PROTOCOLO DE URGENCIAS MÉDICAS  SEGURIDAD DE LA ESCENA

o Antes de cualquier intervención evalué que la escena sea segura para el lesionado como para usted

o Busque riesgos latentes a su persona:

 Observe detenidamente en todos los sentidos: Arriba, Abajo, Izquierda, Derecha, Delante y Detrás de usted.

 Preste atención a su entorno utilizando tanto su vista, oído, y olfato.

o Si la escena es segura proceda a atender al lesionado, de lo contrario active al S.M.U. y alértelos de los riegos presentes en el lugar.

o Antes de atender a cualquier paciente asegúrese de utilizar su equipo de aislamiento a sustancias corporales (guantes, googles, y cubrebocas como mínimo) y equipo de protección personal necesario.

 EVALUACIÓN DEL ESTADO DE CONCIENCIA

o Acérquese al lesionado, siempre de frente, preséntese e indique que se encuentra capacitado en primeros auxilios demostrando calma, seguridad, y firmeza.

o Asegúrese de que el paciente le ve, le escucha y/o nota su presencia, al acercarse, hable con un buen tono de vos, tóquelo de los hombros, en busca de alguna respuesta a estímulos externos, como signo de conciencia.

 Si el paciente se encuentra consiente: Active el S.M.U. y continúe la atención al paciente

 Recabe la siguiente información: o Nombre Completo del paciente o Edad

o Alergias o Enfermedades o Cirugías recibidas

o Medicamentos que consuma o La hora de su última comida o Fecha de Ultima Regla (Mujeres) o El evento que suscito el accidente.

 Si el paciente se encuentra consciente y orientado, atienda sus lesiones en orden de prioridad.

 Si el paciente se encuentra inconsciente active inmediatamente el S.M.U. e inicie la atención comenzando con el Soporte Vital Básico.

 ACTIVACIÓN DEL SERVICIO MÉDICO DE URGENCIA

o Si usted se encuentra atendiendo a la víctima indique a alguien más que active el S.M.U., que traiga el equipo de primeros auxilios, y que vuelva para confirmarle, sea específico al dar la orden.

o La activación del Servicio Médico de Urgencias se realiza a la marcación:  065 – Cruz Roja Mexicana

o Información que dar al S.M.U.:

 Su nombre y el número de teléfono del cual está llamando

 La descripción y el lugar de lo ocurrido incluyendo dirección exacta y referencias.

 La cantidad de lesionados y su estado actual  El tipo de atención que están recibiendo  La necesidad de equipo especializado

 No cuelgue hasta que lo haya hecho el operador del S.M.U.

 SOPORTE VITAL BÁSICO

o Evaluación Inicial del paciente: CAB  Circulación (Circulation)

 Evalué el pulso e inspeccione al lesionado en busca de hemorragias evidentes, preste atención a la coloración y temperatura del paciente.

 Si no detecta pulso o no está seguro en un periodo de 10 segundos inicie maniobras de R.C.P. inmediatamente priorizando las compresiones torácicas, y active el S.M.U.

 Si la víctima tiene pulso, evalué su vía aérea.  Abrir Vía Aérea (Airway)

 Abra la vía aérea del lesionado e inspeccione en busca de objetos que le puedan obstruir

 Atención a la obstrucción de Vía Aérea: o Si la persona se encuentra consiente:

 En caso de una obstrucción parcial de la vía aérea, insista a que continúe tosiendo, y otorgue palmadas firmes en la espalda entre los omoplatos.

 En caso de una obstrucción total inicie las maniobras de Heimlich (compresiones abdominales)

o Si la persona se encuentra inconsciente, y presenta alguna obstrucción sólida, valore si puede retirarlo realizando un barrido “de gancho” con el dedo; de lo contrario active el S.M.U. e inicie maniobras de R.C.P.  B - Respiración (Breath)

 Evalué la respiración del paciente, note su frecuencia y profundidad, y este alerta a cualquier anomalía.

 Si el paciente no respira o no respira con normalidad, solo jadea o boquea, activa el Sistema Medico de Urgencias e inicie maniobras de R.C.P.

o Maniobras de Heimlich

 Si el paciente presenta atragantamiento:

 Preséntese de frente a él, e indique que se encuentra capacitado en primeros auxilios.

 Advierta todas las acciones a realizar con voz clara y firme.

 Colóquese detrás de la víctima y posicione una de sus piernas entre las de él.

 Rodeé el tórax de la víctima con sus brazos

 Posicioné su puño inmediatamente por arriba del ombligo, debajo del esternón y costillas de la víctima

 Aplique compresiones fuertes y rápidas hacia adentro y arriba.  Si el paciente arroja el objeto de la obstrucción detenga la maniobra y

continúe la atención del paciente.

 Si la víctima cae inconsciente detenga la maniobra, recueste a la víctima e inicie el protocolo de R.C.P.



o Maniobras de Reanimación Cardio-Pulmonar

 Si el paciente no presenta pulso, no respira, o no lo hace con normalidad, comience por descubrir su tórax, y ubique el punto de compresión exactamente en la línea media del esternón a la altura de sus tetillas.  Coloque en el punto de compresión ambas manos una sobre la otra

levantando sus dedos de manera que la presión se aplique solo en el área del punto de compresión.

 Posiciónese adecuadamente, a dos rodillas, con sus brazos rectos, formando un ángulo de 90° con el suelo.

 Inicie las compresiones del tórax sobre la victima de manera vertical sin flexionar los codos.

 Las compresiones deben ser: Rápidas (100 - 120 cpm), fuertes (5 - 6 cm de profundidad), ininterrumpidas, efectivas (permitir la re-expansión del tórax entre compresión y compresión)

 Administre exclusivamente compresiones, contando en voz alta, hasta que arribe el S.M.U. o alguien más capacitado que usted lo releve.

 Detenga la maniobra si:  Ha arribado el S.M.U.

 Alguien más capacitado lo ha relevado

 El paciente recobró la conciencia (verifique pulso)

 CONTROL DE HEMORRAGIAS  Presión Directa

 Con la mano enguantada presione directamente sobre la herida colocando un apósito de gasa estéril.

 Coloque uno sobre otro sin retirar el anterior.  Elevación de extremidades

 Eleve la extremidad afectada de manera que la gravedad disminuya la presión ejercida por el corazón en la extremidad  Presión indirecta en extremidades

 Presione el punto más próximo entre el corazón y la herida en el cual usted reconoce que hay una arteria.

 Aplicación de torniquete en extremidades

 En caso de hemorragia exanguinante, o amputación, coloque un torniquete aproximadamente 5 cm arriba de la herida.

 Apriete el torniquete hasta que la hemorragia se detenga, y no lo afloje.

 ESTADO DE CHOQUE

o Tratamiento del estado de choque

 Mantenga a la víctima alerta, así como su vía aérea abierta.

 Generalmente mantenga a la víctima en posición supina (recostada boca arriba).

 En caso de choque cardiogénico colóquelo en posición semi- fowler (semi-sentada).

 Afloje las prendas del paciente (cinturón, corbata, etc.)

 Cubra al paciente, preferentemente con una sábana térmica, para mantener su temperatura corporal.

 Reevalúe constantemente la presencia de pulso y su respiración.

 HERIDAS

o Tratamiento de las Heridas

 Habiendo controlado la hemorragia.

 Lave las heridas con agua limpia, de adentro hacia afuera, en movimientos circulares, y cubra con gasa estéril.

 Enjabone una gasa y lave la herida con ella.

 Enjuague con agua limpia

 Seque el área con otra gasa que se encuentre seca.

 Cubra con gasa estéril.

 Evite introducir al organismo cualquier objeto que de él haya salido.

 De la misma manera evite retirar cualquier objeto que en él se encuentre empalado.

 Fíjese cualquier objeto empalado y cubra con gasa estéril  En caso de evisceración:

 Evite introducir las vísceras expuesta en la cavidad.

 Cubra con apósitos de gasas estériles humedecidas con solución salina o agua limpia.

 Cubra y selle con una bolsa plástica limpia.

 Cubra aplicando una segunda capa (externa a la bolsa plástica) con una hoja de aluminio (preferentemente sabana térmica)  En caso de amputación:

 Realice el control de hemorragias, aplicando un torniquete y vendaje compresivo.

 Guarde la extremidad amputada en una bolsa plástica dentro de una nevera con hielo, y entréguese al S.M.U. junto con el paciente.

 QUEMADURAS

o Tratamiento de quemaduras  Primer Grado

 Coloque la lesión bajo chorro de agua limpia entre 10 y 15 min.

 Evite aplicar cualquier crema, ungüento, o producto en la zona afectada.

 Si la quemadura abarca un área considerablemente grande (>35%), o afecta las palmas de las manos, la planta de los pies, la cara, o los genitales, busque el transporte inmediato a un centro de quemados.

 Segundo y Tercer Grado

 Retire cualquier prenda de la zona afectada.

 Evite desprender cualquier objeto que se haya incrustado en el cuerpo.

 Humedezca y coloque gasas estériles sobre la zona afectada, con especial atención a las manos y pies, entre los dedos y pliegues del cuerpo, cara, y genitales.

 Evite romper las flictenas que hayan aparecido.

 Evite aplicar cualquier crema, ungüento, o producto en la zona afectada.

 Busque el transporte inmediato a un centro de quemados.

 Aplique protocolos para evitar el estado de choque

 Reevalúe la presencia de pulso, permeabilidad de la vía aérea, y respiración constantemente.

 FRACTURAS

o Clasificación de las fracturas  Cerradas en extremidades

 Traccioné y alinee la extremidad.

 Inmovilice la zona de la fractura así como las dos articulaciones más próximas a la misma.

 Expuestas

 Realice atención a hemorragias y heridas cubriendo con gasa estéril.

 Evite introducir cualquier objeto que haya sido expuesto al ambiente, fíjelo, y cubra con gasa estéril.

 Inmovilice la zona afectada y las dos articulaciones más próximas al lugar.

 MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE

o Si la situación le pone en peligro inminente a usted y/o el lesionado deberá aplicar las maniobras de movilización del paciente.

o Reglas para la movilización del paciente:  Distribuya el peso entre los auxiliadores  Evite saltar al paciente

 Evite sujetar a la víctima de sus prendas

 Procure la mecánica corporal, cargue con las piernas y no con su espalda, mantenga una postura vertical y firme.