Norma Técnica para la Vacunación según el Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI
70 Básicamente es un edificio o parte de un edificio que nos permite almacenar todos los insumos del Programa Ampliado de Inmunizaciones (Inmunobiológicos, refrigeradores, congeladores, termos, jeringas y material médico-quirúrgico.
5.1.1. AREAS
• Recepción
• Oficina de despacho
• Área de refrigeradores y congeladores • Área de empaque
• Área de papelería
• Área de almacenamiento de jeringas y termos • Servicio sanitario
• Área de planta eléctrica y tanque de combustible • Área de parqueo
5.1.2. VENTAJAS
• El Jefe del Programa tiene el control y la disponibilidad de todos sus elementos • Facilidad para la recepción de los insumos por los municipios
• Menores costos de distribución.
Se refiere al manejo de los equipos y elementos de uso más común en los niveles nacional, departamental, distrital y local.
5.2. BOTELLAS DE AGUA Y TEMPERATURA DE LA REFRIGERADORA
A pesar de que el biológico permanece en la refrigeradora, no siempre la temperatura permanece en el rango ideal de +2 °C a +8 °C, esto se debe a que cada vez que se abre la puerta de un refrigerador, por un principio físico, el aire frío es mas pesado, por lo tanto se pierde, este es remplazado por el aire caliente y húmedo del medio ambiente. Este aire caliente se traslada al biológico y al evaporador, incrementando la temperatura del biológico.
La operación normal de un refrigerador para vacunas no se puede realizar en corto tiempo, razón por la cual cada apertura implica cambios en la temperatura interna del refrigerador y de las vacunas allí guardadas
Una refrigeradora sin botellas demora más tiempo en recuperar su temperatura adecuada. Por esta razón se recomienda colocar botellas de agua en la parte inferior del refrigerador y en la tercera parrilla si su cantidad de vacuna lo permite.
Con el fin de no alterar la temperatura del biológico almacenado, el cual permanece en el refrigerador entre +2 °C y +8 °C, se deben colocar las botellas de agua la primera vez, una botella en la mañana y otra en la tarde, así sucesivamente en los días siguientes
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71 hasta completar el número adecuado de botellas, de acuerdo al tamaño de la refrigeradora. Si se colocan todas las botellas a la vez, la temperatura del biológico se elevará y la refrigeradora se demorará más tiempo para regresar a su temperatura normal.
Las botellas deben ser preferiblemente de plástico, tapadas, al agua se le debe agregar isodine, anilinas o azul de metileno, para hacerla impotable y que no se convierta en agua para beber. Las botellas redondas de gaseosa son más fáciles de obtener en cualquier lugar, además por su forma redondeada permiten la circulación del aire y no requieren separación entre ellas.
NOTA: Ninguna vacuna pierde su potencia por un calentamiento instantáneo, la pérdida de potencia se da por la acumulación de calor a través del tiempo.
Las frecuentes aperturas de la puerta del refrigerador pone en peligro la buena conservación de las vacunas. Al abrir la puerta del refrigerador unos 3 minutos, modifica la temperatura, incrementándose tan rápidamente que puede requerir un tiempo de 120 minutos para recuperar la temperatura original y estabilizarse cuando la temperatura.
La existencia de paquetes fríos en el evaporador así como botellas de agua en la parte inferior del gabinete de conservación, permite la recuperación y estabilización de la temperatura rápidamente y recuperar la temperatura inicial de conservación en aproximadamente 25 minutos, minimizando el daño acumulado de las vacunas.
TEMPERATURA DE LA VACUNA DENTRO DEL REFRIGERADOR AL ABRIR LA PUERTA DURANTE 3 MINUTOS
0 20 40 60 80 100 120 TIEMPO EN MI NUTOS 0 5 10 15 20 25 30 GRADOS CENTIGRADOS TEMPERATURA AMBIENTE 43°C TIEMPO EN MINUTOS
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72 Una apertura de un minuto máximo, por la mañana y otra por la tarde es lo recomendable para retirar o devolver las vacunas del uso diario, al mismo tiempo que se controla y registra la temperatura si no se cuenta con termómetros de máxima y mínima digitales electrónicos.
5.3. UBICACIÓN
El funcionamiento eficiente de la nevera se asegura si se instala en un ambiente fresco y bien ventilado, a la sombra y alejado de toda fuente de calor, separada a 15 cms. de distancia de la pared y sobre una base debidamente nivelada.
5.4. MANTENIMIENTO
La limpieza y aseo de la nevera se debe efectuar cada mes, aunque, dependiendo del espesor de la capa de hielo (no debe superar 0.5 cm.) que se forme en el evaporador, la frecuencia puede variar.
Antes de proceder a realizar el aseo, se deben guardar los biológicos en un termo o caja térmica bien rodeados de paquetes fríos de acuerdo con las normas de Cadena de Frío. Se desconecta el refrigerador y se efectúa el aseo con una tela de material suave, agua y jabón no abrasivo, para la desinfección se utiliza cualquier desinfectante que no contenga hipoclorito. El hielo del congelador no se debe remover con objetos cortopunzantes, sino esperar hasta que se descongele por sí solo. Se debe secar todo el interior, organizar la zona de congelación y la parte inferior de la zona de almacenamiento, de acuerdo con las normas. Se ubica a su vez el termómetro y se conecta la nevera a la corriente eléctrica. Sólo cuando el refrigerador haya alcanzado una temperatura adecuada (dentro del rango de +2° a +8°C), se introducen nuevamente las vacunas.
Revisión de las empaquetaduras de las puertas
Periódicamente se debe revisar las condiciones de sellado y hermeticidad que ofrecen los empaques de la puerta de la refrigeradora.
TEMPERATURA DE LA VACUNA DENTRO DEL REFRIGERADOR
OPS /OMS 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 TIEMPO EN MINUTOS 0 5 10 15 20 25 GRADOS CENTIGRADOS