Actividad 2
a. Falsa: corresponde a los tres primeros años. b. Verdadera.
c. Falsa: se efectuó con la revisión de HCPB y SIP. d. Falsa, los indicadores son veintiuno.
e. Falsa, se preserva la identidad de cada establecimiento. f. Verdadera.
Actividad 5
a. … conforme a la experiencia local. No existe razón biológica alguna que
indique que el tratamiento con corticosteroides no será igualmente efectivo pa- ra mejorar el resultado en los fetos que presentan riesgo de dificultad respira- toria en diferentes poblaciones".
b. … como es el caso de la fortificación de los alimentos, junto con medi-
das de impacto para conocer la prevalencia de la anemia en la población de gestantes.
c. … empoderamiento de las usuarias durante el preparto, parto y puerperio. d. … de práctica profesional y la influencia de las escuelas de formación o
Actividad 6
Prevalencia de Prevalencia de Tasa de mor- Razón de mor- VDRL postiva HIV positivo talidad fetal talidad materna Casos por Aprox. 400 Aprox. 160 CABA aprox 4,3‰ CABA 2,27 x 10.000
año o tasa GBA aprox 7,3‰ PBA 1,85 x 10.000
Utilidad Vigilancia Ídem Evaluar calidad Control de eventos del epidemioló- anterior de atención vitales
indicador gica y con- obstétrica trol de otros
programas
Cobertura Buena calidad Calcular los Excelente Elevada falta de de dato registros calidad de dato dato en la CABA
nulos carece en 2006 de utilidad Interpre- tación Actividad 7 a. 2. Mayor.
b. 1. Resultados maternos y neonatales entre Obstetricia y Ginecología. c. 1. Falta de integración de información.
d. 1. Impacto en los costos de atención. e. 2. Evaluar.
Referencias
1. Proyecto 7473/CESTAS/ARG Creación de una Red Argentina de Centros de Salud Materno Perinatal. Resolución 131-SS-2004 y Decreto 430/GCBA/2005. Publicado en Boletín Oficial GCBA 2166 del 11/04/2005. Disponible en Inter- net (fecha último acceso 14/02/2008):
http://www.buenosaires.gov.ar/areas/leg_tecnica/boletines/20050411.htm#6 2. Karolinski A, Mercer R, Bessa R, Wainer V, Sánchez A, Micone P por el Equi- po de Hospitales Red de Centros Perinatales AMBA. Consenso sobre el uso del Sistema Informático Perinatal (SIP). Primer Informe Epidemiológico de 2004. Rev Hosp Mat Inf Ramón Sardá 2004;24(2):139-44.
3. Schwarcz R, Díaz AG, Fescina R, Díaz JL, Martell M, Simini F. The Perinatal Information System I: the simplified perinatal clinical record.J Perinat Med 1987;15:9-9.
4. Beca Ramón Carrillo-Arturo Oñativia con Apoyo Institucional. Año 2006. Ministerio de Salud de la Nación, CONAPRIS. Andrés Bolzán. Tema“Valida- ción de un modelo para evaluar progresos en salud materno-perinatal en hos- pitales públicos de la Provincia de Buenos Aires”. Asesoramiento científico: Ariel Karolinski y Raúl Mercer.
5. Karolinski A, Bolzán A, Mercer R, Pitarque R, Tadeo C, Daverio F, Bertin M, Lambruschini R, Castaldi J, Montes Varela D, Ribola L, Casamiquela G, Eche- pare N, Franco Medinacelli MF, Gallego C. Construcción de un conjunto básico de indicadores para evaluar progresos en la salud materno-perinatal. Presenta- do en el Congreso Argentino de Perinatología. Octubre 2007. Publicado en CD de resúmenes.
6. Proceso de Evaluación Rápido (RAP) y Comparación con el Patrón de Refe- rencia (benchmarking). ITRC Report R 01-009.
http://www.itrc.org/reports/RAPespanol/ RAPespanol.pdf
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8. Villar J, Ba'aqeel H, Piaggio G, Lumbiganon P, Miguel Belizán J, et al. WHO antenatal care randomised trial for the evaluation of a new model of routine antenatal care. Lancet. 2001 May 19; 357(9268):1551-64.
9. Darmstadt GL, Bhutta ZA, Cousens S, Adam T, Walker N, de Bernis L, for the Lancet Neonatal Survival Steering Team. Neonatal Survival 2: Evidence-ba- sed, cost-effective interventions: how many newborn babies can we save? Lan- cet 2005;365:977-88.
10. Gortner L, Wauer RR, Hammer H, Stock GJ, Heitmann F, Reiter HL, Kuhl PG, Moller JC, Friedrich HJ, Reiss I, Hentschel R, Jorch G, Hieronimi G, Kuhls E. Early versus late surfactant treatment in preterm infants of 27 to 32 weeks' gestational age: a multicenter controlled clinical trial. Pediatrics 1998;102(5): 1153-60.
11. Horbar JD, Badger GJ, Carpenter JH, Fanaroff AA, Kilpatrick S, LaCorte M, Phibbs R, Soll RF; Members of the Vermont Oxford Network. Trends in morta- lity and morbidity for very low birth weight infants, 1991-1999. Pediatrics 2002;110 (1 Pt 1):143-51.
12. Karolinski A, Micone P, Mercer R, Bertin M, Taddeo C, Lapidus A, Lam- bruschini R, Montes Varela D, Messina A, Correa A, Laterra C, Dibiase L, Ca- baller C, por el Equipo de Investigación de la Red Perinatal AMBA. Prevalen- cia y variación en el uso de prácticas perinatales basadas en evidencia en una Red de hospitales públicos de Argentina. Publicado en Actas del Congreso Ar- gentino de Perinatología 2007. Octubre 2007.
13. Ley 25929 de Derechos de Padres e Hijos durante el Proceso de Nacimien- to. Declaración de Interés del Sistema Nacional de Información Mujer, por par- te del Senado de la Nación. Consejo Nacional de la Mujer, Presidencia de la Nación. Disponible en Internet:
14. Ley 1040. Reconócese el derecho de la mujer a estar acompañada durante el trabajo de parto, en el momento del nacimiento y en la internación. Publicada en Boletín Oficial de la Ciudad de Buenos Aires Nº 1729. 10 de julio de 2003. Disponible en Internet:
http://www.buenosaires.gov.ar/areas/leg_tecnica/boletinINes/20030710.htm#1 15. Proyecto 8249/CESTAS/ARG Extensión de la Red de Centros de Salud Ma- terno-Perinatal del Área Metropolitana de Buenos Aires (AMBA) y Sur de la Provincia de Buenos Aires. Registrado en la Escribanía General del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires bajo el Nº 3953 del 29/11/2007. Resolución 2522 del Ministerio de Salud del GCBA, 21/11/2007.
Anexo I
Conjunto mínimo de indicadores para evaluar progresos en salud materno-perinatal de la Red Perinatal AMBA
1) Razón de madres adolescentes Número de mujeres entre 10-19 años /
(%) Total de nacimientos
2) Tasa de mujeres con muerte Número de mujeres con muerte fetal previa / fetal previa (%) Total mujeres con alguna gesta previa
3) Tabaquismo materno (%) Número de mujeres que fumaron en embarazo/ Total nacimientos
4) Tasa de cesáreas (%) Número de mujeres a las que se les realizó cesárea/Total nacimientos
5) Razón de embarazos sin Número de mujeres sin control prenatal / control prenatal (%) Total nacimientos
6) Tasa de uso de corticoides Número de mujeres que recibieron
prenatales (%) corticoides/Total nacimientos menores de 35 semanas
7) Complementación con Número de mujeres que recibieron hierro hierro (Fe) y folatos (%) y/o folatos/Total nacimientos
8) Acompañamiento Número de mujeres que estuvieron en el parto (%) acompañadas por alguien en el parto /
Total nacimientos
9) Manejo activo del Número de mujeres que recibieron oxitocina alumbramiento (%) u otro oxitócico en alumbramiento/Total de
mujeres con parto vaginal
10) Proporción de episiotomía Número de mujeres a las que se les realizó en primíparas (%) episiotomía/Total de mujeres primíparas que
tuvieron un parto vaginal no instrumental 11) Tasa de uso de sulfato de Número de mujeres que recibieron magnesio en la preeclampsia (%) sulfato/Total mujeres con preeclampsia 12) Tasa de uso de sulfato Número de mujeres que recibieron de magnesio en la eclampsia (%) sulfato/Total mujeres con eclampsia
13) Prevalencia de VDRL Número de mujeres con VDRL positiva antes positiva durante el embarazo (%) y/o después de las 20 semanas / Total
nacimientos
14) Prevalencia de HIV Número de mujeres con HIV positivo/ positivo durante el embarazo (%) Total nacimientos
15) Tasa de mortalidad fetal (‰) Número de fetos muertos en embarazo, parto o momento desconocido/Total nacimientos 16) Razón de mortalidad materna Número de mujeres que murieron en la (intrahospitalaria) (x 10.000) internación/Total RNV(recién nacidos vivos) 17) Tasa de prematuridad (%) Número de RN con peso < 1.500 g /
Total nacimientos
18) Prevalencia de bajo peso Percentil de peso al nacer < 10/ al nacer (%) Total nacimientos
19) Prevalencia de muy bajo peso Número de RN con peso < 2.500 g/ al nacer (%) Total nacimientos
20) Tasa de bajo peso para la edad Número de RN con EG menor de 37 gestacional (%) semanas/Total nacimientos
21) Tasa de mortalidad perinatal Muerte fetal > 22 semanas + muerte
(‰) neonatal precoz (< 7 días) /
Total nacimientos
Anexo II
Se presenta el modelo final con las 28 variables necesarias para la construcción del conjunto mínimo de 21 indicadores.
Tabla de origen SIP Variable
Embarazo (EMB_VAR) 1. 009 edad en embarazo 2. 015 partos previos 3. 013 gestas previas 4. 020 nacidos muertos 5. 027 cigarrillos por día 6. 034 número de consultas 7. 057 hierro/folatos 8. 029 VDRL < 20 9. 055 VDRL > 20 Parto (PAR_VAR) 10. 021 nacimiento
11. 017 terminación 12. 007 ciclos corticoides
13. 006 edad gestacional al parto 14. 033 acompañante 15. 024 alumbramiento 16. 022 episiotomía 17. 027 sulfato de Mg 18. 043 egreso materno 19. 039 peso al nacer Patologías maternas (PAM_VAR) 20. 006 eclampsia
21. 005 preeclampsia en embarazo 22. 023 código pat mat 1
23. 025 código pat mat 3 24. 024 código pat mat 2 Neonato (NEO_VAR) 25. 039 peso al nacer
26. 036 egreso del RN 27. 040 días al egreso