Neurolépticos o antipsicóticos
Con el fin de controlar síntomas de tipo psiquiátrico y evitar complicaciones en el curso de la enfermedad, se requiere del uso de neurolépticos o antipsicóticos; los de primera elección son el haloperidol, la olanzapina y la risperidona (Ramírez, 2008).
PAPEL DE
PAPEL DE LA FAMILA FAMILIALIA
El papel de la familia es de vital importancia en algunos casos para la prevención de enfermedad y, en otros, en la participación durante un proceso de rehabilitación.
Con el fin de prevenir contraer esta enfermedad es necesario tomar precauciones para evitar la exposición a virus que podrían causarla, entre las que se encuentran: practicar buenos hábitos de higiene, no compartir la vajilla ni los alimentos, mantenerse al corriente en la aplicación de vacunas y, en caso de planear un viaje, solicitar información a un médico sobre las vacunas recomendadas para el destino en cuestión, así como evitar la exposición a picaduras de mosquitos ( Mayo Clinic Staff , 2014).
Aunque estas medidas pueden disminuir la probabilidad de contraer la enfermedad, también es necesario desarrollar estrategias de trabajo para aquellos que ya la han padecido. Las familias de pacientes que han tenido algún tipo de daño cerebral atraviesan por una serie de dificultades que sobre todo incluyen: confusión, incertidumbre, tensión, carga, dificultades emocionales, insuficiente acceso a fuentes de apoyo y afectación de las relaciones interfamiliares (Yeates, 2009).
Con el fin de brindar apoyo a las familias y lograr su adecuado involucramiento en el proceso de rehabilitación, se han diseñado programas psicoeducacionales para mostrar la naturaleza del daño, los propósitos y posibilidades de rehabilitación, así como las habilidades y apoyos emocionales necesarios para interactuar de manera efectiva con los pacientes y con el cambio en los roles familiares y sociales como consecuencia del daño cerebral (Daniels Zide y Ben Yishay, 2000; Yeates, 2009).
Tyerman (1999) señala la necesidad de colaborar con la familia en el diseño del programa de rehabilitación para el paciente e incluye el establecimiento de metas; brindar información que le permita comprender la naturaleza del daño y le ayude a encontrar sentido en la nueva situación a la que se enfrenta y proveer apoyo familiar o, si fuera necesario, una terapia familiar formal.
CONCLUSIONES
CONCLUSIONES
A pesar de ser un padecimiento poco frecuente, la encefalitis es un problema de salud pública en el mundo debido a su alta morbilidad y mortalidad. La causa más frecuente es de tipo viral y con regularidad asociada al virus del herpes simple. Este virus, además, se ha asociado con mayor daño cognitivo, en comparación con otras encefalitis infecciosas. Durante la fase aguda de la encefalitis, con frecuencia se ha reportado una triada de fiebre, dolor de cabeza y alteraciones en el nivel de consciencia. Otras manifestaciones comunes son los signos neurológicos focales o difusos, movimientos anormales, déficits cognoscitivos y síntomas psiquiátricos. El análisis de las secuelas cognoscitivas de la encefalitis por herpes simple sugiere que la memoria anterógrada puede estar afectada entre el 25 y 75% de los casos, las funciones ejecutivas en 40% de los casos en promedio, mientras que los problemas adicionales en la memoria retrógrada y autobiográfica, denominación, memoria semántica y percepción visual ocurren en porcentajes menos predecibles.
Dentro de los síntomas psiquiátricos se encuentran la incontinencia emocional, irritabilidad, ansiedad, depresión, síntomas obsesivo-compulsivos y la sensibilidad interpersonal. Las acciones contra este padecimiento involucran tres etapas. Antes de presentar la enfermedad es aconsejable seguir medidas de prevención (p. ej. tener buenos hábitos de higiene, mantenerse al corriente en la aplicación de vacunas o evitar exposición a picaduras de mosquitos). En caso de haber contraído la enfermedad, durante la fase aguda es de vital importancia la administración temprana del tratamiento médico, ya que esto tendrá una influencia significativa en la sobrevivencia y el grado de daño cerebral permanente. Al sobrepasar la etapa aguda, los programas de rehabilitación neuropsicológica han resultado útiles para el entrenamiento de funciones cognitivas alteradas, a partir de las habilidades conservadas. Uno de los retos en esta área es optimizar la transferencia de lo aprendido en el contexto terapéutico al ámbito cotidiano del paciente.
REFERENCIAS
REFERENCIAS
Boss, J., y Esiri, M. (2003).Viral encephalitis in humans. Washington, D. C.: ASM Press.
Caparros-Lefebvre, D., Girard-Buttaz, I., Reboul, S., Lebert, F., Cabaret, M., Verier, A., Steinling, M., Pruvo, J. P., y Petit, H. (1996). Cognitive and psychiatric impairment in herpes simplex virus encephalitis suggest involvement of the amygdalo-frontal pathways. Journa l of Neurology, 243 (3), 248-256. doi: 10.1007/BF00868522
Correa, E. (2007) Cognitive rehabilitation of amnesia after virus encephalitis: A case report. Neuropsycho logical Rehabilitation, 17(4-5), 551-566. doi:10.1080/09602010701202188
Daniels-Zide, E. y Ben-Yishay, Y. (2000). Therapeutic milieu day program. En A.-L. Christensen y B. P. Uzzell (Eds.), Internatio nal hand book of neuropsychologica l rehabilitation (pp. 183-193). Nueva York, NY: KluwerAcademic/Plenum Publishers.
Fowler, A., Stödberg, T., Eriksson, M., y Wickström, R. (2010). Long-term Outcomes of Acute Encephalitis in Childhood. Pediatrics, 126(4), e828-e835. doi: 10.1542/peds.2009-3188
Geffen, G., Isles, R., Preece, M., y Geffen, L. (2008). Memory systems involved in professional skills: A case of dense amnesia due to herpes simplex viral encephalitis. Neuropsycho logical Rehabilitation , 18(1), 89–108. doi:10.1080/09602010701529325
Granerod, J., y Crowcroft, N. S. (2007). The epidemiology of acute encephalitis. Neuropsycho logical Reh abilitation, 17 (4/5), 406–428. doi:10.1080/09602010600989620
Hokkanen, L. y Launes, J. (2007). Neuropsychological sequelae of acute-onset sporadic viral encephalitis. Neuropsycho logical Rehabilitation , 17 (4/5), 450–477. doi: 10.1080/09602010601137039 Johnson, R. T. (1996). Acute encephalitis.Clinical Infectious Diseases, 23, 219–226.
Kennedy, P. G. E. (2004). Viral encephalitis: causes, differential diagnosis and management. Journa l of Neurology, Neurosurgery and Psychia try, 75(Suppl I):i10–i15. doi:10.1136/jnnp.2003.034280 Kennedy, P. G. E., y Chaudhuri, A. (2002). Herpes simplex encephalitis. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, 73(3), 237-238.
Kime, S. K., Lamb, D. G., y Wilson, B. A. (1996). Use of a comprehensive programme of external cueing to enhance procedural memory in a patient with dense amnesia. Brain Inj ury, 10 (1), 17–26. doi: 10.1080/026990596124683
Mace, S. E. (2010). Central Nervous System Infections as a Cause of an Altered Mental Status? What is the Pathogen Growing in Your Central Nervous System? Emergency Medicine Clinics of North America, 28, 535–570. doi:10.1016/j.emc.2010.03.002
Mayo Clinic Staff (2014). Diseases a nd co ndition, encep halitis prevention.
McGrath, N., Anderson, N. E., Croxson, M. C., y Powell, K. F. (1997). Herpes simplex encephalitis treated with acyclovir: diagnosis and long term outcome. Journal o f Neurology, Neu rosurgery and Psychiatry, 63 (3), 321-326. doi:10.1136/jnnp.63.3.321
Michaeli, O., Kassis, I., Shachor-Meyouhas, Y., Shahar, E., y Ravid, S., (2014). Long term motor and cognitive outcome of acute encephalitis. Pediatrics, 1 33(3), e546-e552. doi:10.1542/peds.2013-3010 Pewter, S. M., Williams, W. H., Haslam, C., y Kay, J. M. (2007). Neuropsychological and psychiatric profiles in acute encephalitis in adults. Neuropsycho logical Rehabilitation, 17 (4/5), 478–505.
doi:10.1080/09602010701202238
Ramírez, J. (2008). Protocolo d e ate nción para el pa ciente con trastorno neuropsiquiátrico. México, D. F.: Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Manuel Velasco Suárez. Departamento de Publicaciones Científicas.
Ramírez-Bermúdez, J., Soto-Hernández, J. L., López-Gómez, M., Mendoza-Silva, M., Colín-Piana, R., y Campillo-Serrano, C. (2005). Frecuencia de signos y síntomas neuropsiquiátricos en pacientes con encefalitis viral. Revista de Neurología, 41(3), 140-144.
Ross, K. L. (1999). Encephalitis. Neurologic Clinics, 17(4), 813-833.
Salas-Pluig, J., Toledo, A. M., Jimeno, A. (2011). Protocolo diagnóstico y terapéutico del status epilepticus. Medicine, 10(74), 5046-5051. Soto, J. L. (2002). Infecciones del Sistema Nervioso Central. En Las enfermedades neurológicas.Gaceta Médica de México, 138(6), 543-546.
Soto, J. L. (2008). Encefalitis virales. En R. J. Narro, S. O. Rivero y B. J. López (Eds.). Diagnó stico y trata miento en la práctica médica (pp. 667-674). México, D. F.: Manual Moderno. Stahl, J.-P., Mailles, A., Dacheux, L., y Morand, P. (2011). Epidemiology of viral encephalitis in 2011. Médecin e et Ma ladies Inf ectieuses, 41(9), 453-464. doi: 10.1016/j.medmal.2011.05.015 Steiner, I., Budka, H., Chaudhuri, A., Koskiniemi, M., Sainio, K., Salonen, O., Kennedy, P. G. (2005). Viral encephalitis: a review of diagnostic methods and guidelines for management. European Journa l
of Neurology, 12(5), 331-343. doi: 10.1111/j.1468-1331.2005.01126.x
Stone, M. J., y Hawkins, C. P. (2007). A medical overview of encephalitis. Neuropsycho logical Rehabilitation, 17 (4/5), 429–449. doi:10.1080/09602010601069430 Tyerman, A. (1999). Outcome measurement in a community head injury service. Neurospycho logical Rehabilitation, 9(3/4), 481-491. doi:10.1080/096020199389536 Whitley, R., y Gnann, J. W. (2002). Viral encephalitis: familiar infections and emerging pathogens.The Lancet, 359 (9305), 507-514. doi: 10.1016/S0140-6736(02)07681-X
Yeates, G. (2009). Working with families in neuropsychological rehabilitation. En B. A. Wilson, F. Gracey, J. J. Evans, y A. Bateman (Eds.), Neuropsycho logical rehabilitation. Theory, models, therapy and outcome (pp. 138-156). Nueva York, NY: Cambridge University Press.