Objetivos:

Objetivo general de la Capacitación

Garantizar el correcto manejo de los coches de soporte vital en los servicios en los profesionales de salud del hospital Luis Gabriel Dávila de la ciudad de Tulcán provincia del Carchi 2016 a través de capacitaciones dictadas previa planificación.

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Objetivos específicos de Aprendizaje

 Capacitar al personal sobre el manejo del coche de soporte vital.

 Cambiar la cultura sanitaria basada en la seguridad del paciente.

Metodología de capacitación/aprendizaje:

 Exposiciones dirigidas al personal a cargo del capacitador

Recursos necesarios:

 Proyector de Transparencias (Retroproyector)

 Pizarra acrílica  Trípticos  Marcadores y lapiceros 2.3.4. Protocolo PRESENTACIÓN 1. Introducción

En los Estados Unidos el primer coche de soporte vital fue creado en 1962 en el Cen- tro Médico Betania en Kansas City, sede de la primera Unidad de Cuidados Cardíacos en el país; contenía una bolsa Ambu, palas del desfibrilador, un tablero de la cama y los tubos endotraqueales.

El carro es una unidad móvil que contiene de forma ordenada y organizada podo el material para realizar una reanimación cardiovascular necesario. Este debe emplear- se exclusivamente para este fin y debe estar siempre disponible y habilitado. Este pro-

Hospital Luis Gabriel Dávila PROTOCOLO DE COCHE DE SOPORTE VITAL FECHA: 17/06/2016 EDICIÓN: 01 UNIDAD DE CALIDAD

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tocolo hace referencia a información básica necesaria para la correcta implementación y la supervisión del coche de soporte vital, tal como en el listado y stock de medica- mentos e insumos con los que se deben contar, los controles que se deben realizar.

No existe un protocolo universal para armar el coche de soporte vital, por tanto el pre- sente protocolo está elaborado para estandarizar los equipos, medicamentos e insu- mos del coche de soporte vital, así como también el manejo, el mantenimiento, la su- pervisión y la documentación del mismo, para que estén adecuados en el momento necesario.

Marco legal

 Acuerdo Ministerial 00000569 del 06 de julio de 2011. Reglamento para la Gestión del Suministro de Medicamentos y Control Administrativo y Financiero.

Artículo 19. Numeral 2a: “La distribución interna corresponde al traslado de medicamentos dentro del establecimiento de salud, desde la farmacia hacia los servicios de hospitalización, emergencia y coches de paro”

 Registro oficial n° 883-jueves 31 de enero 2013, que el artículo 19, numeral 2, literal.

a) Del Reglamento para la gestión de suministro de medicamentos y control administrativo y financiero, establecer que se deberá implementar la distribución por dosis unitaria de medicación en todos los hospitales; Que la política nacional de medicamentos disponibles: “Impulsar el desarrollo de la farmacia clínica y hospitalaria, a fin de alcanzar óptimos resultados terapéuticos”

Que el manual de procesos para la gestión del suministro de medicamentos señala. “la distribución interna corresponde al traslado de medicamentos dentro del establecimiento de salud, desde la farmacia hacia los servicios de hospitalización, emergencia y coches de paro: requiere también que se garanticen las condiciones técnicas adecuadas para el transporte. Se considera dentro de ésta a la distribución intrahospitalaria por dosis unitaria o dosis diaria, que permite mayor

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eficiencia y control en el manejo de medicamentos en pacientes hospitalizados este sistema es el más seguro para el paciente, el más eficiente desde el punto de vista económico, y a la vez es el método que utiliza más efectivamente los recursos profesionales”

2. Propósito

Para que todos los profesionales de salud tomen en cuenta que el coche de soporte vital debe emplearse exclusivamente para solventar un evento que pueda ser causa de muerte de un paciente y debe estar siempre disponible y habilitado. Este protocolo hace referencia a información básica necesaria para la correcta implementación y la supervisión del coche de soporte vital, tal como en el listado y stock de medicamentos e insumos con los que se deben contar, así también la ubicación de los medicamentos e insumos, con su respectiva semaforización, y la documentación respectiva

Todo el personal del hospital Luis Gabriel Dávila debe conocer los procedimientos a seguir para un riesgo inminente de muerte.

3. Objetivos

3.1. General

Estandarizar los procedimientos de manejo, reposición, revisión sistémica, mantenimiento y disponibilidad del coche de soporte vital en cada uno de los servicios del hospital Luis Gabriel Dávila

3.2. Específicos

 Definir medicamentos e insumos que debe contener el Coche de soporte vital por servicio en los servicios del Hospital Luis Gabriel Dávila.

 Garantizar la disponibilidad de medicamentos e insumos en los coches de so- porte vital en los servicios del Hospital Luis Gabriel Dávila.

 Verificar la utilización adecuada y correcta de los coches de soporte vital en los servicios del Hospital Luis Gabriel Dávila.

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 Actualizar la relación de los insumos, medicamentos y aparataje que deben formar parte del carro de paro.

 Asegurar la revisión sistemática del contenido de los carros de paro, para man- tener la utilidad de estos.

 Definir responsables de la supervisión de revisión y mantención de Coche de soporte vital.

4. Alcance

 Este protocolo está dirigido a todo el equipo de salud, del Hospital Luis Gabriel Dávila

.

 Este documento es aplicable y difundido en todas las unidades donde se ha definido la existencia de coche de soporte vital.

5. Definiciones y simbología

Coche de soporte vital.- Es elemento indispensable en toda área en donde se manejen pacientes o se realicen procedimientos. No existe un protocolo único para armar el coche pero cada servicio se adaptara a sus necesidades. Los elementos que debe tener un coche de paros son básicamente los siguientes: Un compartimiento Principal o superior en donde se encuentre los monitores. Luego compartimientos de gavetas para las drogas y compartimientos para materiales; Además el coche como su nombre lo dice deberá poseer ruedas para su adecuado traslado a situaciones de emergencias.

Semaforización.- La semaforización es una herramienta que permite determinar el momento oportuno de los medicamentos o insumos que están próximos a caducar, permitiendo del mismo modo ejercer un ajuste de los medicamentos de baja rotación. El sistema de semaforización permite hacer una buena gestión en su devolución y de este modo minimizar el pago innecesario de estos al mismo tiempo el riesgo de tenerlos y/o entregarlos a los pacientes.

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Dicho sistema consiste inicialmente en revisar cada uno de los medicamentos y/o productos con fecha de vencimiento no superior a un año y colocar los stickers según la tabla de colores ya propuesta, teniendo en cuenta las políticas de devolución de cada laboratorio, este proceso es realizado por la practicante de la Farmacia.

Rotulación de medicamentos del coche de soporte vital.- deben estar cada medicamento con su respectivo rotulo, y el número asignado que debe tener para un mejor control.

Rotulación de los Insumos.- tienen estar con sus respectivos nombres y cantidades asignadas.

Rotulación de medicamentos de alto riesgo.- Estos medicamentos deberán contar con un sistema de rotulación-identificación claro: “medicación de alto riesgo” y con su respectiva etiqueta.

Fecha de caducidad.- La fecha de vencimiento de un medicamento indica el máximo período de tiempo por el cual el laboratorio ha presentado pruebas de estabilidad química (e inocuidad, cuando fuere aplicable) a la autoridad regulatoria. En principio, se considera contrario a la ley comercializar o utilizar medicamentos más allá de su fecha de vencimiento.

Desde un punto de vista teórico, son dos las líneas de razonamiento:

1. que un medicamento vencido podría contener menor cantidad de principio activo que la declarada en su etiquetado, reduciendo o comprometiendo la eficacia terapéutica en grado variable. Por ejemplo, para algunos fármacos se aceptan puntos de corte de 5 a 10% para definir si "pasa" la prueba de estabilidad. La consecuencia clínica de una reducción leve a moderada de la estabilidad podría corregirse titulando hacia arriba la dosis, del mismo modo que se procede con los agentes biológicos (heparina convencional o no fraccionada, insulina, etc): es el efecto terapéutico (anticoagulación evaluada por aPTT o KPTT y glucemia, respectivamente) lo que guía el ajuste de dosis.

2. que el proceso de degradación del fármaco en las condiciones de almacenamiento diese origen a productos peligrosos, ya fuese tóxicos directos o haptenos que gatillasen una reacción de hipersensibilidad. No hay un abordaje práctico que permita

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sortear este problema: el producto debe ser desechado. En especial, los antibióticos derivados de la penicilina, y diversos agentes biológicos - que generalmente requieren cadena de frío para su adecuada conservación - son los más comúnmente citados en esta categoría.

Precintar el carro de Soporte Vital.- Una vez realizado el proceso de revisión, se coloca sello de seguridad y se llena el formulario de control para que garantice que no ha sido abierto y realizado cambios desde esa última revisión.

El Precinto es un sello de seguridad, un dispositivo físico numerado (o no) que se coloca sobre mecanismos de cierre para asegurar que éstos no se abran sin autorización (adrede o por accidente). Una vez colocado, el sello no puede eliminarse sin provocar su destrucción, es decir una fuerza física sobre el mismo que produzca su daño y en consecuencia evite su futura reutilización.

Sellos de este tipo se usan, por ejemplo, en las puertas de los contenedores que transportan mercancía bajo el convenio TIR, una vez efectuada la verificación por parte de las autoridades. La colocación de precintos va acompañada de la elaboración de un documento que incluya la fecha, la hora, el número del precinto y la firma del funcionario correspondiente.

Reanimación cardiopulmonar básica.- Es el conjunto de maniobras dirigidas a restablecer o sustituir transitoriamente las funciones respiratorias y circulatorias del individuo con el objeto de mantener la vida. Se caracteriza porque no necesita de instrumental médico y debe ser iniciada en el lugar donde acontece la emergencia.

Reanimación cardiopulmonar avanzada.- Es el conjunto de maniobras de reanimación cuando se dispone de equipamiento médico y personal entrenado para optimizar la reanimación cardiopulmonar.

Maletín para RCP (reanimación cardiopulmonar): Constará con los mismos insumos, instrumentales y responsabilidades del carro de paro, sólo que sus elementos estarán en un maletín que facilitará su traslado por escalas o distancias con tráfico intenso.

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Desfibriladores: estarán asignados a sectores específicos en concordancia con la Norma: “Sistema de Alerta y Organización en la Atención de una Emergencia”, correspondiendo a la Unidad asignada de ese sector su revisión y mantenimiento.

Otros Nombres del Coche de Soporte Vital: carro de parada, carro rojo, coche de parada, carro de paro, carro azul, carro de reanimación.

6. PROCEDIMIENTO

6.1. Verificación del coche de soporte vital después de la apertura por una