Presentación de reclamos por servicios - Plan de Beneficios de Servicio de Blue Cross and Blue

en el extranjero

La mayoría de los proveedores en el extranjero no tienen obligación alguna de presentar reclamos en nombre de nuestros miembros. Sigue los procedimientos enumerados a continuación para presentar reclamos para los servicios y medicamentos cubiertos que recibas fuera de los Estados Unidos, Puerto Rico y las Islas Vírgenes de los EE. UU. Es posible que debas pagar los servicios al momento de recibirlos y luego presentarnos un reclamo para recibir el reembolso. Proporcionaremos servicios de traducción y conversión de moneda para tus reclamos por servicios en el extranjero.

 Beneficios de hospitales y proveedores

profesionales

Para presentar un reclamo para los servicios de hospitales y proveedores profesionales cubiertos recibidos fuera de los Estados Unidos, Puerto Rico y las Islas Vírgenes de los EE. UU., envíanos un formulario de reclamos por servicios médicos en el extranjero del FEP® completado por correo, fax o Internet, junto con las facturas detalladas del proveedor. Al completar el formulario de reclamos, indica si deseas recibir el pago en dólares estadounidenses o en la moneda que figura en las facturas detalladas, y si deseas recibir el pago por medio de cheques o transferencia bancaria. Utiliza la siguiente información para enviar tu reclamo por correo, fax o en forma electrónica:

1. Correo postal: Federal Employee Program®, Overseas Claims, P.O. Box 261570, Miami, Florida 33126.

2. Fax: 001-410-781-7637 (o 888-650-6525 sin cargo). Asegúrate de marcar primero el código de acceso de AT&T Direct® del país desde donde envías el reclamo por fax.

3. Internet: Ingrese en el portal de MyBlue en www.fepblue.org. Si ya eres un usuario registrado en el portal de MyBlue, selecciona el menú “Health Tools” (Herramientas de la salud) y en la sección “Get Care” (Obtener atención), selecciona “Submit Overseas Claim” (Enviar una reclamo por servicios en el extranjero en línea) y sigue las instrucciones para enviar un reclamo por servicios médicos. Si todavía no eres un usuario registrado, ingresa en MyBlue, haz clic en “Sign Up” (Registrarse) e inscríbete para utilizar el proceso de solicitud en línea.

Si tiene preguntas sobre sus reclamos por servicios médicos, llámanos al 888-999-9862, utilizando el código de acceso de AT&T Direct® del país desde donde llama, o envíenos un correo electrónico a través de nuestro sitio web (www.fepblue.org) mediante el portal de MyBlue portal. También puede escribirnos a: Mailroom Administrator, FEP® Overseas Claims, P.O. Box 14112, Lexington, KY 40512-4112. Puedes obtener los formularios de reclamos por servicios en el extranjero de nuestro

Opción Estándar únicamente

 Beneficios de farmacia Los medicamentos comprados en el extranjero deben ser equivalentes a los medicamentos que requieren una receta según la legislación federal de los Estados Unidos. Para presentar un reclamo por medicamentos y suministros cubiertos que compras en farmacias fuera de los Estados Unidos, Puerto Rico y las Islas Vírgenes de los EE. UU., completa el Formulario de reclamo para

medicamentos con receta médica de venta minorista en el extranjero del FEP® y envíalo junto con los recibos o las facturas detalladas de la farmacia. Utiliza la siguiente información para enviar tu reclamo por correo, fax o en forma electrónica:

1. Correo postal: Blue Cross and Blue Shield Service Benefit Plan Retail Pharmacy Program, P.O. Box 52057, Phoenix, AZ 85072-2057.

2. Fax: 001-480-614-7674. Asegúrate de marcar primero el código de acceso de AT&T Direct® del país desde donde envías el reclamo por fax.

3. Internet: Ingrese en el portal de MyBlue en www.fepblue.org. Si ya eres un usuario registrado en el portal de MyBlue, selecciona el menú “Health Tools” (Herramientas de la salud) y en la sección “Get Care” (Obtener atención), selecciona “Submit Overseas Claim” (Enviar un reclamo por servicios en el extranjero) y sigue las instrucciones para enviar un reclamo por farmacia. Si todavía no eres un usuario registrado, ingresa en MyBlue, haz clic en “Sign Up” (Registrarse) e inscríbete para utilizar el proceso de solicitud en línea.

Envíe cualquier consulta por escrito sobre medicamentos comprados en el extranjero a: Blue Cross and Blue Shield Service Benefit Plan Retail Pharmacy Program, P.O. Box 52057, Phoenix, AZ 85072-2057. Puede obtener los formularios de reclamos para medicamentos con receta médica de venta minorista en el extranjero del FEP® para sus compras de medicamentos visitando nuestro sitio

web www.fepblue.org, escribiendo a la dirección que se indica arriba o llamándonos al 888-999-

9862, utilizando el código de acceso de AT&T Direct® del país desde donde llama.

Mientras se encuentres en el extranjero, puede pedir sus medicamentos con receta médica a través del Programa de medicamentos con receta médica del servicio de envío por correo o el Programa de farmacias de medicamentos de especialidad siempre y cuando cumplas con las siguientes condiciones:

 tu dirección incluya un código postal de los EE. UU. (como en direcciones APO y FPO, y en territorios de los EE. UU.);

 el médico que firma tu receta sea un médico con licencia en los Estados Unidos, Puerto Rico o las Islas Vírgenes de los EE. UU., y tenga un número identificador del proveedor nacional (national provider identifier, NPI); y

 la entrega de la receta esté permitida por ley y cumpla con las pautas del fabricante.

Consulte la Sección 5(f) para obtener más información sobre las farmacias minoristas Preferidas con opciones de pedido en línea, el Programa de medicamentos con receta médica del servicio de envío por correo y el Programa de farmacias de medicamentos de especialidad.

El Programa de medicamentos con receta médica del servicio de envío por correo está disponible los miembros de la Opción Estándar y Básica con cobertura primaria de la Parte B de Medicare.

Nota: En la mayoría de los casos, los medicamentos que son sensibles a los cambios de temperatura

no pueden enviarse a direcciones APO/FPO debido a la manipulación especial que requieren.

Nota: No podemos enviar medicamentos a través de nuestro Programa de medicamentos con receta

médica del servicio de envío por correo o nuestro Programa de farmacias de medicamentos de especialidad, a países en el extranjero que tienen leyes que restringen la importación de

medicamentos de venta con receta médica de cualquier otro país. Este es el caso incluso cuando una dirección APO o FPO válida está disponible. En caso de estar viviendo en un país tal, puedes seguir obteniendo tus medicamentos con receta médica de una farmacia local en el extranjero y presentarnos un reclamo para obtener el reembolso si la envías por fax al 001-480-614-7674 o la completas a través de nuestro sitio web en www.fepblue.org/myblue.

In document Plan de Beneficios de Servicio de Blue Cross and Blue Shield (página 172-174)