IV. CUIDADOS DEL PACIENTE INCONSCIENTE CUIDADOS DEL PACIENTE INCONSCIENTE ::
2) MASAJE CARDIACO EXTERNO MASAJE CARDIACO EXTERNO ::
Si vamos a comenzar maniobras de RCP deberemos colocar a la Si vamos a comenzar maniobras de RCP deberemos colocar a la v
ex
extrtrememididadades es dedel l cucuererpo po de de la la vívíctctimima, a, es es dedecicir, r, brbrazazos os jujuntnto o alal cuerpo estirados y piernas alineadas y estiradas.
cuerpo estirados y piernas alineadas y estiradas.
El corazón está situado en su mayor parte entre el esternón y la El corazón está situado en su mayor parte entre el esternón y la columna vertebral en la parte superior del tórax. Para lograr que se columna vertebral en la parte superior del tórax. Para lograr que se active de nuevo, debemos aplicar compresiones torácicas en el tercio active de nuevo, debemos aplicar compresiones torácicas en el tercio superior del esternón.
superior del esternón.
Con las compresiones conseguimos que la sangre pase a través Con las compresiones conseguimos que la sangre pase a través de
del l cocorarazózón, n, cocon n lo lo cucual al coconsnsegeguiuireremomos s cicircrcululacacióión n sisiststémémicica a yy pulmonar artificiales. Al provocar el movimiento artificial de la
pulmonar artificiales. Al provocar el movimiento artificial de la sangre,sangre, conseguimos que ésta pase a través de los pulmones, se oxigene, conseguimos que ésta pase a través de los pulmones, se oxigene, vu
vuelelva va al al cocorrazazóón n y y de de ahahí í sse e didisstrtribibuuya ya a a totododos s lolos s ttejejididoos,s, especialmente al cerebro. Cuando una persona sufre una PCR, se especialmente al cerebro. Cuando una persona sufre una PCR, se produce una hipoxia cerebral o falta o disminución de oxígeno en el produce una hipoxia cerebral o falta o disminución de oxígeno en el cerebro. Sin oxígeno, las neuronas se mueren, lo que constituye un cerebro. Sin oxígeno, las neuronas se mueren, lo que constituye un dato importante que condiciona el que las maniobras de RCP deban dato importante que condiciona el que las maniobras de RCP deban iniciarse antes de unos 4 a 5 minutos después de la PCR, este es el iniciarse antes de unos 4 a 5 minutos después de la PCR, este es el tiempo que el cerebro puede
tiempo que el cerebro puede soportar sin oxigeno y sin sufrirsoportar sin oxigeno y sin sufrir dañ
daños os irrirreveeversirsiblebles s en en forforma ma de de muemuerte rte neuneuronronal. al. OtrOtra a forforma ma dede corregir esa hipoxia es ventilar correctamente y, en cuanto podamos, corregir esa hipoxia es ventilar correctamente y, en cuanto podamos, a la vez que ventilamos aplicar oxígeno para que la sangre, de esta a la vez que ventilamos aplicar oxígeno para que la sangre, de esta manera con mayor concentración de oxígeno, pueda llegar al cerebro manera con mayor concentración de oxígeno, pueda llegar al cerebro lo más oxigenada posible.
lo más oxigenada posible.
Técnica de realización del masaje cardiaco externo Técnica de realización del masaje cardiaco externo
1. Nos arrodillaremos junto a la víctima
1. Nos arrodillaremos junto a la víctima a la altura del a la altura del tóraxtórax
2. Con nuestra mano más lejana a la cabeza, palparemos el 2. Con nuestra mano más lejana a la cabeza, palparemos el reborde costal hasta localizar el punto donde se unen los dos reborde costal hasta localizar el punto donde se unen los dos rebo
rebordes costalerdes costales, s, derecderecho e ho e izquiizquierdoerdo. . La zona La zona que queda porque queda por debajo de este punto corresponde con la parte más inferior del debajo de este punto corresponde con la parte más inferior del esternón, d
esternón, denominada apófisis enominada apófisis xifoides. Allí coloxifoides. Allí coloca- ca- remos 1 o remos 1 o 22 dedos para tener la referencia de dónde
dedos para tener la referencia de dónde está el xifoides.está el xifoides.
3. Con la otra mano colocaremos 2 dedos por encima de la 3. Con la otra mano colocaremos 2 dedos por encima de la apófisis xifoides. Si nuestra mano es pequeña, colocaremos tres apófisis xifoides. Si nuestra mano es pequeña, colocaremos tres dedos.
4. Q
4. Quitaruitaremos los emos los dedodedos s que teníamos como que teníamos como referreferencia para encia para elel apófisis xifoides (mano más lejana) y colocaremos el talón de apófisis xifoides (mano más lejana) y colocaremos el talón de la mano a conti-
la mano a conti-
nuación de los dos dedos colocados en
nuación de los dos dedos colocados en el esternón.el esternón.
5.Levantaremos los dos dedos del esternón y colocaremos esta 5.Levantaremos los dos dedos del esternón y colocaremos esta misma mano encima de la otra, levantando los dedos de la misma mano encima de la otra, levantando los dedos de la mano apoyada en el esternón. Esto se hace para ejercer más mano apoyada en el esternón. Esto se hace para ejercer más fuerza sobre el talón de la mano y evitar posibles fracturas de fuerza sobre el talón de la mano y evitar posibles fracturas de costillas, si realizásemos la compresión sin levantar los dedos. costillas, si realizásemos la compresión sin levantar los dedos. 6. Echaremos nuestro cuerpo hacia delante, de manera que 6. Echaremos nuestro cuerpo hacia delante, de manera que nuestros brazos queden totalmente perpendiculares al plano en nuestros brazos queden totalmente perpendiculares al plano en el que se encuentra la víctima Los hombros deberán estar en la el que se encuentra la víctima Los hombros deberán estar en la misma vertical que el esternón y la columna de la víctima.
misma vertical que el esternón y la columna de la víctima. El plano más indicado para hacer una RCP es
El plano más indicado para hacer una RCP es el suelo, ya que esel suelo, ya que es una superficie dura y donde el
una superficie dura y donde el reanimador está más cómodo.reanimador está más cómodo.
7. Acto seguido, dejaremos caer todo el peso de nuestro cuerpo 7. Acto seguido, dejaremos caer todo el peso de nuestro cuerpo sobre el esternón de la víctima. NO EJERCEREMOS FUERZA con sobre el esternón de la víctima. NO EJERCEREMOS FUERZA con la
las s mmananoos, s, sisimpmplelemmenente te dedejjararememos os cacaer er nunuesestrtro o ppeseso.o. Deberemos conseguir que el esternón descienda 4 o
Deberemos conseguir que el esternón descienda 4 o 5 cms.5 cms.
8. Tras deprimir el tórax con la compresión, deberemos dejar 8. Tras deprimir el tórax con la compresión, deberemos dejar que éste se eleve de nuevo, pero sin despegar las manos del que éste se eleve de nuevo, pero sin despegar las manos del tórax (así permitiremos que el corazón se llene de sangre de tórax (así permitiremos que el corazón se llene de sangre de nuevo).
nuevo). 9
9. . DDebebereríaíamomos s rerealalizizar ar apaprroxoximimadadamamenente te el el núnúmemerro o ddee pu
(aprox. 80 pulsaciones/min), pero intentaremos aplicar de 80 a (aprox. 80 pulsaciones/min), pero intentaremos aplicar de 80 a 10
100 0 cocompmpreresisionones es popor r miminunutoto, , poporqrque ue popor r mumuy y bibien en ququee realicemos el masaje, todas las compresiones no van a ser igual realicemos el masaje, todas las compresiones no van a ser igual de efectivas. Es decir, si aplicamos 80 compresiones y l0 son de efectivas. Es decir, si aplicamos 80 compresiones y l0 son inefectivas, realmente estaremos aplicando 70 en lugar de 80. inefectivas, realmente estaremos aplicando 70 en lugar de 80. E
En n ccaammbbiioo, , ssi i eeffeeccttuuaammoos s 11000 0 ccoommpprreessiioonnees s y y 110 0 ssoonn in
inefefecectitivavas, s, esestatareremomos s rerealalizizanando do 90 90 y y de de esesta ta mamanenera ra sí sí estaremos actuando de forma correcta.
estaremos actuando de forma correcta. 3)
3)
Complicaciones del masaje cardiacoComplicaciones del masaje cardiaco
:: 1. Por incorrecta colocación de las1. Por incorrecta colocación de las manos o por excesiva compresión:manos o por excesiva compresión:
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• Fractura esternalFractura esternal •
• Fracturas o desinserciones costalesFracturas o desinserciones costales •
• Contusión miocárdicaContusión miocárdica •
• Tapona miento cardiaco Tapona miento cardiaco •
• Contusión pulmonarContusión pulmonar •
• NeumotóraxNeumotórax •
• Rotura hepáticaRotura hepática
2.
2. Por inPor incorrecta correcta posición dposición de masaje:e masaje:
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• Los anterioresLos anteriores •
• Ineficacia del masaje Agotamiento del reanimador.Ineficacia del masaje Agotamiento del reanimador. •
• Agotamiento del reanimadorAgotamiento del reanimador