1. Registrar diariamente (dos veces al día) la temperatura de cada equipo frigorífico.
2. Análisis semanal del registro de temperatura de cada equipo frigorífico para la toma de decisiones oportuna.
3. Monitorear sistemáticamente el registro y análisis del comportamiento de la temperatura de cada equipo frigorífico para asegurar la calidad de las vacunas.
4. Monitorear el reabastecimiento oportuno de vacunas.
5. Registrar y analizar las actividades de mantenimiento de cada equipo frigorífico.
6. Registrar la capacidad del equipo frigorífico.
El instrumento consta de los siguientes segmentos:
Datos Generales:
a. Complete los datos solicitados según el Área, municipio, servicio y año que corresponda.
b. Tipo de equipo y fuente de energía que utiliza: Anote una X en el cuadrito de- pendiendo de las características físicas del equipo y fuente de energía.
c. Rango de temperatura ideal de los equipos frigoríficos: Este recuadro es un re- cordatorio sobre las temperaturas que debe mantener cada uno de los equipos de cadena de frío incluyendo los cuartos fríos.
d. Capacidad de almacenamiento: En esta celda, se debe registrar la capacidad en cm3, del equipo frigorífico correspondiente. Para estimar la capacidad en cm3, debe aplicar el procedimiento de cálculo que se detalla en las páginas Nº 42 y 43 del “Manual técnico de Inducción Programa de Inmunizaciones” del 2009.
e. Nº de registro de inventario: Anote el dato, el cual está disponible en la tarjeta de responsabilidad de la persona que tiene asignado el equipo.
f. Temperatura ambiente: registre la temperatura promedio del lugar en que está situado la bodega de vacunas en el servicio de salud.
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REGISTRO DIARIO DE TEMPERATURA: Registre la temperatura que mar- ca el termómetro interno del equipo, dos veces al día (am y pm), temprano en la mañana al trasladar la vacuna al termo y en la tarde cuando regresa las vacunas no utilizadas al refrigerador.•
REGISTRO DE ABASTECIMIENTO DE VACUNAS: Escriba una X en la columna de la semana y mes que corresponda, cada abastecimiento de vacunas, al final de la tabla se dejó tres filas más, para que se registre otro tipo de vacuna que se reciba.•
REGISTRO Y CONTROL DE ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO DEL EQUIPO DE CADENA DE FRÍO: Escriba una X en la columna de la semana y mes que corresponda, de acuerdo al tipo de mantenimiento realizado al equipo. Si usted necesita anotar algo extra que no esta en la tabla lo puedeescribir en el apartado observaciones situado en la parte inferior de esta misma tabla.
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MONITOREO Y EVALUACIÓN DEL FUNCIONAMIENTO, MANTENIMIEN- TO Y REABASTECIMIENTO DE VACUNAS EN EL EQUIPO DE RED FRÍA:Verifique datos de tablas anteriores, analice y escriba una X en la columna SI o NO, según la actividad evaluada en la semana y mes correspondiente. Al final de la tabla se debe registrar el nivel que realizó la asistencia técnica, monitoreo o supervisión, de acuerdo al número correspondiente asignado para cada nivel (ver llamada con asterisco). Si considera necesario aclarar o enfatizar una situación especial, use el espacio asignado a observaciones.
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PIE DE AFICHE: coloque nombre y firma del responsable directo de la ca- dena de frío, nombre y firma del jefe inmediato superior.Es importante que las fluctuaciones de temperatura se registren y reporten inme- diatamente a donde corresponda, evaluando la necesidad de activar los planes de emergencia elaborados ante una posible interrupción de la energía eléctrica.
3. Transporte de vacunas
El transporte de vacunas al igual que el almacenamiento y la distribución, son componentes de la cadena de frio.
El transporte general entre los niveles de la cadena de frio debe hacerse en termos o en cajas frías en buen estado, con su correspondiente dotación de paquetes fríos y a la temperatura adecuada para mantener debidamente la conservación de las vacunas Al preparar los implementos térmicos para transportar las vacunas, se debe tener en cuenta lo siguiente:
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Determinar el tiempo que durará el transporte, así como las condiciones am- bientales y logísticas del recorrido.•
Elegir las cajas frías y termos adecuados (limpios, en buenas condiciones, con la capacidad idónea, entre otros).•
Tener en cuenta el tipo de vacuna a transportarse y la temperatura requerida en cada caso.•
Preparar los paquetes fríos a ser utilizados en los termos según el tipo, consi- derando que no todas las vacunas pueden exponerse a bajas temperaturas.•
Al preparar las cajas frías y/o termos, no basta colocar uno o dos paquetes fríos. Todas las paredes internas del termo o de la caja fría deben estar cubier- tas con estos paquetes.•
Una vez preparadas las cajas frías y los termos, estos deben mantenerse debi- damente cerrados, colocados a la sombra y alejados de toda fuente de calor.•
Durante el transporte, las cajas frías y termos deben mantenerse a la sombra y no deben exponerse a los rayos directos del sol.•
Recordar que si no se viene exclusivamente a recoger vacuna, esta actividad deberá ser la última antes de regresar a su área de salud, para evitar exponer la vacuna a pérdida de la cadena de frío, robo o cualquier otro incidente.•
Preparación de los paquetes fríos de agua:El programa no recomienda el uso de paquetes fríos eutécticos4, los cuales por su
contenido, aún en estado líquido puede presentar temperatura inferior a cero gra- dos centígrados y por lo tanto, se corre el riesgo de congelar las vacunas.
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Preparación de las vacunas para su transporte:1. La enfermera profesional de Área de salud o persona delegada debidamente capacitada, es la responsable de la recepción de las vacunas en el CNB. 2. La persona del Área de Salud responsable de recibir la vacuna en el CNB,
debe asegurar el uso de cajas frías adecuadas (limpias y en buen estado) para mantener la calidad de la vacuna.
3. Asegurar el uso del termómetro láser o termómetro de alcohol en cada caja para verificar y controlar periódicamente la temperatura de la vacuna durante el transporte de la misma al Área de Salud.
4. Determinar el tiempo que durará el transporte, así como, las condiciones ambientales y logísticas del recorrido, según el Área de Salud.
5. Usar los elementos de apoyo a la cadena de frío adecuados como termos para vacunas o cajas frías, termómetros, baterías etc.
4 Eutécticos: Mezcla de dos componentes (un soluto y un solvente) que alcanza su punto
de congelación más bajo y se solidifica, el cual estando aun en estado líquido, puede mantener temperaturas de congelación (inferior a cero grados).
6. Tener en cuenta el tipo y cantidad de vacuna a transportarse y la tempera- tura requerida en cada caso.
7. Preparar los paquetes fríos a ser utilizados, tomando en cuenta las conside- raciones anteriormente descritas.
8. Si la persona que transporta la vacuna al Área de Salud se le asignaron otras tareas como por ejemplo dejar correspondencia en el MSPAS, debe asegurar que lo último que hará es retirar la vacuna en la bodega del CNB, para evitar que la vacuna esté expuesta al: sol, robo, cambios de temperaturas, etc.
9. Cada caja térmica o termo debe ser preparado con baterías de acuerdo al tipo de vacuna que se va a transportar.
Ejemplo:
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Si va a transportar vacunas OPV ó SPR, las baterías deben estar a temperatura entre -15ºC a -25ºC•
Si va a transportar vacunas BCG, Hepatitis B, Pentavalente, Rotavirus, Neumo- coco, DPT y Td, las baterías deben estar a temperatura entre +2ºC a +8ºC.•
Manipulación y transporte del diluyente:Recuerde que los diluyentes deben refrigerarse entre +2ºC y +8ºC por lo menos una hora antes de ser utilizados.
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Vida fría en los termos:La vida fría de un termo que haya sido preparado con baterías que contienen agua, y que no se ha abierto, puede durar hasta 36 horas a una temperatura ambiental de 43 grados centígrados. En general a más aperturas del termo, menos tiempo de conservación de la vida fría del mismo. Es importante que se mantenga un termómetro dentro del termo para monitorear los cambios de temperatura.
Todo frasco de vacuna que fue transportado al campo y se abrió no debe regresar a la refrigeradora del establecimiento, independiente del tipo
de vacuna o la cantidad de dosis de vacuna que quedó en el vial. Este debe ser descartado y debe registrarse de acuerdo a lo descrito en el manual de
procedimientos logísticos de vacunas e insumos del programa de inmunizaciones.
Recuerde evitar el contacto de las vacunas (Hepatitis B, Pentavalente, DPT, Rotavirus, Neumococo y Td) con los paquetes fríos congelados ya
Para determinar la vida fría, monitoree el rendimiento de los termos y cajas frías en el ambiente en que se realiza la vacunación.
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Política de frascos abiertos utilizados dentro de los servicios de salud aprobada por OPSVacuna
Tiempo que puede utilizarse después de abierto el frasco en el servicio de salud REQUISITOS A CUMPLIR OPV, DPT, Td, Hepatitis B
adulto. Máximo 4 semanas
1. Que no haya pasado la fecha de caducidad. 2. Conservación adecuada dentro del
refrigerador.
3. Utilizar técnicas de asepsia para retiro de las dosis (prohibido dejar introducida las agujas en el frasco).
4. Que el tapón de caucho de la vacuna no esté sumergido en agua debido al descongelamiento de los paquetes fríos. El frasco debe permanecer limpio y seco. SPR, BCG y SR Máximo 6 horas