PRUEBAS INFECCIOSAS Vía de trans-

misión sanguíneasPruebas Condiciones del paciente Valores Normales Frascos con tapa

Sexual

Prueba de ELISA para

VIH No requiere ayuno

Disminución del recuen- to del linfocito CD4 por debajo de 700 mm³. (valo- res normales que oscilan entre 1.200 y 700 CD4 por mm³)

Los ELISA debajo P-24 + (positivo) = Infección activa reciente. Ventana inmunológica. Paciente infectante.

Técnica de Reacción de Polimerasa en Cadena PCR + (positivo) = Infec- ción activa o integrada. Prueba confirmatoria Western Blot. Sin anticoa- gulante Tapa roja Antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg) Ayuno relativo de 2 a 4 horas Si el resultado es positivo, significa que el virus de la hepatitis B está presente.

Sin anticoa- gulante Tapa roja Prueba sero-

lógica para la

sífilis (VDRL) No requiere ayuno

Un examen negativo es normal y significa que no se han observado anti- cuerpos contra la sífilis en la muestra de sangre. Sin anticoa- gulante Tapa roja Antígeno de superficie para hepatitis B (HbsAg) No requiere ayuno

Los resultados son norma- les cuando son negativos o no reactivos, lo que signifi- ca que no se encontró nin- gún antígeno de superficie de la hepatitis B. Sin anticoa- gulante Tapa roja Transfusional Anticuerpos anti-VHC para Hepati- tis C Ayuno relativo de 2 a 4 horas

Su resultado positivo in- dica que la persona está infectada con el virus.

Sin anticoa- gulante Tapa roja Oro-fecal Anticuerpos IgM e IgG para Hepati- tis A

Su resultado elevado para la hepatitis A.

IgM positivos antes de los IgG

Sin anticoa- gulante Tapa roja

PRUEBAS INFECCIOSAS Vía de trans-

misión sanguíneasPruebas Condiciones del paciente Valores Normales Frascos con tapa

Zoonosis Prueba de ELISA para Dengue, Ayuno relativo de 2 a 4 horas

ELISA de captura IgM Detección de anticuerpos IgM de virus dengue. Neutralización en par se- rológico en un porcentaje de los casos.

ELISA IgG

Pruebas de control: re- cuento de plaquetas de acuerdo a protocolo insti- tucional. Sin anticoa- gulante Tapa roja Prueba de ELISA para toxoplasmosis IgM: 0 - 8 UI/ml

No hay anticuerpos IgM IgG:

0 - 8 UI/ml

No hay anticuerpos IgG. Ausencia de inmunidad. Estos títulos se encuentran presentes en el 47 % de la población normal. De 8 a 200 UI/ml

Anticuerpos por infección antigua o en periodo ini- cial de infección.

Estos títulos se encuentran presentes en el 10 % de la población normal. Mayor de 200 UI/ml Sugiere infección actual por Toxoplasma gondii. Estos títulos se encuentran presentes en menos del 1 % de la población normal. Prueba de

ELISA para Leptospira,

Prueba de ELISA para detectar anticuerpos IgM Microaglutinación (MAT) En etapas secundarias prueba de campo oscuro en orina.

Fuente: Adaptado de manual de laboratorio clínico (103),

Nota: mg/dl = miligramos por decilitro.

ulU/ml = unidad internacional por mililitro. UI/L = unidad internacional por litro. mcg/dl = microgramos por decilitro. pg/ml = pico gramos por mililitro. ng/ml = Nano gramos por mililitro.

Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre laborato- rios. Algunos laboratorios usan diferentes medidas.

OBJETIVOS NOC

• Diagnosticar el funcionamiento de los diferentes sistemas.

• Evaluar el funcionamiento de los diferentes órganos (renales, hepáticos, pancreáticos, endocrinos e inmunológicos).

• Identificar las patológicas más comunes del metabolismo de los carbo- hidratos y compuestos nitrogenados no proteicos (106).

RECOMENDACIONES

La persona:

• No debe realizar actividad física intensa desde el día anterior. • Debe realizar ayuno total de 12 a 14 horas.

• Evitar el estrés antes y durante la toma de muestra.

• No debe ingerir bebidas alcohólicas tres días antes de la realización de los exámenes de química sanguínea.

• Debe Informar si está tomando algún medicamento: nombre y dosis. • Si se ha realizado un examen de radiología con medio de contraste, no

realizar ningún examen de laboratorio hasta después de tres días. • Enviar al laboratorio las muestras debidamente marcadas con nombre

de la persona a quien pertenece, fecha y hora de la toma de la muestra, número de historia clínica y servicio (107).

PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERÍA PCE Valoración

Valore:

• Estado general de la persona:

▷ Aumento o disminución de peso.

▷ Presencia de edema en miembros inferiores o superiores. ▷ Palidez. ▷ Presencia de ictericia. ▷ Adinamia. ▷ Temblores. ▷ Mareos. ▷ Deshidratación.

• Acceso vascular de la persona:

▷ En el brazo las venas basílica, cefálica y mediana. ▷ En el antebrazo las venas radial, cubital y mediana. ▷ En la mano las venas dorsales.

• Dieta y/o ayuno de la persona de acuerdo al examen a realizar.

• Requerimientos para la toma de la muestra: cantidad, uso o no del tor- niquete y sistema de extracción al vacío.

• Requerimientos del laboratorio para la muestra (tubo sin anticoagulan- te, cantidad de sangre, forma de transporte y almacenamiento).

Diagnósticos de Enfermería

• 00204 Perfusión tisular periférica ineficaz R/C Diabetes mellitus M/P Edema.

• 00178 Riesgo de deterioro de la función hepática R/C Infecciones víra- les por hepatitis.

• 00162 Disposición para mejorar la gestión de la propia salud M/P Ma- nifiesta deseo de manejar la enfermedad (27), (31), (32).

Planeación NIC

• Órdenes médicas para el laboratorio. • Jeringa estéril de 5 y 10 ml.

• Algodón estéril. • Gafas.

• Guantes no estériles.

• Solución antiséptica según protocolo. • Torniquete (si fuera necesario).

• Tubos de laboratorio sin anticoagulante.

• Cantidad de sangre de acuerdo a protocolo del laboratorio. • Parche adhesivo.

• Gradilla para depositar las muestras previo al envío al laboratorio. • Recipiente para el desecho del material usado.

Ejecución NIC

Actividades del Cuidado de Enfermería Consideraciones del Cuidado Conserve la técnica aséptica de lavado de

manos, de acuerdo al protocolo de la OMS. Evita eventos adversos como infecciones. Conserve las medidas de bioseguridad (uso

de gafas y guantes no estéril). Fortalece el autocuidado. Revise la orden médica del examen de labo-

ratorio. Evita cometer errores. Cerciórese de las condiciones de ayuno del

paciente. Evita cometer errores de acuerdo a el proto-colo del examen. Prepare los elementos requeridos para la

toma de las muestras. Garantiza la planeación del procedimiento. Marque el tubo con la afiliación, fecha, hora,

nombre de la persona, número de cama y servicio.

Garantiza la identificación y seguridad para la persona.

Lleve el equipo a la Unidad del paciente. Agiliza la toma de la muestra. Explique el procedimiento a la persona. Humaniza el cuidado.

Coloque a la persona en posición cómoda Facilita la colaboración de la persona. Valore el sitio de venopunción. Inicie por

las venas de la región antecubital (pliegue del brazo) lo que permite un mejor acceso venoso.

Evita punciones innecesarias y eventos ad- versos.

Actividades del Cuidado de Enfermería Consideraciones del Cuidado Valore la necesidad de uso o no de tornique-

te o sistema de extracción al vacío. Garantiza la calidad de la muestra. Disponga de los tubos de ensayo sin anticoa-

gulante. Garantiza la aplicación del protocolo del la-boratorio. Realice la desinfección del sitio de venopun-

ción del centro a la periferia. Permite la aplicación de la técnica aséptica. Inserte la aguja con el bisel hacia arriba, rea-

lizando una ligera tracción de la piel. Le ofrece seguridad al procedimiento y dis-minuye el dolor. Aspire la cantidad de sangre requerida (debe

ser sangre venosa). Garantiza la aplicación del protocolo. Retire la jeringa, deje la torunda seca en el

sitio de punción. Solicite al paciente, que realice presión en el sitio de punción sin flexionar el brazo.

Garantiza la hemostasia.

Retire con cuidado la aguja de la jeringa y

deséchela inmediatamente en el guardián. Garantiza el desecho correcto del material cortopunzante. Deposite suavemente por las paredes del

tubo la muestra de sangre. Evita la hemólisis de los glóbulos rojos. Coloque las muestras en la gradilla. Evita accidentes y pérdidas de las muestras. Coloque el parche adhesivo en el sitio de

punción. Protege a la persona de infecciones y detiene el sangrado. Deje cómoda a la persona. Da seguridad y confort a la persona.

Retire y deseche todos los elementos utiliza- dos en el procedimiento de acuerdo al pro- tocolo de bioseguridad.

Evita infecciones intrahospitalarias y even- tos adversos.

Registre el procedimiento en el plan de cui-

dados y en la historia clínica del paciente. Garantiza la ejecución y seguimiento del procedimiento. Transporte, inmediatamente, la muestra al

laboratorio a temperatura ambiente aislada del calor.

Garantiza el envío de la muestra en condi- ciones óptimas.

Suministre alimentación a la persona, de