MUNICIPAL MODELO DE LA CIUDAD DE MACARÁ

El objetivo operacional del plan de prevención, control y vigilancia epidemiológica es definir el problema y proporcionar la información necesaria para el control de enfermedades transmitidas por alimentos (ETAs) como es la salmonelosis en el Mercado Modelo de la ciudad de Macará, esta información orienta las medidas de prevención y control que se deberán seguir.

La conexión entre información y acción será el elemento que determinará el valor y la utilidad de la vigilancia. Ello implica que esta actividad debe estar complementada por las micro redes de salud, Ilustre Municipio del Cantón, así́ como otros actores extra- sectoriales involucrados en la cadena de producción de alimentos para formar una organización que responda a las necesidades de información de las autoridades de salud, y de todos aquellos profesionales que, desde distintos ámbitos y responsabilidades, necesitan conocer la presentación, patrones de riesgo y distribución de las enfermedades transmitidas por alimentos en la población.

Uno de los primeros pasos es definir las posibles fuentes de contaminación dentro de la población y medio ambiente, sobre los cuales pueden concentrarse las acciones de control y prevención. Un estudio comparativo de los grupos de riesgo puede conducir a una mejor comprensión de la interacción del huésped, agente y medio ambiente, así́ como la conducta del huésped y la asociación de estos factores con la enfermedad.

La vigilancia comprende las acciones de organización, coordinación, capacitación, recolección sistemática de la información pertinente, producto de la notificación o investigación, difusión pública de la información y de las recomendaciones generadas

- 48 - hacia los organismos responsables, que deben decidir y actuar en los diferentes niveles del sistema de salud.

De lo anterior se deduce que el propósito de la vigilancia es estar en condiciones de recomendar, sobre bases objetivas y científicas, las medidas o acciones a corto o largo plazo, para controlar o prevenir las enfermedades transmitidas por agua y alimentos como es la salmonelosis. La estructura se adecuará a la realidad del nivel administrativo y asistencial del establecimiento y esta localidad.

3.1.ORGANIZACIÓN DEL GRUPO

El plan de vigilancia epidemiológica estará conformado por niveles y distribuidos de la siguiente manera:

Nivel Local: Constituido por el personal encargado de la parte administrativa del mercado municipal Modelo, quien tiene relación directa con el personal expendedor de alimentos y los usuarios.

Nivel distrital: Constituido por el personal encargado de la administración del mercado municipal de Macará y las micro redes de salud, que comprende el Hospital básico de Macara, unidades de salud del Instituto ecuatoriano de seguridad social (IESS), seguro general, seguro campesino, Instituto de seguridad social de las Fuerzas Armadas (ISSFA), Agencia nacional de Regulación, Control y Vigilancia Sanitaria (ARCSA) y todas las entidades de salud en el cual se pueda involucrar al recurso humano del sistema de vigilancia capacitado de cada institución.

Nivel Zonal: Lo comprenden las autoridades de la dirección zonal de salud, este nivel recibe la información del nivel local y distrital, la consolida, analiza y si es necesario la remite a un mayor nivel. Colabora con el nivel distrital y local para actividades planificadas como capacitaciones o puede intervenir ante la ocurrencia de un evento.

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3.2.SOCIALIZACIÓN DEL GRUPO

Realizar una socialización con un representante de cada nivel, para la organización del plan de vigilancia, para las siguientes actividades:

● Dar a conocer los resultados del trabajo investigativo “Aislamiento, identificación y susceptibilidad antimicrobiana de Salmonella spp a partir de muestras de heces del personal expendedor de alimentos procesados y no procesados del Mercado Modelo de la ciudad de Macará”, determinar las medidas y acciones eficientes para el desarrollo del plan de prevención, control y vigilancia epidemiológica.

● Explicar la real magnitud e importancia del problema de las ETAs y de trabajar con una parte poblacional que es una fuente importante en la cadena de transmisión de estas enfermedades, como son el personal manipulador de alimentos.

● Exponer el propósito del plan de vigilancia, su guía con instrucciones y el rol individual en los procedimientos que les corresponde desarrollar a cada nivel.

● Realizar un cronograma para el desarrollo de las actividades.

3.3.CAPACITACIÓN DEL PERSONAL EXPENDEDOR DE

ALIMENTOS.

.Realizar talleres dirigidos por personal capacitado de las diferentes instituciones de salud

en los cuales se capacite al personal expendedor de alimentos en los siguientes temas.

La instrucción y el desarrollo de los contenidos deberá ser atrayente para el personal que las recibe, con el fin de que todos los temas puedan ser comprendidos, asimilados y se pueden incluir experiencias personales, preguntas, buscando la participación de todos los presentes.(F.A.O., 2002)

Talleres:

● Principales enfermedades de Transmisión Alimentaria

● Buenas prácticas de higiene e importancia del lavado de manos

● Manipulación adecuada de alimentos y contaminación cruzada

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● Vestimenta adecuada para la preparación de alimentos.

● Lavado y desinfección de equipos

● Inocuidad en el proceso y preparación de alimentos.

3.4.FERIA DE SALUD ALIMENTARIA

Realizar una feria de salud en las instalaciones del Mercado Municipal Modelo en la cual se demuestre las capacidades adquiridas en los talleres dictados al personal expendedor de alimentos para ser socializados a nivel comunitario.

3.5.DESARROLLO DE ACTIVIDADES

Investigación de casos o brotes

La sospecha de un brote de ETA (dos o más casos), es razón suficiente para su investigación. Esta sospecha tiene su origen en: Información de la comunidad sobre la presencia de dos o más personas enfermas o el informe del personal de salud en el sentido de que han sido observados dos o más casos de ETA, presuntamente relacionados y que después de una cuidadosa revisión, y confirmación epidemiológica o de laboratorio revelan similitud entre los casos.

Nivel local

● Conformar un comité de servicio al cliente, en el cual se puedan obtener datos de usuarios que presenten manifestaciones clínicas luego de consumir alimentos en este establecimiento, para que el nivel distrital pueda diagnosticar y confirmar los datos.

● Detectar oportunamente la presencia de ETA en el personal expendedor de alientos y remitirlo al nivel distrital para su diagnóstico y confirmación.

● Gestionar el apoyo al nivel distrital, para realizar anualmente un chequeo médico a todo el personal expendedor de alimentos, examen coproparasitario y coprocultivo para determinar la presencia de enteropatógenos.

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● Inspeccionar a través de los organismos competentes, los lugares de expendio de alimentos de forma trimestral.

Nivel distrital.

● Involucrar al recurso humano del sistema de vigilancia capacitado en cada institución de salud para participar en la organización del plan de prevención control y vigilancia de

Salmonella spp en el Mercado Modelo de la ciudad de Macará.

Nivel zonal:

● Adecuar, generar y facilitar los instrumentos para el análisis epidemiológico, promoviendo la capacitación del recurso humano de manera articulada con las instituciones de referencia.

3.6.FLUJO DE LA INFORMACIÓN

Nivel local

En caso de detectar un caso de ETAs en expendedores de alimentos del mercado o usuarios de este establecimiento comunicar y referir al nivel distrital para su estudio.

Nivel distrital

La aparición de brotes y casos de ETA, después de su confirmación será comunicada con la periodicidad necesaria a las autoridades del nivel superior para que estas procedan a tomar las medidas de intervención pertinentes.

Dar el alerta y coordinar las acciones de intervención necesarias cuando el evento supera las posibilidades de acción del nivel local y/o distrital.

Informar a la población sobre los riesgos principales y motivar la participación comunitaria, para aplicar medidas preventivas en la manipulación de los alimentos, destinadas a disminuir los riesgos de ETA.

Nivel zonal:

- 52 - Elaborar y difundir el boletín epidemiológico, informes de actualización y otros documentos para garantizar la retroalimentación del sistema

3.7.DIFUSIÓN DE LA INFORMACIÓN

Concluir con la publicación y la distribución de la información a los sectores interesados.

Los principales usuarios de la información obtenida son los profesionales de la salud, los prestadores de servicios de salud, los servicios de inspección de alimentos, los organismos representantes de los consumidores, la cadena productiva de alimentos y las diferentes formas de organización comunitaria. La difusión de la información es la mejor forma de estimular la notificación tanto formal como informal.

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XII.

MATERIALES Y MÉTODOS

Lugar de la investigación: Mercado Modelo del cantón Macará, Provincia de Loja. Recursos utilizados Recursos humanos Investigador Tutor. Revisor Recursos Físicos Computadora Impresora Material de escritorio Materiales de laboratorio:

● Envase recolector de muestra estéril

● Asa no calibrada, ● Asa en punta ● Cajas Petri ● Tubos de ensayo ● Mechero Bunsen. ● Hisopos estériles ● Gradillas ● Erlenmeyer ● Cinta testigo ● Papel aluminio

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Reactivos:

● Medios de cultivos enriquecidos, selectivos, diferenciales.

● Discos de sensibilidad.

● Cepas ATCC, S enteritidis 13076

● Reactivos de rutina para pruebas diferenciales.

● Reactivos de tinción. Equipos • Estufa de Cultivo • Autoclave ● Balanza digital • Refrigerador • Termómetro digital • pH-metro. • Turbidímetro

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XIII.

METODOLOGÍA Y MÉTODOS

TIPO DE ESTUDIO.- Es un estudio analítico, correlacional, de corte transversal.

UNIVERSO: 228 personas que labora en el Mercado Municipal Modelo de la ciudad de Macará.

MUESTRA: 93 expendedores de alimentos procesados y no procesados que cumplieron los criterios de inclusión.