7. Presentación y análisis de los resultados
7.5. Morbilidad sentida
La morbilidad sentida se entiende como el conjunto de problemas que siente la población relacionada con el proceso salud y enfermedad y que por lo general requiere de asistencia médica, en este caso se indagó por la presencia de algún tipo de enfermedad sufrida durante el último mes. A partir de los resultados obtenidos, estos se clasificaron según la Décima Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE 10) usando la descripción del código a cuatro dígitos (figura 11), gran parte de la población refiere no haberse enfermado durante el último mes, seguido por los que enfermaron de rinofaringitis aguda (resfriado común).
Mamá 71% Abuela 9% Médico 5% Tía 5% Abuelo 3% Papá 3% Hermano/a 2% Tío 2%
Fuente: Encuesta de la situación de salud de niños y niñas viviendo migración parental en las IED de la localidad de Usaquén (Bogotá). Noviembre 2009.
74
Así mismo, el 15% refiere haber tenido más de una enfermedad en el último mes, de los cuales el 6,7% refiere haber tenido resfriado común y otras enfermedades como cefalea, odontalgia, fiebre no especificada e hipoglicemia no especificada (1,7% cada una de ellas respectivamente).
Figura 11. Enfermedades que han presentado los niños y niñas que viven migración parental según la CIE 10, en el último mes previo a la aplicación de la encuesta, localidad de Usaquén, noviembre de 2009
Fuente: Encuesta de la situación de salud de niños y niñas viviendo migración parental en las IED de la localidad de Usaquén (Bogotá). Noviembre 2009.
Luego, se enunciaron a los niños y niñas diversos signos y síntomas y se les preguntó la frecuencia con la que los habían presentado durante el último mes, para la medición de las respuestas, se utilizó una escala de Likert con opciones de respuesta de nunca, algunas veces, muchas veces y siempre, según la frecuencia con la que considerara el encuestado haberlo sentido. Los resultados se agruparon según los sistemas corporales.
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35%
Ninguna enfermedad Rinofaringitis aguda Tos Dolor abdominal no especifico Fiebre no especificada Parotiditis sin complicaciones Circuncisión de rutina Conjuntivitis no especificada Cefalea Faringitis aguda no especificada Gastritis no especificada Hepatitis viral aguda no especificada Migraña no especificada Otitis externa Rinitis alergica no especificada
33 33 30 6,7 6,7 3,3 3,3 1,7 1,7 1,7 1,7 1,7 1,7 1,7 1,7
75
Sistema osteomuscular. Se indagó por diferentes signos y síntomas como dorsalgia, artralgia y dolor de huesos, conformando así una sola variable de análisis, también se preguntó por la frecuencia con la que los niños y niñas que viven migración parental internacional sienten cansancio. Es entonces que una tercera parte de los niños y niñas refieren haber sentido dorsalgia y/o artralgia y/o dolor de huesos, con la frecuencia de algunas veces. En cuanto a cansancio la mitad de los niños y niñas encuestados refieren sentirlo algunas veces, (figura 12).
Figura 12. Frecuencia de signos y síntomas del sistema osteomuscular en los niños y niñas que viven migración parental, localidad de Usaquén, 2009
Fuente: Encuesta de la situación de salud de niños y niñas viviendo migración parental en las IED de la localidad de Usaquén (Bogotá). Noviembre 2009.
Sistema respiratorio. En cuanto a las enfermedades del sistema respiratorio, la mayoría afirmó presentar algunas veces dolor de garganta, tos y/o resfriado común. Aunque es alta la proporción de presentar alguno de estos síntomas, cabe resaltar que no tiene relación con que el niño o la niña vivan migración parental internacional, dado que según la morbilidad institucional del hospital de Usaquén80
el resfriado común es el principal motivo de consulta externa en infantes y jóvenes. Por otra parte el 15,3% refirió presentar disnea algunas (figura 13).
80 TORRES TRUJILLO, Luz Stella. Vigilancia de la salud pública. Indicadores de salud pública
localidad de Usaquén, 2007. p. 29 [En línea]. [Consultado el 3 de mayo de 2010] disponible en: http://www.hospitalusaquen.gov.co/INDICADORES%20DE%20SALUD%20P_332BLICA%20USAQ UEN.pdf. 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%
Nunca Algunas veces Muchas veces Siempre
60 33,3 5 1,7 41,7 50 5 3,3
76
Figura 13. Frecuencia de signos y síntomas del sistema respiratorio en los niños y niñas que viven migración parental, localidad de Usaquén, 2009
Fuente: Encuesta de la situación de salud de niños y niñas viviendo migración parental en las IED de la localidad de Usaquén (Bogotá). Noviembre 2009.
Sistema digestivo. Las enfermedades del sistema digestivo que más presentaron los niños y niñas fueron los dolores abdominales y/o las diarreas, especialmente con una frecuencia de algunas veces. Según los indicadores de salud pública del hospital de Usaquén la diarrea es la segunda causa de consulta externa en infantes y jóvenes que viven en la localidad de Usaquén81, el segundo síntoma más común fue las náuseas y el vomito, con una frecuencia de algunas veces, de igual manera, muy pocos niños refirieron haber presentado odontalgias y parasitosis intestinal, especialmente algunas veces (figura 14).
81Ibíd., p. 30. 0% 20% 40% 60% 80%
Nunca Algunas veces Muchas veces Siempre
78 15,3 5,1 1,7 71,7 23,3 3,3 1,7 28,3 65 5 1,7
77
Figura 14. Frecuencia de signos y síntomas del sistema digestivo en los niños y niñas que viven migración parental, localidad de Usaquén, 2009
Fuente: Encuesta de la situación de salud de niños y niñas viviendo migración parental en las IED de la localidad de Usaquén (Bogotá). Noviembre 2009.
Sistema tegumentario. Entre los signos y sintomas del sistema tegumentario, algunos niños y niñas presentaron prurito algunas veces y la gran mayorìa de los niños refirieron nunca haber tenido erupciones en la piel (granos). Aunque el prurito y las erupciones en la piel no se ecuentre entre los diez primeros motivos de consulta externa del hospital de usaquen, su proporción no tiene relevancia con el hecho de que el niño y la niña se encuentre viviendo migración parental internacional (figura 15). 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%
Nunca Algunas veces Muchas veces Siempre
35 60 5 0 58,3 36,7 5 0 71,7 20 8 0 80 18,3 0 1,7
78
Figura 15. Frecuencia de signos y síntomas del sistema tegumentario en los niños y niñas que viven migración parental, localidad de Usaquén, 2009
Fuente: Encuesta de la situación de salud de niños y niñas viviendo migración parental en las IED de la localidad de Usaquén (Bogotá). Noviembre 2009.
Otros signos y síntomas. En la clasificación de otros signos y síntomas entran los siguientes (Mareo, fiebre y dolor de cabeza o cefalea). Los niños y niñas refirieron que nunca habían sentido mareo (60%), el 28,3% algunas veces, el 10% muchas veces y el 1,7% siempre refirió sentir mareo. En cuanto a la fiebre, el 35% afirmó nunca haberla tenido, el 55% algunas veces y 10% muchas veces.
Así mismo, de los niños y niñas que viven migración parental internacional el 50% refirió presentar cefalea algunas veces, el 35% nunca, muchas veces (13,3%) y siempre el 1,7%. Es entonces importante reconocer que las enfermedades por las que se indagó a los niños y niñas en todas las ocasiones, las variables de nunca y algunas veces fueron siempre las que más frecuencia tuvieron, generando un balance positivo, debido a que ellos no están propensos a sufrir enfermedades y/o presentar signos y síntomas en comparación con los niños que no viven migración parental internacional. 0% 20% 40% 60% 80% 100%
Nunca Algunas veces Muchas veces Siempre
86,7
11,7 1,7 0
71,7
25
1,7 1,7
79
7.6. SITUACION EMOCIONAL
La situación emocional de los niños y niñas que viven migración parental, se midió por medio de una escala de Likert. Para ello se realizaron preguntas relacionadas con sentimientos de inquietud y/o preocupación, tristeza, estrés y/o agobio desanimarse con facilidad, preocupación por el futuro y satisfacción con su vida. Se puede observar que la mayoría de los niños y niñas siempre se han sentido satisfechos con su vida; sin embargo se evidencia que el sentimiento más frecuente en los niños y niñas es la tristeza y ellos manifiestan que esto sucede algunas veces, sin embargo ellos también expresan con la misma frecuencia, sentimientos de preocupación, desanimo, estrés e inquietud (figura 16).
Se puede ver que la situación emocional, expresada en el presente estudio como preocupación, tristeza, estrés, desánimo y preocupación por el futuro se puede relacionar con el estudio realizado por la Universidad Autónoma de Zacatecas y el Instituto Estatal de Migración82 donde afirman que hay una mayor incidencia de depresión en los niños que viven migración. De igual manera en el estudio realizado por Paredes, Bravo y Calle83 evidencia que el 16% de los niños y niñas encuestados tienen depresión y la investigación de Aguilera, Carreño y Juárez84 también reporta que en los hijos de padres emigrantes se han observado problemas conductuales durante la niñez, conflictos de identidad y constantes cambios de humor durante la adolescencia.
Por tanto, podría interpretar que la presencia y frecuencia de los aspectos indagados en situación emocional podrían llevar al niño o niña que viven migración parental a sufrir depresión en diferentes grados.
82FLORES. Op. Cit., p.1.
83PAREDES, P; BRAVO, L y CALLE, A. Op. Cit., p. 143. 84AGUILERA. Op. Cit., p. 361.
80
Figura 16. Situación emocional de niños y niñas que viven migración parental, localidad de Usaquén, 2009
Fuente: Encuesta de la situación de salud de niños y niñas viviendo migración parental en las IED de la localidad de Usaquén (Bogotá). Noviembre 2009.
7.7. ACCIDENTES
Como dice Mastrapa y colaboradores 85 , los accidentes han aumentado
progresivamente la morbilidad y mortalidad en niños de acuerdo con publicaciones de la OMS, convirtiéndose en un riesgo cada vez mayor, que en su mayoría
85 MASTRAPA REYES, Caridad, PAREDES, Ana Lucila, et al. Caracterización epidemiológica de
los accidentes en niños menores de 15 años. p. 2-3. [En línea]. [Consultado el 27 de marzo de 2010] disponible en: http://www.cocmed.sld.cu/no124/pdf/n124ori12.pdf
43,3 30,5 43,3 48,3 58,3 6,7 41,7 47,5 36,7 41,7 20 11,7 11,7 18,6 18,3 8,3 15 13,3 3,3 3,4 1,7 1,7 6,7 68,3 0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% Se ha sentido inquieto/a Se ha sentido triste Se ha sentido estresado/a Se ha desaminado con facilidad Se ha sentido preocupada/o por el futuro Se ha sentido satisfecho/a con su vida
81
pueden ser evitables, pero no es así, y lo preocupante radica en sus consecuencias y en la gravedad de sus efectos.
El estudio de Mastrapa, realizado con 62 niños/as, el índice de accidentalidad presentó un predominio en el sexo masculino, con mayor afectación en niños de cuatro años, seguido por los de cinco y nueve años, respecto al lugar donde ocurrió el accidente fue el hogar donde se presentó la mayoría seguido por la escuela y en cuanto a la causa, las caídas son las más representativas seguido de las heridas.
Según los resultados obtenidos en la actual investigación, se evidencia que durante el mes anterior a la aplicación de la encuesta 15 niños/as (25%) sufrieron algún tipo de accidente, siendo el más frecuente las caídas con un 70% y el lugar donde se presentaron con mayor frecuencia fue en el colegio (42,9%), pues es donde permanecen buena parte del día. Los accidentes que en menor grado se presentaron fueron las quemaduras y las intoxicaciones (un niño para cada accidente), ambas ocurridas en la casa (figura 17).
Figura 17. Tipo de accidente sufrido por los niños y niñas que viven migración parental y lugar donde ocurrió, localidad de Usaquén, 2009
Fuente: Encuesta situación de salud de niños y niñas viviendo migración parental en las IED de la localidad de Usaquén (Bogotá). Noviembre 2009.
0% 50% 100% 150%
Caída Quemadura Golpes o
heridas Intoxicación 28,6 100 100 42,9 50 28,6 50
82
7.8. SUEÑO Y DESCANSO
A cada uno de los niños y niñas se le preguntó a qué horas se acostaba a dormir normalmente y a qué horas se despertaba en la mañana, de igual manera se indagó si hacia siesta en el día y la duración de ésta. A partir de esta información se realizó en cálculo de la cantidad de horas que duermen al día ellos.
Para el análisis del número de horas de sueño al día, se agruparon los participantes en dos: el primero catalogado como el grupo de niños y niñas que comprende las edades entre 6 y 11 años (67%) y el segundo grupo denominado el grupo de adolescentes que se encuentra en las edades de 13 y 17 años (33%), dado que la cantidad de horas de sueño cambia según la edad, de acuerdo con Estivill86 un niño debe dormir aproximadamente entre 10 y 11 horas y los adolescentes alrededor de 9 horas. Solo el 60% de los niños y niñas duermen las horas que debería. Es importante tener en cuenta que los padres deben decidir a qué hora los niños y niñas deben acostarse a dormir en la noche87, en el caso de
los niños y niñas que viven migración parental internacional, la ausencia de uno o ambos padres posibilita el riesgo de que la persona que está encargada de su cuidado no esté pendiente de la hora en que debe irse a dormir ocasionando que no tenga un sueño reparador.
En el caso de los adolescentes existe un comportamiento similar al igual que el de los niños dado que tan solo el 36% duerme la cantidad de horas necesarias, teniendo como riesgo alteraciones en la adaptación socio emocional y bajo rendimiento escolar (figura 18).
86ESTIVILL. Op. cit.
87 SOCIEDAD DE PEDIATRÍA DE EXTREMADURA. Programa de salud infantil y del adolescente,
Consejos para la salud y guías anticipatorias. Sueño en el niño. [En línea]. [Consultado el 29 de marzo de 2010] disponible en: http://www.spapex.org/psi/sueno.pdf.
83
Figura 18. Número de horas que duermen los niños, niñas y adolescentes que viven migración parental, localidad de Usaquén, 2009
Fuente: Encuesta situación de salud de niños y niñas viviendo migración parental en las IED de la localidad de Usaquén (Bogotá). Noviembre 2009.
7.9. APOYO SOCIAL
Como dice López y Loaiza88 el modelo de familia tradicional donde padre, madre, hijos e hijas convivían en un mismo lugar ha venido cambiando acorde con los nuevos ámbitos de residencia y relaciones. Con ello, el tipo, tamaño y conformación de los grupos familiares se ha modificado y hoy en día se habla de varios tipos de familia, que de acuerdo a los integrantes que la conforman reciben su denominación. Así mismo en su investigación, muestran la tendencia hacia las agrupaciones familiares extensas ante la migración parental, en donde conviven abuelo y abuela, hijos e hijas, nietas y bisnietos y, en ocasiones, bisabuelo, bisabuela y otros parientes.
En la distribución del tipo de familia con la que vive el niño/a, se encontró que el 40% de ellos tienen una familia monoparental sin padre, el 26,7% extensa (otros familiares pero sin padre ni madre), el 23,3% viven con su mamá y otros familiares
88 LÓPEZ MONTAÑO, Luz María y LOAIZA OROZCO, María Olga. Padres o madres migrantes
internacionales y su familia: Oportunidades y nuevos desafíos. En: Revista Latinoamericana de ciencias sociales, niñez y juventud. Vol. 7 No. 2. (Jul - Dic, 2009). p. 844. [En línea]. [Consultado el
22 de marzo de 2010] disponible en:
http://www.umanizales.edu.co/revistacinde/Vol%207/V2/segunda_seccion/A10PadresMadresMigra ntesInternacionalesFamilia.pdf. 0% 20% 40% 60% 80%
6 a 8 horas 9 a 11 horas 12 a 14 horas
25 60 15 60 40 0 Niños Adolescentes
84
y el 10% tienen una familia nuclear con padrastro. La persona que se encuentra a cargo del niño/a es la madre principalmente (78,3%), seguido de la tía y abuela con un 6,7% y el porcentaje restante corresponde al hermano/a, madrastra y abuelo respectivamente.
Número de hermanos. Respecto al número de hermanos de cada uno de los niños y niñas, se pudo observar que una gran proporción tiene entre uno y dos hermanos (figura 19).
Figura 19. Cantidad de hermanos que tiene los niños y niñas que viven migración parental, localidad de Usaquén, 2009
Fuente: Encuesta situación de salud de niños y niñas viviendo migración parental en las IED de la localidad de Usaquén (Bogotá). Noviembre 2009.
Del total de la población, 11 niños y niñas tienen hermanos menores de 18 años viviendo en otra casa y están a cargo de la madre y el padre con un 36,4% para cada uno y de los abuelos con un 27,3%.
Redes de apoyo social. Los niños, niñas y adolescentes que están viviendo migración parental, pueden llegar a sentir cierto tipo de abandono por parte del padre que migró, por ello el apoyo social con que cuenta cada uno de ellos juega
Un hermano 36,7% Dos hermanos 31,7% Tres hermanos 15% Cuatro hermanos 3% Cinco hermanos 1,7% No tiene hermanos 11,7%
85
un papel importante en este proceso. En la investigación realizada por dice López y Loaiza89 se menciona la importancia que tiene la familia de origen del emigrante
o la emigrante como apoyo, el cual se representa en la disponibilidad de vivienda, de cuidado personal para las hijas e hijos durante la permanencia del padre o la madre en otro país y como soporte emocional frente a la incertidumbre que genera la migración.
En nuestra investigación se encontró que los niños y niñas sienten el apoyo y ayuda de su familia siempre (medida con la escala de Likert mencionada anteriormente) con un 81,7%, sus profesores también ocupan un lugar importante en cuanto a aceptación y respeto con un 65%, por otro lado, los amigos no le brindan un apoyo social muy significativo ya que el 36,7% de los niños/as refirieron sentirse ayudado por sus amigos algunas veces (figura 20).
Figura 20. Apoyo social de los niños y las niñas que viven migración parental, localidad de Usaquén, 2009
Fuente: Encuesta situación de salud de niños y niñas viviendo migración parental en las IED de la localidad de Usaquén (Bogotá). Noviembre 2009.
89 Ibíd., p. 845. 11,7 11,7 6,2 8,3 5 1,7 1,7 38,3 36,7 43,3 36,7 20 8,3 6,7 23,3 16,7 11,7 15 10 11,7 10 27 35 38 40 65 78 82 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%
Comprendido por amigos Ayudado por amigos Ayudado por profesores Comprendido por profesores Aceptado por profesores Comprendido por familia Ayudado por familia
86
CONCLUSIONES
Los objetivos propuestos se lograron y a continuación se concluye las situaciones más relevantes halladas en la actual investigación.
Los niños, niñas y adolescentes que se encuentran viviendo migración parental internacional en la localidad de Usaquén, en su mayoría pertenecen al estrato socioeconómico tres, respecto al ciclo vital individual se encuentran en edad escolar y están afiliados al régimen contributivo, sin olvidar que uno de ellos no se encontraba afiliado a ningún régimen.
El evento migratorio del padre o la madre de los niños y niñas viviendo migración parental internacional, se caracterizó por un mayor flujo migratorio en los hombres y como principal país de destino Venezuela. Cuando el padre emigró la mayoría de los niños se encontraba dentro de la etapa escolar, a diferencia de cuando la madre emigró se encontraban en la etapa de niñez temprana.
A través de la investigación, pudimos constatar que la migración parental internacional no influye negativamente en el estado de salud de los niños y niñas que actualmente la viven, ya que en cuanto al estado nutricional la mayoría de los niños consumen el número de comidas requeridas para su buen desarrollo y crecimiento, sin dejar a un lado que la cantidad no es sinónimo de calidad, aunque ellos se encontraban en un estado nutricional adecuado evidenciado por una clasificación nutricional de peso normal. En cuanto a la utilización de los servicios de salud, los niños y niñas acuden principalmente al médico de su EPS, cuando los signos y síntomas de la enfermedad no pueden ser manejados en casa.
Los accidentes representan un factor de riesgo para la integridad y el estado de salud de los niños y niñas, en nuestro estudio se presentó que la gran mayoría de los niños sufren caídas en el colegio, debido a que es el lugar en donde permanecen la mayor parte del tiempo y en donde tienen la posibilidad de jugar e interactuar con sus pares.
Es importante resaltar que tan solo la mitad de los niños, tiene un patrón de sueño normal para la edad, esto puede ser debido a que los padres o acudientes no controlan la hora de irse a dormir o porque los niños utilizan
87
sus horas de sueño en actividades como el internet, televisión o video juegos.
En cuanto a la morbilidad sentida las categorías de mayor frecuencia fueron nunca y algunas veces, resaltando que el hecho de vivir migración parental internacional no es un factor de riesgo para que los niños y las niñas se enfermen con más frecuencia, en los signos como dolor de garganta, tos y diarrea aunque un alto porcentaje refirió sentirlo algunas veces no se puede concluir que se presenta a causa del evento migratorio sino como signos y síntomas prevalentes de la infancia.
En la situación emocional de los niños y niñas, se encontró que se sienten satisfechos con su vida, esto se debe al apoyo y ayuda que reciben por parte de la familia, para sobrellevar la ausencia del padre o de la madre que emigró; sin embargo el sentimiento de tristeza es latente a causa de la ausencia de alguno o de los dos padres, ya que durante las encuestas ellos referían este sentimiento por que les hacía falta la presencia de su ser