de quirófano del posible desprendimiento de fibras textiles y la consiguiente invasión del campo quirúrgico tanto intraocular como extraocular.
Se constituye un primer grupo formado por 63 intervenciones consecutivas de cirugía de cataratas con paños reutilizables (60 faco- emulsificación y 3 extracción extracapsular de cristalino) y un segundo grupo constituido por 9 facoemulsificaciones empleando paños desechables.
Realizamos un doble estudio, durante la intervención en que estudiamos el tipo y color de la fibra, el número, el momento en que aparecen y el lugar donde las encontra- mos, y un segundo estudio donde evaluamos el tipo y color de la fibra, el número y la loca- lización en las exploraciones del seguimiento postoperatorio.
El proceso de limpieza, secado y esterili- zación del instrumental es el habitual de cual- quier quirófano de Oftalmología. Los paños vienen de la Lavandería Central y se empa- quetan y esterilizan en la Unidad de Esterili- zación del Hospital. Se cubre la mesa del ins- trumental, el cuerpo y la cabeza del paciente con paños de tela verde, y el cirujano (sólo hay uno), la instrumentista y la silla de brazos del cirujano se visten con una bata verde de tela. Al paciente se le coloca un paño de plás- tico adhesivo con bolsa receptora de líquidos y adhesivo que coge las pestañas y borde libre. Otro plástico cubre la bandeja del faco- emulsificador. Y por último, la mesa de el/la instrumentista dispone de algunos plásticos estériles provenientes de los envoltorios que
GRANDE BAOS C
Material and method: The first group comprises 63 consecutive cataract surgeries with reu- sable drapes (60 phacoemulfications and 3 extracapsular extractions of the crystalline). The second group is formed by 9 phacoemulfications where disposable drapes were used. We perform a quantitative and qualitative study both during and after surgery.
Results: In the group of patients where reusable drapes were employed, we have found fibers within the surgical field in 80% of phacoemulfications, 1.8% remained in the eye definiti- vely. In the group where disposable drapes were used no microfibers were found.
Discussion: This study shows that cotton drapes release microfibers which can invade the sur- gical field and stay in the eye forever. The sanitary staff should be informed of these results in order to reduce this complications.
Key words: cataract surgery, surgical drapes, ophtalmic surgery, surgical drapes, microbiology, surgical drapes, sterile, surgical drapes, quality.
Key words: Surgical drape, cataract surgery, sugical drape, ophtalmic surgery, surgical drape, microbiology, surgical drape, esterility, surgical drape, quality.
se usan para apoyar la porción del instrumen- to que va a tomar contacto con el ojo.
RESULTADOS
En el grupo de paños reutilizables, ha habido presencia de fibras dentro del campo quirúrgico en el 80% de las facos y quedaron definitivamente en el ojo en el 1,8% de ellas; en el otro grupo, en ningún caso hubo pre- sencia de microfibrillas (figs. 1, 2, 3 y 4).
DISCUSIÓN
La no-suelta de partículas es una de las características fundamentales que debe tener un paño quirúrgico, otra es el efecto barrera contra la infección, pero hay muchas más (5-7).
Junto al trabajo que les presentamos hemos realizado dos estudios piloto, uno pre- vio a este trabajo y a la concienciación del personal del quirófano sobre la suelta de microfibrillas en que analizamos 20 interven- ciones de facoemulsificación con paños reu- tilizables de tela y cuyos resultados fueron preocupantes, en 19 intervenciones había presencia de fibras y de ellas en 16 se encon- traron más de 3 fibras por intervención. El otro trabajo era un estudio piloto posterior (rogando extremar las precauciones tras conocer los resultados del trabajo principal) que consistía en estudiar otras 20 facoemulsi- ficaciones y encontramos en 3 casos fibras durante la intervención y solamente una fibra en cada caso.
En el grupo de facos realizadas con paños desechables, en una de ellas se encontró una fibra verde en el campo quirúrgico. Como los paños eran azules o incoloros, deducimos que esa fibrilla persistía de una intervención ante- rior en alguna pieza de instrumental.
Con estos trabajos se pone de manifiesto que los paños de tela reutilizables sueltan microfibrillas que pueden invadir el campo quirúrgico e incluso permanecer en el ojo para siempre, que con los paños material plástico o de papel plastificado de un solo uso esto no ocurre, y que la concienciación del personal sanitario (tanto cirujanos/as como
Consecuencias del uso de paños de tela en cirugía de cataratas
ARCH. SOC. CANAR. OFTAL., 2005; 16: 61-64 63
Fig. 1:
Intervenciones en las que se han encontrado fibras durante la intervención y en el postoperatorio de las facos con paños de tela.
Fig. 2: Estudio del color de las fibras encontradas en las facos con paños de tela.
Fig. 3: Localización de las fibras encontradas durante las facos con paños de tela.
Fig. 4: Momento en que
aparecieron las microfibrillas durante las facos con paños de tela.
enfermeros/as) permite disminuir en gran medida las consecuencias del uso de paños de tela reutilizables (8,9).
BIBLIOGRAFÍA
1. A practical drape for eye surgery. Atchoo P, Hionis M, Cinotti AA. Arch Ophthalmol; 1966, 75(4): 508-9.
2. Report on six month’s experience with a nonpo- rous surgical drape. Hosp Top 1969; 47(6): 109- 10.
3. Operating room. The ratonale for re-usables: the other side of the drape. Belkin NL. Hosp Trop. 1975, 53(1): 45-8, 50-1.
4. Intraocular effects of lint particles from disposa- ble drapes. Savar DE. Ann Ophthalmol; 1978, 10(11): 1607-9.
5. Plastic iodophor drape during liver surgery ope- rative use of iodophor-impregnated adhesive drape to prevent wound infection during high risk surgery. Yoshimura Y, Kubo S, Hirohashi K., et al. World J Surg 2003; 27(6): 685-8. 6. Comparison of nonwoven and woven gown and
drape fabric to prevent intraoperative wound contamination and postoperative infection. Garibaldi RA, Maglio S, Lerer T, et al. Am Surg 1986; 152(5) : 505-9.
7. El paño quirúrgico ideal para cirugía de catara- tas. Grande C. Archivos Sociedad Madrileña de Oftalmología (en prensa).
8. Cost/benefit study of reusable and disposable OR draping materials. Murphy L. J Healthc Mater Manage 1993; 11(3): 44-8.
9. A review of single-use and reusable gowns and drapes in health care. Rutala WA, Weber DJ. Infect Control Hosp. Epidemiol. 2001; 22(4): 248-57. GRANDE BAOS C Fig. 5: Resultados del estudio cuantitativo de las extracciones extracapsulares con paños de tela y de las facos con paños de plástico.
65
ARCH. SOC. CANAR. OFTAL., 2005; 16: 65-68 ARTÍCULO ORIGINAL