptima, con criterios equitativos.

Este elemento parece ser tenido en cuenta por el Gobierno Nacional, ya que la teoría de Pareto sostiene, que mejorar la condición de alguien es aceptable si la situación de otros no empeora, por tanto quedan dudas respecto a que un mercado como el de la salud, no serían perfectamente competitivos, serían imperfectos, podría ser eficiente en algunos aspectos, pero no necesariamente equitativo. Para el Estado la eficiencia y equidad podrían alcanzarse mediante regulaciones que en algunos casos serían intervencionistas, con ello, para disminuir sus imperfecciones que no son propias del mercado.

En términos gráficos, el siguiente cuadro se observa el caso de dos sujetos A y B, en los cuales se podría asociar a dos actores en el SGSSS, utilizando la Caja de Edgworth para hallar el Óptimo de Pareto:

Fuente: Escalante, Z. Conceptos de Economía. (2009, noviembre). Recuperado el 22 de septiembre de 2013, hora: 13:55, de http://www.elblogsalmon.com/conceptos-de-economia

En tanto exista una posibilidad de intercambio en que dos agentes ganen para demostrar que ése no es el punto de máxima utilidad que se podría alcanzar. Ello, en el gráfico involucra trasladar del punto W (dotación inicial), al punto E o F. Ambos son óptimos de Pareto, así como todos los puntos de proximidad entre las curvas de indiferencia de A y B. Pero no son óptimos de Pareto puntos como W o Z. La línea que une los infinitos óptimos de Pareto a lo largo de la Caja de Edgeworth se conoce como Curva de Contrato y representa los potenciales puntos de intercambio que dependen de la dotación inicial.