INDICE
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INTRODUCCION
INTRODUCCION
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QUEMADURAS, CONGELACIONES
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INTRODUCCION A
INTRODUCCION
A LA
LA R.C.P.
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Protocolo
Protocolo R.C.P.
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Adultos
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INTRODUCCION
INTRODUCCION
PRIMEROS AUXILIOS.
PRIMEROS AUXILIOS.
En primer lugar, conviene dar un concepto claro y simple de lo En primer lugar, conviene dar un concepto claro y simple de lo que so
que son y n y lo que busclo que buscan las an las TécTécnicnicas de Primas de Primeroeros Auxis Auxiliolios, paras, para situar así el parámetro en que
situar así el parámetro en que nos encontramos y los objetivos que senos encontramos y los objetivos que se pueden pretender alcanzar.
pueden pretender alcanzar. Las
Las TécTécnicnicas de as de PriPrimermeros Auxios Auxiliolios s conconsissisten en esa ten en esa priprimermeraa ayuda, imprescindible y necesaria, que se desarrolla en favor de una ayuda, imprescindible y necesaria, que se desarrolla en favor de una o va
o varirias vías víctctimimasas, afe, afectctadadas sas súbúbititamamenente pte por uor una lna lesesióión n o o unun accidente,
accidente, con el fin con el fin de evitar qude evitar que empeore se empeore su estado u estado psico-físico, ypsico-físico, y prest
prestar las atenciar las atenciones inicones iniciales y precisiales y precisas, as, encamiencaminadanadas a resolvers a resolver esa situación, por grave que sea.
esa situación, por grave que sea.
En segundo lugar, se impone exponer el concepto de urgencia, En segundo lugar, se impone exponer el concepto de urgencia, de
dentntro ro dedel l cucual al pupuededen en cocompmprerendndererse se lalas s TéTécncnicicas as de de PrPrimimererosos Auxilios cuando se han producido, de por medio,
Auxilios cuando se han producido, de por medio, daños personales.daños personales. Urgencia, podría definirse como toda situación anormal en la que Urgencia, podría definirse como toda situación anormal en la que se ha generado un peligro o se ha materializado un daño en bienes y se ha generado un peligro o se ha materializado un daño en bienes y personas, y que requiere la puesta en funcionamiento de uno o varios personas, y que requiere la puesta en funcionamiento de uno o varios protocolos de emergencia para su propia y efectiva
protocolos de emergencia para su propia y efectiva resolución.resolución.
Estos protocolos son sistemas de actuación, establecidos tras Estos protocolos son sistemas de actuación, establecidos tras un estudio de las diferentes situaciones de urgencia que puedan un estudio de las diferentes situaciones de urgencia que puedan darse, y que han de seguirse de manera puntual y ordenada, para darse, y que han de seguirse de manera puntual y ordenada, para asegurar así la neutralización del peligro o el cese de los daños en el asegurar así la neutralización del peligro o el cese de los daños en el menor tiempo y de la
menor tiempo y de la manera más efectiva posible.manera más efectiva posible.
Son estos protocolos los que establecen el orden de prioridad Son estos protocolos los que establecen el orden de prioridad en la asistencia a las víctimas, pero siempre se ha de contar con el en la asistencia a las víctimas, pero siempre se ha de contar con el análisis previo, que haga el socorrista o la persona encargada de análisis previo, que haga el socorrista o la persona encargada de ac
resolver, eligiendo bajo su criterio el protocolo más adecuado para resolver, eligiendo bajo su criterio el protocolo más adecuado para alcanzar dicha meta.
alcanzar dicha meta.
Es aquí, en los criterios de elección,
Es aquí, en los criterios de elección, donde nos debemos centrardonde nos debemos centrar ahora, y enumerar una relación (no cerrada) de principios que han de ahora, y enumerar una relación (no cerrada) de principios que han de guiarlos:
guiarlos:
a. No correr peligros innecesarios, ser conscientes de nuestras a. No correr peligros innecesarios, ser conscientes de nuestras
limitaciones y no ejecutar acciones temerarias. limitaciones y no ejecutar acciones temerarias. b.
b. PePedidir r ayayududa a sisiememprpre, e, apaporortatandndo o totoda da la la ininfoformrmacacióión n dede im
impoportrtanancicia, a, de de foformrma a brbreveve e y y coconcncisisa, a, y y sosolilicicitatandndo o loloss recursos que, a nuestro juicio, puedan ser necesarios para recursos que, a nuestro juicio, puedan ser necesarios para llevar a buen término la
llevar a buen término la urgencia.urgencia. c. Seguir los protocolos de emergencia. c. Seguir los protocolos de emergencia. d.
d. SeSer r la la prprimimerera a lílínenea a de de ayayududa, a, mamantntenener er la la seseguguriridadad d yy e
essttaabbiilliiddaad d ddeennttrro o dde e llo o ppoossiibbllee, , y y rreessiissttiir r llo o qquuee razonablemente se pueda.
razonablemente se pueda.
e. Mantener la serenidad y sangre fría,
e. Mantener la serenidad y sangre fría, pero la mente despierta.pero la mente despierta. f. Actuar según la gravedad y prioridades que la urgencia nos f. Actuar según la gravedad y prioridades que la urgencia nos
imponga. imponga.
Ante todo accidentado se debe conocer que tenemos la Ante todo accidentado se debe conocer que tenemos la obl
obligaigacióción n de de auxauxiliiliarlarle e priprimermero o “po“por r solsolidaidaridridad” ad” y y segsegundundo, o, “po“porr precepto legal”.
precepto legal”.
Es conveniente que conozcamos que las medallas de protección Es conveniente que conozcamos que las medallas de protección civil sólo son otorgadas a título póstumo.
civil sólo son otorgadas a título póstumo.
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RESUSUMEMEN N ::
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Debebememoos s dde e cocononocecernrnoos s y y sser er coconsnscicienentetes s dde e nnueueststrraass limitaciones y seguir los siguientes CONSEJOS:
limitaciones y seguir los siguientes CONSEJOS: 1. No hacer las
1. No hacer las cosas sin saber.cosas sin saber. 2. Protegernos y proteger.
2. Protegernos y proteger. 3. No hacer comentarios. 3. No hacer comentarios.
4. Jamás prometeremos nada a los pacientes. 4. Jamás prometeremos nada a los pacientes. 5. Transmitir nuestra tranquilidad.
5. Transmitir nuestra tranquilidad.
6. No perder nunca la
ANATOMIA
ANATOMIA Y
Y FISIOLOGIA
FISIOLOGIA
APARATO RESPlRATORI0
APARATO RESPlRATORI0
FUNCI0N FUNCI0N
Su función es
Su función es la de la de realirealizar el zar el interintercambicambio o gaseogaseoso, es so, es decirdecir, , lala expulsión del C02 y la entrada de 02.
expulsión del C02 y la entrada de 02.
LA
LA VIA VIA RESPIRATORIARESPIRATORIA
La entrada del aire se realiza a través de la nariz y la boca. En La entrada del aire se realiza a través de la nariz y la boca. En la nariz el aire es calentado, humidificado v filtrado mediante el moco la nariz el aire es calentado, humidificado v filtrado mediante el moco y los pelos.
y los pelos.
De la nariz y la boca, el aire pasa a la faringe. Entre la faringe y De la nariz y la boca, el aire pasa a la faringe. Entre la faringe y la laringe se encuentra la epiglotis, que se cierra en la deglución, la laringe se encuentra la epiglotis, que se cierra en la deglución,
TRAQUEA TRAQUEA BRONQUIOS BRONQUIOS BRONQUIOLOS BRONQUIOLOS ALVEOLOS ALVEOLOS NARIZ NARIZ BOCA BOCA FARINGE FARINGE EPIGLOTIS EPIGLOTIS LARINGE LARINGE PULMON PULMON PLEURA PLEURA
impidiendo así el paso de los alimentos a la vía respiratoria. En la impidiendo así el paso de los alimentos a la vía respiratoria. En la laringe se encuentran las cuerdas vocales; de ahí el aire pasa a la laringe se encuentran las cuerdas vocales; de ahí el aire pasa a la traquea, bronquios, bronquiolos, hasta llegar a los alvéolos, siendo traquea, bronquios, bronquiolos, hasta llegar a los alvéolos, siendo aquí donde se da el intercambio de los gases.
aquí donde se da el intercambio de los gases.
MECANISMO RESPIRATORIO MECANISMO RESPIRATORIO
Se realiza mediante dos movimientos: Se realiza mediante dos movimientos:
-INSPIRACION: donde interviene el diafragma, que se eleva, y los -INSPIRACION: donde interviene el diafragma, que se eleva, y los m
múússccuulloos s iinntteerrccoossttaalleess, , aanncchhaannddo o lla a ccaavviiddaad d ttoorráácciiccaa. . AAssí í introducimos el
introducimos el 0202 necesario para las células.necesario para las células.
-ESPIRACION: el diafragma desciende y los músculos intercostales se -ESPIRACION: el diafragma desciende y los músculos intercostales se relajan, así se expulsa el
relajan, así se expulsa el C02C02 procedente del metabolismo celular.procedente del metabolismo celular.
APARATO CARDIOVASCULAR
APARATO CARDIOVASCULAR
FUNCI0N FUNCI0N
Su misión es mantener la sangre en circulación para llevar el 02 Su misión es mantener la sangre en circulación para llevar el 02 y los sustratos metabólicos a
y los sustratos metabólicos a todos los tejidos, retirando los todos los tejidos, retirando los productosproductos de deshecho del metabolismo celular.
de deshecho del metabolismo celular.
ELEMENTOS ANATOMICOS ELEMENTOS ANATOMICOS
CORAZON: es un músculo hueco, del tamaño de un puño, y situado CORAZON: es un músculo hueco, del tamaño de un puño, y situado entre los dos pulmones, hacia el lado izquierdo. Está dividido en entre los dos pulmones, hacia el lado izquierdo. Está dividido en cuatro cavidades: cuatro cavidades: . AURICULA DERECHA . AURICULA DERECHA . AURICULA IZQUIERDA . AURICULA IZQUIERDA . Ventrículo DERECHO . Ventrículo DERECHO . VENTRICULO IZQUIERDO . VENTRICULO IZQUIERDO
Entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho se encuentra Entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho se encuentra la VALVULA TRICUSPIDE.
la VALVULA TRICUSPIDE.
Entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo se
Entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo se encuentraencuentra la VALVULA MITRAL.
la VALVULA MITRAL.
Los movimientos del corazón son dos: Los movimientos del corazón son dos:
* SISTOLE: corresponde a la contracción del corazón y vaciado * SISTOLE: corresponde a la contracción del corazón y vaciado de la sangre de los ventrículos a la aorta y a la arteria pulmonar de la sangre de los ventrículos a la aorta y a la arteria pulmonar
* DIASTOLE: es la relajación del corazón dejando que entre la * DIASTOLE: es la relajación del corazón dejando que entre la sangre.
sangre. IRRIGACIO
IRRIGACION N DEL CORAZON:DEL CORAZON: C
Cororrre e a a cacarrgo go dde e lalas s AARRTETERRIAIAS S CCOORRONONAARIRIAAS S dederrececha ha ee izquierda, que salen de la aorta.
izquierda, que salen de la aorta. Un
Una a ininsusufificicienencicia a cocororonanariria a trtranansisitotoriria a cocorrrresespopondnde e a a ununaa
ANGINA
ANGINA, y si la insuficiencia es persistente, será, y si la insuficiencia es persistente, será INFARTOINFARTO.. VASOS SANGUINEOS:
VASOS SANGUINEOS:
ARTERIA
ARTERIAS :Llevan S :Llevan sangre oxigenada (excepto las arteriassangre oxigenada (excepto las arterias pulmonares).
pulmonares).
VENAS: llevan sangre no oxigenada (excepto las venas VENAS: llevan sangre no oxigenada (excepto las venas
pulmonares). pulmonares). CA
CAPIPILALARERES S :s:son on vavasosos s de de memenonor r cacalilibrbre, e, quque e coconenectctan an elel sistema venoso con el sistema arterial. Son los sistema venoso con el sistema arterial. Son los que
que se se poponen nen en conen contactacto con las céto con las célullulas y elas y el lugar
lugar donde donde se se da da el el intercambio.intercambio.
LA SANGRE: Es el líquido que circula a través del corazón y los LA SANGRE: Es el líquido que circula a través del corazón y los vasos. El volumen sanguíneo en un adulto es de aproximadamente 5 vasos. El volumen sanguíneo en un adulto es de aproximadamente 5 litros.
litros.
Está formada por: Está formada por:
*PLASMA: líquido en el que van disueltos los sustratos y sustancias de *PLASMA: líquido en el que van disueltos los sustratos y sustancias de des
deshechecho ho del del metmetaboabolislismo mo de de las las célcélulaulas s (ag(aguaua, , proproteíteínasnas, , salsales,es, factores de coagulación, etc...)
factores de coagulación, etc...) ARTERIA ARTERIA CAPILAR CAPILAR VENA VENA
*CELULAS HEMATICAS: *CELULAS HEMATICAS:
-Eritrocitos, glóbulos rojos o hematies: -Eritrocitos, glóbulos rojos o hematies:
Son unos cinco millones. Contienen hemoglobina donde Son unos cinco millones. Contienen hemoglobina donde ira el 02 y el C02. También dan el color a la sangre, ya ira el 02 y el C02. También dan el color a la sangre, ya que tienen hierro.
que tienen hierro.
-Leucocitos o glóbulos blancos: -Leucocitos o glóbulos blancos:
En
Encacarrggadadoos s de de lla a dedefefennssa a anantte e agagenentetes s ajajenenoos s aall organismo.
organismo. -Plaquetas:
-Plaquetas:
Su deber, es crear coágulos ante una
Su deber, es crear coágulos ante una hemorragia.hemorragia.
LOS RlÑONES
LOS RlÑONES
FUNCION FUNCION RIÑON RIÑON URETER URETER VEJIGA VEJIGA URETRA URETRAEliminar los productos de deshecho del metabolismo celular, así Eliminar los productos de deshecho del metabolismo celular, así como sustancias extrañas (fármacos,. . .).
como sustancias extrañas (fármacos,. . .).
La
Las s susuststanancicias as elelimimininadadasas: : ácácidido o úrúricico, o, urureaea, , sasaleles,s,... . vavann disueltas en agua, formando la orina, que pasará de los riñones a la disueltas en agua, formando la orina, que pasará de los riñones a la vejiga a través de los uréteres, y de la vejiga al exterior a través de la vejiga a través de los uréteres, y de la vejiga al exterior a través de la uretra.
uretra.
Los riñones son capaces de controlar la cantidad de orina que Los riñones son capaces de controlar la cantidad de orina que for
formanman. . AnAnte te una una desdeshidhidratrataciación, ón, retretendendrán rán aguagua, a, forformanmando do unauna orina mas concentrada, al faltar agua en
orina mas concentrada, al faltar agua en su composición.su composición.
APARATO GASTROINTESTINAL APARATO GASTROINTESTINAL FUNCION
FUNCION
Digerir los alimentos, ayudado por glándulas anejas, como el Digerir los alimentos, ayudado por glándulas anejas, como el hígado, que segrega la bilis, o el páncreas, que segrega el jugo hígado, que segrega la bilis, o el páncreas, que segrega el jugo pancreático. Una vez disueltos, son absorbidos por el intestino.
pancreático. Una vez disueltos, son absorbidos por el intestino.
MECANISMO DE LA DIGESTION MECANISMO DE LA DIGESTION
El alimento se introduce en la boca, donde es masticado y El alimento se introduce en la boca, donde es masticado y me
mezczclalado do cocon n la la sasalilivava, , foformrmanando do el el bobolo lo alalimimenentiticicio. o. EsEste te eses deglutido, pasando a la faringe y no a la laringe gracias a la epiglotis deglutido, pasando a la faringe y no a la laringe gracias a la epiglotis que cae y tapona la
que cae y tapona la vía respiratoria.vía respiratoria.
De la faringe, al esófago y seguido al estómago. En el estómago De la faringe, al esófago y seguido al estómago. En el estómago actúan una serie de sustancias que van degradando el alimento. De actúan una serie de sustancias que van degradando el alimento. De aquí al intestino delgado, dividido a su vez en tres partes: duodeno aquí al intestino delgado, dividido a su vez en tres partes: duodeno yeyuno e íleon. Lo que no es absorbido en el intestino delgado, yeyuno e íleon. Lo que no es absorbido en el intestino delgado, co
contntininua ua su su trtránánsisito to hahacicia a el el ininteteststinino o grgrueueso so (t(tamambibién én llllamamadadoo colon). De aquí al recto acumulándose las heces en la ampolla rectal, colon). De aquí al recto acumulándose las heces en la ampolla rectal, y siendo eliminadas al exterior a través del ano.
APARATO NEUROLOGICO APARATO NEUROLOGICO
Está formado por: Está formado por:
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: constituido por el encéfalo y la SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: constituido por el encéfalo y la médula espinal.
médula espinal. Sl
SlSTSTEMEMA A NENERVRVIOIOSO SO PEPERIRIFEFERIRICOCO: : foformrmadado o popor r lalas s raraícíceses nerviosas que salen de la médula, y los nervios que inervan a nerviosas que salen de la médula, y los nervios que inervan a los músculos, así estos se contraen y se
los músculos, así estos se contraen y se relajan.relajan. SISTEMA NERVIOSO VEGETAT
SISTEMA NERVIOSO VEGETATIVO: es un IVO: es un sistema involuntario. Sesistema involuntario. Se en
encacargrga, a, enentrtre e ototraras s cocosasas, s, dedel l lalatitido do dedel l cocorarazózón, n, de de loloss movimientos peristálticos digestivos, de los cuales nosotros no movimientos peristálticos digestivos, de los cuales nosotros no somos conscientes. somos conscientes. APARATO LOCOMOTOR APARATO LOCOMOTOR FUNCION FUNCION
El paso del material El paso del material alimenticio
alimenticio
por todo el tubo digestivo va por todo el tubo digestivo va acompañado de movimientos acompañado de movimientos peristálticos, que lo van
peristálticos, que lo van vehiculizando.
Hace posible el desplazamiento de los elementos del organismo Hace posible el desplazamiento de los elementos del organismo y está formado por:
y está formado por:
MUSCULOS
MUSCULOS: : InInerervavadodos s popor r lolos s nenervrvioios. s. Su Su cocontntraraccccióión n sese tr
tradaducuce e en en momovivimimienentoto. . ExExisisteten n múmúscscululos os vovoluluntntararioios s ee involuntarios.
involuntarios.
ESQUELETO
ESQUELETO: *HUESOS: con función de soporte, locomoción y: *HUESOS: con función de soporte, locomoción y protección de vísceras. protección de vísceras. H. largos: en extremidades. H. largos: en extremidades. H. planos: en cráneo. H. planos: en cráneo. H cortos: en vértebras. H cortos: en vértebras.
*ARTICULACIONES: es la zona de unión de dos *ARTICULACIONES: es la zona de unión de dos o más huesos, que permite el movimiento y o más huesos, que permite el movimiento y man
mantentener er a a la la vez vez la la estestabiabilidlidad ad adeadecuacuada.da. Esta se consigue gracias a la acción de sus Esta se consigue gracias a la acción de sus co
compmpononenentetes s (e(extxtreremomos s ósóseoeos s cacartrtílílagagosos,, m
meemmbbrraanna a y y lliiqquuiido do ssiinnoovviiaall, , ccááppssuulla a yy ligamentos). ligamentos).
HERIDAS
HERIDAS
CONCEPTO CONCEPTOAcci6n traumática que da lugar a una soluci6n de continuidad Acci6n traumática que da lugar a una soluci6n de continuidad de la piel.
de la piel.
CLASIFICACION
CLASIFICACION
A) Según la GRAVEDAD, las heridas pueden ser: A) Según la GRAVEDAD, las heridas pueden ser:
--LEVESLEVES: superficiales y limpias: superficiales y limpias
--GRAVESGRAVES: : la gravedad la gravedad de una hde una herida viene derida viene dada por:ada por: Su extensi6n. Su extensi6n. Su profundidad. Su profundidad. La separación de bordes. La separación de bordes.
Su localizaci6n (ojos, tórax, abdomen, etc...) Su localizaci6n (ojos, tórax, abdomen, etc...)
La existencia de complicaciones. La existencia de complicaciones.
B) Según el MECANISMO DE PRODUCCION, las heridas pueden ser: B) Según el MECANISMO DE PRODUCCION, las heridas pueden ser:
--PUNZANTESPUNZANTES: producidas por objetos que penetran en: producidas por objetos que penetran en forma de pincho. Su forma es circular, y es mayor su forma de pincho. Su forma es circular, y es mayor su profundidad que su extensi6n. Suelen ser las producidas profundidad que su extensi6n. Suelen ser las producidas por estiletes, clavos, y demás objetos similares.
por estiletes, clavos, y demás objetos similares.
--INCISASINCISAS: : proproducducidaidas s popor r objobjetoetos s que que proproducducen en corcorte.te. Son heridas que separan mucho sus bordes. Los bordes Son heridas que separan mucho sus bordes. Los bordes suelen ser nítidos, sin desgarros. Son típicas las heridas suelen ser nítidos, sin desgarros. Son típicas las heridas de navajas, cuchillos, y demás objetos con
de navajas, cuchillos, y demás objetos con filo.filo.
--CONTUSASCONTUSAS: heridas producidas por objetos romos sin: heridas producidas por objetos romos sin ffiilloo. . LLoos s bboorrddees s ssoon n iirrrreegguullaarrees s y y ssuueelle e eexxiissttiirr magullamiento alrededor de la herida.
magullamiento alrededor de la herida.
--INCISO-CONTUSASINCISO-CONTUSAS: en este caso en la misma herida,: en este caso en la misma herida, existe una parte incisa y
existe una parte incisa y una parte contusa.una parte contusa.
SINTOMATOLOGIA SINTOMATOLOGIA
* Dolor, según las características de la
* Dolor, según las características de la herida y del individuo.herida y del individuo. * Hemorragia.
* Hemorragia.
* Separaci6n de los bordes. * Separaci6n de los bordes. * Posibilidad de
* Posibilidad de contaminarse(infección)contaminarse(infección) * Afectación de
* Afectación de 6rganos importantes.6rganos importantes.
TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS
TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS
Es importante el tiempo desde que se produce la lesión hasta Es importante el tiempo desde que se produce la lesión hasta que se da un tratamiento definitivo a la misma. Contando con este que se da un tratamiento definitivo a la misma. Contando con este tiempo, el tratamiento lo consideraremos como de:
tiempo, el tratamiento lo consideraremos como de: PRIMERA INTENCION si el tiempo es inferior a
PRIMERA INTENCION si el tiempo es inferior a las 6 horas.las 6 horas.
SEGUNDA INTENCION si el tiempo es superior a las dichas 6 SEGUNDA INTENCION si el tiempo es superior a las dichas 6 horas.
horas.
Como socorristas entraremos en el tratamiento por 1ª intención Como socorristas entraremos en el tratamiento por 1ª intención y su actuación en dicho
y su actuación en dicho tratamiento será la siguiente:tratamiento será la siguiente: *Valorar las lesiones y al paciente.
*Valorar las lesiones y al paciente. *Controlar el sangrado.
*Controlar el sangrado. *Tapar la herida.
*Tapar la herida.
*Evacuación para tratamiento definitivo *Evacuación para tratamiento definitivo
Durante todo este proceso usaremos el material lo más higiénico Durante todo este proceso usaremos el material lo más higiénico posible.
posible.
Los tratamientos por 2ª intenci6n se aplican a todas aquellas heridas Los tratamientos por 2ª intenci6n se aplican a todas aquellas heridas con más de 6 horas o
con más de 6 horas o con grandes destrozos.con grandes destrozos.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO DE DE HERIDAS HERIDAS MINIMASMINIMAS
Con
Con frefrecuecuencincia a se se prproduoducen cen peqpequeñueñas as herheridaidas, s, eroerosiosiones nes oo rasg
rasguñosuños, que no precisa, que no precisan n ni siquieni siquiera atencra atención médicaión médica; pero no por; pero no por el
ello lo dedebe be dedescscuiuidadarsrse e su su atatenenciciónón, , ya ya quque, e, auaunqnque ue rarararamementnte,e, pueden ser causa de problemas infecciosos, que luego van a requerir pueden ser causa de problemas infecciosos, que luego van a requerir tratamientos prolongados.
tratamientos prolongados.
Lavarse y desinfectarse las manos(dedos y uñas). Lo ideal es Lavarse y desinfectarse las manos(dedos y uñas). Lo ideal es utilizar guantes estériles, tanto para no infectar la herida como para utilizar guantes estériles, tanto para no infectar la herida como para protegernos de una probable infecci6n por contacto con sangre.
protegernos de una probable infecci6n por contacto con sangre. Material a utilizar estéril. Nunca utilizar
Material a utilizar estéril. Nunca utilizar algod6n.algod6n.
Limpieza de la herida desde el centro a la periferia. Si hay Limpieza de la herida desde el centro a la periferia. Si hay cuerpos extraño
cuerpos extraños y no están s y no están incrustados, quitarincrustados, quitarlos. los. No hurgar.No hurgar. De
Desisinfnfecectatar r la la heheririda da cocon n anantitiséséptpticicos os yoyodadadodos s o o quque e seseanan transparentes, desde el centro a la periferia.
transparentes, desde el centro a la periferia.
Tapar con un ap6sito estéril si existe exudado o si la herida está Tapar con un ap6sito estéril si existe exudado o si la herida está localizada en una zona de rozamiento. Si no, dejarla al aire.
localizada en una zona de rozamiento. Si no, dejarla al aire.
Siempre se debe consultar con un profesional de la salud con el Siempre se debe consultar con un profesional de la salud con el fin de prevenir el tétanos.
fin de prevenir el tétanos.
TRATAMIENTO DE HERIDAS DE GRAN AMPLITUD TRATAMIENTO DE HERIDAS DE GRAN AMPLITUD
Con
Con hemhemorrorragiagias as proprofusfusas, as, mucmuchas has vecveces es acoacompampañadñadas as dede fracturas.
fracturas.
Su principal peligro es que
Su principal peligro es que pueden ser causa de shock.pueden ser causa de shock.
El tratamiento en principio es igual que las anteriores, pero debemos El tratamiento en principio es igual que las anteriores, pero debemos de
de cocontntrorolalar r la la hehemomorrrragagia ia y y ababririgagar r al al heherirido do rereququiririeiendndo o coconn prontitud los servicios profesionales.
prontitud los servicios profesionales.
COMPLICACIONES COMPLICACIONES
La
Las s 3 3 cocompmplilicacacicionones es mámás s imimpoportrtanantetes s soson: n: la la ININFEFECCCCIOION, N, lala HEMORRA
La piel es la primera barrera de protección del organismo frente La piel es la primera barrera de protección del organismo frente a los agentes
a los agentes externos. Cuando externos. Cuando se produse produce una herida, ce una herida, hay un pasohay un paso de gérmenes al interior. Los gérmenes se multiplican, y la herida se de gérmenes al interior. Los gérmenes se multiplican, y la herida se considera INFECTADA.
considera INFECTADA.
El tiempo necesario para esta multiplicación se considera de El tiempo necesario para esta multiplicación se considera de un
unas as 6-6-8 8 hohoraras, s, trtrananscscururrirido do el el cucual, al, totoda da heheririda da quque e no no ha ha sisidodo tratada adecuadamente se considera infectada.
tratada adecuadamente se considera infectada.
PASOS A SEGUIR PASOS A SEGUIR
.Co
.Cohibhibir ir la la hemhemorrorragiagia a (ap(apósiósito to estestériéril, l, venvendajdaje e comcomprpresiesivo,vo, etc...)
etc...)
.No hurgar, ni aplicar ninguna sustancia. .No hurgar, ni aplicar ninguna sustancia. .Tapar la herida.
.Tapar la herida.
. Inmovilizar la zona y prevenir el shock . Inmovilizar la zona y prevenir el shock
HERIDAS DE CARACTERISTICAS ESPECIALES
HERIDAS DE CARACTERISTICAS ESPECIALES
1) Heridas en
1) Heridas en cráneocráneo: Son heridas muy llamativas por su excesivo: Son heridas muy llamativas por su excesivo san
sangrgradoado, , perpero o queque, , salsalvo vo que que estestén én acoacompampañadñadas as de de leslesionioneses 6s
6seeasas, , ppérérddidida a dde e cocononocicimimienento to o o ararrranancacamimienento to de de cucuereroo cabelludo (scalp), no tienen mayor relevancia.
cabelludo (scalp), no tienen mayor relevancia. 2) Heridas en
2) Heridas en caracara: similar a las heridas en cráneo. Vigilar la vía: similar a las heridas en cráneo. Vigilar la vía aérea.
aérea.
3) Heridas en
3) Heridas en ojosojos: : No tocar, No tocar, no manipular no manipular el ojo. Tapar el ojo. Tapar los dos olos dos ojosjos (por los movimientos conjugados).
4) Heridas en
4) Heridas en cuellocuello: controlar las : controlar las hemorragias profusas, mantener lahemorragias profusas, mantener la vía aérea abierta y permeable, cuidado con las afecciones de la vía aérea abierta y permeable, cuidado con las afecciones de la columna cervical.
columna cervical. 5) Heridas en
5) Heridas en tóraxtórax: : el peligro el peligro es que es que pueden poner pueden poner en contacto en contacto loslos pulmones con el exterior, lo que implica la entrada de aire en la pulmones con el exterior, lo que implica la entrada de aire en la ca
cavividadad d totorárácicica ca y y se se pupuedede e prprododucucir ir un un cocolalapspso o rerespspiriratatororioio (n
(neueumomotótórarax x ababieriertoto). ). En En el el cacaso so de de quque e "s"sopople"le", , tatapoponanamimienentoto oclusivo parcial de la herida consistente en que se cerrará la herida oclusivo parcial de la herida consistente en que se cerrará la herida con un parche impermeable por tres lados del taponamiento, dejando con un parche impermeable por tres lados del taponamiento, dejando un
uno o de de lolos s laladdos os paparra a pperermmititir ir la la ssalalidida a ddel el aiairre e quque e sse e hahayyaa introducido en su interior. Estos pacientes mejoran en posición de introducido en su interior. Estos pacientes mejoran en posición de semisentado; sólo usar esta posición si el paciente está consciente. semisentado; sólo usar esta posición si el paciente está consciente. No
No se se dedebeberárán n exextrtraer aer lolos s cucuererpopos s exextrtrañaños os clclavavadadosos, , sisino no ququee te
tendndreremomos s quque e fifijajarlrlos os papara ra evevititar ar quque e se se mumuevevanan, , crcreaeandndo o unun co
colclchóhón n alalreredededodor r dedel l obobjejeto to clclavavadado. o. CoContntrorol l de de lalas s coconsnstatantnteses vitales, sobre todo de la respiraci6n. No dar nunca de beber, aunque vitales, sobre todo de la respiraci6n. No dar nunca de beber, aunque e
el l ppaacciieenntte e llo o ppiiddaa. . AAddmmiinniissttrraacciióón n dde e ooxxííggeenno o een n aallttaass concentraciones. Traslado urgente del herido a
concentraciones. Traslado urgente del herido a un Centro Hospitalarioun Centro Hospitalario en la posición de
en la posición de semisentado.semisentado. 6)
6) HeHeriridadas s enen abdomenabdomen: : las las priprincincipalpales es comcompliplicaccacioniones es que que nosnos pueden surgir son las siguientes:
pueden surgir son las siguientes: .Hemorragias internas
.Hemorragias internas
.Perforaciones de asas intestinales .Perforaciones de asas intestinales .Salida de masa intestinal (eventración). .Salida de masa intestinal (eventración).
Jamás introducir las vísceras y en el caso de existir cuerpo Jamás introducir las vísceras y en el caso de existir cuerpo ext
extrañraño, o, no no retretirairarlorlo. . DebDebereeremos mos cubcubrir rir con con ap6ap6sitsitos os estestériériles les lala herida y que ésta esté humedecida. Fijaremos el ap6sito
herida y que ésta esté humedecida. Fijaremos el ap6sito colocado concolocado con cinta
cinta adhesiva adhesiva y y trasladaremos trasladaremos con con urgencia.urgencia. No dar de beber.
No dar de beber. Se
Se trtrasaslaladadará rá en en poposisicición ón dedecúcúbibito to susupipinono, , cocon n lalas s pipierernanass flexionadas.
flexionadas. 7) Heridas en
7) Heridas en extremidadesextremidades: : el trel tratamiento gatamiento general de eneral de las heridlas heridas,as, controlando las fracturas.
controlando las fracturas. 8) Heridas por
8) Heridas por mordeduramordedura: las mordeduras: las mordeduras HUMANASHUMANAS, debido a la, debido a la cantidad de microorganismos existentes en la boca del hombre, son cantidad de microorganismos existentes en la boca del hombre, son las más graves por la gran facilidad para la infección, son heridas que las más graves por la gran facilidad para la infección, son heridas que pr
presesenentatan n foformrma a irirreregugulalar, r, cocon n ararrarancncamamieientnto o y y dedesgsgararroro. . LaLass mordeduras de
mordeduras de ANIMALES DOMESTICOSANIMALES DOMESTICOS (gat(gatos, os, perrperros...os...) ) debendeben de
de seser r trtratatadadas as cocon n lilimpmpieieza za y y cucubrbriéiéndndololas as y y trtratatararse se popor r 2ª2ª intención. Los primeros auxilios
a: Limpieza de
a: Limpieza de la zona la zona con agua y jab6con agua y jab6n de forma metn de forma meticulosa.iculosa. b: Cohibir la hemorragia, en caso de
b: Cohibir la hemorragia, en caso de que ésta se produzca.que ésta se produzca. c: Cubrir la herida con un
c: Cubrir la herida con un apósito estéril.apósito estéril. d:
d: TrTrasaslalado do a a un un CeCentntro ro HoHospspititalalarario io papara ra su su vavacucunanacici6n 6n yy tratamiento médico
tratamiento médico
e: Captura del animal vivo(si es posible) y traslado del mismo a e: Captura del animal vivo(si es posible) y traslado del mismo a un veterinario para ser sometido a observaci6n y cuarentena. un veterinario para ser sometido a observaci6n y cuarentena.
Las mordeduras de OFIDIOS, INSECTOS Y
Las mordeduras de OFIDIOS, INSECTOS Y ARTROPODARTROPODOS sonOS son heridas que van acompañadas de inoculaci6n de tóxico. Los primeros heridas que van acompañadas de inoculaci6n de tóxico. Los primeros auxilios serán:
auxilios serán: a
a: : NNo o iinntteerrffeerriir r lla a cciirrccuullaaccii66n n ssaanngguuíínneea a ((NNO O PPOONNEERR TORNIQUETE
TORNIQUETES). S). b: b: Mantener Mantener en en reposo reposo la la zona zona afectada.afectada. c: Desinfección de la herida y aplicar frío local.
c: Desinfección de la herida y aplicar frío local.
d: Traslado urgente a un Centro Hospitalario en el plazo menor d: Traslado urgente a un Centro Hospitalario en el plazo menor de tiempo, menos de 2
de tiempo, menos de 2 horas.horas.
e: No efectuar incisiones ni succiones del veneno. e: No efectuar incisiones ni succiones del veneno. 9)
9) AmputacionesAmputaciones: Es la única lesi6n en la cual emplearemos el: Es la única lesi6n en la cual emplearemos el tor
torniqniquetuete e y venday vendaje compje compresresivo en el ivo en el focfoco de o de la ampula amputactaci6ni6n;; rreemmiittiieennddo o aal l aacccciiddeennttaaddo o a a uun n cceennttrro o hhoossppiittaallaarriioo. . EEssttáá terminantemente prohibido el decir "que el reimplante es una cosa terminantemente prohibido el decir "que el reimplante es una cosa fácil, y que va a quedar como nuevo" es algo totalmente falso. fácil, y que va a quedar como nuevo" es algo totalmente falso. Deberemos silenciar la gravedad de la lesión y tratar de confortar Deberemos silenciar la gravedad de la lesión y tratar de confortar al
al heheriridodo. . TrTratatararememos os de de rerecucupeperarar r la la papartrte e amampuputatadada, , ququee e
ennvvoollvveerreemmoos s een n ppaaññoos s eessttéérriillees s y y ppapapeel l dde e aalluummiinniioo. . AA continuación lo introducimos en una bolsa de plástico que a su vez continuación lo introducimos en una bolsa de plástico que a su vez la colocamos en un recipiente con agua y hielo.
la colocamos en un recipiente con agua y hielo. 10)
10) Heridas Heridas porpor arma de fuegoarma de fuego: Las clasificaremos de acuerdo a:: Las clasificaremos de acuerdo a: -G
-Grurueseso o cacalilibrbre e (b(bomombabas)s): : prprododucucen en grgranandedess de
deststrroozozos s ddebebidido o a a lla a ononda da exexplploosisivava, , ddanandodo les
lesioniones es de de acoacompampañamñamieniento, to, comcomo o quequemadmadururasas por efecto del calor y múltiples lesiones debidas a la por efecto del calor y múltiples lesiones debidas a la metralla. El tratamiento es el general de las heridas metralla. El tratamiento es el general de las heridas pero se solicitará ayuda especializada.
pero se solicitará ayuda especializada.
-Calibre ligero: existe un orificio de entrada, puede -Calibre ligero: existe un orificio de entrada, puede darse que exista otro de salida. Hay que localizar darse que exista otro de salida. Hay que localizar ambos para ver la trayectoria de la bala, teniendo ambos para ver la trayectoria de la bala, teniendo en cue
en cuentnta la posica la posición en la quión en la que se encoe se encontrntraba aba lala v
vííccttiimmaa. . VVaalloorraaccii66n n dde e lla a ggrraavveeddaad d ppoor r llaa traye
trayectorctoria, ia, obseobservandrvando o si si puedepueden n existexistir ir órgaórganosnos vitales dañados.
Taponar comprimiendo ambos orificios(en caso de que existan Taponar comprimiendo ambos orificios(en caso de que existan de entrada y salida); el de entrada, salvo en el caso de tiro en la de entrada y salida); el de entrada, salvo en el caso de tiro en la ca
cabebeza za quque e cucubrbririrememos os cocon n apapósósititos os esestétéririleles s pepero ro sisin n opopririmimir.r. T
Traraslsladado o ururgegentnte e a a un un cecentntro ro hohospspititalalarario io cocontntrorolanlando do en en totododo momento las constantes vitales del herido.
momento las constantes vitales del herido.
HEMORRAGIAS
HEMORRAGIAS
DEFINICION DEFINICION
Extravasaci6n de sangre fuera del espacio vascular. La volemia Extravasaci6n de sangre fuera del espacio vascular. La volemia (volumen total de sangre) es de unos 5-6 litros en
(volumen total de sangre) es de unos 5-6 litros en un adulto de 70 Kg.un adulto de 70 Kg. de peso.
de peso.
CLASIFICACION CLASIFICACION
Vamos a clasificar las hemorragias según: Vamos a clasificar las hemorragias según:
*La fuente de origen. *La fuente de origen.
*La zona a la que se vierte la sangre. *La zona a la que se vierte la sangre. *La cuantía de la pérdida
*La cuantía de la pérdida I. Según la fuente de origen: I. Según la fuente de origen:
a) H.ARTERIAL: color rojo intenso, sale a presi6n y a golpe de a) H.ARTERIAL: color rojo intenso, sale a presi6n y a golpe de latidos
latidos
coincidiendo con el pulso. coincidiendo con el pulso.
b) H.VENOSA: color rojo oscura. Fluye de forma continua y sin b) H.VENOSA: color rojo oscura. Fluye de forma continua y sin fuerza.
fuerza.
c) H.CAPILAR: son varios puntos sangrantes de una superficie c) H.CAPILAR: son varios puntos sangrantes de una superficie más o menos extensa. Sale sin fuerza, cubriendo toda la zona más o menos extensa. Sale sin fuerza, cubriendo toda la zona (hemorragia en sábana).
(hemorragia en sábana).
II. Según la zona donde se vierte la sangre: II. Según la zona donde se vierte la sangre:
a)H.EXTERNA
a)H.EXTERNA: se vierte : se vierte al exterioral exterior b)H.
b)H.INTERINTERNA: no se vierNA: no se vierte directe directamenttamente al exterioe al exterior. r. A su vezA su vez puede ser:
puede ser:
CAVITARI
CAVITARIA: A: la sala sangre ngre se se vierte a vierte a una una cavidad cavidad natural natural deldel organismo. Puede ser:
organismo. Puede ser:
-EXTERIORIZABLE: la cavidad está en contacto -EXTERIORIZABLE: la cavidad está en contacto con el exterior (estómago, recto, vejiga, etc...) con el exterior (estómago, recto, vejiga, etc...) --NO NO EEXTXTEERRIOIORIRIZZAABLBLE: E: en en cacavividdadadees s sisinn con
contactacto to con con el el extexterierior or (cr(cráneáneo, o, abdabdomeomen,n, etc...)
etc...) INTERSTICIA
INTERSTICIAL: en este L: en este caso la sangre se caso la sangre se acumula en sitiosacumula en sitios donde no existen cavidades naturales, dando lugar a los donde no existen cavidades naturales, dando lugar a los hematomas, petequias y equímosis.
III. Según la cuantía o
III. Según la cuantía o gravedad de la pérdida sanguínea:gravedad de la pérdida sanguínea: a)
a) LEVELEVE (infe(inferior rior a a 500c500cc.) c.) ó ó MODEMODERADA RADA (entr(entre e 500 500 y y 10001000 cc. ) Se pierde el 10-15% de la volemia. No suelen darse cc. ) Se pierde el 10-15% de la volemia. No suelen darse síntomas generales.
síntomas generales. b)
b) GRAVEGRAVE (superior a 1000 cc.). Se pierde el 15-30% de la(superior a 1000 cc.). Se pierde el 15-30% de la vo
volelemimia. Hay a. Hay ininicicio io de shode shock hipck hipovovololémémicico. o. La graLa gravevedadadd depende de:
depende de:
- La velocidad de la pérdida - La velocidad de la pérdida
- La fuente de origen: si es arterial = - La fuente de origen: si es arterial = muerte pues no da tiempo a la puesta muerte pues no da tiempo a la puesta e
en n mmaarrcchha a dde e mmeeccaanniissmmoos s ddee compensaci6n.
compensaci6n. c)
c) MUY MUY GRAGRAVEVE (1(150500-0-303000 00 cccc.).). . Se Se pipiererde de el el 3030-6-60%0%. . LaLa grav
gravedad depeedad depende de la velocidnde de la velocidad de la pérdidaad de la pérdida. . SiempSiempre hayre hay Shock hipovolémico.
Shock hipovolémico. d)
d) MASIVA - MORTALMASIVA - MORTAL (más de 3000 cc.). Se pierde más del(más de 3000 cc.). Se pierde más del 60~100% 60~100% SINTOMATOLOGIA SINTOMATOLOGIA I. SINTOMAS LOCALES: I. SINTOMAS LOCALES: A)
A) H. H. EXEXTETERNRNASAS: : la la sasangngre re se se ve ve fáfácicilmlmenente te y y se se pupuededenen apreciar sus características.
apreciar sus características. B ) H. INTERNAS:
B ) H. INTERNAS:
*Exteriorizables
*Exteriorizables; ; hhay ay sasalilida da de de sasangngre re al al exexteteririor or popor r loloss orificios
orificios naturales naturales
1)HEMATEMESIS: salida de sangre por la boca procedente 1)HEMATEMESIS: salida de sangre por la boca procedente del aparato digestivo, sale con el vómito y mezclada con del aparato digestivo, sale con el vómito y mezclada con residuos digestivos. "Posos de café".
residuos digestivos. "Posos de café".
Trasladar al paciente en Posición Lateral de Seguridad Trasladar al paciente en Posición Lateral de Seguridad (P.L.S.)
(P.L.S.)
2) HEMOPTISIS: salida de sangre por la boca, de color rojo 2) HEMOPTISIS: salida de sangre por la boca, de color rojo co
con n la la totos s y y cocon n buburrbubujajass, , prproocecededentnte e ddel el apapararatatoo re
respispiratratororio. io. TraTraslasladar dar al al pacpacieniente te en en posposiciición ón decdecúbiúbitoto supino semisentado y con la cabeza ladeada.
3)EPIXTASIS: Salida de sangre por la nariz. Su tratamiento 3)EPIXTASIS: Salida de sangre por la nariz. Su tratamiento co
consnsisiste te en en poponener r el el cucuererpo po ererguguidido o hahacicia a adadelaelantnte,e, comprimir con compresas frías y realizar presi6n sobre la comprimir con compresas frías y realizar presi6n sobre la fosa nasal que sangre taponando con gasas.
fosa nasal que sangre taponando con gasas. 4
4) ) OOTTOORRRRAAGGIIAA: : ssaalliidda a dde e ssaannggrre e ppoor r lloos s ooííddooss. . SSuu tr
tratatamamieniento to coconsnsisiste te en en poponener r en en poposisicici6n 6n lalateteraral l dede ssegeguurrididad ad ssobobrre e el el oíoíddo o ssanangrgranantte, e, poponnieienndo do uunana almohadilla sobre la cabeza y traslado al hospital. Este almohadilla sobre la cabeza y traslado al hospital. Este ti
tipo po de de hehemomorrrragagia ia pupuedede e seser r seseññal al de de ununa a poposisiblblee fractura de base craneal.
fractura de base craneal. 5)HEMATUR
5)HEMATURIA: salida de IA: salida de sangre por la sangre por la orina.orina. 6)METRORR
6)METRORRAGIA: salida de AGIA: salida de sangre por la vagina.sangre por la vagina.
7)RECTORRAGIA: salida a través del ano procedente del 7)RECTORRAGIA: salida a través del ano procedente del aparato digestivo en su tramo final.
aparato digestivo en su tramo final.
8)MELENAS: salida de sangre oscura mezclada con las 8)MELENAS: salida de sangre oscura mezclada con las heces.
heces. T
Tooddaas s eessttaas s hheemmoorrrraaggiiaas s aassuussttaan n mmuucchhoo, , y y sse e ssuueelleenn sobrevolara. De todas formas, se debe valorar por un médico sobrevolara. De todas formas, se debe valorar por un médico quién será el que determine su
quién será el que determine su gravedad.gravedad.
No
No exteexteriorizriorizableabless; son de difícil valoraci6n.; son de difícil valoraci6n. Nos debemosNos debemos guiar por signos indirectos o generales.
guiar por signos indirectos o generales.
II.SINTOMAS GENERALES: Palidez cérea de la piel. II.SINTOMAS GENERALES: Palidez cérea de la piel.
Disminución
Disminución de la de la actividad actividad física, física, mareos,mareos, obnubilación (sobre todo si está de pie). obnubilación (sobre todo si está de pie). Sud
Sudororaciación ón frífría a y y espespesa esa (in(indicdica a shoshock)ck).. R
Reessppiirraacciióón n ffrreeccuuenentte e y y ssuuppeerrffiicciiaall.. R
Reedduucccciióón n dde e lla a tteennssii66n n aarrtteerriiaall.. Dis
Disminminuciuci6n 6n de de la la tetempemperatraturura a corcorporporalal temblores. Sed, lengua seca (sed de aire y temblores. Sed, lengua seca (sed de aire y de agua). de agua). TRATAMIENTO TRATAMIENTO A)H.EXTERNAS: A)H.EXTERNAS:
1.Tumbarle. 1.Tumbarle.
2.Elevar la zona sangrante por encima del nivel
2.Elevar la zona sangrante por encima del nivel del corazón.del corazón. 3.Descubrir la zona.
3.Descubrir la zona.
4.Colocar encima de la herida un paño, a ser posible estéril, y 4.Colocar encima de la herida un paño, a ser posible estéril, y comprimir. Así, comprimimos el vaso entre nuestra mano y el comprimir. Así, comprimimos el vaso entre nuestra mano y el hueso.
hueso. Pa
Pasasadodos s ununos os 5 5 miminunutotos, s, si si no no sasangngrara, , rerealalizizararememos os elel tratamiento de la herida. Si sigue sangrando, no retiramos las tratamiento de la herida. Si sigue sangrando, no retiramos las gasas y seguiremos comprimiendo poniendo nuevas
gasas y seguiremos comprimiendo poniendo nuevas gasas.gasas. 5.Vendaje compresivo.
5.Vendaje compresivo. 6.
6.Si Si a a pepesasar r de de lalas s memedididadas s ananteteririorores es sisigugue e sasangngrarandndo,o, co
compmprrimimirirememoos s la la ararteterria ia quque e lllleveva a la la ssananggre re a a la la zozonana lesionada en un punto determinado, siempre por encima de la lesionada en un punto determinado, siempre por encima de la herida. Así, si la herida está a nivel:
herida. Así, si la herida está a nivel:
*Pierna: la compresión se hace en la ingle, en su *Pierna: la compresión se hace en la ingle, en su parte interna (art.femoral).
parte interna (art.femoral).
**HHoommbbrroo: : lla a ccoommpprreessiióón n sse e hhacace e een n lla a ppaarrttee posterointerna de la clavícula(art.sub~ clavia).
posterointerna de la clavícula(art.sub~ clavia).
*Brazo: la compresi6n en la parte media e interna *Brazo: la compresi6n en la parte media e interna del brazo (art. humeral)
del brazo (art. humeral)
7.Si todo lo anterior fracasa, se realiza un torniquete o garrote, 7.Si todo lo anterior fracasa, se realiza un torniquete o garrote, entre la herida y el corazón, inmediatamente por encima de la herida, entre la herida y el corazón, inmediatamente por encima de la herida, y en una zona donde sólo se comprima un hueso. Material a utilizar: y en una zona donde sólo se comprima un hueso. Material a utilizar: cin
cinta o ta o tubtubos anchos anchos de goma, coros de goma, corbatbata, venda a, venda ancancha. No utiliha. No utilizarzar alambres, cuerdas, tubos finos de plástico.
alambres, cuerdas, tubos finos de plástico.
METODOS: dar 2 vueltas alrededor del miembro. Atar los dos METODOS: dar 2 vueltas alrededor del miembro. Atar los dos cabos a un
cabos a un
palo y girar, comprimiendo la zona hasta que cese la palo y girar, comprimiendo la zona hasta que cese la hemorragia. Cuando cese, se sujeta el palo al miembro hemorragia. Cuando cese, se sujeta el palo al miembro para que no se desenrosque. Una vez colocado, (según la para que no se desenrosque. Una vez colocado, (según la mayo
mayoría de los autoría de los autores) res) no se debe sono se debe soltar hasltar hasta llegata llegar ar a un centro hospitalario, ya que no sabemos la sangre que un centro hospitalario, ya que no sabemos la sangre que ha perdido y podría ser la gota de agua que hace rebosar ha perdido y podría ser la gota de agua que hace rebosar el vaso. Hay que indicar en una etiqueta 1a hora a la que el vaso. Hay que indicar en una etiqueta 1a hora a la que ha sido colocado el torniquete.
ha sido colocado el torniquete.
El torniquete, lógicamente, no deja pasar nada de sangre hacia El torniquete, lógicamente, no deja pasar nada de sangre hacia 1a
1a papartrte e didiststal al dedel l mimiemembrbro, o, prprododucucieiendndo o lelesisiononeses, , sosobrbre e totododo nerviosas. Estas lesiones empiezan a producirse al cabo de media nerviosas. Estas lesiones empiezan a producirse al cabo de media hora, pero son reversibles hasta pasada hora y media. Por lo tanto, el hora, pero son reversibles hasta pasada hora y media. Por lo tanto, el traslado al hospital debe ser urgentísimo.
B)H.INTERNAS: B)H.INTERNAS:
Tumbar a1 paciente en posición antishock Tumbar a1 paciente en posición antishock..
Asegurar la permeabilidad de las vías aéreas. Asegurar la permeabilidad de las vías aéreas. T
Traraslsladado o ururgegentnte e a a un un CeCentntro ro HoHospspititalalarario io en en lalas s memejojoreress condiciones condiciones posibles (ambulancias). posibles (ambulancias).
SHOCK
SHOCK
CONCEPTO CONCEPTOEs un cuadro de alarma que el propio organismo, a órdenes del Es un cuadro de alarma que el propio organismo, a órdenes del cerebro, se activa. La base de esta activación es el poco aporte de cerebro, se activa. La base de esta activación es el poco aporte de oxígeno que el cerebro detecta. Este déficit puede ser debido a:
oxígeno que el cerebro detecta. Este déficit puede ser debido a: - Al aporte de oxígeno a los tejidos:
- Al aporte de oxígeno a los tejidos:
Problemas en la estructura de la
Problemas en la estructura de la sangre.sangre. Problemas de bombeo por fallo del
Problemas de bombeo por fallo del corazón.corazón. - Al mecanismo de aporte:
- Al mecanismo de aporte:
Falla la conducción de
Falla la conducción de oxígeno.oxígeno. Im
Imppoosisibibililiddad ad de de sser er uussadado o el el oxoxígígeneno o popor r lalass células.
células.
Intoxicación o mala calidad del
Intoxicación o mala calidad del oxígeno.oxígeno.
CLASIFICACION CLASIFICACION
Según la causa que lo produce, se clasifica en: Según la causa que lo produce, se clasifica en:
1)
1) HIPOVOLEMICOHIPOVOLEMICO: : prprododucucido ido popor r la la didismsmininucucióión n dedell volumen
volumen sanguíneo. sanguíneo. Por Por : : - - Hemorragias Hemorragias (de (de más más dede 750 cc.).
750 cc.).
- Plasmorragias (en
- Diarreas graves. - Diarreas graves.
- Sudoración excesiva. - Sudoración excesiva. 2)
2) CARDIOGENICOCARDIOGENICO : por fallo de la bomba cardiaca.: por fallo de la bomba cardiaca. 3)
3) ANAFILACTICOANAFILACTICO: alérgico.: alérgico. 4)
4) SEPTICOSEPTICO: (alta toxicidad de la sangre) por infecciones: (alta toxicidad de la sangre) por infecciones generalizadas.
generalizadas. 5)
5) NEUROLOGICONEUROLOGICO: alteración del Sistema Nervioso que da lugar a un: alteración del Sistema Nervioso que da lugar a un trastorno de la frecuencia cardiaca y del
trastorno de la frecuencia cardiaca y del control vasomotor.control vasomotor.
MECANISMOS DE PRODUCCION MECANISMOS DE PRODUCCION
S
Se e ttrraatta a ssiieemmpprre e dde e uun n DDEESSEEQQUUIILLIIBBRRIIO O CCOONTNTIINENENNTTE E--CONTENIDO
CONTENIDO
(capacidad de los vasos sanguíneos-volumen de sangre). (capacidad de los vasos sanguíneos-volumen de sangre).
a)
a) En En el el HIHIPOPOVOVOLELEMIMICOCO, , al al hahabeber r ununa a didismsmininucuci6i6n n de de lala volemia,
volemia, no no hay hay sangre sangre suficiente.suficiente. b)En el CARDIOGENICO, lo que falla
b)En el CARDIOGENICO, lo que falla es la bomba cardiaca.es la bomba cardiaca.
cc))EEn n lloos s ddeemmáás s ((AANNAAFFIILLAACCTTIICCOO, , SSEEPPTTIICCOO,,...) ) hhaay y uunnaa vasodilatación capilar, que produce un secuestro de sangre. En vasodilatación capilar, que produce un secuestro de sangre. En definitiva, hay un sufrimiento generalizado, pues la sangre no definitiva, hay un sufrimiento generalizado, pues la sangre no llega o lo hace deficientemente a los tejidos.
llega o lo hace deficientemente a los tejidos.
SINTOMATOLOGIA SINTOMATOLOGIA
Suele aparecer tras un intervalo libre de
Suele aparecer tras un intervalo libre de tiempo.tiempo. - Sensación de mareo, náuseas y vómitos. - Sensación de mareo, náuseas y vómitos. - Palidez, frialdad de manos y pies, a la
- Palidez, frialdad de manos y pies, a la vez que los labios tomanvez que los labios toman un co1or violáceo.
un co1or violáceo. - Pulso rápido y débil. - Pulso rápido y débil.
- Respiración superficial y rápida - Respiración superficial y rápida - Sed
- Sed
- Disminución o parada total en la eliminación de orina. - Disminución o parada total en la eliminación de orina.
- Disminución de la tensi6n
- Disminución de la tensi6n arterial.arterial.
- Conservación del conocimiento = apatía = visión borrosa = - Conservación del conocimiento = apatía = visión borrosa = confusión = coma.
confusión = coma. El shock es
El shock es un proceso con TENDENCIA A un proceso con TENDENCIA A LA IRREVERSIBILIDALA IRREVERSIBILIDAD.D.
FACTORES
FACTORES AGRAVANTES AGRAVANTES DEL DEL SHOCK SHOCK
1)Manipulación
1)Manipulación intempestiva intempestiva de la de la lesiones.lesiones. 2)Traslados defectuosos.
2)Traslados defectuosos. 3) Frío o calor excesivos. 3) Frío o calor excesivos.
4) Miedo o angustia (no asustar a la
4) Miedo o angustia (no asustar a la víctima).víctima). 5)Cansancio, fatiga de la víctima.
5)Cansancio, fatiga de la víctima.
CONDUCTA A SEGUIR CONDUCTA A SEGUIR
Recordar que TODO HERIDO GRAVE ES UN SHOCKADO EN POTENCIA Recordar que TODO HERIDO GRAVE ES UN SHOCKADO EN POTENCIA Pasos a seguir:
Pasos a seguir:
.Tratar la causa del
.Tratar la causa del shock: hermorragia, fractura, dolor.shock: hermorragia, fractura, dolor. .Aflojar 1a ropa.
.Aflojar 1a ropa.
.Calmarle, tranquilizarle. No permitirle que conozca la gravedad .Calmarle, tranquilizarle. No permitirle que conozca la gravedad de sus lesiones.
de sus lesiones.
.Taparle para que no pase frío, pero sin
.Taparle para que no pase frío, pero sin que sude.que sude. .Aportar oxígeno.
.Aportar oxígeno.
.Tumbarle boca arriba, con las PIERNAS ELEVADAS unos 40cm, .Tumbarle boca arriba, con las PIERNAS ELEVADAS unos 40cm, si no está en coma o tiene alguna lesión que contraindique su si no está en coma o tiene alguna lesión que contraindique su situación. Si está en coma, trasladarle en la POSICION LATERAL situación. Si está en coma, trasladarle en la POSICION LATERAL DE SEGURIDAD (de costado, con la pierna de arriba flexionada DE SEGURIDAD (de costado, con la pierna de arriba flexionada para asegurar su estabilidad).
para asegurar su estabilidad).
DIFERENCIAS ENTRE SHOCK, SINCOPE Y LIPOTIMIA DIFERENCIAS ENTRE SHOCK, SINCOPE Y LIPOTIMIA
Como se ha indicado anteriormente, el SHOCK es un cuadro Como se ha indicado anteriormente, el SHOCK es un cuadro grave con tendencia a la irreversibilidad, que aparece en heridos grave con tendencia a la irreversibilidad, que aparece en heridos graves tras un intervalo libre.
graves tras un intervalo libre. E
EL L SISINCNCOPOPE E O O DEDESVSVANANECECIMIMIEIENTNTO O SISIMPMPLE LE es es ununa a pépérdrdididaa transitoria de
transitoria de la consciencia pla consciencia producida roducida por una por una disminución del rdisminución del riegoiego sanguíneo cerebral. No existe intervalo libre.
sanguíneo cerebral. No existe intervalo libre. Las causas pueden ser:
Las causas pueden ser: -
- La La exexisistetencncia ia de de ununa a enenfefermrmededad ad de de babase se (d(del el apapararatatoo circulatorio, del sistema nervioso, etc...)
circulatorio, del sistema nervioso, etc...)
- La disminución de la presión arterial (en personas ya de por sí - La disminución de la presión arterial (en personas ya de por sí hipotensas) por exageración de un
hipotensas) por exageración de un reflejo neurovegetativo.reflejo neurovegetativo.
El tratamiento consiste en tumbar a la víctima a ser posible con El tratamiento consiste en tumbar a la víctima a ser posible con la cabeza más baja que el resto del cuerpo.
la cabeza más baja que el resto del cuerpo.
La LIPOTIMIA o MAREO COMUN es una forma banal, leve, del La LIPOTIMIA o MAREO COMUN es una forma banal, leve, del síncope. La pérdida de consciencia puede ser total o parcial, y la síncope. La pérdida de consciencia puede ser total o parcial, y la recuperación suele ser inmediata acostando a la víctima.
recuperación suele ser inmediata acostando a la víctima.
En este cuadro juegan un papel importante las emociones (visión de En este cuadro juegan un papel importante las emociones (visión de la sangre, angustia, temor, etc...) así como la excitabilidad de la la sangre, angustia, temor, etc...) así como la excitabilidad de la víctim
víctima, proda, produciénduciéndose una momeose una momentánntánea inhibicea inhibición ión circucirculatorlatoria deia de los centros nerviosos cerebrales.
POSICION LATERAL DE SEGURIDAD
POSICION LATERAL DE SEGURIDAD
1. Flexione la pierna más 1. Flexione la pierna más próxima a usted próxima a usted 2. Coloque la 2. Coloque la mano más mano más próxima a usted próxima a usted
QUEMADURAS, CONGELACIÓN Y
QUEMADURAS, CONGELACIÓN Y
ELECTROCUCIÓN
ELECTROCUCIÓN
QUEMADURAS
QUEMADURAS
CONCEPTO CONCEPTOSon lesiones debidas a una agresión térmica sobre la piel o Son lesiones debidas a una agresión térmica sobre la piel o mucosas
mucosas abiertas abiertas al al exterior.exterior. Su
Su rerepepercrcususióión n sosocicioeoecoconónómimica ca es es imimpoportrtanantete, , dedebibido do a a susu extraordinaria
extraordinaria fr
frececueuencncia ia (o(ocucupapan n el el 5º 5º lulugagar r tatantnto o en en frfrececueuencncia ia cocomo mo enen mortalidad en accidentes infantiles), ya que suelen acompañarse de mortalidad en accidentes infantiles), ya que suelen acompañarse de una
una proprolonlongadgada a estestancancia ia hoshospitpitalaalariaria, , pudpudieniendo do quequedar dar secsecueluelasas estéticas, funcionales y psíquicas.
estéticas, funcionales y psíquicas.
CAUSAS CAUSAS 3. Suav 3. Suavemente,emente, gírelo sobre su gírelo sobre su costado. costado. 4. Extienda su cabeza 4. Extienda su cabeza hacia hacia
atrás y mantenga baja su atrás y mantenga baja su cara.
cara.
Coloque la mano del Coloque la mano del paciente que queda bajo paciente que queda bajo la mejilla más baja, para la mejilla más baja, para mantener la extensión de mantener la extensión de la cabeza y para evitar la cabeza y para evitar que ruede sobre la cara. que ruede sobre la cara. El brazo inferior, colocado El brazo inferior, colocado detrás de la espalda,
detrás de la espalda, evita que ruede hacia evita que ruede hacia atrás.
Las quemaduras pueden ser producidas por
Las quemaduras pueden ser producidas por diversasdiversas CausasCausas:: 1.
1. QUEMAQUEMADURADURAS S TÉRMTÉRMICASICAS: : son las son las prodproducidaucidas s por el por el contcontactoacto directo con la fuente de calor, que puede ser:
directo con la fuente de calor, que puede ser:
-LLAMAS, que además de su acción directa pueden -LLAMAS, que además de su acción directa pueden in
incecendndiaiar r lolos s veveststididosos, , auaumementntanando la do la exextetensnsióión n y y lala profundidad de las quemaduras. Aquí, llamar la atención profundidad de las quemaduras. Aquí, llamar la atención sobre las fibras sintéticas, que se funden con el calor, y al sobre las fibras sintéticas, que se funden con el calor, y al pe
pegagarsrse e sosobrbre e la la pipiel el auaumementntan an la la prprofofunundididadad d de de lalass lesiones.
lesiones.
-LÍQUIDOS CALIENTES: producen escaldaduras, dependiendo de -LÍQUIDOS CALIENTES: producen escaldaduras, dependiendo de
la temperatura y de la
la temperatura y de la viscosidad del líquido.viscosidad del líquido. Son las más frecuentes en los niños.
Son las más frecuentes en los niños.
-SÓLIDOS INCANDESCENTES: estufas, etc. -SÓLIDOS INCANDESCENTES: estufas, etc.
-GASES A ALTAS TEMPERATURAS: a las lesiones producidas por -GASES A ALTAS TEMPERATURAS: a las lesiones producidas por
la
la ququememadadurura a susuelelen en asasocociaiarsrse e lalas s dedebibidadas s al al efefecectoto explosivo.
explosivo.
-POR MECANISMO DE FRICCIÓN: suelen producirse quemaduras -POR MECANISMO DE FRICCIÓN: suelen producirse quemaduras
que afectan a todo el espesor de la piel. que afectan a todo el espesor de la piel.
2.QUEMADURA
2.QUEMADURAS QUÍMICAS: producidas S QUÍMICAS: producidas por sustancias (ácidos,por sustancias (ácidos, lc
lcalalisis, , etetc.c...) ) quque e prprododucucen en sisimumultltánáneameamenente te alalteteraraciciononeses químicas y
químicas y
térmicas en los tejidos. térmicas en los tejidos. 3.QUEMADURA
3.QUEMADURAS ELÉCTRICAS: producidas por el S ELÉCTRICAS: producidas por el efecto Joule.efecto Joule. 4. QUEMAD
4. QUEMADURAS URAS RADIACTIVARADIACTIVAS S : : son son las las producidas por producidas por la la acciónacción de
de la
las s raradidiacacioionenes s ioioninizazantntes es sosobrbre e lolos s tetejijidodos, s, y y lalas s lelesisiononeses producidas se denominan
producidas se denominan radiodermitis.radiodermitis. En la evolución de
En la evolución de una quemadura influyen diversosuna quemadura influyen diversosFactores:Factores:
- Edad (más grave en niños y
- Edad (más grave en niños y ancianos).ancianos). - Tiempo de exposición. - Tiempo de exposición. - Extensión. - Extensión. - Profundidad. - Profundidad. CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN
1.Clasificación de las heridas según la
1.Clasificación de las heridas según la profundidad:profundidad:
Esta depende de la intensidad del agente, y del tiempo de Esta depende de la intensidad del agente, y del tiempo de exposición, así como de la resistencia de la piel al calor (ya exposición, así como de la resistencia de la piel al calor (ya que varía con la edad, el grosor, etc.)
que varía con la edad, el grosor, etc.)
En líneas generales, con temperaturas inferiores a 45ºC no se En líneas generales, con temperaturas inferiores a 45ºC no se producen lesiones. Por encima de los 50ºC se produce una producen lesiones. Por encima de los 50ºC se produce una desnaturalización de las proteínas de los tejidos.
desnaturalización de las proteínas de los tejidos. De
De la la prprofofunundididadad d dedepependnde e el el PRPRONONOSOSTITICO CO FUFUNCNCIOIONANAL L YY ESTÉTICO.
ESTÉTICO. a)Quemaduras de
a)Quemaduras de PRIMER GRADOPRIMER GRADO::
Afectan sólo a la epidermis o capa externa de la piel. Afectan sólo a la epidermis o capa externa de la piel. Prod
Produce un uce un ERITERITEMA (enEMA (enrojecrojecimienimiento de la piel), DOLto de la piel), DOLOR yOR y ligero EDEMA. Si no hay infección que retarde el proceso, ligero EDEMA. Si no hay infección que retarde el proceso, curan en 4 ó 5 días y nunca, salvo en caso de infectarse, curan en 4 ó 5 días y nunca, salvo en caso de infectarse, dejan cicatriz.
dejan cicatriz. b)Quemaduras de
b)Quemaduras de SEGUNDO GRADO:SEGUNDO GRADO:
Son más pr
Son más profundofundas, afectaas, afectan n a la epidera la epidermis y a la dermis. Semis y a la dermis. Se producen AMPOLLAS y son lesiones muy DOLOROSAS. Las producen AMPOLLAS y son lesiones muy DOLOROSAS. Las ampollas o FLICTEMAS contienen en su interior el plasma. ampollas o FLICTEMAS contienen en su interior el plasma. T
Tarardadan n mámás s titiemempo en po en cucurarar r (1(14 4 dídíasas). ). PuPuededen queden quedarar cciiccaattrriiccees s ddepepeennddiienenddo o dde e mmuucchhoos s ffaaccttoorreess, , ccoommoo infecciones, aunque no siempre.
infecciones, aunque no siempre. c)Quemaduras de
c)Quemaduras de TERCER GRADOTERCER GRADO::
Son las más profundas y graves. Afectan a todo el espesor de Son las más profundas y graves. Afectan a todo el espesor de
la
la pipiel el (e(epipidedermrmisis, , dedermrmis is y y esestrtrucuctuturaras s prprofofunundadas)s). . SeSe produce una costra o ESCARA. NO son dolorosas, ya que produce una costra o ESCARA. NO son dolorosas, ya que de
deststrruyuyen en lalas s teterrmiminnacacioionenes s nnererviviososas as dde e lla a pipielel. . LLaa regeneración es muy lenta, de modo que tardan 21 días en regeneración es muy lenta, de modo que tardan 21 días en desintegrar el tejido muerto y en eliminarlo. En caso de desintegrar el tejido muerto y en eliminarlo. En caso de existir infección, hecho muy frecuente, este periodo puede existir infección, hecho muy frecuente, este periodo puede prolongarse aún más.
prolongarse aún más.
Estas quemaduras producen un tipo de CICATRIZ exuberante, Estas quemaduras producen un tipo de CICATRIZ exuberante,
antiestética, retráctil, e incluso incapacitante. antiestética, retráctil, e incluso incapacitante.
2. Clasificación de las quemaduras por su
Además de la profundidad, es fundamental la extensión de la Además de la profundidad, es fundamental la extensión de la
quemadura. Para medirlo existe la denominada
quemadura. Para medirlo existe la denominada Regla deRegla de los
los NuNueveevess quque e adadjujudidica ca a a cacada da papartrte e dedel l cucuererpo po unun porcentaje de nueve o múltiplo de nueve.
porcentaje de nueve o múltiplo de nueve.
Esta regla no se puede aplicar en niños, debido a los Esta regla no se puede aplicar en niños, debido a los
ccamambibioos s prproopoporrcicioonanaleles s dde e lalas s didifeferrenenttes es áráreeas as dedell organismo durante el
organismo durante el desarrollo.
desarrollo.
Cuando una persona se quema, su organismo queda dañado Cuando una persona se quema, su organismo queda dañado y desprotegido contra la invasión de gérmenes.
y desprotegido contra la invasión de gérmenes.
Toda quemadura de tercer grado es una quemadura grave, Toda quemadura de tercer grado es una quemadura grave, independientemente de la superficie. En la quemadura de independientemente de la superficie. En la quemadura de se
segugundndo o grgradado, o, coconsnsididereramamos os quque e es es grgravave e cucuanando do lala superficie afectada supera el 10% del cuerpo en adultos y el superficie afectada supera el 10% del cuerpo en adultos y el 5
5% % een n nniiññooss. . EEn n llaas s qquueemmaadduurraas s dde e pprriimmeer r ggrraaddoo consideramos que son graves cuando afectan al 50% o al consideramos que son graves cuando afectan al 50% o al 60% de la superficie.
60% de la superficie.
CONDUCTA A SEGUIR CONDUCTA A SEGUIR..
Nuestra primera actuación consiste en apagar las llamas Nuestra primera actuación consiste en apagar las llamas de los
