7. Usos clínicos
7.1 Espectro de actividad antibacteriana y usos clínicos del
7.1.1 Ovinos
Las fluoroquinolonas son útiles en rumiantes debido a que son activas frente a sus patógenos más importantes.
En aquellos estudios en los que se trató con enrofloxacino a ovejas con mastitis agudas causadas por Staphylococcus aureus, se obtuvo una rápida restauración del órgano y la reanudación de la producción normal de leche. Sin embargo, no ocurrió lo mismo en ovejas afectadas de agalactia contagiosa (Mycoplasma agalactiae var. Agalactiae) ni en aquellas con mastitis gangrenosa (Staphylococcus aureus y Clostridium perfringens), en las cuales hubo recuperación del estado general pero las lesiones en las ubres permanecieron sin cambios e interfirieron con la producción de leche (Catarsini et al., 1995).
En corderos afectados de enteritis por E. coli se obtuvo una rápida recuperación clínica (Catarsini et al., 1995).
7.1.2. Bovinos
En bovinos adultos, Lekeux y Art (1988) informaron la alta eficacia de bajas dosis de enrofloxacino en el tratamiento de la fiebre de embarque, atribuible a la actividad del compuesto frente a Pasteurella spp. y Mycoplasma spp. Asimismo, se obtuvieron buenos resultados en el tratamiento de mastitis bovinas causadas por
Escherichia coli, Staphylococcus aureus (Walser et al., 1993) y Mycoplasma bovis
(Anduriz et al., 1996). Algunos autores, como Sumano (1993), citan que existe eficacia terapéutica para mastitis causada por Streptococcus spp., mientras otros, tal es el caso de Walser et al. (1993), sostienen que el efecto antibacteriano no es suficiente.
Los valores de CMI90 existentes para Haemophilus somnus, Pasteurella haemolytica y P. multocida son de 0.03, 0.06 y 0.03 μg/ml, respectivamente. El
enrofloxacino está aprobado para tratar la enfermedad respiratoria bovina (ERB) asociada a estos patógenos (Papich y Riviere, 2003).
En terneros se demostró la eficacia del enrofloxacino en diarrea y sepsis producidas por E. coli, así como en infecciones experimentales del tracto respiratorio por Pasteurella haemolytica y Mycoplasma bovis, y en infecciones latentes o manifiestas producidas por Salmonella spp.
7.1.3. Equinos
En equinos, el enrofloxacino alcanza concentraciones tisulares elevadas, siendo utilizada en esta especie para el tratamiento de infecciones articulares, endometritis, neumonía, pleuroneumonía e infecciones ortopédicas causada por organismos resistentes a otros fármacos.
Los ensayos de susceptibilidad in vitro realizados después del tratamiento con enrofloxacino sobre 121 cepas bacterianas aisladas de equinos indicaron que el 100% de las bacterias Gram negativas (E. coli, Taylorella equigenitalis, Salmonella
spp., Klebsiella spp., Proteus spp., Actinobacillus equuli) y Staphylococcus
coagulasa positivos (SCP), son susceptibles al enrofloxacino a CIM < 0.5 µg/ml. Sin embargo, la susceptibilidad de P. aeruginosa es variable, existen cepas que pueden ser resistentes o sólo moderadamente sensibles. Para S. equi, la CIM90 es de 1 µg/ml
(Giguére et al., 1996). Varias cepas de Salmonella spp. aisladas de equinos (S. typhimurium, S. Thompson, S. Heidelberg, S. hadar, S. enteritidis, S. infantis y
S. derby) son sensibles al enrofloxacino (Van Duijkeren et al., 1995).
7.1.4. Porcinos
porcina. Está causada principalmente por E. coli y Klebsiella sp. y se caracteriza porque la hembra no puede producir leche. También es eficaz en infecciones producidas por Mycoplasma hyopneumoniae, Actinobacillus pleuropneumoniae,
C. coli, C. jejuni y E.coli enterotoxigénica (Otero et al., 2001a).
La mayoría de los aislados de Streptpcoccus suis (Aarestrup et al., 1998) son sensibles al enrofloxacino, además el fármaco tiene buena actividad frente a
S. choleraesuis, S. typhimurium, S. dysgalactiae subsp. Equisimilis, S. equi subsp. Equi y S. equi subsp. Zooepidemicus aislados de cerdos.
Las concentraciones plasmáticas alcanzadas después de la administración oral en bolo o con el alimento, son superiores a las CIM90 para P. multocida, M. hyopneumoniae, A. pleuropneumoniae, E. coli y Salmonella spp. (Hannan et al.,
1989; Richez et al., 1994a; Scheer, 1996).
7.1.5. Caninos
Las fluoroquinolonas se han utilizado ampliamente en los últimos años para tratar diversas infecciones en esta especie animal. Los ensayos experimentales y clínicos han demostrado resultados positivos en infecciones de la piel, tejidos blandos, cavidad oral, tracto genitourinario, próstata, oído medio y externo, infecciones de heridas, tracto respiratorio y huesos (Paradis et al., 1990; Vancutsem
et al., 1990; Cotard et al., 1995; Dorfman et al., 1995; Hawkins et al., 1998; Carlotti et al., 1999).
En el caso particular del enrofloxacino, se ha observado que en tejidos y fluidos prostáticos alcanza concentraciones mayores que las CIM de casi todos los microrganismos causantes de infecciones del tracto urinario (Dorfman et al., 1995). También es eficaz en el tratamiento de piodermitis causadas por Staphylococcus
intermedius, constituyendo una buena alternativa frente a cepas meticilino resistentes
(Paradis et al., 1990; Piriz et al., 1996; Pellerin et al., 1998; Carlotti et al., 1999). Las altas concentraciones de antimicrobiano alcanzadas en macrófagos alveolares y en el fluido del epitelio de revestimiento pulmonar, permiten asegurar el
éxito de la terapia con enrofloxacino en infecciones de las vías respiratorias altas de los perros (Hawkins et al., 1998). Sin embargo, las concentraciones alcanzadas en los tejidos (a las dosis recomendadas por el fabricante) no son totalmente eficaces cuando las infecciones son causadas por Pseudomonas aeruginosa (Duval y Budsberg, 1995).
El enrofloxacino es tan eficaz como la doxiciclina y el cloranfenicol en infecciones causadas por Rickettsia rickettsii (Breischwerdt et al., 1991), resultando también eficaz frente a Stapylococcus spp. β-hemolíticos. Además, demuestra sinergia con la estreptomicina frente a cepas de Brucela canis (Otero et al., 2001a).
El enrofloxacino se ha estudiado con éxito para tratar la ehrlichiosis aguda en perros causada por Ehrlichia canis y Ehrlichia platys con dosis de 5 mg/kg una vez al día durante 15 días (Kontos y Athanasiou, 1998). Sin embargo, el éxito en el tratamiento de la ehrlichiosis crónica no se ha demostrado.
7.1.6. Felinos
Los hallazgos clínicos sugieren que el enrofloxacino es eficaz en el tratamiento de infecciones causadas por micobacterias oportunistas, Mycobacterium
fortuitum y M. smegmatis en gatos (Studdert y Hughes, 1992; Hanan et al., 1997).
Los datos de susceptibilidad in vitro indican que el enrofloxacino debería ser también eficaz contra Bartonella spp en esta especie. Sin embargo, estudios in vivo muestran que es necesaria una terapia de varias semanas, y que la bacteriemia no desaparece en todos los animales (Kordick et al., 1997; Otero et al., 2001a).
7.1.7. Aves
El enrofloxacino es eficaz en tratamientos preventivos y terapéuticos de pollos con infecciones experimentales causadas por E. coli, S. typhymurium,
también lo es en infecciones naturales por E. coli, M. gallisepticum, y asociaciones entre E. coli y Mycoplasma spp. (Sumano et al., 1998).
En cuanto a los pavos, se ha observado que el enrofloxacino es eficaz in vitro frente a E. coli, Salmonella spp. (Heinen et al., 1997) y Chlamydia pssitaci (Butaye
et al., 1997), aunque la experiencia sugiere que el enrofloxacino hace disminuir los
signos clínicos pero no elimina la infección (Flammer, 1998). En estas aves, también es eficaz para prevenir la transmisión vertical de Mycoplasma iowae (Jordan et al., 1993) y Mycoplasma gallisepticum (Delaporte et al., 1994), de modo que el tratamiento con enrofloxacino en períodos estratégicos podría ser útil en el control de micoplasmosis, limitanto tanto la transmisión vertical como horizontal.
El tratamiento con enrofloxacino en el agua de bebida podría ser efectivo contra Pasteurella anatipestifer, un importante agente infeccioso de los patos (Froyman et al., 1994).
El enrofloxacino es eficaz en la profilaxis y en el tratamiento de aves con psitacosis (Lindenstruth y Frost, 1993).
7.1.8. Pequeños mamíferos
El enrofloxacino y otras fluoroquinolonas se usan habitualmente en pequeños mamíferos, tales como el conejo, en animales de laboratorio como el ratón y la rata, y en especies exóticas para tratar tanto infecciones cutáneas como viscerales (Broome y Brooks, 1991a; Cabanes et al., 1992; Göbel, 1999). Una de las razones del uso de las fluoroquinolonas en estos pequeños mamíferos es su potente actividad frente a patógenos Gram negativos, acompañada de su excelente absorción oral.
El enrofloxacino es eficaz en el tratamiento de conejos con septicemia aguda causada por Pasteurella multocida (Okerman et al., 1990), y aunque no erradica completamente la bacteria se le considera el fármaco de elección (Broome y Brooks, 1991a; Göbel, 1999).
7.1.9. Otras especies
En peces de crianza artificial se han obtenido muy buenos resultados con este fármaco en el tratamiento de los patógenos habituales (Dalsgaard y Bjerregaard, 1991; Stoffregen et al., 1993; Williams et al., 1997). En estudios in vitro el enrofloxacino fue el antimicrobiano de mayor actividad frente a los siguientes agentes infecciosos de peces: Aeromonas salmonicida subsp. Salmonicida, Vibrio
salmonicida, Vibrio anguillarum y Yersinia ruckeri (Martinsen et al., 1992).
Se ha comprobado su eficacia en el tratamiento de enfermedades bacterianas de tortugas, especialmente en enfermedades del tracto respiratorio alto causadas por