MIR 10 (9429): En una uveítis anterior inespecífica (iritis), señale el medicamento de elección entre los que se enumeran a continuación: 1. Colirio de Pilocarpina 2%. 2. Colirio de Atropina 1%.* 3. Colirio de Gentamicína 1%. 4. Colirio de Timólol 0.5%. 5. Colirio de Latanoprost 0.005%
MIR 07 (8688): Hombre de 66 años que acude a consulta por dolorimiento y enrojecimiento del ojo derecho de 2 días de evolución. La exploración efectuada en ese ojo nos revela los siguientes datos: discreta disminución de la agudeza visual, presión intraocular de 18 mmHg, pupila en miosis, presencia de células en humor acuoso, opacidad cristaliniana moderada y presencia de una sinequia iris-cristalino. ¿Cuál sería la actitud inmediata más correcta de las que se enumeran a continuación?:
1. Cirugía de la catarata de ese ojo, responsable del cuadro clínico.
2. Tratamiento tópico (colirios) con midriáticos y corticoides.*
3. Cirugía del glaucoma (trabeculectomía clásica esclerectomía profunda no perforante).
4. Manitol intravenoso asociado a tratamiento miótico y corticoides tópicos.
5. Tratamiento con colirios antibióticos tópicos. MIR 95 (FAMILIA) (4000): El tratamiento correcto de un paciente que presenta ojo rojo y doloroso acompañado de déficit visual, miosis, efecto tyndall y precipitados endoteliales, es
1. Oclusión y pomada antibiótico.
2. Colirios ciclopléjicos-midriáticos y corticoides locales.*
3. Diuréticos osmóticos sistémicos y colirios betabloqueantes.
4. Antibiótico de amplio espectro en colirio instalado cada hora.
5. No precisa tratamiento médico sino iridectomía periférico con Láser.
MIR 87 (2033): En un paciente con dolor en ojo derecho, visión borrosa, fotofobia, miosis e inyección periquerática:
1. Se cultivará la secreción lacrimal.
2. Se realizará tonometría ocular para descartar un glaucoma agudo.
3. Se instaurará tratamiento con atropina y corticoides*.
4. Se instaura tratamiento con un miótico potente. 5. Se esperará la evolución espontánea del cuadro. MIR 81 (271): La medicación local de urgencia en una iritis es: 1. Cortisona. 2. Atropina.* 3. Pilocarpina. 4. Cloranfenicol. 5. Anestésico local.
MIR 10 (9430): ¿Cual es la exploración más importante a realizar a un anciano afecto de una pérdida brusca casi total de la visión en un ojo, con edema papilar en el fondo ocular?
1. RMN cerebral.
2. Arteriografia carotídea. 3. Medida de la presión arterial.
4. Determinación de la VSG.* (nota: neuropatía óptica isquémica anterior asociada a arteritis de células gigantes)
5. Curva de glucemia.
MIR 10 (9521): Una mujer de 78 años consulta por pérdida de visión aguda del ojo izquierdo. En las últimas 3 semanas ha presentado febrícula dolor en hombros, cuello y caderas así como cefalea moderada. La funduscopia evidencia un disco óptico pálido y edematoso. La movilización de hombros y caderas produce dolor. No se observan alteraciones en la palpación de las arterias temporales. Datos analíticos: hemoglobina 9,7 g/dL ferritina 450 ng/mL velocidad de sedimentación globular 115 mm/h. ¿Cuál es la acción inmediata más apropiada en esta paciente?
1. Solicitar una ecografía doppler de arterias temporales.
2. Iniciar tratamiento con prednisona 60 mg al día y aspirina 100 mg al día.*
3. Iniciar tratamiento con prednisona 10 mg al día 4. Solicitar una biopsia de arteria temporal. 5. Solicitar una resonancia nuclear magnética
cerebral.
MIR 08 (8950): Paciente varón, de 59 años de edad, hipertenso, que refiere una pérdida de visión en su ojo derecho, indolora y repentina. En el fondo de ojo destaca una papila de aspecto pálido y edematosa, mientras que el izquierdo es completamente normal. En el estudio de campo visual aparece un defecto en el campo inferior. ¿Cuál sería entre los siguientes el diagnóstico más probable para este cuadro?: 1. Neuritis óptica anterior.
2. Edema de papila por hipertensión intracraneal. 3. Neuropatía óptica isquémica anterior.* 4. Neuritis óptica desmielinizante.
5. Obstrucción de la vena central de la retina.
MIR 95 (4190): ¿Qué se debe sospechar en un varón de 65 años que había consultado por dolor, cansancio de la lengua y maseteros al comer en las últimas semanas, y ahora aqueja pérdida súbita de visión en un ojo?:
1. Histeria.
2. Obstrucción carotídea del lado de la ceguera. 3. Arteritis de células gigantes.*
4. Meningioma de fosa anterior con afectación del nervio óptico.
5. Mucormicosis con afectación cervical.
MIR 91 (2893): En todo paciente de edad avanzada que presenta disminución de visión y signos de neuropatía óptica isquémica es prioritario descartar o diagnosticar en el menor tiempo posible una: 1. Uveítis activa
2. Esclerosis múltiple 3. Neuritis alcohólica
4. Arteritis de células gigantes.* 5. Sobredosis de Vitamina A
MIR 89 (2544): En un paciente de 62 años, hipertenso, con arteriosclerosis, que presenta una disminución de visión brusca y progresiva de un ojo asociada a edema de papila, en ausencia de dolor local y manifestaciones sistémicas, ¿cuál sería su primer diagnóstico?:
1. Esclerosis múltiple inicial. 2. Glaucoma.
3. Neuropatía óptica isquémica.* 4. Adenoma hipofisario.
5. Degeneración macular senil.
PREGUNTAS REPETIDAS EN EL
MIR 2010 DE
OTORRINOLARINGOLOGIA
MIR 10 (9431): Paciente de 64 años de edad, fumador y bebedor importante que refiere adenopatía
yugulodigástrica derecha no dolorosa de crecimiento progresivo en los últimos dos meses cuya punción aspiración con aguja fina fue informada como carcinoma epidermoide. ¿Cuál de las siguientes localizaciones es la más probable del tumor primario?: 1. Cuero cabelludo.
2. Parótida. 3. Pulmón. 4. Esófago. 5. Laringe.*
MIR 08 (8952): Ante un varón con antecedentes de tabaquismo y alcoholismo que consulta porque desde hace meses nota una sensación de cuerpo extraño al tragar, parestesias faríngeas, pinchazos en los oídos y una adenopatía cervical. ¿Qué debemos sospechar?: 1. Cáncer de las cuerdas vocales.
2. Cáncer de supraglotis.* 3. Cáncer de cavum. 4. Cáncer subglótico. 5. Laringitis aguda.
MIR 05 (8172): Hacemos referencia a los tumores malignos de laringe. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es ERRONEA?:
1. El cáncer laríngeo más frecuente es el carcinoma
epidermoide.
2. Los tumores subglóticos son los de localización más frecuente y sintomatología más precoz.*
3. En los tumores supraglóticos el primer síntoma PUEDE ser una adenopatía en la región laterocervical del cuello.
4. En los tumores glóticos el primer síntoma SUELE ser la disfonía persistente y progresiva.
5. En los tumores supraglóticos la disnea PUEDE
presentarse antes que la disfonía.